Jüvenil idiopatik artriti

Genel Bakış

Eskiden juvenil romatoid artrit olarak bilinen juvenil idiyopatik artrit, 16 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen artrit türüdür.

Juvenil idiyopatik artrit kalıcı neden olabilir eklem ağrısı, şişlik ve sertlik. Bazı çocuklar yalnızca birkaç ay semptomlar yaşarken diğerleri uzun yıllar semptomlar yaşayabilir.

Bazı juvenil idiyopatik artrit türleri, büyüme sorunları, eklem hasarı ve göz iltihabı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi, ağrı ve iltihabı kontrol etmeye, işlevi iyileştirmeye ve hasarı önlemeye odaklanır.

Belirtiler

Juvenil idiyopatik artritin en yaygın belirti ve semptomları şunlardır:

• Ağrı. Çocuğunuz eklem ağrısından şikayet etmese de, özellikle sabah ilk iş olarak veya kestirmeden sonra topalladığını fark edebilirsiniz.
• Şişlik. Eklem şişmesi yaygındır, ancak genellikle ilk olarak diz gibi daha büyük eklemlerde fark edilir.
• Sertlik. Çocuğunuzun, özellikle sabahları veya şekerleme yaptıktan sonra normalden daha beceriksiz göründüğünü fark edebilirsiniz.
• Ateş, şişmiş lenf düğümleri ve kızarıklık. Bazı durumlarda, yüksek ateş, şişmiş lenf düğümleri veya gövdede kızarıklık meydana gelebilir - ki bu genellikle akşamları daha kötüdür.

Juvenil idiyopatik artrit bir veya birçok eklemi etkileyebilir. Juvenil idiyopatik artritin birkaç farklı alt tipi vardır, ancak ana olanlar sistemik, oligoartiküler ve poliartikülerdir. Çocuğunuzun hangi tipte olduğu semptomlara, etkilenen eklem sayısına ve ateş ve kızarıklık öne çıkan özellikler olup olmadığına bağlıdır.

Diğer artrit türleri gibi, jüvenil idiyopatik artrit de semptomların alevlendiği ve semptomların minimal olduğu zamanlar.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Çocuğunuz bir haftadan uzun süredir eklem ağrısı, şişlik veya sertliği varsa doktora götürün - özellikle Ayrıca ateşi varsa.

Nedenler

Juvenil idiopatik artrit, vücudun bağışıklık sistemi kendi hücrelerine ve dokularına saldırdığında ortaya çıkar. Bunun neden olduğu bilinmemektedir, ancak hem kalıtım hem de çevrenin bir rol oynadığı görülmektedir.

Risk faktörleri

Bazı juvenil idiyopatik artrit türleri kızlarda daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Juvenil idiyopatik artritten çeşitli ciddi komplikasyonlar kaynaklanabilir. Ancak çocuğunuzun durumunu dikkatlice izlemek ve uygun tıbbi yardım almak, bu komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltabilir:

• Göz sorunları. Bazı formlar göz iltihabına neden olabilir. Bu durum tedavi edilmezse katarakt, glokom ve hatta körlüğe neden olabilir.

  Göz iltihabı sıklıkla semptomsuz ortaya çıkar, bu nedenle bu rahatsızlığa sahip çocukların düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi önemlidir.

• Büyüme sorunları. Juvenil idiyopatik artrit, çocuğunuzun büyümesine ve kemik gelişimine müdahale edebilir. Başta kortikosteroidler olmak üzere tedavi için kullanılan bazı ilaçlar da büyümeyi engelleyebilir.

Teşhis

Teşhis Juvenil idiyopatik artritin tedavisi zor olabilir çünkü eklem ağrısı birçok farklı problemden kaynaklanabilir. Tek bir test bir teşhisi doğrulayamaz, ancak testler benzer belirti ve semptomlara neden olan diğer bazı durumların dışlanmasına yardımcı olabilir.

Kan testleri

Şüpheli vakalar için en yaygın kan testlerinden bazıları şunları içerir:

• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR). Sedimantasyon hızı, kırmızı kan hücrelerinizin bir tüp kanın dibine yerleştiği hızdır. Yüksek bir oran iltihabı gösterebilir. ESR'nin ölçülmesi esas olarak iltihaplanma derecesini belirlemek için kullanılır.
• C-reaktif protein. Bu kan testi ayrıca vücuttaki genel iltihaplanma düzeylerini de ölçer, ancak ESR'den farklı bir ölçekte.
• Antinükleer antikor. Antinükleer antikorlar, artrit dahil belirli otoimmün hastalıkları olan kişilerin bağışıklık sistemleri tarafından yaygın olarak üretilen proteinlerdir. Göz iltihabı olasılığının arttığını gösteren bir belirteçtir.
• Romatoid faktör. Bu antikor bazen juvenil idiyopatik artriti olan çocukların kanında bulunur ve artritten daha yüksek hasar riski olduğu anlamına gelebilir.
• Siklik sitrüline peptid (CCP). Romatoid faktör gibi, ÇKP de juvenil idiyopatik artritli çocukların kanında bulunabilen ve daha yüksek hasar riskine işaret edebilen başka bir antikordur.

Juvenil idiyopatik artritli birçok çocukta , bu kan testlerinde önemli bir anormallik bulunmayacaktır.

Görüntüleme taramaları

Kırıklar, tümörler, enfeksiyon gibi diğer durumları dışlamak için röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme alınabilir. veya doğuştan kusurlar.

Teşhisten sonra kemik gelişimini izlemek ve eklem hasarını tespit etmek için zaman zaman görüntüleme de kullanılabilir.

Tedavi

Juvenil idiyopatik artrit tedavisi çocuğunuza yardım etmeye odaklanır. normal bir fiziksel ve sosyal aktivite seviyesini sürdürmek. Bunu başarmak için, doktorlar ağrıyı ve şişmeyi hafifletmek, tam hareket ve gücü sürdürmek ve komplikasyonları önlemek için bir dizi strateji kullanabilir.

İlaçlar

Küçük yaştaki çocuklara yardımcı olmak için kullanılan ilaçlar idiyopatik artrit ağrıyı azaltmak, işlevi iyileştirmek ve olası eklem hasarını en aza indirmek için seçilir.

Tipik ilaçlar şunları içerir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). İbuprofen (Advil, Motrin, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi bu ilaçlar ağrıyı ve şişliği azaltır. Yan etkiler arasında mide rahatsızlığı ve çok daha seyrek olarak böbrek ve karaciğer sorunları bulunur.

Hastalık değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar). Doktorlar bu ilaçları tek başına NSAID'ler eklem ağrısı ve şişlik semptomlarını gideremediğinde veya gelecekte yüksek bir hasar riski olduğunda kullanırlar.

DMARD'lar NSAID'lerle birlikte alınabilir ve yavaşlatmak için kullanılır. juvenil idiyopatik artritin ilerlemesi. Çocuklar için en yaygın olarak kullanılan DMARD metotreksattır (Trexall, Xatmep, diğerleri). Metotreksatın yan etkileri mide bulantısı, düşük kan sayımı, karaciğer problemleri ve hafif artmış enfeksiyon riskini içerebilir.

Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni ilaç sınıfı, etanersept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) ve infliksimab (Remicade, Inflectra, diğerleri) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) blokerlerini içerir. . Bu ilaçlar, sistemik iltihabı azaltmaya ve eklem hasarını önlemeye yardımcı olabilir. DMARD'lar ve diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilirler.

Diğer biyolojik ajanlar, abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) dahil olmak üzere bağışıklık sistemini biraz farklı şekillerde baskılamak için çalışır. ve tocilizumab (Actemra). Tüm biyolojik maddeler enfeksiyon riskini artırabilir.

Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar, başka bir ilaç yürürlüğe girene kadar semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Ayrıca, kalp çevresindeki kesenin iltihaplanması gibi eklemlerde olmadığı zaman iltihabı tedavi etmek için de kullanılırlar.

Bu ilaçlar normal büyümeyi engelleyebilir ve enfeksiyona yatkınlığı artırabilir, bu nedenle genellikle mümkün olan en kısa süre için kullanılır.

Tedaviler

Doktorunuz, eklemlerin esnek kalmasına ve hareket ve kas açıklığının korunmasına yardımcı olmak için çocuğunuzun bir fizyoterapistle çalışmasını önerebilir

Bir fizyoterapist veya bir meslek terapisti, çocuğunuz için en iyi egzersiz ve koruyucu ekipmanla ilgili ek önerilerde bulunabilir.

Fiziksel veya mesleki bir terapist de çocuğunuza yapmasını önerebilir. eklemleri korumaya ve onları iyi bir fonksiyonel pozisyonda tutmaya yardımcı olmak için eklem desteklerinin veya atellerin kullanılması.

Cerrahi

Çok şiddetli vakalarda, eklem fonksiyonunu iyileştirmek için ameliyat gerekebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bakıcılar çocuklara yardımcı olabilir l Juvenil idiyopatik artritin etkilerini sınırlamaya yardımcı olan kişisel bakım teknikleri kazanmak. Teknikler şunları içerir:

• Düzenli egzersiz yapma. Egzersiz, hem kas gücünü hem de eklem esnekliğini desteklediği için önemlidir. Yüzme, eklemlere minimum baskı uyguladığı için mükemmel bir seçimdir.
• Soğuk veya sıcak uygulama. Sertlik, özellikle sabahları juvenil idiyopatik artritli birçok çocuğu etkiler. Bazı çocuklar, özellikle aktiviteden sonra soğuk paketlere iyi tepki verir. Ancak çoğu çocuk, özellikle sabahları, sıcak su torbası, sıcak banyo veya duş gibi sıcaklığı tercih eder.

İyi beslenmek. Artritli bazı çocukların iştahı zayıftır. Diğerleri ilaçlar veya fiziksel hareketsizlik nedeniyle aşırı kilo alabilir. Sağlıklı bir diyet, uygun vücut ağırlığının korunmasına yardımcı olabilir.

Diyette yeterli kalsiyum önemlidir çünkü juvenil idiyopatik artritli çocuklar, hastalık, kortikosteroid kullanımı ve azalması nedeniyle zayıf kemik geliştirme riski altındadır. fiziksel aktivite ve ağırlık taşıma.

Başa çıkma ve destek

Aile üyeleri, çocukların durumlarıyla baş etmelerine yardımcı olma konusunda kritik roller oynayabilir. Bir ebeveyn olarak aşağıdakileri denemek isteyebilirsiniz:

• Çocuğunuza mümkün olduğunca ailenizdeki diğer çocuklar gibi davranın.
• Çocuğunuzun öfkesini ifade etmesine izin verin. juvenil idiyopatik artrite sahip olmak. Hastalığın yaptığı herhangi bir şeyden kaynaklanmadığını açıklayın.
• Çocuğunuzun doktorunun ve fizyoterapistinin tavsiyelerini göz önünde bulundurarak çocuğunuzu fiziksel aktivitelere katılmaya teşvik edin.
• Çocuğunuzun durumunu ve onu çevreleyen sorunları okulundaki öğretmenler ve idarecilerle tartışın.

Randevunuza hazırlık

Çocuk doktorunuz veya aile doktorunuz bundan şüpheleniyorsa Çocuğunuzun juvenil idiyopatik artriti varsa, tanıyı doğrulamak ve tedaviyi araştırmak için sizi artrit konusunda uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirebilir.

Yapabilecekleriniz

Daha önce randevu için aşağıdakileri içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

• Çocuğunuzun semptomlarının ayrıntılı açıklamaları
• Çocuğunuzun geçmişte yaşadığı tıbbi sorunlar hakkında bilgiler
• Ailenizde görülen tıbbi sorunlar hakkında bilgiler
• Tüm ilaçlar ve diyet çocuğunuzun aldığı takviyeler
• Çocuğunuzun aşı durumu
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

• Hangi eklemler etkilenmiş görünüyor?
• Belirtiler ne zaman başladı? Görünüşe göre gelip gidiyorlar mı?
• Herhangi bir şey semptomları daha iyi veya daha kötü hale getiriyor mu?
• Eklem sertliği bir süre dinlendikten sonra daha mı kötü?