Bağırsak tıkanıklığı

Genel Bakış

Bağırsak tıkanıklığı, yiyecek veya sıvının ince bağırsağınızdan veya kalın bağırsağınızdan (kolon) geçmesini engelleyen bir tıkanıklıktır. Bağırsak tıkanıklığının nedenleri arasında ameliyattan sonra karın içinde oluşan lifli doku bantları (adezyonlar), iltihaplı bir bağırsak (Crohn hastalığı), bağırsağınızdaki enfekte keseler (divertikülit), fıtıklar ve kolon kanseri sayılabilir.

Tedavi edilmezse bağırsağın tıkalı kısımları ölebilir ve ciddi sorunlara yol açabilir. Bununla birlikte, acil tıbbi bakım ile bağırsak tıkanıklığı genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Belirtiler

Bağırsak tıkanıklığının belirti ve semptomları şunları içerir:

• Karın krampı gelen ve giden ağrı
• İştahsızlık
• Kabızlık
• Kusma
• Bağırsak hareketi yapamama veya gaz çıkaramama
• Karın şişmesi

Ne zaman doktora görünmeli

Bağırsak tıkanıklığından kaynaklanan ciddi komplikasyonlar nedeniyle, varsa acil tıbbi yardım alın şiddetli karın ağrısı veya bağırsak tıkanıklığının diğer semptomları.

Nedenler

Yetişkinlerde bağırsak tıkanmasının en yaygın nedenleri şunlardır:

• Bağırsak yapışıklıkları - bantlar abdominal veya pelvik cerrahiden sonra oluşabilen karın boşluğunda fibröz doku
• Kolon kanseri

Çocuklarda bağırsak tıkanmasının en yaygın nedeni bağırsağın iç içe geçmesidir ne (intussusception).

Bağırsak tıkanmasının diğer olası nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Fıtıklar - bağırsakların vücudunuzun başka bir bölümüne çıkıntı yapan kısımları
• Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları
• Divertikülit - sindirim sistemindeki küçük, şişkin keselerin (divertikül) iltihaplandığı veya enfekte olduğu bir durum
• Kolonun (volvulus) bükülmesi
• Etkilenmiş dışkı

Sözde tıkanıklık

Yalancı bağırsak tıkanıklığı (paralitik ileus) bağırsak tıkanıklığının belirti ve semptomlarına neden olabilir, ancak Fiziksel bir blokaj içerir. Paralitik ileus'ta kas veya sinir problemleri, bağırsakların normal koordineli kas kasılmalarını bozarak, yiyecek ve sıvının sindirim sistemindeki hareketini yavaşlatır veya durdurur.

Paralitik ileus, bağırsağın herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Nedenleri aşağıdakileri içerebilir:

• Abdominal veya pelvik cerrahi
• Enfeksiyon
• Amitriptilin ve imipramin gibi trisiklik antidepresanlar dahil olmak üzere kasları ve sinirleri etkileyen belirli ilaçlar (Tofranil) ve opioid ağrı kesici ilaçlar, örneğin hidrokodon (Vicodin) ve oksikodon (Oxycontin) içerenler
• Parkinson hastalığı gibi kas ve sinir bozuklukları

Risk faktörler

Bağırsak tıkanıklığı riskinizi artırabilecek hastalıklar ve durumlar şunlardır:

• Genellikle yapışıklığa neden olan karın veya pelvik cerrahi - yaygın bir bağırsak tıkanıklığı
• Crohn hastalığı, bağırsak duvarlarının kalınlaşmasına, geçiş yolunu daraltmasına neden olabilir
• Karnınızdaki kanser, özellikle bir karın tümörünü çıkarmak için ameliyat veya radyasyon tedavisi geçirdiyseniz

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen bağırsak tıkanıklığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi, hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir:

• T ölüm sorunu. Bağırsak tıkanıklığı, bağırsağınızın bir kısmına giden kan akışını kesebilir. Kan eksikliği bağırsak duvarının ölmesine neden olur. Doku ölümü bağırsak duvarında enfeksiyona yol açabilecek bir yırtılmaya (delinmeye) neden olabilir.
• Enfeksiyon. Peritonit, karın boşluğundaki enfeksiyonun tıbbi terimidir. Acil tıbbi ve genellikle cerrahi müdahale gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Teşhis

Bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Fiziksel muayene. Doktorunuz tıbbi geçmişiniz ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Durumunuzu değerlendirmek için fiziksel bir muayene de yapacak. Karnınız şişmiş veya hassas ise veya karnınızda bir yumru varsa doktor bağırsak tıkanıklığından şüphelenebilir. Steteskopla bağırsak seslerini dinleyebilir.
• Röntgen. Bağırsak tıkanıklığının teşhisini doğrulamak için doktorunuz karın röntgeni önerebilir. Bununla birlikte, bazı bağırsak tıkanıklıkları standart X-ışınları kullanılarak görülemez.
• Bilgisayarlı tomografi (CT). CT taraması, kesitsel görüntüler oluşturmak için farklı açılardan alınan bir dizi X-ışını görüntüsünü birleştirir. Bu görüntüler standart bir röntgenden daha ayrıntılıdır ve bir bağırsak tıkanıklığı gösterme olasılığı daha yüksektir.
• Ultrason. Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı meydana geldiğinde, ultrason genellikle tercih edilen görüntüleme türüdür. İntususepsiyonu olan gençlerde, ultrason tipik olarak, bağırsakta sarılı olan bağırsağı temsil eden bir boğa gözü gösterecektir.
• Hava veya baryum lavmanı. Bir hava veya baryum lavmanı, temelde, bazı şüpheli tıkanma nedenleri için yapılabilen, kolonun gelişmiş görüntülemesidir. İşlem sırasında doktor, rektum yoluyla kolona hava veya sıvı baryum yerleştirecektir. Çocuklarda intussusepsiyon için hava veya baryum lavmanı sorunu çoğu zaman çözebilir ve başka bir tedavi gerekmez.

Tedavi

Bağırsak tıkanıklığı tedavisi Durumunuzun nedenine bağlıdır, ancak genellikle hastaneye yatmayı gerektirir.

Durumunuzu stabilize etmek için hastaneye yatma

Hastaneye vardığınızda, doktorlar önce sizi stabilize etmek için çalışacak, böylece siz tedavi görebilir. Bu süreç şunları içerebilir:

• Kolunuzdaki bir damara intravenöz (IV) bir hat yerleştirerek sıvıların verilebilmesi
• Burnunuzdan nazogastrik tüp yerleştirme havayı ve sıvıyı emmek ve karın şişliğini gidermek için mideniz
• İdrarı boşaltmak ve test için toplamak için mesanenize ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirmek

İntususepsiyonu tedavi etme

Baryum veya hava lavmanı hem tanı prosedürü hem de intususepsiyonu olan çocuklar için tedavi olarak kullanılır. Lavman işe yararsa, daha fazla tedavi genellikle gerekli değildir.

Kısmi tıkanıklık tedavisi

Bazı yiyecek ve sıvının geçebileceği bir tıkanıklığınız varsa (kısmi tıkanma), Stabilize olduktan sonra daha fazla tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Doktorunuz, kısmen tıkalı bağırsağınızın işlemesi daha kolay olan özel bir düşük lifli diyet önerebilir. Tıkanıklık kendiliğinden geçmezse, tıkanıklığı gidermek için ameliyat gerekebilir.

Tam tıkanıklık tedavisi

Bağırsağınızdan hiçbir şey geçemezse, genellikle tıkanıklığı gidermek için ameliyat gerekir. Yapacağınız prosedür, tıkanmaya neyin sebep olduğuna ve bağırsağınızın hangi kısmının etkilendiğine bağlı olacaktır. Ameliyat tipik olarak tıkanıklığın yanı sıra bağırsağınızın ölen veya hasar görmüş herhangi bir bölümünü gidermeyi içerir.

Alternatif olarak, doktorunuz tıkanıklığı kendiliğinden genişleyen bir metal stentle tedavi etmenizi önerebilir. Tel örgü tüp, ağzınızdan veya kolonunuzdan geçirilen bir endoskop aracılığıyla kolonunuza yerleştirilir. Tıkanıklığın giderilebilmesi için kolonu açmaya zorlar.

Stentler genellikle kolon kanseri olan kişileri tedavi etmek veya acil ameliyatın çok riskli olduğu kişilerde geçici rahatlama sağlamak için kullanılır. Durumunuz stabil hale geldikten sonra yine de ameliyat olmanız gerekebilir.

Sözde tıkanma tedavisi

Doktorunuz belirti ve semptomlarınızın sözde tıkanmadan (paralitik ileus) kaynaklandığını belirlerse Hastanede bir veya iki gün durumunuzu izleyebilir ve biliniyorsa nedenini tedavi edebilir. Paralitik ileus kendiliğinden iyileşebilir. Bu arada, yetersiz beslenmeyi önlemek için büyük olasılıkla size bir burun tüpü veya IV yoluyla yiyecek verilecektir.

Felçli ileus kendiliğinden iyileşmezse, doktorunuz kas kasılmalarına neden olan ilaçları reçete edebilir. Yiyeceklerin ve sıvıların bağırsaklarınızda taşınmasına yardımcı olabilir. Felçli ileusa bir hastalık veya ilaç neden oluyorsa, doktor altta yatan hastalığı tedavi edecek veya ilacı durduracaktır. Nadiren, bağırsağın bir kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Kolonun genişlediği durumlarda, dekompresyon adı verilen bir tedavi rahatlama sağlayabilir. Dekompresyon, anüsünüze ince bir tüpün yerleştirildiği ve kolona yönlendirildiği bir prosedür olan kolonoskopi ile yapılabilir. Dekompresyon ameliyatla da yapılabilir.

Klinik denemeler

Randevunuza hazırlanılıyor

Bağırsak tıkanması genellikle tıbbi bir acil durumdur. Sonuç olarak, bir randevuya hazırlanmak için fazla zamanınız olmayabilir. Randevunuzdan önce vaktiniz varsa, doktorunuzun sorularını daha iyi yanıtlayabilmek için belirti ve semptomlarınızın bir listesini yapın.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sormak için:

• Karın ağrısı veya başka semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
• Belirtileriniz birdenbire mi ortaya çıktı veya sizde Daha önce buna benzer semptomlar oldu mu?
• Ağrınız sürekli mi?
• Bulantı, kusma, ateş, dışkınızda kan, ishal veya kabızlık yaşadınız mı?
• Karnınızda ameliyat veya radyasyon oldu mu?