Keratokonus

Genel Bakış

Keratokonus (ker-uh-toe-KOH-nus), korneanız - gözünüzün berrak, kubbe şeklindeki ön yüzeyi - inceldiğinde ve yavaş yavaş dışa doğru bir koni şeklinde şiştiğinde ortaya çıkar.

Koni şeklindeki bir kornea bulanık görmeye neden olur ve ışığa ve parlamaya karşı hassasiyete neden olabilir. Keratokonus genellikle her iki gözü de etkiler, ancak genellikle bir gözü diğerinden daha fazla etkiler. Genellikle 10 ile 25 yaşları arasındaki kişileri etkilemeye başlar. Durum 10 yıl veya daha uzun süre yavaş ilerleyebilir.

Keratokonusun ilk aşamalarında, görme sorunlarını gözlük veya yumuşak kontakt lenslerle düzeltebilirsiniz. Daha sonra, sert, gaz geçirgen kontakt lensler veya skleral lensler gibi diğer lens türleri takmanız gerekebilir. Durumunuz ileri bir aşamaya ilerlerse, bir kornea nakline ihtiyacınız olabilir.

Kornea kollajen çapraz bağlama adı verilen yeni bir tedavi, keratokonusun ilerlemesini yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir ve muhtemelen gelecekte bir kornea ihtiyacını önleyebilir. nakli. Bu tedavi, yukarıdaki görme düzeltme seçeneklerine ek olarak sunulabilir.

Belirtiler

Hastalık ilerledikçe keratokonusun belirti ve semptomları değişebilir. Aşağıdakileri içerir:

• Bulanık veya bozuk görme
• Parlak ışığa ve parlamaya karşı artan hassasiyet, gece sürüşünde sorunlara neden olabilir
• Sık gözlük reçetelerinde değişiklikler
• Ani görme kötüleşmesi veya bulanıklaşması

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Aşağıdaki durumlarda göz doktorunuza (göz doktorunuza veya göz doktorunuza) başvurun Gözünüzün düzensiz eğriliğinden (astigmat) kaynaklanıyor olabilir, görüşünüz hızla kötüleşiyor. Rutin göz muayeneleri sırasında da keratokonus belirtileri arayabilir.

Nedenler

Genetik ve çevresel faktörlerin dahil olduğu düşünülmesine rağmen kimse keratokonusa neyin sebep olduğunu bilmiyor. Keratokonuslu her 10 kişiden yaklaşık 1'inde, bu duruma sahip bir ebeveyni vardır.

Risk faktörleri

Bu faktörler, keratokonus gelişme şansınızı artırabilir:

• Ailede keratokonus öyküsü olması
• Gözlerinizi kuvvetli bir şekilde ovuşturmak
• Retinitis pigmentosa, Down sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, saman nezlesi ve astım gibi belirli rahatsızlıklara sahip olmak

Komplikasyonlar

Bazı durumlarda korneanız hızla şişebilir ve korneada ani azalmaya ve yara izine neden olabilir. Bunun nedeni, korneanızın iç yüzeyinin parçalanıp sıvının korneaya (hidrops) girmesine izin vermesidir. Şişlik genellikle kendiliğinden azalır, ancak görüşünüzü etkileyen bir yara izi oluşabilir.

İleri keratokonus, özellikle koninin en belirgin olduğu yerde korneanızın yaralanmasına da neden olabilir. Yaralı bir kornea, görme sorunlarının kötüleşmesine neden olur ve kornea nakli ameliyatı gerektirebilir.

Teşhis

Keratokonusu teşhis etmek için, göz doktoru (oftalmolog veya optometrist) tıbbi ve aile geçmişinizi gözden geçirecek ve bir göz muayenesi yapacaktır. Korneanızın şekli ile ilgili daha fazla ayrıntı belirlemek için başka testler yapabilir. Keratokonusu teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

• Göz kırılması. Bu testte göz doktorunuz, görme problemlerini kontrol etmek için gözlerinizi ölçen özel ekipman kullanır. Hangi kombinasyonun size en keskin görüşü sağladığına karar vermenize yardımcı olması için, farklı merceklerden (foropter) tekerlekler içeren bir cihaza bakmanızı isteyebilir. Bazı doktorlar gözlerinizi değerlendirmek için elde tutulan bir alet (retinoskop) kullanabilir.
• Yarık lamba muayenesi. Bu testte doktorunuz gözünüzün yüzeyine dikey bir ışık demeti yönlendirir ve gözünüzü görmek için düşük güçlü bir mikroskop kullanır. Korneanızın şeklini değerlendirir ve gözünüzdeki diğer olası sorunları arar.
• Keratometri. Bu testte, göz doktorunuz korneanızın üzerine bir ışık çemberi odaklıyor ve korneanızın temel şeklini belirlemek için yansımayı ölçüyor.
• Bilgisayarlı kornea haritalaması. Korneal tomografi ve kornea topografisi gibi özel fotoğrafik testler, korneanızın ayrıntılı bir şekil haritasını oluşturmak için görüntüleri kaydeder. Kornea tomografisi, korneanızın kalınlığını da ölçebilir. Kornea tomografisi, hastalık yarık lamba muayenesiyle görünür olmadan önce keratokonusun erken belirtilerini tespit edebilir.

Tedavi

Keratokonus tedavisi, durumunuzun ciddiyetine ve Durum ne kadar hızlı ilerliyor. Genel olarak, keratokonusu tedavi etmek için iki yaklaşım vardır: hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve görmenizi iyileştirmek.

Keratokonusunuz ilerliyorsa, korneal kollajen çapraz bağlanmasının ilerlemeyi yavaşlatması veya durdurması için endike olabilir. Bu, gelecekte bir kornea nakline ihtiyaç duymanızı önleme potansiyeline sahip daha yeni bir tedavidir. Ancak bu tedavi keratokonusu tersine çevirmez veya görmeyi iyileştirmez.

Görüşünüzü iyileştirmek, keratokonusun ciddiyetine bağlıdır. Hafif ila orta dereceli keratokonus, gözlük veya kontakt lens ile tedavi edilebilir. Bu muhtemelen uzun vadeli bir tedavi olacaktır, özellikle de korneanız zamanla veya çapraz bağlanarak stabil hale gelirse.

Keratokonuslu bazı kişilerde, ilerlemiş hastalık nedeniyle kornea yaralanır veya kontakt lens takmak zorlaşır . Bu kişilerde kornea nakli ameliyatı gerekli olabilir.

Lensler

• Gözlükler veya yumuşak kontakt lensler. Gözlük veya yumuşak kontakt lensler erken keratokonustaki bulanık veya bozuk görmeyi düzeltebilir. Ancak korneaların şekli değiştikçe insanlar gözlük veya kontak lens reçetelerini sık sık değiştirmeye ihtiyaç duyar.
• Sert kontakt lensler. Sert (sert, gaz geçirgen) kontakt lensler genellikle daha gelişmiş keratokonus tedavisinde bir sonraki adımdır. Sert lensler ilk başta rahatsız hissedebilir, ancak çoğu insan gözlükleri takmaya alışır ve mükemmel bir görüş sağlayabilirler. Bu tip lens, kornealarınıza uyacak şekilde yapılabilir.
• Piggyback lensler. Sert lensler rahatsızlık veriyorsa, doktorunuz yumuşak bir lensin üzerine sert bir kontakt lens koymanızı önerebilir.
• Hibrit lensler. Bu kontakt lensler, daha fazla konfor için dışarıda daha yumuşak bir halka bulunan sert bir merkeze sahiptir. Sert kontakt lensleri tolere edemeyen kişiler hibrit lensleri tercih edebilir.
• Skleral lensler. Bu lensler, ilerlemiş keratokonusta korneanızdaki çok düzensiz şekil değişikliklerinde faydalıdır. Skleral lensler, geleneksel kontakt lensler gibi korneanın üzerinde dinlenmek yerine, gözün beyaz kısmına (sklera) oturur ve dokunmadan korneanın üzerine atlanır.

Kullanıyorsanız sert veya skleral kontakt lensler kullanıyorsanız, bunları keratokonus tedavisinde deneyimli bir göz doktoruna taktığınızdan emin olun. Ayrıca, teçhizatın tatmin edici olup olmadığını belirlemek için düzenli kontroller yaptırmanız gerekecektir. Uygun olmayan bir lens korneanıza zarar verebilir.

Terapiler

• Korneal kollajen çapraz bağlanması. Bu prosedürde, kornea riboflavin damlalarıyla doyurulur ve ultraviyole ışıkla tedavi edilir. Bu, daha fazla şekil değişikliklerini önlemek için korneayı sertleştiren korneanın çapraz bağlanmasına neden olur. Korneal kollajen çapraz bağlanması, hastalığın erken döneminde korneayı stabilize ederek ilerleyici görme kaybı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Ameliyat

Varsa ameliyat gerekebilir korneada yara izi, korneanızın aşırı incelmesi, en güçlü reçeteli lenslerle zayıf görme veya herhangi bir kontakt lens takamama. Şişkin koninin konumuna ve durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Penetran keratoplasti. Korneal yara izi veya aşırı incelme varsa, muhtemelen bir kornea nakline (keratoplasti) ihtiyacınız olacak. Penetran keratoplasti, tam kornea naklidir. Bu prosedürde doktorlar, merkezi korneanızın tam kalınlıktaki bir kısmını çıkarır ve onu donör doku ile değiştirir.
• Derin anterior lameller keratoplasti (DALK). DALK prosedürü korneanın (endotelyum) iç yüzeyini korur. Bu, tam kalınlıkta bir nakil ile oluşabilecek bu kritik iç astarın reddedilmesini önlemeye yardımcı olur.

Keratokonus için kornea nakli genellikle çok başarılıdır, ancak olası komplikasyonlar arasında greft reddi, zayıf görme, enfeksiyon ve astigmat. Astigmatizm genellikle tekrar sert kontakt lensler takılarak yönetilir ve bu genellikle kornea naklinden sonra daha rahattır.

Randevunuza hazırlık

Görüşünüzle ilgili zorluk yaşıyorsanız, siz Bir göz doktoruna (oftalmolog veya optometrist) görünerek başlayabilirsiniz. Göz doktorunuz keratokonus olabileceğinizi tespit ederse, kornea görüntüleme çalışmalarını almak ve yorumlamak ve çapraz bağlama veya kornea nakline ihtiyacınız olup olmadığını belirlemek için kornea hastalığı ve cerrahisi konusunda özel eğitim almış bir göz doktoruna yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Yaşadığınız semptomlar ve ne kadar süredir
• Yakın zamanda yaşanan büyük stresler veya yaşam değişiklikleri
• Dozlar dahil, aldığınız tüm ilaçlar, göz damlaları, vitaminler ve takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Keratokonus için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
• Bu durum geçici mi?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
• Alternatifler nelerdir önerdiğiniz birincil yaklaşıma?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

• Ne tür belirti ve semptomlar görüyorsunuz?
• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa arada sırada mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Herhangi biri ailenizde keratokonus var mı?