Huzursuz bağırsak sendromu

Genel Bakış

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), kalın bağırsağı etkileyen yaygın bir hastalıktır. Belirtiler ve semptomlar arasında kramp, karın ağrısı, şişkinlik, gaz ve ishal veya kabızlık veya her ikisi bulunur. IBS, uzun vadede yönetmeniz gereken kronik bir durumdur.

IBS'li yalnızca az sayıda kişide ciddi belirti ve semptomlar görülür. Bazı insanlar diyet, yaşam tarzı ve stresi yöneterek semptomlarını kontrol edebilirler. Daha şiddetli semptomlar ilaç ve danışmanlık ile tedavi edilebilir.

IBS bağırsak dokusunda değişikliklere neden olmaz veya kolorektal kanser riskinizi artırmaz.

Semptomlar

IBS'nin belirti ve semptomları değişir, ancak genellikle uzun süre mevcuttur. En yaygın olanları şunlardır:

• Bağırsak hareketinden geçmeye bağlı karın ağrısı, kramp veya şişkinlik
• Bağırsak hareketinin görünümündeki değişiklikler
• Değişiklikler ne sıklıkta bağırsak hareketiniz olduğu konusunda

Sıklıkla ilişkili diğer belirtiler arasında şişkinlik, dışkıda artan gaz veya mukus yer alır.

Ne zaman doktora görünmeli

Bağırsak alışkanlıklarınızda kalıcı bir değişiklik veya IBS'nin diğer belirti veya semptomlarında kalıcı bir değişiklik varsa doktorunuza görünün. Kolon kanseri gibi daha ciddi bir duruma işaret edebilirler. Daha ciddi belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Kilo kaybı
• Geceleri ishal
• Rektal kanama
• Demir eksikliği anemisi
• Açıklanamayan kusma
• Yutma güçlüğü
• Gaz veya bağırsak hareketiyle geçmeyen kalıcı ağrı

Nedenler

IBS'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Rol oynadığı görülen faktörler şunlardır:

• Bağırsaktaki kas kasılmaları. Bağırsakların duvarları, yiyecekleri sindirim sisteminizden geçirirken büzülen kas katmanlarıyla kaplıdır. Normalden daha güçlü ve uzun süren kasılmalar gaz, şişkinlik ve ishale neden olabilir. Zayıf bağırsak kasılmaları yiyecek geçişini yavaşlatabilir ve sert, kuru dışkıya neden olabilir.
• Sinir sistemi. Sindirim sisteminizdeki sinirlerdeki anormallikler, karnınız gaz veya dışkı nedeniyle gerildiğinde normalden daha fazla rahatsızlık hissetmenize neden olabilir. Beyin ve bağırsaklar arasındaki kötü koordine edilmiş sinyaller, vücudunuzun normalde sindirim sürecinde meydana gelen değişikliklere aşırı tepki vermesine neden olarak ağrı, ishal veya kabızlık ile sonuçlanabilir.
• Şiddetli enfeksiyon. IBS, bakterilerin veya bir virüsün neden olduğu şiddetli bir ishal (gastroenterit) sonrasında gelişebilir. IBS ayrıca bağırsaklardaki bakteri fazlalığıyla (bakteriyel aşırı büyüme) ilişkili olabilir.
• Erken yaşam stresi. Özellikle çocukluk döneminde stresli olaylara maruz kalan kişiler daha fazla IBS semptomuna sahip olma eğilimindedir.
• Bağırsak mikroplarında değişiklikler. Örnekler, normalde bağırsaklarda bulunan ve sağlıkta anahtar rol oynayan bakteri, mantar ve virüslerdeki değişiklikleri içerir. Araştırmalar, IBS'li kişilerdeki mikropların sağlıklı kişilerdekinden farklı olabileceğini göstermektedir.

Tetikleyiciler

IBS semptomları şu şekilde tetiklenebilir:

• Yiyecek. IBS'de gıda alerjisi veya intoleransının rolü tam olarak anlaşılmamıştır. Gerçek bir gıda alerjisi nadiren IBS'ye neden olur. Ancak birçok insan, buğday, süt ürünleri, turunçgiller, fasulye, lahana, süt ve gazlı içecekler dahil olmak üzere belirli yiyecek ve içecekleri yediklerinde veya içtiklerinde daha kötü IBS semptomlarına sahiptir.
• Stres. IBS'li çoğu insan, artan stres dönemlerinde daha kötü veya daha sık belirti ve semptomlar yaşar. Ancak stres semptomları şiddetlendirse de, onlara neden olmaz.

Risk faktörleri

Çoğu insanda ara sıra IBS belirti ve semptomları görülür. Ancak şu durumlarda sendroma yakalanma olasılığınız daha yüksektir:

• Gençseniz. IBS, 50 yaşın altındaki kişilerde daha sık görülür.
• Kadındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde IBS, kadınlar arasında daha yaygındır. Menopozdan önce veya sonra östrojen tedavisi de IBS için bir risk faktörüdür.
• Ailede IBS öyküsü var. Bir ailenin çevresinde veya genlerin ve çevrenin bir kombinasyonunda paylaşılan faktörler gibi genler bir rol oynayabilir.
• Anksiyete, depresyon veya diğer akıl sağlığı sorunları var. Cinsel, fiziksel veya duygusal istismar öyküsü de bir risk faktörü olabilir.

Komplikasyonlar

Kronik kabızlık veya ishal hemoroide neden olabilir.

Ayrıca IBS şunlarla da ilişkilidir:

• Düşük yaşam kalitesi. Orta ila şiddetli IBS'li birçok kişi düşük yaşam kalitesi bildirir. Araştırmalar, IBS'li kişilerin, bağırsak semptomları olmayanlara göre işten üç kat daha fazla gün kaçırdıklarını gösteriyor.
• Duygudurum bozuklukları. IBS'nin belirtilerini ve semptomlarını yaşamak, depresyon veya anksiyeteye yol açabilir. Depresyon ve anksiyete IBS'yi daha da kötüleştirebilir.

Teşhis

IBS'yi kesin olarak teşhis edecek bir test yoktur. Doktorunuzun çölyak hastalığı gibi diğer durumları dışlamak için eksiksiz bir tıbbi geçmiş, fizik muayene ve testlerle başlaması muhtemeldir.

Diğer koşullar ortadan kalktıktan sonra, doktorunuz IBS için şu tanı kriterlerinden birini kullanabilir:

• Roma kriterleri. Bu kriterler, son üç ay içinde haftada en az bir gün süren ve şu faktörlerden en az ikisiyle ilişkili olan karın ağrısı ve rahatsızlığı içerir: Ağrı ve rahatsızlık dışkılama ile ilişkilidir, dışkılama sıklığı değişir veya dışkı kıvamı değiştirildi.
• IBS türü. Tedavi amacıyla IBS, semptomlarınıza bağlı olarak üç türe ayrılabilir: kabızlık ağırlıklı, ishal ağırlıklı veya karışık.

Doktorunuz ayrıca muhtemelen başka biri olup olmadığını da değerlendirecektir. Başka, daha ciddi bir durumu önerebilecek işaretler veya semptomlar. Bu belirti ve semptomlar şunları içerir:

• 50 yaşından sonra belirti ve semptomların başlangıcı
• Ateş
• Mide bulantısı veya tekrarlayan kusma
• Karın ağrısı, özellikle bağırsak hareketiyle ilgili değilse veya geceleri ortaya çıkıyorsa
• Kalıcı olan veya sizi uykudan uyandıran ishal
• Düşük demire bağlı anemi

Bu belirti veya semptomlara sahipseniz veya IBS için ilk tedavi işe yaramazsa, muhtemelen ek testlere ihtiyacınız olacaktır.

Ek testler

Doktorunuz, enfeksiyonu kontrol etmek için dışkı çalışmaları veya bağırsağınızın gıdalardan besinleri alma kabiliyetiyle ilgili problemler (malabsorpsiyon) dahil olmak üzere birkaç test önerebilir. Belirtilerinizin diğer nedenlerini ortadan kaldırmak için bir dizi başka test de yaptırabilirsiniz.

Teşhis prosedürleri şunları içerebilir:

• Kolonoskopi. Doktorunuz, kolonun tüm uzunluğunu incelemek için küçük, esnek bir tüp kullanır.
• Röntgen veya CT taraması. Bu testler, özellikle karın ağrınız varsa, doktorunuzun semptomlarınızın diğer nedenlerini ekarte etmesine izin verebilecek karın ve pelvis görüntülerini üretir. Doktorunuz, herhangi bir sorunu röntgende daha görünür hale getirmek için kalın bağırsağınızı bir sıvı (baryum) ile doldurabilir. Bu baryum testi bazen alt GI serisi olarak adlandırılır.
• Üst endoskopi. Uzun, esnek bir tüp boğazınızdan aşağıya ve ağzınızı midenizi (yemek borusu) bağlayan tüpe yerleştirilir. Tüpün ucundaki bir kamera, doktorun üst sindirim sisteminizi incelemesine ve ince bağırsağınızdan ve sıvınızdan bir doku örneği (biyopsi) alarak aşırı bakteri üremesini kontrol etmesine olanak tanır. Çölyak hastalığından şüpheleniliyorsa doktorunuz endoskopi önerebilir.

Laboratuvar testleri şunları içerebilir:

• Laktoz intolerans testleri. Laktaz, süt ürünlerinde bulunan şekeri sindirmek için ihtiyaç duyduğunuz bir enzimdir. Laktoz üretmezseniz, karın ağrısı, gaz ve ishal dahil IBS'nin neden olduğu sorunlara benzer problemleriniz olabilir. Doktorunuz nefes testi isteyebilir veya süt ve süt ürünlerini diyetinizden birkaç hafta çıkarmanızı isteyebilir.
• Aşırı bakteri üremesi için nefes testi yapın. Nefes testi, ince bağırsağınızda aşırı bakteri üremesi olup olmadığını da belirleyebilir. Bakteriyel aşırı büyüme, bağırsak ameliyatı geçiren veya diyabet veya sindirimi yavaşlatan başka bir hastalığı olan kişilerde daha yaygındır.
• Dışkı testleri. Kronik ishaliniz varsa dışkınızda bakteri veya parazitler veya karaciğerinizde üretilen bir sindirim sıvısı (safra asidi) incelenebilir.

Tedavi

Tedavi IBS, mümkün olduğunca normal yaşayabilmeniz için semptomları hafifletmeye odaklanır.

Hafif belirtiler ve semptomlar genellikle stresi yöneterek ve diyetinizde ve yaşam tarzınızda değişiklikler yaparak kontrol edilebilir. Şunları deneyin:

• Belirtilerinizi tetikleyen gıdalardan kaçının
• Yüksek lifli yiyecekler yiyin
• Bol sıvı tüketin
• Egzersiz yapın düzenli
• Yeterince uyuyun

Doktorunuz diyetinizden çıkarmanızı önerebilir:

• Yüksek gazlı yiyecekler. Şişkinlik veya gaz yaşarsanız, gazlı ve alkollü içecekler gibi maddelerden ve gazın artmasına neden olabilecek belirli yiyeceklerden kaçınabilirsiniz.
• Glüten. Araştırmalar, IBS'li bazı kişilerin, çölyak hastalığı olmasa bile glüten (buğday, arpa ve çavdar) yemeyi bırakırlarsa ishal semptomlarında iyileşme bildirdiklerini göstermektedir.
• FODMAP'ler. Bazı insanlar, fruktoz, fruktanlar, laktoz ve FODMAP'ler olarak bilinen diğerleri gibi belirli karbonhidratlara duyarlıdır - fermente olabilen oligosakaritler, disakkaritler, monosakkaritler ve polioller. FODMAP'ler belirli tahıllarda, sebzelerde, meyvelerde ve süt ürünlerinde bulunur.

Bu diyet değişiklikleri konusunda bir diyetisyen size yardımcı olabilir.

Sorunlarınız orta veya şiddetli ise, Doktorunuz size danışmanlık önerebilir - özellikle depresyonunuz varsa veya stres semptomlarınızı kötüleştirme eğilimindeyse.

Ek olarak, belirtilerinize bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki gibi ilaçlar önerebilir:

• Lif takviyeleri. Sıvılarla birlikte psyllium (Metamucil) gibi bir takviye almak kabızlığı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
• Laksatifler. Lif kabızlığa yardımcı olmazsa doktorunuz, ağızdan alınan magnezyum hidroksit (Phillips 'Milk of Magnesia) veya polietilen glikol (Miralax) gibi reçetesiz satılan laksatifler önerebilir.
• Anti-ishal ilaçları. Loperamid (Imodium A-D) gibi reçetesiz satılan ilaçlar ishali kontrol etmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca kolestiramin (Prevalit), kolestipol (Colestid) veya kolesevelam (Welchol) gibi bir safra asidi bağlayıcı da reçete edebilir. Safra asidi bağlayıcıları şişkinliğe neden olabilir.
• Antikolinerjik ilaçlar. Disiklomin (Bentyl) gibi ilaçlar ağrılı bağırsak spazmlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazen ishal nöbetleri olan kişilere reçete edilirler. Bu ilaçlar genellikle güvenlidir ancak kabızlığa, ağız kuruluğuna ve bulanık görmeye neden olabilir.
• Trisiklik antidepresanlar. Bu tür ilaçlar, ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için bağırsakları kontrol eden nöronların aktivitesini engellemenin yanı sıra depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir. Depresyonsuz ishal ve karın ağrınız varsa, doktorunuz normal dozdan daha düşük bir imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) veya nortriptilin (Pamelor) önerebilir. İlacı yatmadan alırsanız azalabilecek yan etkiler arasında uyuşukluk, bulanık görme, baş dönmesi ve ağız kuruluğu sayılabilir.
• SSRI antidepresanlar. Fluoksetin (Prozac, Sarafem) veya paroksetin (Paxil) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanlar, depresyondaysanız ve ağrı ve kabızlık çekiyorsanız yardımcı olabilir.
• Ağrı kesici ilaçlar. Pregabalin (Lyrica) veya gabapentin (Neurontin) şiddetli ağrıyı veya şişkinliği hafifletebilir.

Özellikle IBS için ilaçlar

IBS'li belirli kişiler için onaylanan ilaçlar şunları içerir:

• Alosetron (Lotronex). Alosetron, kolonu gevşetmek ve atığın alt bağırsakta hareketini yavaşlatmak için tasarlanmıştır. Alosetron yalnızca özel bir programa kayıtlı doktorlar tarafından reçete edilebilir, diğer tedavilere yanıt vermeyen ve erkekler tarafından kullanımı onaylanmamış kadınlarda görülen şiddetli ishal ağırlıklı IBS vakaları için tasarlanmıştır. Nadir fakat önemli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir, bu nedenle yalnızca diğer tedaviler başarılı olmadığında düşünülmelidir.
• Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline, bağırsakta kas kasılmalarını ve sıvı sekresyonunu azaltarak ve rektumdaki kas tonusunu artırarak ishali hafifletebilir. Yan etkiler mide bulantısı, karın ağrısı ve hafif kabızlığı içerebilir. Eluxadoline ayrıca bazı kişilerde ciddi ve daha yaygın olabilen pankreatit ile ilişkilendirilmiştir.
• Rifaximin (Xifaxan). Bu antibiyotik, bakteriyel aşırı büyümeyi ve ishali azaltabilir.
• Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone, dışkının geçişine yardımcı olmak için ince bağırsağınızdaki sıvı sekresyonunu artırabilir. Kabızlığı olan IBS'si olan kadınlar için onaylanmıştır ve genellikle yalnızca diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli semptomları olan kadınlar için reçete edilir.
• Linaclotide (Linzess). Linaclotide ayrıca dışkıyı atmanıza yardımcı olmak için ince bağırsağınızdaki sıvı sekresyonunu artırabilir. Linaclotide ishale neden olabilir, ancak ilacı yemeden 30 ila 60 dakika önce almak işe yarayabilir.

Gelecekteki olası tedaviler

Araştırmacılar, dışkı gibi IBS için yeni tedaviler araştırıyorlar. mikrobiyota transplantasyonu (FMT). Şu anda araştırma aşamasında olduğu düşünülen FMT, başka bir kişinin işlenmiş dışkısını IBS'den etkilenen bir kişinin kolonuna yerleştirerek sağlıklı bağırsak bakterilerini geri yükler. Dışkı nakillerini incelemek için klinik araştırmalar şu anda devam ediyor.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diyetinizdeki ve yaşam tarzınızdaki basit değişiklikler genellikle IBS'den kurtulmanızı sağlar. Vücudunuzun bu değişikliklere yanıt vermesi için zamana ihtiyacı olacaktır. Şunları deneyin:

• Lif ile denemeler yapın. Lif, kabızlığı azaltmaya yardımcı olur, ancak aynı zamanda gazı ve krampları kötüleştirebilir. Kepekli tahıllar, meyveler, sebzeler ve fasulye gibi yiyeceklerle diyetinizdeki lif miktarını haftalarca yavaşça artırmayı deneyin. Bir lif takviyesi, lif açısından zengin gıdalardan daha az gaz ve şişkinliğe neden olabilir.
• Sorunlu gıdalardan kaçının. Belirtilerinizi tetikleyen yiyecekleri ortadan kaldırın.
• Düzenli aralıklarla yiyin. Öğün atlamayın ve bağırsak fonksiyonunu düzenlemeye yardımcı olmak için her gün yaklaşık aynı saatte yemeye çalışın. İshaliniz varsa, küçük, sık yemek yemenin kendinizi daha iyi hissettirdiğini fark edebilirsiniz. Ancak kabızsanız, daha büyük miktarlarda yüksek lifli yiyecekler yemek, yiyeceklerin bağırsaklarınızdan taşınmasına yardımcı olabilir.
• Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, depresyon ve stresi gidermeye yardımcı olur, bağırsaklarınızın normal kasılmalarını uyarır ve kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Doktorunuza bir egzersiz programı sorun.

Alternatif tıp

IBS semptomlarının hafifletilmesinde alternatif tedavilerin rolü açık değildir. Bu tedavilerden herhangi birine başlamadan önce doktorunuza danışın. Alternatif tedaviler şunları içerir:

• Hipnoz. Eğitimli bir profesyonel size rahat bir duruma nasıl gireceğinizi öğretir ve ardından karın kaslarınızı gevşetmeniz için size rehberlik eder. Hipnoz karın ağrısını ve şişkinliği azaltabilir. Birkaç çalışma, IBS için hipnozun uzun vadeli etkinliğini desteklemektedir.
• Nane. Araştırmalar, ishalli IBS'si olan kişilerde, ince bağırsakta yavaşça nane yağı salan özel olarak kaplanmış bir tabletin (enterik kaplı nane yağı) dışkı çıkarırken şişkinliği, aciliyeti, karın ağrısını ve ağrıyı hafiflettiğini göstermektedir.
• Probiyotikler. Probiyotikler, normalde bağırsaklarınızda yaşayan ve yoğurt gibi belirli yiyeceklerde ve besin takviyelerinde bulunan iyi bakterilerdir. Son araştırmalar, bazı probiyotiklerin karın ağrısı, şişkinlik ve ishal gibi IBS semptomlarını hafifletebileceğini göstermektedir.
• Stresin azaltılması. Yoga veya meditasyon stresi azaltmaya yardımcı olabilir. Kitaplar veya videolar kullanarak evde ders alabilir veya pratik yapabilirsiniz.

Randevunuza hazırlık

Sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz. ).

Yapabilecekleriniz

• Randevunuzdan önce diyetinizi kısıtlamak gibi randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun.
• Yazın Randevuyu planlamanızın nedeni ile ilgisiz görünebilecek semptomlar dahil olmak üzere belirtileriniz.
• Belirtilerinize yönelik tetikleyicileri yazın, örneğin belirli yiyecekler.
• Hepsinin bir listesini yapın İlaçlarınız, vitaminleriniz ve takviyeleriniz.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgilerinizi yazın.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için size eşlik etmesini isteyin.

Sorular -e doktorunuza sorun

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
• Hangi tedavi yaklaşımını tavsiye edersiniz? Bu tedavilerle ilişkili herhangi bir yan etki var mı?
• Diyetimi değiştirmeli miyim?
• Önerdiğin başka yaşam tarzı değişiklikleri var mı?
• Bunu tavsiye ediyor musun Bir danışmanla mı görüşüyorum?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• IBS'ye sahipsem, reçete ettiğiniz tedavide iyileşme görmem ne kadar sürer?

İçinde Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şeyi anlamadığınız zamanlarda randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size şu sorulabilir:

• Belirtileriniz nelerdir ve ne zaman başladılar?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Yiyecekler, stres veya - kadınlarda - adet döneminiz gibi semptomlarınızı tetikleyen herhangi bir şey var mı?
• Denemeden kilo verdiniz mi?
• Dışkılarınızda ateş, kusma veya kan oldu mu?
• Son zamanlarda önemli ölçüde stres, duygusal zorluk veya kayıp yaşadınız mı?
• Tipik günlük diyetiniz nedir ?
• Size hiç gıda alerjisi veya laktoz intoleransı teşhisi kondu mu?
• Ailenizde bağırsak hastalığı veya kolon kanseri öyküsü var mı?
• Nasıl kişisel ilişkileriniz ve okulda ya da işte çalışma beceriniz de dahil olmak üzere semptomlarınızın yaşam kalitenizi etkilediğini söyler misiniz?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Randevunuzu beklerken:

• Aile üyelerine herhangi bir akrabanıza iltihaplı bağırsak hastalığı veya kolon kanseri teşhisi konup konmadığını sorun.
• Ne sıklıkta not etmeye başlayın semptomlarınız ortaya çıkar ve bunları tetikleyen faktörler.