İnterstisyel akciğer hastalığı

Genel Bakış

İnterstisyel (in-tur-STISH-ul) akciğer hastalığı, çoğu akciğer dokusunda ilerleyici skarlaşmaya neden olan büyük bir grup hastalığı tanımlar. İnterstisyel akciğer hastalığıyla ilişkili yara izi, sonunda nefes alma ve kan dolaşımınıza yeterli oksijen alma yeteneğinizi etkiler.

İnterstisyel akciğer hastalığına, asbest gibi tehlikeli maddelere uzun süre maruz kalma neden olabilir. Romatoid artrit gibi bazı otoimmün hastalık türleri de interstisyel akciğer hastalığına neden olabilir. Ancak bazı durumlarda nedenleri bilinmemektedir.

Akciğerde yara izi oluştuğunda, genellikle geri döndürülemez. İlaçlar, interstisyel akciğer hastalığının verdiği zararı yavaşlatabilir, ancak birçok insan akciğerlerini asla tam olarak kullanamaz. Akciğer nakli, interstisyel akciğer hastalığı olan bazı kişiler için bir seçenektir.

Belirtiler

İnterstisyel akciğer hastalığının birincil belirti ve semptomları şunlardır:

• Dinlenirken nefes darlığı veya eforla şiddetlenen
• Kuru öksürük

Ne zaman doktora görünmeli

​​Belirtiler ortaya çıktığında, çoğu zaman geri dönüşü olmayan akciğer hasarı meydana gelmiştir. Yine de, solunum problemlerinin ilk belirtisinde doktorunuzu görmek önemlidir. İnterstisyel akciğer hastalığı dışındaki pek çok durum akciğerlerinizi etkileyebilir ve erken ve doğru tanı konulması uygun tedavi için önemlidir.

Nedenler

İnterstisyel akciğer hastalığı bir yaralanma olduğunda ortaya çıkmaktadır. akciğerleriniz anormal bir iyileşme tepkisini tetikler. Normalde, vücudunuz hasarı onarmak için doğru miktarda doku üretir. Ancak interstisyel akciğer hastalığında, onarım süreci ters gider ve hava keselerinin (alveoller) etrafındaki doku yaralı ve kalınlaşır. Bu, oksijenin kan dolaşımınıza geçmesini zorlaştırır.

İnterstisyel akciğer hastalığı, iş yerindeki havadan gelen toksinler, ilaçlar ve bazı tıbbi tedaviler dahil olmak üzere birçok farklı şey tarafından tetiklenebilir. Çoğu durumda nedenleri bilinmemektedir.

Mesleki ve çevresel faktörler

Bir dizi toksin ve kirletici maddeye uzun süre maruz kalmak akciğerlerinize zarar verebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Silika tozu
• Asbest lifleri
• Tahıl tozu
• Kuş ve hayvan dışkısı
• Radyasyon tedavileri
• Kapalı jakuziler

Akciğer veya meme kanseri için radyasyon tedavisi gören bazı kişiler, ilk tedaviden aylar veya bazen yıllar sonra akciğer hasarı belirtileri gösterir.

İlaçlar

Birçok ilaç akciğerlerinize zarar verebilir, özellikle:

• Kemoterapi ilaçları. Metotreksat (Otrexup, Trexall, diğerleri) ve siklofosfamid gibi kanser hücrelerini öldürmek için tasarlanmış ilaçlar da akciğer dokusuna zarar verebilir.
• Kalp ilaçları. Amiodaron (Nexterone, Pacerone) veya propranolol (Inderal, Innopran) gibi düzensiz kalp atışlarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar akciğer dokusuna zarar verebilir.
• Bazı antibiyotikler. Nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, diğerleri) ve etambutol (Myambutol) akciğer hasarına neden olabilir.
• Antiinflamatuar ilaçlar. Rituximab (Rituxan) veya sülfasalazin (Azulfidine) gibi belirli antiinflamatuar ilaçlar akciğer hasarına neden olabilir.

Tıbbi durumlar

Akciğer hasarı, aşağıdaki gibi otoimmün hastalıklardan da kaynaklanabilir:

• Romatoid artrit
• Skleroderma
• Dermatomiyozit ve polimiyozit
• Karışık bağ dokusu hastalığı
• Sjogren sendromu
• Sarkoidoz

İnterstisyel akciğer hastalığına yol açabilecek madde ve durumların listesi uzundur. Öyle bile olsa, bazı durumlarda nedenleri asla bulunmaz. Nedeni bilinmeyen bozukluklar, en yaygın ve ölümcül olan idiyopatik pulmoner fibroz olan idiyopatik interstisyel pnömoniler etiketi altında gruplandırılmıştır.

Risk faktörleri

Sizi daha fazla yapabilecek faktörler interstisyel akciğer hastalığına duyarlı olanlar şunları içerir:

• Yaş. Bebekler ve çocuklar bazen bozukluğu geliştirse de, interstisyel akciğer hastalığının yetişkinleri etkileme olasılığı daha yüksektir.
• Mesleki ve çevresel toksinlere maruz kalma. Madencilik, çiftçilik veya inşaatta çalışıyorsanız veya herhangi bir nedenle akciğerlerinize zarar verdiği bilinen kirleticilere maruz kalırsanız, interstisyel akciğer hastalığı riskiniz artar.
• Gastroözofageal reflü hastalığı. Kontrolsüz asit reflüsü veya hazımsızlık yaşıyorsanız, interstisyel akciğer hastalığı riskiniz yüksek olabilir.
• Sigara içmek. Bazı interstisyel akciğer hastalığı biçimlerinin sigara geçmişi olan kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir ve aktif sigara içmek, özellikle buna eşlik eden amfizem varsa durumu daha da kötüleştirebilir.
• Radyasyon ve kemoterapi. Göğsünüze radyasyon tedavisi yaptırmak veya bazı kemoterapi ilaçları kullanmak, akciğer hastalığına yakalanma olasılığınızı artırır.

Komplikasyonlar

İnterstisyel akciğer hastalığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir:

• Akciğerlerinizdeki yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon). Sistemik yüksek tansiyonun aksine, bu durum yalnızca akciğerlerinizdeki arterleri etkiler. Yara dokusu veya düşük oksijen seviyeleri en küçük kan damarlarını kısıtladığında ve akciğerlerinizdeki kan akışını sınırladığında başlar. Bu da pulmoner arterlerdeki basıncı yükseltir. Pulmoner hipertansiyon, giderek kötüleşen ciddi bir hastalıktır.
• Sağ taraflı kalp yetmezliği (kor pulmonale). Bu ciddi durum, kalbin sol alt odacığının (sağ ventrikül) - soldan daha az kaslıdır - kanın tıkalı pulmoner arterlerden geçmesi için normalden daha fazla pompalaması gerektiğinde ortaya çıkar. Sonunda sağ ventrikül ekstra zorlamadan dolayı başarısız olur. Bu genellikle pulmoner hipertansiyonun bir sonucudur.
• Solunum yetmezliği. Kronik interstisyel akciğer hastalığının son aşamasında, pulmoner arterlerdeki ve sağ ventriküldeki artan basınçlar ile birlikte ciddi derecede düşük kan oksijen seviyeleri kalp yetmezliğine neden olduğunda solunum yetmezliği ortaya çıkar.

içerik:

Diagnosis

İnterstisyel akciğer hastalığının nedenini belirlemek ve belirlemek zor olabilir. Bu geniş kategoriye çok sayıda bozukluk girer. Ek olarak, çok çeşitli tıbbi durumların belirti ve semptomları interstisyel akciğer hastalığını taklit edebilir ve doktorlar kesin tanı koymadan önce bunları ekarte etmelidir.

Aşağıdaki testlerden bazıları gerekli olabilir.

Laboratuvar testleri

• Kan testleri. Bazı kan çalışmaları proteinleri, antikorları ve diğer otoimmün hastalık belirteçlerini veya küfler veya kuş proteinlerinin neden olduğu çevresel maruziyetlere karşı enflamatuar tepkileri tespit edebilir.

Görüntüleme testleri

• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. Bu görüntüleme testi, interstisyel akciğer hastalığının teşhisinin anahtarı ve bazen ilk adımıdır. CT tarayıcıları, iç yapıların kesitsel görüntülerini üretmek için birçok farklı açıdan alınan X-ışını görüntülerini birleştirmek için bir bilgisayar kullanır. Yüksek çözünürlüklü bir BT taraması, özellikle interstisyel akciğer hastalığının neden olduğu akciğer hasarının kapsamını belirlemede yardımcı olabilir. Tanıyı daraltmada ve tedavi kararlarını yönlendirmede yardımcı olabilecek fibrozisin ayrıntılarını gösterebilir.
• Ekokardiyogram. Kalp için bir sonogram olan bir ekokardiyogram, kalbi görselleştirmek için ses dalgalarını kullanır. Kalbinizin yapılarının hareketsiz görüntülerinin yanı sıra kalbinizin nasıl çalıştığını gösteren videolar üretebilir. Bu test, kalbinizin sağ tarafında oluşan basınç miktarını değerlendirebilir.

Solunum fonksiyon testleri

• Spirometri ve difüzyon kapasitesi. Bu test, ciğerlerinizin ne kadar hava tutabildiğini ve havayı ciğerlerinizden ne kadar hızlı çıkarabileceğinizi ölçen bir makineye bağlı bir tüp aracılığıyla hızlı ve güçlü bir şekilde nefes vermenizi gerektirir. Ayrıca oksijenin akciğerlerden kan dolaşımına ne kadar kolay geçebileceğini de ölçer.
• Oksimetri. Bu basit test, kanınızdaki oksijen doygunluğunu ölçmek için parmaklarınızdan birine yerleştirilen küçük bir cihazı kullanır. Akciğer hastalığının seyrini ve ciddiyetini izlemek için istirahatte veya aktivite ile yapılabilir.

Akciğer dokusu analizi

Çoğu zaman, pulmoner fibroz kesin olarak yalnızca şu şekilde teşhis edilebilir: laboratuvarda az miktarda akciğer dokusunun incelenmesi (biyopsi).

Doku örneği şu yollardan biriyle alınabilir:

• Bronkoskopi. Bu prosedürde, doktorunuz, ağzınızdan veya burnunuzdan akciğerlerinize geçirilen küçük, esnek bir tüp (bronkoskop) kullanarak - genellikle iğne başından daha büyük olmayan - çok küçük doku örneklerini alır. Bronkoskopinin riskleri genellikle önemsizdir - çoğu zaman geçici bir boğaz ağrısı ve bronkoskoptan kaynaklanan ses kısıklığı - ancak doku örnekleri bazen doğru tanı için çok küçüktür.
• Bronkoalveolar lavaj. Bu prosedürde, doktorunuz bir çorba kaşığı tuzlu suyu bir bronkoskop aracılığıyla akciğerinizin bir bölümüne enjekte eder ve ardından hemen emer. Geri çekilen çözüm hava keselerinizden hücreler içerir. Bronkoalveolar lavaj, akciğerin diğer prosedürlerden daha geniş bir alanını örneklemesine rağmen, pulmoner fibrozu teşhis etmek için yeterli bilgi sağlamayabilir.
• Cerrahi biyopsi. Bu, potansiyel komplikasyonları olan daha invaziv bir prosedür olmasına rağmen, genellikle doğru bir tanı koymak için yeterince büyük bir doku örneği elde etmenin tek yoludur. Genel anestezi altındayken kaburgalarınız arasındaki iki veya üç küçük kesiden cerrahi aletler ve küçük bir kamera yerleştirilir. Kamera, akciğerlerinizden doku örnekleri alırken cerrahınızın akciğerlerinizi bir video monitörde görüntülemesine olanak tanır.

Tedavi

İnterstisyel akciğer hastalığında ortaya çıkan akciğer yara izi geri döndürülemez ve tedavi, hastalığın nihai ilerlemesini durdurmada her zaman etkili olmayacaktır. Bazı tedaviler semptomları geçici olarak iyileştirebilir veya hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Diğerleri yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.

Farklı yara izi bozukluklarının çoğunun onaylanmış veya kanıtlanmış tedavisi olmadığından, klinik çalışmalar deneysel bir tedavi almak için bir seçenek olabilir.

İlaçlar

Belirli interstisyel akciğer hastalığı türleri için tedavi seçeneklerini belirlemeye yönelik yoğun araştırmalar devam etmektedir. Halihazırda mevcut olan bilimsel kanıtlara dayanarak doktorunuz şunları önerebilir:

• Kortikosteroid ilaçlar. İnterstisyel akciğer hastalıkları teşhisi konan birçok kişi başlangıçta bir kortikosteroid (prednizon) ile, bazen de bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlarla birlikte tedavi edilir. İnterstisyel akciğer hastalığının nedenine bağlı olarak, bu kombinasyon hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir veya hatta stabilize edebilir.
• İdiyopatik pulmoner fibrozisin ilerlemesini yavaşlatan ilaçlar. Pirfenidon (Esbriet) ve nintedanib (Ofev) ilaçları, hastalığın ilerleme hızını yavaşlatabilir. Tedaviye bağlı yan etkiler önemli olabilir. Bu ilaçların artılarını ve eksilerini doktorunuzla konuşun.
• Mide asidini azaltan ilaçlar. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), idiyopatik pulmoner fibrozlu kişilerin çoğunu etkiler ve kötüleşen akciğer hasarıyla ilişkilidir. Asit reflü semptomlarınız varsa doktorunuz, H-2-reseptör antagonistleri veya lansoprazol (Prevacid 24HR), omeprazol (Prilosec OTC) ve pantoprazol (protonix) gibi proton pompası inhibitörleri dahil olmak üzere mide asidini azaltan GERD tedavileri önerebilir.

Oksijen tedavisi

Oksijen kullanmak akciğer hasarını durduramaz, ancak şunları yapabilir:

• Nefes almayı ve egzersizi kolaylaştırır
• Düşük kan oksijen seviyelerinden kaynaklanan komplikasyonları önleyin veya azaltın
• Kalbinizin sağ tarafındaki kan basıncını düşürün
• Uykunuzu ve kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayın

En çok uyurken veya egzersiz yaparken oksijen alma olasılığınız vardır, ancak bazı insanlar onu gece gündüz kullanabilirler.

Pulmoner rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyonun amacı sadece günlük işleyişi iyileştirmek değil, aynı zamanda intersisiyal akciğer hastalığı olan kişilerin dolu ve tatmin edici bir yaşam sürmelerine yardımcı olmaktır. Bu amaçla, pulmoner rehabilitasyon programları şunlara odaklanır:

• Dayanıklılığınızı iyileştirmek için fiziksel egzersiz
• Akciğer verimliliğini artıran solunum teknikleri
• Duygusal destek
• Beslenme danışmanlığı

Cerrahi

Akciğer transplantasyonu, ciddi interstisyel akciğer hastalığı olan ve tedaviden fayda görmeyen bazı kişiler için son çare olabilir. diğer tedavi seçenekleri.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kendi tedavinize aktif olarak dahil olmak ve mümkün olduğunca sağlıklı kalmak, geçiş reklamıyla yaşamak için çok önemlidir akciğer hastalığı. Bu nedenle, aşağıdakiler önemlidir:

• Sigarayı bırakmak. Akciğer hastalığınız varsa kendiniz için yapabileceğiniz en iyi şey sigarayı bırakmaktır. İnsanların bırakmasına yardımcı olmak için kanıtlanmış çeşitli teknikler kullanan sigarayı bırakma programları da dahil olmak üzere bırakma seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. İkinci el sigara içmek de ciğerlerinize zararlı olabileceğinden, çevrenizdeki insanların sigara içmesine izin vermeyin.
• İyi beslenin. Akciğer hastalığı olan kişiler, hem yemek yemekten rahatsız olduğu için hem de nefes almak için harcadığı ekstra enerji nedeniyle kilo verebilir. Bu insanların yeterli kalori içeren, besleyici yönden zengin bir diyete ihtiyaçları vardır. Bir diyetisyen size sağlıklı beslenme konusunda daha fazla yönerge verebilir.
• Aşı olun. Solunum yolu enfeksiyonları, başlangıçtaki akciğer hastalığının semptomlarını kötüleştirebilir. Zatürree aşısı ve yıllık grip aşısı aldığınızdan emin olun.

Başa çıkma ve destek

Kronik bir akciğer hastalığıyla yaşamak duygusal ve fiziksel olarak zordur. Solunum problemleri kötüleştikçe veya sağlık bakımı ihtiyaçlarınız hayatınızda öncelik kazandıkça, günlük rutin ve aktivitelerinizin bazen radikal bir şekilde ayarlanması gerekebilir. Korku, öfke ve üzüntü duyguları, eski hayatınızı kaybettiğiniz için üzülürken, siz ve aileniz için sırada ne olacağı konusunda endişelenirken normaldir.

Duygularınızı sevdikleriniz ve doktorunuzla paylaşın. Açıkça konuşmak size ve sevdiklerinize hastalığınızın duygusal zorluklarıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Ek olarak, net bir iletişim, hastalığınız ilerlediğinde sizin ve ailenizin ihtiyaçlarınızı etkili bir şekilde planlamasına yardımcı olacaktır.

Sizinkine benzer zorluklarla karşılaşan insanlarla konuşabileceğiniz bir destek grubuna katılmayı da düşünebilirsiniz. Grup üyeleri, başa çıkma stratejilerini paylaşabilir, yeni tedaviler hakkında bilgi alışverişinde bulunabilir veya sadece duygularınızı ifade ederken dinleyebilir. Bir grup size uygun değilse, bir danışmanla bire bir ortamda konuşmak isteyebilirsiniz.

Randevunuza hazırlık

Muhtemelen önce getireceksiniz belirtilerinizi aile doktorunuzun dikkatine. Sizi bir göğüs hastalıkları uzmanına, akciğer rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktora yönlendirebilir. Testler genellikle çeşitli kan testlerini, göğüs BT taramasını ve solunum fonksiyon testini içerir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce bir liste yazmak isteyebilirsiniz. aşağıdaki soruları yanıtlar:

• Belirtileriniz nelerdir ve ne zaman başladı?
• Başka tıbbi durumlar için tedavi görüyor musunuz?
• Ne Reçetesiz satılan ilaçlar veya yasadışı uyuşturucular da dahil olmak üzere son beş yılda ilaç ve besin takviyeleri aldınız mı?
• Yalnızca birkaç ay da olsa, şimdiye kadar yaşadığınız tüm meslekler nelerdir?
• Ailenizde herhangi bir tür kronik akciğer hastalığı var mı?
• Hiç kanser için kemoterapi veya radyasyon tedavisi gördünüz mü?
• Hiç var mı diğer tıbbi durumlar, özellikle artrit?

Birinci basamak hekiminize ilk değerlendirmenizin bir parçası olarak bir göğüs röntgeni çektirdiyseniz, bunu bir göğüs hastalıkları uzmanına görünce yanınızda getirin . Eski bir göğüs röntgeni ile güncel bir röntgen filmini karşılaştırabilirse, göğüs hastalıkları uzmanının teşhis koymasına yardımcı olur.

Gerçek röntgen görüntüsü doktorunuz için olduğundan daha önemlidir. rapor tek başına. Göğsünüzün BT taramaları da yapılmış olabilir ve bunlar da istenmelidir.

Doktorunuzdan ne beklemeli

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

• Belirtileriniz kalıcı mı, yoksa ortadan kaybolup sonra yeniden mi ortaya çıkıyor?
• Yakın zamanda aşağıdakilerle yeni temas kurdunuz mu: klimalar, nemlendiriciler, havuzlar, jakuziler, veya sudan zarar görmüş duvarlar veya halı?
• Evinizde veya çok zaman geçirdiğiniz diğer evlerde küf veya toza maruz kalıyor musunuz?
• Yakın akrabalarınız veya arkadaşlarınız var mı? İlgili bir hastalık teşhisi kondu mu?
• İşiniz veya hobileriniz aracılığıyla kuşlarla temas kuruyor musunuz? Bir komşu güvercin yetiştiriyor mu?
• Çalışma geçmişiniz, asbest, silika tozu veya tahıl tozu gibi toksinlere ve kirleticilere düzenli olarak maruz kalmayı içeriyor mu?
• Ailenizde akciğer geçmişi var mı hastalık?
• Sigara içiyor musunuz? Varsa ne kadar? Değilse, sigara içenlerin yanında çok zaman geçirdiniz mi?
• Başka herhangi bir tıbbi durum için teşhis veya tedavi aldınız mı?
• Gastroözofageal reflü hastalığı semptomlarınız var mı ( GERD), örneğin mide ekşimesi?