İnterstisyel sistit

Genel Bakış

İnterstisyel sistit (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) mesane basıncına, mesane ağrısına ve bazen pelvik ağrıya neden olan kronik bir durumdur. Ağrı, hafif rahatsızlıktan şiddetli ağrıya kadar değişir. Bu durum, ağrılı mesane sendromu olarak bilinen bir hastalık yelpazesinin bir parçasıdır.

Mesaneniz, idrarı depolayan içi boş, kaslı bir organdır. Mesane dolana kadar genişler ve beyninize pelvik sinirler aracılığıyla iletişim kurarak idrar yapma zamanının geldiğini bildirir. Bu çoğu insanda idrar yapma dürtüsü yaratır.

İnterstisyel sistitte bu sinyaller karışır - çoğu insandan daha sık idrara çıkma ve daha az hacimde idrar yapma ihtiyacı hissedersiniz.

İnterstisyel sistit en sık kadınları etkiler ve yaşam kalitesi üzerinde uzun süreli etkisi olabilir. Çare olmamasına rağmen, ilaçlar ve diğer tedaviler rahatlama sağlayabilir.

Belirtiler

İnterstisyel sistitin belirti ve semptomları kişiden kişiye değişir. İnterstisyel sistitiniz varsa, menstrüasyon, uzun süre oturma, stres, egzersiz ve cinsel aktivite gibi yaygın tetikleyicilere yanıt olarak periyodik olarak ortaya çıkan semptomlarınız zamanla değişebilir.

İnterstisyel sistit belirtileri ve semptomlar şunları içerir:

• Pelvisinizde veya kadınlarda vajina ile anüs arasında ağrı
• Erkeklerde skrotum ve anüs arasında ağrı (perine)
• Kronik pelvik ağrı
• Sürekli, acil idrara çıkma ihtiyacı
• Gece ve gündüz (günde 60 defaya kadar), genellikle küçük miktarlarda sık idrara çıkma
• Mesane dolduğunda ağrı veya rahatsızlık hissi ve idrara çıktıktan sonra rahatlama.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı.

Semptomların şiddeti herkes için farklıdır ve bazı insanlar semptomlar yaşayabilir -ücretsiz adet dönemleri.

İnterstisyel sistitin belirti ve semptomları kronik idrar yolu enfeksiyonuna benzese de, genellikle enfeksiyon yoktur. Bununla birlikte, interstisyel sistiti olan bir kişi idrar yolu enfeksiyonu geçirirse semptomlar kötüleşebilir.

​​Kronik mesane ağrısı veya idrar aciliyeti ve sıklığı yaşıyorsanız, doktorunuzla iletişime geçin.

Nedenler

İnterstisyel sistitin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, birçok faktörün katkıda bulunması muhtemeldir. Örneğin, interstisyel sistiti olan kişilerde mesanenin koruyucu astarında (epitel) da bir kusur olabilir. Epiteldeki bir sızıntı, idrardaki toksik maddelerin mesane duvarınızı tahriş etmesine neden olabilir.

Diğer olası ancak kanıtlanmamış katkıda bulunan faktörler arasında bir otoimmün reaksiyon, kalıtım, enfeksiyon veya alerji bulunur.

Risk faktörleri

Bu faktörler, daha yüksek interstisyel sistit riskiyle ilişkilidir:

• Cinsiyetiniz. Kadınlara erkeklerden daha sık interstisyel sistit teşhisi konur. Erkeklerdeki semptomlar interstisyel sistiti taklit edebilir, ancak bunlar daha çok prostat bezinin iltihaplanmasıyla (prostatit) ilişkilendirilir.
• Cildiniz ve saç renginiz. Açık tenli ve kızıl saçlı olmak, daha büyük interstisyel sistit riski ile ilişkilendirilmiştir.
• Yaşınız. İnterstisyel sistiti olan çoğu kişiye 30'lu yaşlarında veya daha büyük yaşlarda teşhis konur.
• Kronik ağrı bozukluğuna sahip olmak. İnterstisyel sistit, irritabl bağırsak sendromu veya fibromiyalji gibi diğer kronik ağrı bozukluklarıyla ilişkili olabilir.

Komplikasyonlar

İnterstisyel sistit, aşağıdakiler dahil bir dizi komplikasyona neden olabilir:

• Azalan mesane kapasitesi. İnterstisyel sistit, mesane duvarının sertleşmesine neden olarak mesanenizin daha az idrar tutmasına izin verir.
• Daha düşük yaşam kalitesi. Sık idrara çıkma ve ağrı, sosyal aktiviteleri, işi ve günlük yaşamın diğer aktivitelerini engelleyebilir.
• Cinsel yakınlık sorunları. Sık idrara çıkma ve ağrı kişisel ilişkilerinizi zorlayabilir ve cinsel yakınlık zarar görebilir.
• Duygusal sorunlar. İnterstisyel sistit ile ilişkili kronik ağrı ve kesintili uyku duygusal strese neden olabilir ve depresyona yol açabilir.

Teşhis

Aşağıdakiler, interstisyel sistit teşhisinde yardımcı olabilir:

• Tıbbi öykü ve mesane günlüğü. Doktorunuz sizden belirtilerinizi açıklamanızı isteyecek ve sizden içtiğiniz sıvının ve geçtiğiniz idrarın hacmini kaydederek bir mesane günlüğü tutmanızı isteyebilir.
• Pelvik muayene. Pelvik muayene sırasında, doktorunuz dış cinsel organlarınızı, vajinanızı ve serviksinizi inceler ve iç pelvik organlarınızı değerlendirmek için karnınızı hisseder. Doktorunuz ayrıca anüs ve rektumunuzu da muayene edebilir.
• İdrar testi. İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri için idrarınızdan bir numune analiz edilir.
• Sistoskopi. Doktorunuz, idrar yoluna ince bir kamera (sistoskop) ile mesanenizin kaplamasını gösteren ince bir tüp yerleştirir. Doktorunuz ayrıca mesane kapasitenizi ölçmek için mesanenize sıvı enjekte edebilir. Doktorunuz, sizi daha rahat ettirmek için anestezik bir ilaçla uyuşturulduktan sonra hidrodistansiyon olarak bilinen bu işlemi uygulayabilir.
• Biyopsi. Anestezi altında sistoskopi sırasında doktorunuz mikroskop altında incelenmek üzere mesane ve üretradan bir doku örneği (biyopsi) alabilir. Bu, mesane kanseri ve diğer nadir mesane ağrısı nedenlerini kontrol etmek içindir.
• İdrar sitolojisi. Doktorunuz bir idrar örneği alır ve kanseri dışlamak için hücreleri inceler.
• Potasyum duyarlılığı testi. Doktorunuz mesanenize birer birer olmak üzere iki solüsyon (su ve potasyum klorür) yerleştirir (aşılar). Her bir çözüm aşılandıktan sonra hissettiğiniz acıyı ve aciliyeti 0 ile 5 arasında bir ölçekte derecelendirmeniz istenir. Potasyum solüsyonunda suya göre belirgin şekilde daha fazla ağrı veya aciliyet hissederseniz, doktorunuz interstisyel sistit teşhisi koyabilir. Normal mesaneye sahip kişiler iki çözüm arasındaki farkı anlayamazlar.

Tedavi

Hiçbir basit tedavi, interstisyel sistitin belirti ve semptomlarını ortadan kaldırmaz ve tek bir tedavi yoktur. herkes için çalışıyor. Semptomlarınızı hafifletecek bir yaklaşım bulmadan önce çeşitli tedavileri veya tedavi kombinasyonlarını denemeniz gerekebilir.

Fizik tedavi

Fizyoterapistle çalışmak kas hassasiyetiyle ilişkili pelvik ağrıyı hafifletebilir. , pelvik tabanınızdaki kısıtlayıcı bağ dokusu veya kas anormallikleri.

Ağızdan alınan ilaçlar

İnterstisyel sistitin belirti ve semptomlarını iyileştirebilecek oral ilaçlar şunları içerir:

• Ağrıyı hafifletmek için ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
• Amitriptilin veya imipramin (Tofranil) gibi trisiklik antidepresanlar mesanenizi gevşetmenize ve ağrıyı engellemenize yardımcı olur.
• İdrar aciliyetini ve sıklığını azaltabilen ve diğer semptomları hafifletebilen loratadin (Claritin, diğerleri) gibi antihistaminikler.
• Pentosan polisülfat sodyum (Elmiron Gıda ve İlaç İdaresi tarafından özellikle ilaç tedavisi için onaylanmıştır. terstisyel sistit. Nasıl çalıştığı bilinmemektedir, ancak mesane duvarını idrardaki tahriş edebilecek maddelerden koruyan mesanenin iç yüzeyini eski haline getirebilir. Ağrının azaldığını hissetmeniz iki ila dört ay sürebilir ve idrar sıklığında bir düşüşün yaşanması altı ay alabilir.

Sinir stimülasyonu

Sinir stimülasyon teknikleri şunları içerir:

• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS). TENS ile hafif elektrik darbeleri pelvik ağrıyı hafifletir ve bazı durumlarda idrar sıklığını azaltır. TENS, mesaneye kan akışını artırabilir. Bu, mesaneyi kontrol etmeye yardımcı olan veya ağrıyı engelleyen maddelerin salınımını tetikleyen kasları güçlendirebilir.

  Sırtınızın alt kısmına veya kasık bölgenizin hemen üzerine yerleştirilen elektrik telleri, zamanın uzunluğu ve sıklığı gibi elektrik sinyalleri verir. Terapi sizin için neyin en iyi olduğuna bağlıdır.

Sakral sinir stimülasyonu. Sakral sinirleriniz omurilik ve mesanenizdeki sinirler arasındaki birincil bağlantıdır. Bu sinirleri uyarmak, interstisyel sistit ile ilişkili idrar aciliyetini azaltabilir.

Sakral sinir stimülasyonuyla, sakral sinirlerin yakınına yerleştirilen ince bir tel, kalp pilinin kalbiniz için yaptığı gibi mesanenize elektriksel uyarılar gönderir. Prosedür semptomlarınızı azaltırsa, cerrahi olarak implante edilmiş kalıcı bir cihazınız olabilir. Bu prosedür, interstisyel sistitten kaynaklanan ağrıyı yönetmez, ancak idrar sıklığı ve aciliyetinin bazı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Mesane şişkinliği

Bazı insanlar geçici bir iyileşme fark eder mesane distansiyonu ile sistoskopi sonrası semptomlarda. Mesane şişkinliği mesanenin su ile gerilmesidir. Uzun vadede iyileşme yaşarsanız, prosedür tekrar edilebilir.

Mesaneye aşılanan ilaçlar

Mesane instilasyonunda, doktorunuz reçeteli ilaç dimetil sülfoksiti (Rimso-50) idrar yolundan yerleştirilen ince, esnek bir tüp (kateter) aracılığıyla mesanenize yerleştirir.

Solüsyon bazen karıştırılır. lokal anestezik gibi diğer ilaçlar ve mesanenizde yaklaşık 15 dakika kalır. Çözeltiyi atmak için idrara çıkarsınız.

Dimetil sülfoksit (DMSO olarak da adlandırılır), altı ila sekiz hafta boyunca haftalık olarak tedavi edilebilir ve daha sonra, birkaç haftada bir, en fazla iki haftada bir gibi gerekli bakım tedavileri alabilirsiniz. bir yıl.

Mesane instilasyonuna yönelik yeni bir yaklaşımda lidokain, sodyum bikarbonat ve pentosan veya heparin ilaçlarını içeren bir solüsyon kullanılır.

Cerrahi

Doktorlar nadiren interstisyel sistiti tedavi etmek için ameliyat kullanın, çünkü mesanenin çıkarılması ağrıyı azaltmaz ve başka komplikasyonlara yol açabilir.

Şiddetli ağrısı olan veya mesaneleri çok az miktarda idrar tutabilen kişiler ameliyat için olası adaylardır ancak genellikle ancak diğer tedaviler başarısız olduktan ve semptomlar yaşam kalitesini etkiledikten sonra. Cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Fulgurasyon. Bu minimal invaziv yöntem, interstisyel sistitte mevcut olabilecek ülserleri yakmak için üretra yoluyla aletlerin sokulmasını içerir.
• Rezeksiyon. Bu, herhangi bir ülseri kesmek için üretranın içinden aletlerin sokulmasını içeren başka bir minimal invaziv yöntemdir.
• Mesane büyütme. Bu prosedürde, bir cerrah mesaneye bir parça bağırsak koyarak mesanenizin kapasitesini artırır. Bununla birlikte, bu yalnızca çok özel ve nadir durumlarda gerçekleştirilir. Prosedür ağrıyı ortadan kaldırmaz ve bazı kişilerin günde birçok kez mesanelerini kateterle boşaltması gerekir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

İnterstisyel sistiti olan bazı kişiler şu stratejilerden semptomların giderilmesini bulun:

Diyet değişiklikleri. Diyetinizdeki mesanenizi tahriş eden yiyecekleri ortadan kaldırmak veya azaltmak, interstisyel sistit rahatsızlığını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Dört C olarak bilinen yaygın mesane tahriş edicileri şunları içerir: gazlı içecekler, her türlü kafein (çikolata ), narenciye ürünleri ve yüksek konsantrasyonda C vitamini içeren yiyecekler. Domates, salamura yiyecekler, alkol ve baharat gibi benzer gıdalardan kaçınmayı düşünün. Yapay tatlandırıcılar bazı insanlarda semptomları şiddetlendirebilir.

Belirli yiyeceklerin mesanenizi tahriş edebileceğini düşünüyorsanız, bunları diyetinizden çıkarmayı deneyin. Bunları birer birer yeniden tanıtın ve varsa semptomların kötüleştiğine dikkat edin.

Mesane eğitimi. Mesane eğitimi, zamanlanmış idrara çıkmayı içerir - gitme ihtiyacını beklemek yerine saate göre tuvalete gitmek. Her yarım saatte bir, gitmek zorunda olsanız da olmasanız da, belirli aralıklarla idrar yapmaya başlarsınız. Daha sonra banyo ziyaretleri arasında kademeli olarak daha uzun süre beklersiniz.

Mesane eğitimi sırasında, yavaş ve derin nefes alma veya başka bir aktiviteyle dikkatinizi dağıtma gibi gevşeme tekniklerini kullanarak idrar dürtülerini kontrol etmeyi öğrenebilirsiniz.

Bu kişisel bakım önlemleri de yardımcı olabilir:

• Bol giysiler giyin. Karnınıza baskı uygulayan kemer veya giysilerden kaçının.
• Stresi azaltın. Görselleştirme ve biyolojik geri bildirim gibi yöntemleri deneyin.
• Sigara içiyorsanız, bırakın. Sigara içmek ağrılı herhangi bir durumu kötüleştirebilir ve sigara mesane kanserine katkıda bulunur.
• Egzersiz yapın. Kolay germe egzersizleri, interstisyel sistit semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

İki tamamlayıcı ve alternatif tedavi, interstisyel sistit tedavisinde bir miktar umut vadediyor:

• Kılavuzlu görüntüler. Bu tür bir terapi, vücudun zihnin önerilerini takip etmesi umuduyla, iyileşmeyi hayal etmenize yardımcı olmak için imgelemeyi kullanarak görselleştirme ve doğrudan öneriler kullanır.
• Akupunktur. Bir akupunktur seansı sırasında, bir uygulayıcı cildinize vücudunuzun belirli noktalarına çok sayıda ince iğne yerleştirir. Geleneksel Çin tıbbına göre, tam olarak yerleştirilmiş akupunktur iğneleri, yaşam enerjisinin akışını yeniden dengeleyerek ağrı ve diğer semptomları giderir. Batılı tıp pratisyenleri, akupunkturun vücudunuzun doğal ağrı kesicilerinin aktivitesini artırdığına inanma eğilimindedir.

Bu tedaviler, interstisyel sistit için yeterince araştırılmamıştır, bu nedenle bu tedavilerin kullanımını tartışmayı unutmayın. doktorunuzla görüşün.

Başa çıkma ve destek

İnterstisyel sistit yaşam kalitenizi kötüleştirebilir. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan destek önemlidir, ancak bu durum idrarla ilgili bir sorun olduğu için konuyu tartışmak zor olabilir.

Durumunuz kadar yaşam kalitenizle de ilgilenen destekleyici bir doktor bulun . İdrar sıklığınızı, aciliyetinizi ve mesane ağrınızı hafifletmek için sizinle birlikte çalışacak birini arayın.

Bir destek grubuna katılmaktan da yararlanabilirsiniz. Bir destek grubu, anlayışlı dinleme ve faydalı bilgiler sağlayabilir. Doktorunuzdan destek grupları hakkında bilgi isteyin veya web üzerinden İnterstisyel Sistit Derneği'ne bakın.

Randevunuz için hazırlanıyor

Birkaç günlüğüne mesane günlüğü tutmanız istenebilir. Ne sıklıkta idrara çıktığınız, ne kadar ve ne tür sıvı tükettiğiniz gibi bilgileri kaydedin.

Daha fazla test için idrar hastalıkları uzmanına (ürolog) veya kadınlarda üriner bozukluklara ( ürojinekolog).

Yapabilecekleriniz

Doktora yaptığınız ziyaretten en iyi şekilde yararlanmak için önceden hazırlanın:

• Belirtileri yazın yaşıyorsun. İlişkili olduklarını düşünmeseniz bile tüm belirtilerinizi dahil edin.
• Aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya diğer takviyelerin bir listesini yapın. Reçetesiz satılan pek çok takviye, idrar yolunu tahriş edebilir. Ayrıca dozları ve ilacı veya takviyeleri ne sıklıkta aldığınızı da not edin.
• Bir aile ferdinizi veya yakın arkadaşınızın sizinle gelmesini sağlayın. Ziyaretiniz sırasında size birçok bilgi verilebilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
• Yanınızda bir not defteri veya elektronik bir cihaz alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri not etmek için kullanın.
• Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini hazırlayın. Süre bitmesi durumunda en önemli sorularınızı ilk önce listeleyin.

İnterstisyel sistit için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerim sonunda ortadan kalkar mıyım?
• Ne tür testlere ihtiyacım olabilir?
• Diyetimi değiştirmek semptomlarıma yardımcı olur mu?
• Aldığım ilaçlar beni kötüleştirebilir mi?
• Belirtilerimi hafifletmeye yardımcı olacak herhangi bir ilaç var mı?
• Ameliyata ihtiyacım olacak mı?

Neyin ne olduğunu anladığınızdan emin olun. doktor sana söyler. Doktorunuzdan bilgileri tekrar etmesini istemekten veya açıklama için takip soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan neler beklemelisiniz

Doktorunuzun sorularını yanıtlamaya hazır olun. Doktorunuzun sorabileceği olası sorular şunlardır:

• Ne kadar sıklıkla çok az veya hiç uyarmadan idrar yapma dürtüsü hissediyorsunuz?
• Sizden hemen sonra idrara çıkma dürtüsü hissediyor musunuz İdrar yaptınız mı?
• İdrarınızı bitirdikten sonra iki saatten daha kısa bir süre içinde hiç idrara çıktınız mı?
• Gece idrar yapmak için uyanır mısınız?
• Var mı mesanenizde ağrı veya yanma var mı?
• Karnınızda veya pelvisinizde ağrı hissediyor musunuz?
• Şu anda cinsel olarak aktif misiniz?
• Belirtileriniz ne kadar rahatsız ediyor sen?