Bebek sarılığı

Genel Bakış

Bebek sarılığı, yeni doğmuş bir bebeğin cildinde ve gözlerinde sarı renk değişimidir. Bebek sarılığı, bebeğin kanında kırmızı kan hücrelerinin sarı bir pigmenti olan aşırı bilirubin (bil-ih-ROO-bin) içermesi nedeniyle oluşur.

Bebek sarılığı, özellikle 38 yaşından önce doğan bebeklerde yaygın bir durumdur. haftalık gebelik (erken doğmuş bebekler) ve emzirilen bazı bebekler. Bebek sarılığı genellikle bir bebeğin karaciğeri kan dolaşımındaki bilirubinden kurtulacak kadar olgunlaşmadığı için oluşur. Bazı bebeklerde, altta yatan bir hastalık bebek sarılığına neden olabilir.

35 haftalık gebelik ile tam term arasında doğan çoğu bebeğin sarılık tedavisi gerekmez. Nadiren, alışılmadık derecede yüksek bir bilirubin seviyesi, özellikle şiddetli sarılık için belirli risk faktörlerinin varlığında yeni doğmuş bir bebeği beyin hasarı riskine sokabilir.

Belirtiler

Deride sararma ve gözlerin beyazları - bebek sarılığının ana belirtisi - genellikle doğumdan sonraki ikinci ve dördüncü günler arasında ortaya çıkar.

Bebek sarılığını kontrol etmek için bebeğinizin alnına veya burnuna hafifçe bastırın. Bastığınız yerde cilt sarı görünüyorsa, muhtemelen bebeğinizde hafif sarılık vardır. Bebeğinizde sarılık yoksa, ten rengi bir anlığına normal renginden biraz daha açık görünmelidir.

Bebeğinizi iyi ışıklandırma koşullarında, tercihen doğal gün ışığında inceleyin.

Ne zaman doktora görünmeli

Çoğu hastanenin taburcu olmadan önce bebekleri sarılık açısından muayene etme politikası vardır. Amerikan Pediatri Akademisi, yenidoğanların rutin tıbbi kontroller sırasında ve hastanede en az sekiz ila 12 saatte bir sarılık muayenesi yapılmasını önermektedir.

Bebeğinizin sarılık muayenesinden sonraki üçüncü ve yedinci günler arasında yapılmalıdır. bilirubin seviyeleri genellikle en yüksek olduğunda doğum. Bebeğiniz doğumdan 72 saatten daha önce taburcu edilirse, taburcu olduktan sonraki iki gün içinde sarılık olup olmadığını kontrol etmek için bir takip randevusu alın.

Aşağıdaki belirti veya semptomlar şiddetli sarılık veya aşırı bilirubinden kaynaklanan komplikasyonları gösterebilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu arayın:

Bebeğinizin cildi daha sarı olursa
Bebeğinizin karnındaki, kollarındaki veya bacaklarındaki cilt sarı görünüyorsa
Beyazlar bebeğinizin gözleri sarı görünüyor
Bebeğiniz halsiz veya hasta görünüyor veya uyandırılması zor
Bebeğiniz kilo almıyor veya yetersiz besleniyor
Sizin bebek tiz bir şekilde ağlar
Bebeğiniz sizi endişelendiren başka herhangi bir belirti veya semptom geliştirirse

Nedenler

Fazla bilirubin (hiperbilirubinemi) sarılığın ana nedeni. Sarılığın sarı renginden sorumlu olan bilirubin, kullanılan kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından salınan pigmentin normal bir parçasıdır.

Yenidoğanlar, daha fazla üretim ve daha hızlı parçalanma nedeniyle yetişkinlerden daha fazla bilirubin üretir. Yaşamın ilk birkaç gününde kırmızı kan hücrelerinin sayısı. Normalde, karaciğer, bilirubini kan dolaşımından filtreler ve onu bağırsak sistemine bırakır. Yeni doğmuş bir bebeğin olgunlaşmamış karaciğeri genellikle bilirubini yeterince hızlı çıkaramaz ve fazla bilirubine neden olur. Bu normal yenidoğan durumlarından kaynaklanan sarılık, fizyolojik sarılık olarak adlandırılır ve genellikle yaşamın ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar.

Diğer nedenler

Altta yatan bir bozukluk bebek sarılığına neden olabilir. Bu durumlarda sarılık, genellikle bebek sarılığının daha yaygın olan formundan çok daha erken veya çok geç ortaya çıkar. Sarılığa neden olabilecek hastalıklar veya durumlar şunlardır:

İç kanama (kanama)
Bebeğinizin kanında enfeksiyon (sepsis)
Diğer viral veya bakteriyel enfeksiyonlar
Annenin kanı ile bebeğin kanı arasında uyumsuzluk
Karaciğer yetmezliği
Safra atrezisi, bebeğin safra kanallarının tıkanması veya yaralı
Enzim eksikliği
Bebeğinizin kırmızı kan hücrelerinin hızla parçalanmasına neden olan bir anormalliği

Risk faktörleri

Sarılık için başlıca risk faktörleri, özellikle komplikasyonlara neden olabilen şiddetli sarılık şunları içerir:

Erken doğum. 38. gebelik haftasından önce doğan bir bebek, bilirubini tam zamanlı bebekler kadar hızlı işleyemeyebilir. Prematüre bebekler de daha az beslenebilir ve daha az bağırsak hareketine sahip olabilir, bu da dışkı yoluyla daha az bilirubinin atılmasına neden olur.
Doğum sırasında önemli morarma. Doğum sırasında morarma olan yenidoğanlarda, daha fazla kırmızı kan hücresinin parçalanması nedeniyle daha yüksek bilirubin seviyeleri olabilir.
Kan grubu. Annenin kan grubu bebeğininkinden farklıysa, bebek plasenta yoluyla alyuvarların anormal derecede hızlı parçalanmasına neden olan antikorlar almış olabilir.
Emzirme. Anne sütüyle beslenen bebekler, özellikle emzirmede zorluk çeken veya emzirmeden yeterince beslenenlerde sarılık riski daha yüksektir. Dehidrasyon veya düşük kalori alımı, sarılığın başlamasına katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, emzirmenin faydaları nedeniyle uzmanlar yine de önermektedir. Bebeğinizin yeterince beslendiğinden ve yeterince su aldığından emin olmak önemlidir.
Yarış. Araştırmalar, Doğu Asya kökenli bebeklerin sarılık geliştirme riskinin arttığını göstermektedir.

Komplikasyonlar

Şiddetli sarılığa neden olan yüksek bilirubin seviyeleri, değilse ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Akut bilirubin ensefalopatisi

Bilirubin beyin hücreleri için toksiktir. Bir bebekte şiddetli sarılık varsa, akut bilirubin ensefalopatisi adı verilen bir durum olan bilirubinin beyne geçme riski vardır. Hızlı tedavi önemli kalıcı hasarı önleyebilir.

Sarılıklı bir bebekte akut bilirubin ensefalopatisinin belirtileri şunlardır:

Halsizlik
Uyanma güçlüğü
Tiz bir şekilde ağlama
Emme veya beslenme yetersizliği
Boyun ve vücudun geriye doğru kavislenmesi
Ateş

Kernicterus

Kernikterus, akut bilirubin ensefalopatisinin beyinde kalıcı hasara neden olması durumunda ortaya çıkan sendromdur. Kernicterus şunlara neden olabilir:

İstemsiz ve kontrolsüz hareketler (atetoid serebral palsi)
Kalıcı yukarı bakış
İşitme kaybı
Diş minesinin yanlış gelişimi

Önleme

Bebek sarılığının en iyi koruyucusu yeterli beslenmedir. Anne sütüyle beslenen bebekler, yaşamlarının ilk birkaç günü boyunca günde sekiz ila 12 emzirmelidir. Formülle beslenen bebekler genellikle ilk hafta her iki ila üç saatte bir 1 ila 2 ons (yaklaşık 30 ila 60 mililitre) mama almalıdır.

içerik:

Teşhis

Doktorunuz bebeğinizin sarılığını büyük olasılıkla bebeğinizin görünümüne göre teşhis edecektir. Bununla birlikte, bebeğinizin kanındaki bilirubin seviyesini ölçmek yine de gereklidir. Bilirubin seviyesi (sarılık şiddeti) tedavinin seyrini belirleyecektir. Sarılığı tespit etmek ve bilirubini ölçmek için yapılan testler şunları içerir:

Fiziksel muayene
Bebeğinizin kanından alınan bir numunenin laboratuvar testi
Deri üzerinden parlayan özel bir ışığın yansımasını ölçen transkutan bilirubinometre adı verilen bir cihaz

Bebeğinizin sarılığına neden olan bir kanıt varsa doktorunuz ek kan testleri veya idrar testleri isteyebilir. altta yatan bir bozukluk.

Tedavi

Hafif bebek sarılığı genellikle iki veya üç hafta içinde kendiliğinden kaybolur. Orta veya şiddetli sarılık için bebeğinizin yeni doğan odasında daha uzun süre kalması veya hastaneye yeniden yatırılması gerekebilir.

Bebeğinizin kanındaki bilirubin düzeyini düşürmeye yönelik tedaviler şunları içerebilir:

Gelişmiş beslenme. Kilo kaybını önlemek için, doktorunuz bebeğinizin yeterli beslenmesini sağlamak için daha sık besleme veya takviye önerebilir.
Işık tedavisi (fototerapi). Bebeğiniz mavi-yeşil spektrumda ışık yayan özel bir lambanın altına yerleştirilebilir. Işık, bilirubin moleküllerinin şeklini ve yapısını, hem idrarla hem de dışkı ile atılabilecek şekilde değiştirir. Tedavi sırasında bebeğiniz sadece bebek bezi ve koruyucu göz bandı takacaktır. Işık tedavisi, ışık yayan bir ped veya şilte kullanılarak desteklenebilir.
İntravenöz immünoglobulin (IVIg). Sarılık, anne ve bebek arasındaki kan grubu farklılıklarına bağlı olabilir. Bu durum, bebeğin kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde parçalanmasına katkıda bulunan anneden antikorlar taşımasına neden olur. Antikor düzeylerini düşürebilen bir kan proteini olan bir immünoglobulinin intravenöz transfüzyonu, sarılığı azaltabilir ve kan değişimi ihtiyacını azaltabilir, ancak sonuçlar kesin olmasa da.
Transfüzyonu değiştirin. Nadiren, şiddetli sarılık diğer tedavilere yanıt vermediğinde, bebeğin kan değişimine ihtiyacı olabilir. Bu, tekrar tekrar küçük miktarlarda kanın çekilmesini ve bunun yerine donör kanı kullanılmasını, böylece bilirubin ve maternal antikorların seyreltilmesini içerir - yenidoğan yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilen bir prosedür.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Bebek sarılığı şiddetli olmadığında, doktorunuz beslenme alışkanlıklarında bilirubin düzeylerini düşürebilecek değişiklikler önerebilir. Bebeğinizin ne kadar veya ne sıklıkla beslendiğine dair sorularınız veya endişeleriniz varsa veya emzirmekte sorun yaşıyorsanız doktorunuzla konuşun. Aşağıdaki adımlar sarılığı azaltabilir:
Daha sık beslenme. Daha sık beslemek bebeğinize daha fazla süt sağlar ve daha fazla bağırsak hareketine neden olarak bebeğinizin dışkısında atılan bilirubin miktarını artırır. Anne sütüyle beslenen bebekler, yaşamlarının ilk birkaç günü boyunca günde sekiz ila 12 emzirmelidir. Formülle beslenen bebekler genellikle ilk hafta her iki ila üç saatte bir 1 ila 2 ons (yaklaşık 30 ila 60 mililitre) mama almalıdır.
Tamamlayıcı beslemeler. Bebeğiniz emzirmede sorun yaşıyorsa, kilo veriyorsa veya susuz kalmışsa, doktorunuz emzirmeyi desteklemek için bebeğinize mama veya sağılmış süt vermeyi önerebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz mamayı birkaç gün tek başına kullanmanızı ve ardından emzirmeye devam etmenizi önerebilir. Doktorunuza bebeğiniz için hangi beslenme seçeneklerinin doğru olduğunu sorun.

Randevunuza hazırlık

Kandaki bilirubin seviyeleri bebeğiniz üç ile yedi yaş arasında olduğunda zirve yapma eğilimindedir. eski günler. Bu nedenle, doktorunuzun bu süre zarfında bebeğinizi sarılık açısından muayene etmesi önemlidir.

Bebeğiniz hastaneden taburcu edildiğinde doktorunuz veya hemşireniz sarılık arayacaktır. Bebeğinizde sarılık varsa, doktorunuz bir dizi faktöre göre şiddetli sarılık olasılığını değerlendirecektir:

Kanda ne kadar bilirubin var
Bebeğinizin sarılık olup olmadığı erken doğmuş
Ne kadar iyi besleniyor
Bebeğiniz kaç yaşında
Bebeğiniz doğumdan dolayı morarma olup olmadığı
büyük bir kardeşte de şiddetli sarılık vardı

Takip ziyareti

Şiddetli sarılık için risk faktörleri mevcutsa, doktorunuz bir gün takip ziyareti önerebilir veya bebek hastaneden ayrıldıktan iki sonra.

Takip randevunuz için geldiğinizde aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun.

Bebeğiniz ne kadar iyi besleniyor?
Bebeğiniz anne sütüyle mi yoksa mama ile mi besleniyor?
Bebeğiniz ne sıklıkla besleniyor?
Bebeğinizin ne sıklıkla ıslak bez var?
Bezin içinde ne sıklıkla dışkı var?
Bebeğiniz ücretli olarak kolayca uyanıyor mu? ding?
Bebeğiniz hasta veya zayıf görünüyor mu?
Bebeğinizin cildinin veya gözlerinin renginde herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
Bebeğiniz varsa sarılık, sarı renk vücudun yüz dışındaki bölümlerine de yayıldı mı?
Bebeğinizin vücut ısısı sabit mi?

Ayrıca kendinize sormak için sorular da hazırlayabilirsiniz. Takip randevunuzda aşağıdakiler de dahil olmak üzere doktor: