İntususepsiyon

Genel Bakış

İntususepsiyon (in-tuh-suh-SEP-shun) bağırsağın bir kısmının bağırsağın bitişik bir kısmına kaydığı ciddi bir durumdur. Bu iç içe geçme genellikle yiyecek veya sıvının geçmesini engeller. İntususepsiyon ayrıca bağırsağın etkilenen kısmındaki kan akışını da keserek bağırsakta yırtılmaya (delinme), enfeksiyona ve bağırsak dokusunun ölümüne yol açabilir.

İntususepsiyon en yaygın nedenidir. 3 yaşından küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığı. Çocuklarda intususepsiyon vakalarının çoğunun nedeni bilinmemektedir. Yetişkinlerde nadir de olsa, yetişkinlerde intusepsiyon vakalarının çoğu, tümör gibi altta yatan tıbbi bir durumun sonucudur.

Çocuklarda, bağırsaklar genellikle bir X-ışını prosedürü ile yerine geri itilebilir. Yetişkinlerde sorunu düzeltmek için genellikle ameliyat gerekir.

Belirtiler

Çocuklar

Sağlıklı bir bebekte ilk intususepsiyon belirtisi ani ve gürültülü olabilir. karın ağrısının neden olduğu ağlama. Karın ağrısı olan bebekler ağladıklarında dizlerini göğüslerine doğru çekebilirler.

İntusepsiyon ağrıları genellikle ilk başta 15 ila 20 dakikada bir gelir ve gider. Bu ağrılı dönemler daha uzun sürer ve zaman geçtikçe daha sık meydana gelir.

Diğer sık ​​görülen intusepsiyon belirti ve semptomları şunlardır:

• Kan ve mukus ile karışık dışkı (bazen frenk üzümü jöleli dışkı görünümü nedeniyle)
• Kusma
• Karında bir yumru
• Uyuşukluk
• İshal
• Ateş

Herkeste tüm belirtiler görülmez. Bazı bebeklerin belirgin bir ağrısı yoktur ve bazı çocukların karnında kan ya da yumru yoktur. Daha büyük çocukların bazılarında ağrı olur ancak başka semptomlar yoktur.

Yetişkinler

Yetişkinlerde intususepsiyon nadir görüldüğünden ve bozukluğun semptomları genellikle diğer bozuklukların semptomlarıyla örtüştüğü için tespit edilmesi daha zordur . En yaygın semptom, gelip giden karın ağrısıdır. Mide bulantısı ve kusma da olabilir. İnsanlar bazen tıbbi yardım almadan önce haftalarca semptomlar yaşarlar.

Ne zaman doktora görünmeli

İntususepsiyon acil tıbbi bakım gerektirir. Siz veya çocuğunuz yukarıda listelenen belirti veya semptomları geliştirirse, hemen tıbbi yardım alın.

Bebeklerde, karın ağrısı belirtilerinin tekrarlayan dizleri göğse doğru çekip ağlamayı içerebileceğini unutmayın.

Nedenler

Bağırsağınız uzun bir tüp şeklindedir. İntususepsiyonda, bağırsağınızın bir kısmı - genellikle ince bağırsak - bitişik bir kısmın içinde kayar. Bu bazen teleskop olarak adlandırılır çünkü katlanabilir bir teleskopun birbirine katlanma şekline benzer.

Bazı durumlarda teleskopa, bağırsakta polip veya tümör gibi anormal bir büyüme neden olur. kurşun noktası). Bağırsaktaki normal dalga benzeri kasılmalar bu kurşun noktayı yakalar ve onu ve bağırsağın iç yüzeyini önündeki bağırsağa çeker. Ancak çoğu durumda, intussusepsiyon için hiçbir neden tespit edilemez.

Çocuklar

Çocuklarda intususepsiyon vakalarının büyük çoğunluğunda, nedeni bilinmemektedir. İntususepsiyon, sonbahar ve kış aylarında daha sık ortaya çıktığı için ve problemi olan birçok çocukta grip benzeri semptomlar olduğu için, bazıları bu durumda bir virüsün rol oynayabileceğinden şüpheleniyor. Bazen, bir ön nokta, durumun nedeni olarak tanımlanabilir - en sık önder nokta, bir Meckel'in divertikülüdür (ince bağırsağın iç yüzeyindeki bir kese).

Yetişkinler

Yetişkinlerde, intususepsiyon genellikle aşağıdakileri içeren tıbbi bir durum veya prosedürün sonucudur:

• Bir polip veya tümör
• Bağırsaktaki yara benzeri doku (yapışıklıklar)
• Kilo verme ameliyatı (gastrik baypas) veya bağırsak yolunda diğer ameliyatlar
• Crohn hastalığı gibi hastalıklara bağlı iltihaplanma

Risk faktörleri

İntusepsiyon için risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş. Çocuklar - özellikle küçük çocuklar - yetişkinlerden çok daha fazla intususepsiyon geliştirir. 6 ay ile 3 yaş arasındaki çocuklarda bağırsak tıkanmasının en yaygın nedenidir.
• Seks. İntususepsiyon daha çok erkekleri etkiler.
• Doğumda anormal bağırsak oluşumu. Bağırsak malrotasyonu, bağırsağın doğru şekilde gelişmediği veya dönmediği bir durumdur ve intusepsiyon riskini artırır.
• Daha önceden bir intususepsiyon geçmişi. Bir kez intussusepsiyon yaşadıktan sonra, onu tekrar geliştirme riskiniz artar.
• Bir aile öyküsü. İntususepsiyon yaşayan birinin kardeşleri hastalık açısından çok daha yüksek risk altındadır.

Komplikasyonlar

İntusepsiyon, bağırsağın etkilenen kısmına giden kan akışını kesebilir. Tedavi edilmezse, kan eksikliği bağırsak duvarı dokusunun ölmesine neden olur. Doku ölümü bağırsak duvarında yırtılmaya (delinmeye) yol açabilir ve bu da karın boşluğunun (peritonit) kaplamasında enfeksiyona neden olabilir.

Peritonit, acil tıbbi müdahale gerektiren, yaşamı tehdit eden bir durumdur . Peritonitin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Karın ağrısı
• Karın şişliği

Peritonit çocuğunuzun şoka girmesine neden olabilir. Şokun belirti ve semptomları şunlardır:

• Soluk veya gri olabilen soğuk, nemli cilt
• Zayıf ve hızlı nabız
• Olabilecek anormal solunum ya yavaş ve sığ ya da çok hızlı olun
• Kaygı ya da ajitasyon
• Derin halsizlik

Şokta olan bir çocuk bilinçli ya da bilinçsiz olabilir. Çocuğunuzun şokta olduğundan şüpheleniyorsanız, derhal acil tıbbi yardım alın.

Teşhis

Sizin veya sizin Çocuğun doktoru, sorunun belirtilerinin geçmişini alarak başlayacaktır. Karında sosis şeklindeki bir yumru hissedebilir. Teşhisi doğrulamak için doktorunuz şunları isteyebilir:

• Ultrason veya diğer abdominal görüntüleme. Ultrason, X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, intusepsiyondan kaynaklanan bağırsak tıkanıklığını ortaya çıkarabilir. Görüntüleme tipik olarak, bağırsak içinde kıvrılmış olan bağırsağı temsil eden bir boğa gözü gösterecektir. Abdominal görüntüleme ayrıca bağırsağın yırtılmış (delinmiş) olup olmadığını da gösterebilir.

• Hava veya baryum lavmanı. Bir hava veya baryum lavmanı, temelde kolonun gelişmiş görüntülemesidir. İşlem sırasında doktor, rektum yoluyla kolona hava veya sıvı baryum yerleştirecektir.

  Buna ek olarak, bir hava veya baryum lavmanı, çocuklarda intususepsiyonu yüzde 90 oranında düzeltebilir ve başka bir tedavi gerektirmez. gereklidir. Bağırsak yırtılırsa baryum lavmanı kullanılamaz.

Tedavi

İntususepsiyon tedavisi tipik olarak tıbbi bir acil durum olarak gerçekleşir. Ciddi dehidratasyon ve şoktan kaçınmak ve aynı zamanda kan eksikliği nedeniyle bağırsağın bir kısmı öldüğünde meydana gelebilecek enfeksiyonu önlemek için acil tıbbi bakım gereklidir.

İlk bakım

Ne zaman çocuk hastaneye gelirse, doktorlar önce tıbbi durumunu stabilize edecektir. Buna aşağıdakiler dahildir:

• Çocuğunuza intravenöz (IV) yolla sıvı verme
• Çocuğun burnundan ve midesine (nazogastrik tüp) bir tüp sokarak bağırsakların gevşemesine yardımcı olma )

İntusepsiyonu düzeltme

Sorunu tedavi etmek için doktorunuz şunları önerebilir:

Bir baryum veya hava lavmanı. Bu hem teşhis prosedürü hem de tedavidir. Lavman işe yararsa, genellikle daha fazla tedavi gerekli değildir. Bu tedavi çocuklarda oldukça etkilidir, ancak yetişkinlerde nadiren kullanılır.

İntususepsiyon, zamanın yüzde 10'u kadar sıklıkla tekrar eder ve tedavinin tekrarlanması gerekir.

• Cerrahi. Bağırsak yırtılırsa, lavman sorunu düzeltmede başarısız olursa veya neden bir kurşun nokta ise ameliyat gereklidir. Cerrah bağırsağın sıkışan kısmını serbest bırakır, tıkanıklığı giderir ve gerekirse ölen bağırsak dokusunu çıkarır. Yetişkinler ve akut olarak hasta olan kişiler için temel tedavi ameliyattır.

Bazı durumlarda, intususepsiyon geçici olabilir ve tedavi olmaksızın ortadan kalkabilir.

Sizin için hazırlık yapmak randevu

İnsusepsiyonu tedavi etmek için acil tıbbi bakım gereklidir. Randevuya hazırlanmak için fazla vaktiniz olmayabilir.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Çocuğunuzun doktoru büyük olasılıkla size aşağıdakiler dahil bir dizi soru soracaktır:

• Çocuğunuz ne zaman karın ağrısı veya başka semptomlar yaşamaya başladı?
• Çocuğunuzun ağrısı sürekli görünüyor mu - yoksa ara sıra mı oluyor?
• Ağrı aniden başlıyor ve bitiyor mu?
• Çocuğunuzda mide bulantısı, kusma veya ishal oldu mu?
• Çocuğunuzun dışkısında kan fark ettiniz mi?
• Çocuğunuzun karnında herhangi bir şişlik veya yumru fark ettiniz mi?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Çocuğunuza reçetesiz satılan herhangi bir ilaç vermeyin randevudan önce semptomları tedavi etmek için. İntusepsiyonun herhangi bir belirti veya semptomunu görürseniz çocuğunuza yiyecek bir şey vermeyin. Derhal tıbbi yardım isteyin.