Bağırsak iskemisi

Genel Bakış

Bağırsak iskemisi (is-KEE-me-uh), tıkalı bir kan damarı, genellikle bir arter nedeniyle bağırsaklarınıza giden kan akışının azalmasıyla ortaya çıkan çeşitli koşulları tanımlar. Bağırsak iskemisi ince bağırsağınızı, kalın bağırsağınızı (kolon) veya her ikisini birden etkileyebilir.

Bağırsak iskemisi, ağrıya neden olabilen ve bağırsaklarınızın düzgün çalışmasını zorlaştıran ciddi bir durumdur. Ciddi durumlarda, bağırsaklardaki kan akışının kaybı bağırsak dokusuna zarar verebilir ve muhtemelen ölüme yol açabilir.

Bağırsak iskemisi için tedaviler mevcuttur. İyileşme şansını artırmak için erken semptomları tanımak ve hemen tıbbi yardım almak çok önemlidir.

Belirtiler

Bağırsak iskemisinin belirti ve semptomları aniden (akut) veya kademeli olarak gelişebilir. (kronik). Belirtiler ve semptomlar kişiden kişiye farklılık gösterebilir, ancak bağırsak iskemisini düşündüren genel olarak bilinen bazı modeller vardır.

Akut bağırsak iskemisinin semptomları

Akut bağırsak belirtileri ve semptomları iskemi tipik olarak şunları içerir:

• Hafif, orta veya şiddetli olabilen ani karın ağrısı
• Acil bir bağırsak hareketine sahip olma ihtiyacı
• Sık, kuvvetli bağırsak hareketleri
• Abdominal hassasiyet veya şişkinlik
• Dışkıda kan
• Yaşlı yetişkinlerde zihinsel karışıklık

Kronik semptomlar bağırsak iskemisi

Kronik bağırsak iskemisinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Karın krampları veya dolgunluk, genellikle yemekten sonraki 30 dakika içinde ve bir ila üç saat süren
• Haftalar veya aylar içinde giderek kötüleşen karın ağrısı
• Sonraki ağrı nedeniyle yemek yeme korkusu
• İstenmeyen kilo kaybı
• İshal ea
• Mide bulantısı
• Şişkinlik

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Ani ve şiddetli ağrılarınız varsa hemen tıbbi yardım alın karın ağrısı. Sizi hareketsiz oturamayacak veya rahat bir pozisyon bulamayacak kadar rahatsız eden ağrı tıbbi bir acil durumdur.

Sizi endişelendiren başka belirti veya semptomlarınız varsa, doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Bağırsak iskemisi, bağırsaklarınıza kan sağlayan ana arterlerden kan akışı yavaşladığında veya durduğunda ortaya çıkar. Durumun, bir kan pıhtısının neden olduğu bir arterde tıkanma veya kolesterol gibi biriken birikim nedeniyle bir arterde daralma dahil olmak üzere birçok potansiyel nedeni vardır. Damarlarda tıkanmalar da olabilir, ancak daha az yaygındır.

Bağırsak iskemisi genellikle kategorilere ayrılır:

Kolon iskemisi (iskemik kolit)

Bu En yaygın olan bağırsak iskemisi türü, kolona kan akışı yavaşladığında ortaya çıkar. Kolona giden kan akışının azalmasının nedeni her zaman net değildir, ancak bazı koşullar sizi kolon iskemisine karşı daha savunmasız hale getirebilir:

• Kalp yetmezliği ile ilişkili tehlikeli derecede düşük kan basıncı (hipotansiyon) , büyük ameliyat, travma veya şok
• Kolonu besleyen bir arterdeki kan pıhtısı
• Bağırsağın bükülmesi (volvulus) veya bağırsak içeriğinin fıtık içinde sıkışması
• Yara dokusu veya tümörün neden olduğu bağırsak tıkanıklığından kaynaklanan aşırı bağırsak büyümesi
• Kan damarlarınızın iltihabı (vaskülit), lupus veya orak hücre anemisi gibi kanınızı etkileyen diğer tıbbi bozukluklar
• Bazıları kalp hastalığı ve migren tedavisinde kullanılanlar gibi kan damarlarını daraltan ilaçlar
• Doğum kontrol hapları gibi hormonal ilaçlar
• Kokain veya metamfetamin kullanımı
• Uzun mesafeli koşu gibi şiddetli egzersiz

Akut mezenterik iskemi

Bu tür bağırsak iskemisi genellikle ince bağırsağı etkiler. Ani bir başlangıcı vardır ve şunlara bağlı olabilir:

• Kalbinizden çıkan ve bir arteri tıkamak için kan dolaşımınızda dolaşan bir kan pıhtısı (embolus), genellikle de besleyen üst mezenterik arter Bağırsaklarınıza oksijen bakımından zengin kan. Bu, akut mezenterik arter iskemisinin en yaygın nedenidir ve konjestif kalp yetmezliği, düzensiz kalp atışı (aritmi) veya kalp krizi ile ortaya çıkabilir.
• Ana bağırsak arterlerinden birinde gelişen bir tıkanma ve genellikle bir arterin duvarında biriken yağ birikintilerinin (ateroskleroz) bir sonucu olarak kan akışını yavaşlatır veya durdurur. Bu tür ani iskemi, kronik bağırsak iskemisi olan kişilerde ortaya çıkma eğilimindedir.
• Şok, kalp yetmezliği, belirli ilaçlar veya kronik böbrek yetmezliği nedeniyle düşük tansiyondan kaynaklanan kan akışında bozulma. Bu, başka ciddi hastalıkları olan ve bir dereceye kadar aterosklerozu olan kişilerde daha yaygındır. Bu tip akut mezenterik iskemi genellikle tıkayıcı olmayan iskemi olarak adlandırılır, bu da arterdeki bir tıkanıklığa bağlı olmadığı anlamına gelir.

Kronik mezenterik iskemi

Kronik mezenterik Bağırsak anjinası olarak da bilinen iskemi, bir arter duvarındaki yağ birikintilerinin (ateroskleroz) birikmesinden kaynaklanır. Hastalık süreci genellikle kademelidir ve bağırsaklarınızı besleyen üç ana arterden en az ikisi ciddi şekilde daralıncaya veya tamamen tıkanıncaya kadar tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Kronik mezenterik iskeminin potansiyel olarak tehlikeli bir komplikasyonu gelişimdir. hastalıklı bir arterdeki kan pıhtısının oluşması kan akışının aniden engellenmesine (akut mezenterik iskemi) neden olur.

Kan bağırsaklarınızdan ayrılamadığında ortaya çıkan iskemi

Kan pıhtısı bağırsaklarınızdan oksijeni alınmış kanı boşaltan bir damarda gelişebilir. Damar tıkandığında, kan bağırsaklarda birikerek şişlik ve kanamaya neden olur. Buna mezenterik venöz tromboz denir ve şu nedenlerden kaynaklanabilir:

• Pankreasınızda akut veya kronik iltihaplanma (pankreatit)
• Abdominal enfeksiyon
• Kanserler sindirim sistemi
• Ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya divertikülit gibi bağırsak hastalıkları
• Kalıtsal pıhtılaşma bozukluğu gibi kanınızı pıhtılaşmaya daha yatkın hale getiren bozukluklar (hiper pıhtılaşma bozuklukları)
• Östrojen gibi pıhtılaşma riskini artırabilen ilaçlar
• Karın yaralanmaları

Risk faktörleri

Hızı artırabilecek faktörler bağırsak iskemisi riski şunları içerir:

• Arterlerinizde yağ birikimi (ateroskleroz). Kalbinize giden kan akışının azalması (koroner arter hastalığı), bacaklar (periferik damar hastalığı) veya beyninize hizmet eden arterler (karotis arter hastalığı) gibi aterosklerozun neden olduğu başka rahatsızlıklarınız varsa, bağırsak riskiniz artmışsa iskemi.
• Yaş. 50 yaşın üstündeki kişilerin bağırsak iskemisine yakalanma olasılığı daha yüksektir.
• Sigara içmek. Sigara ve diğer içilen tütün türleri bağırsak iskemisi riskinizi artırır.
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı. Amfizem ve sigarayla ilişkili diğer akciğer hastalıkları bağırsak iskemisi riskinizi artırır.
• Kalp sorunları. Konjestif kalp yetmezliğiniz veya atriyal fibrilasyon gibi düzensiz kalp atışınız varsa bağırsak iskemisi riskiniz artar.
• İlaçlar. Bazı ilaçlar bağırsak iskemisi riskinizi artırabilir. Örnekler arasında doğum kontrol hapları ve belirli alerji ilaçları ve migren ilaçları gibi kan damarlarınızın genişlemesine veya daralmasına neden olan ilaçlar yer alır.
• Kan pıhtılaşma sorunları. Kan pıhtılaşma riskinizi artıran hastalıklar ve durumlar bağırsak iskemisi riskinizi artırabilir. Örnekler orak hücre anemisini ve Factor V Leiden mutasyonunu içerir.
• Yasa dışı uyuşturucu kullanımı. Kokain ve metamfetamin kullanımı bağırsak iskemisine bağlanmıştır.

Komplikasyonlar

Bağırsak iskemisinin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Bağırsak ölümü doku. Bağırsağınıza kan akışı tamamen ve aniden tıkanırsa, bağırsak dokusu ölebilir (kangren).
• Perforasyon. Bağırsak duvarında bir delik oluşabilir. Bu, bağırsak içeriğinin karın boşluğuna sızmasına ve ciddi bir enfeksiyona (peritonit) neden olmasına neden olur.
• Kolonunuzda yara izi veya daralma. Bazen bağırsaklar iskemiden kurtulabilir, ancak iyileşme sürecinin bir parçası olarak vücut, bağırsakları daraltan veya tıkayan yara dokusu oluşturur.

Bazı durumlarda bağırsak iskemisi ölümcüldür.

Teşhis

Doktorunuz bağırsak iskemisinden şüphelenirse, belirti ve semptomlarınıza göre birkaç tanısal teste tabi tutulabilirsiniz:

• Kan testleri. Bağırsak iskemisini gösteren belirli bir kan belirteci olmamasına rağmen, bazı genel kan testi sonuçları bağırsak iskemisini düşündürebilir. Beyaz hücre sayısındaki artış, böyle bir sonuca örnek olarak verilebilir.
• Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, doktorunuzun iç organlarınızı görmesine ve belirti ve semptomlarınız için diğer nedenleri ekarte etmesine yardımcı olabilir. Görüntüleme testleri bir röntgen, ultrason, CT taraması ve MRI içerebilir.
• Sindirim sisteminizin içini görmek için bir dürbün. Bu teknik, sindirim sisteminizi içeriden görüntülemek için ucunda bir kamera bulunan ışıklı, esnek bir tüpü ağzınıza veya rektuma yerleştirmeyi içerir. Ağzınıza yerleştirildiğinde (endoskopi), kapsam ince bağırsağınızın üst kısmını inceler. Rektumunuza yerleştirildiğinde, skop kolonun son 2 ayağını (sigmoidoskopi) veya tüm kolonunuzu (kolonoskopi) inceler.
• Arterlerdeki kan akışını izleyen boya. Bu test (anjiyografi) sırasında uzun, ince bir tüp (kateter) kasık veya kolunuzdaki bir artere yerleştirilir ve ardından arterden aorta geçirilir. Kateterden enjekte edilen bir boya doğrudan bağırsak arterlerinize akar. Boya atardamarlarınızdan geçerken daralan alanlar veya tıkanıklık X-ışını görüntülerinde görülür. Anjiyografi ayrıca, doktorun bir atardamarı genişletmek için ilaç enjekte ederek veya özel aletler kullanarak arterdeki tıkanıklığı tedavi etmesine olanak tanır.
• Keşif cerrahisi. Bazı durumlarda hasarlı dokuyu bulmak ve çıkarmak için keşif ameliyatına ihtiyacınız olabilir. Karnın açılması, tek bir prosedür sırasında teşhis ve tedaviye izin verir.

Tedavi

Bağırsak iskemisinin tedavisi, sindirim sisteminize giden kan akışının yeniden sağlanmasını içerir. Seçenekler, durumunuzun nedenine ve ciddiyetine göre değişir.

Kolon iskemisi

Doktorunuz, enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için antibiyotik önerebilir. Konjestif kalp yetmezliği veya düzensiz kalp atışı gibi altta yatan herhangi bir tıbbi durumu tedavi etmek de önemlidir. Benzer şekilde, migren ilaçları, hormon ilaçları ve bazı kalp ilaçları gibi kan damarlarınızı daraltan ilaçları durdurmanız gerekir. Bazen kolon iskemisi kendi kendine iyileşir.

Kolonunuz hasar görmüşse, ölü dokuyu çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Veya bağırsak arterlerinizden birindeki tıkanıklığı aşmak için ameliyat gerekebilir.

Akut mezenterik arter iskemisi

Kan pıhtısını gidermek, arter tıkanıklığını atlamak için ameliyat gerekebilir. veya hasarlı bir bağırsak bölümünü onarmak veya çıkarmak için. Tedavi ayrıca antibiyotikleri ve pıhtı oluşumunu önlemek, pıhtıları çözmek veya kan damarlarını genişletmek için ilaçları içerebilir.

Sorunu teşhis etmek için anjiyografi yapılırsa, aynı anda bir kan pıhtısını çıkarmak veya açmak mümkün olabilir. anjiyoplasti ile daralmış bir arter. Anjiyoplasti, yağ birikintilerini sıkıştırmak ve arteri germek için kateterin ucunda şişirilmiş bir balon kullanarak kanın akması için daha geniş bir yol oluşturmayı içerir. Yay benzeri metal bir tüp (stent), açık kalmasına yardımcı olmak için arterinize de yerleştirilebilir.

Kronik mezenterik arter iskemisi

Tedavi, bağırsağınıza kan akışının yeniden sağlanmasını gerektirir. Cerrahınız, anjiyoplasti tedavisi ile veya artere bir stent yerleştirerek tıkalı arterleri atlayabilir veya daralmış arterleri genişletebilir.

Mezenterik venöz tromboza bağlı iskemi

Bağırsaklarınızda herhangi bir belirti yoksa hasar, muhtemelen yaklaşık üç ila altı ay boyunca antikoagülan ilaç almanız gerekecektir. Antikoagülanlar, pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olur.

Testler kan pıhtılaşma bozukluğunuz olduğunu gösteriyorsa, hayatınızın geri kalanında antikoagülan almanız gerekebilir. Bağırsağınızın bazı kısımlarında hasar belirtileri varsa, hasarlı kısmı çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.

Randevunuz için hazırlık

Şiddetli karın ağrınız varsa acil servise gidin. O kadar rahatsızsın ki hareketsiz oturamıyorsun. Durumunuzu teşhis etmek ve tedavi etmek için, muhtemelen ameliyatla derhal değerlendirmeye yönlendirilebilirsiniz.

Karın ağrınız orta derecede ve öngörülebilirse (örneğin, her zaman yemekten hemen sonra başlar) randevu için doktorunuzu arayın . Randevu ayarlamak için aradığınızda, gastroenterolog veya damar cerrahı gibi bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaları sorun. Randevunuzu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Doktorunuz büyük olasılıkla randevunuzdan önceki gece yarısından sonra yemek yememenizi isteyecektir.
• Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek semptomlar da dahil olmak üzere semptomlarınızı yazın.
• Kan pıhtısı gibi diğer tıbbi durumları veya geçirdiğiniz prosedürleri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve besin takviyelerini listeleyin. Doğum kontrol hapları kullanıyorsanız ilacın adını yazın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri, doktorunuzun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Bağırsak iskemisi için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular vardır. :

• Durumumun en olası nedeni nedir?
• Durumumun geçici mi yoksa uzun süreli mi olacağını düşünüyorsunuz?
• Hangi testler İhtiyacım var mı?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve siz ne önerirsiniz?
• Ameliyata ihtiyacım olursa, iyileşmem nasıl olacak? Hastanede ne kadar kalacağım?
• Ameliyattan sonra diyetimin ve yaşam tarzımın nasıl değişmesi gerekecek?
• Hangi takip bakım ve tedavilerine ihtiyacım olacak?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında aklınıza gelebilecek diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz şunu sorabilir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz aynı mı kaldı yoksa kötüleşti mi?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oluyor?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz yemekten ne kadar sonra başlıyor?
• Küçük öğünleri, büyük olanlar?
• Sıvılara katılıktan daha kolay tolere edilir mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Sigara içiyor musunuz yoksa sigara mı içiyordunuz? Ne kadar?
• Kilo verdiniz mi?