Böbrek taşı

Genel Bakış

Böbrek taşları (böbrek taşı, nefrolitiazis veya ürolitiyazis olarak da adlandırılır) böbreklerinizin içinde oluşan mineral ve tuzlardan oluşan sert birikintilerdir.

Diyet, fazla vücut ağırlığı, bazı tıbbi durumlar ve bazı takviyeler ve ilaçlar böbrek taşlarının birçok nedeni arasındadır. Böbrek taşları, böbreklerinizden mesanenize kadar idrar yolunuzun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Genellikle taşlar idrar konsantre hale geldiğinde oluşur ve minerallerin kristalize olmasına ve birbirine yapışmasına izin verir.

Böbrek taşlarından geçmek oldukça ağrılı olabilir, ancak taşlar zamanında fark edilirse genellikle kalıcı bir hasara neden olmaz . Durumunuza bağlı olarak, böbrek taşını düşürmek için ağrı kesici almaktan ve bol su içmekten başka bir şeye ihtiyacınız olmayabilir. Diğer durumlarda - örneğin, taşlar idrar yolunda takılırsa, idrar enfeksiyonu ile ilişkiliyse veya komplikasyonlara neden olursa - ameliyat gerekebilir.

Doktorunuz tekrarlama riskinizi azaltmak için önleyici tedavi önerebilir. Böbrek taşları yeniden gelişme riskiniz yüksekse.

Belirtiler

Böbrek taşı genellikle böbreğinizde dolaşana veya üreterlerinize geçene kadar belirtilere neden olmaz - böbrekleri ve mesaneyi bağlayan tüpler. Üreterlere takılırsa, idrar akışını engelleyebilir ve böbreğin şişmesine ve üreterin kasılmasına neden olabilir ki bu çok ağrılı olabilir. Bu noktada, şu belirti ve semptomları yaşayabilirsiniz:

• Kaburgaların altında yan ve sırtta şiddetli, keskin ağrı
• Karın alt bölgesine ve kasık
• Dalgalar halinde gelen ve yoğunluğu dalgalanan ağrı
• İdrar yaparken ağrı veya yanma hissi

Diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Pembe, kırmızı veya kahverengi idrar
• Bulanık veya kötü kokulu idrar
• Sürekli idrara çıkma, normalden daha sık idrara çıkma veya az miktarda idrar yapma
• Mide bulantısı ve kusma
• Bir enfeksiyon varsa ateş ve titreme

Böbrek taşının neden olduğu ağrı değişebilir - örneğin farklı bir yer veya yoğunluğun artması - taş idrar yolunuzdan geçerken.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Herhangi bir belirti ve semptomunuz varsa doktorunuzla randevu alın sizi endişelendiriyor.

Yaşarsanız derhal tıbbi yardım isteyin. ence:

• Hareketsiz oturamayacak veya rahat bir pozisyon bulamayacak kadar şiddetli ağrı
• Mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği ağrı
• Ağrı eşlik ediyor ateş ve titreme
• İdrarınızda kan var
• İdrarı geçme zorluğu

Nedenler

Böbrek taşlarının genellikle kesinliği yoktur, tek bir neden, ancak birkaç faktör riskinizi artırabilir.

Böbrek taşları, idrarınızda kalsiyum, oksalat ve ürik asit gibi kristal oluşturan maddeler, idrarınızdaki sıvının seyreltebileceğinden daha fazla içerdiğinde oluşur. Aynı zamanda, idrarınızda kristallerin birbirine yapışmasını engelleyen maddeler eksik olabilir ve böylelikle böbrek taşlarının oluşması için ideal bir ortam yaratılır.

Böbrek taşı türleri

Böbrek türünü bilmek Sahip olduğunuz taş, nedenini belirlemenize yardımcı olur ve daha fazla böbrek taşı alma riskinizi nasıl azaltabileceğiniz konusunda ipuçları verebilir. Mümkünse, böbrek taşınızı düşürürseniz, onu analiz için doktorunuza götürebilirsiniz.

Böbrek taşı türleri şunları içerir:

• Kalsiyum taşları. Çoğu böbrek taşı, genellikle kalsiyum oksalat formundaki kalsiyum taşlarıdır. Oksalat, karaciğeriniz tarafından günlük olarak yapılan veya diyetinizden emilen bir maddedir. Bazı meyve ve sebzelerin yanı sıra kuruyemiş ve çikolata da yüksek oksalat içeriğine sahiptir.

  Diyet faktörleri, yüksek doz D vitamini, bağırsak baypas ameliyatı ve çeşitli metabolik bozukluklar idrardaki kalsiyum veya oksalat konsantrasyonunu artırabilir. .

  Kalsiyum taşları ayrıca kalsiyum fosfat şeklinde de oluşabilir. Bu tip taş, renal tübüler asidoz gibi metabolik durumlarda daha yaygındır. Topiramat (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR) gibi migren veya nöbetleri tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlarla da ilişkilendirilebilir.

• Struvite taşları. Struvit taşları, idrar yolu enfeksiyonuna yanıt olarak oluşur. Bu taşlar hızla büyüyebilir ve bazen çok az belirti vererek veya çok az uyarı vererek oldukça büyük hale gelebilir.
• Ürik asit taşları. Ürik asit taşları, kronik ishal veya emilim bozukluğu nedeniyle çok fazla sıvı kaybeden kişilerde, yüksek proteinli diyet yiyenlerde ve diyabet veya metabolik sendromu olanlarda oluşabilir. Bazı genetik faktörler de ürik asit taşı riskinizi artırabilir.
• Sistin taşları. Bu taşlar, böbreklerin çok fazla belirli bir amino asit salgılamasına neden olan sistinüri adı verilen kalıtsal bir bozukluğu olan kişilerde oluşur.

Risk faktörleri

Böbrek taşı geliştirme riskinizi artıran faktörler arasında şunlar bulunur:

• Aile veya kişisel geçmiş. Ailenizden birinde böbrek taşı varsa, siz de taş geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Halihazırda bir veya daha fazla böbrek taşınız varsa, başka bir tane geliştirme riski daha yüksektir.
• Dehidrasyon. Her gün yeterince su içmemek böbrek taşı riskinizi artırabilir. Sıcak, kuru iklimlerde yaşayan ve çok terleyen kişiler diğerlerinden daha yüksek risk altında olabilir.
• Bazı diyetler. Protein, sodyum (tuz) ve şeker açısından zengin bir diyet yemek, bazı böbrek taşı türlerinin riskini artırabilir. Bu, özellikle yüksek sodyumlu diyet için geçerlidir. Diyetinizdeki çok fazla tuz, böbreklerinizin süzmesi gereken kalsiyum miktarını artırır ve böbrek taşı riskinizi önemli ölçüde artırır.
• Obezite. Yüksek vücut kitle indeksi (BMI), büyük bel ölçüsü ve kilo alımı, böbrek taşı riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
• Sindirim hastalıkları ve ameliyat. Gastrik bypass ameliyatı, iltihaplı bağırsak hastalığı veya kronik ishal, sindirim sürecinde kalsiyum ve su emiliminizi etkileyerek idrarınızda taş oluşturan maddelerin miktarını artıran değişikliklere neden olabilir.
• Diğer tıbbi durumlar gibi diğer tıbbi durumlar renal tübüler asidoz, sistinüri, hiperparatiroidizm ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları da böbrek taşı riskinizi artırabilir.
• C vitamini, diyet takviyeleri, müshiller (aşırı kullanıldığında), kalsiyum gibi bazı takviyeler ve ilaçlar bazlı antasitler ve migren veya depresyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar böbrek taşı riskinizi artırabilir.

Teşhis

Doktorunuz böbrek taşınız olduğundan şüphelenirse, aşağıdaki gibi teşhis testleri ve prosedürleri olabilir:

• Kan testi. Kan testleri, kanınızda çok fazla kalsiyum veya ürik asit ortaya çıkarabilir. Kan testi sonuçları böbreklerinizin sağlığının izlenmesine yardımcı olur ve doktorunuzun diğer tıbbi durumları kontrol etmesine neden olabilir.
• İdrar testi. 24 saatlik idrar toplama testi, çok fazla taş oluşturan mineral veya çok az taş önleyici madde saldığınızı gösterebilir. Bu test için doktorunuz, iki gün üst üste iki idrar toplama işlemi yapmanızı isteyebilir.

Görüntüleme. Görüntüleme testleri, idrar yolunuzda böbrek taşları gösterebilir. Yüksek hızlı veya çift enerjili bilgisayarlı tomografi (BT) en küçük taşları bile ortaya çıkarabilir. Basit karın röntgenleri daha az kullanılır çünkü bu tür bir görüntüleme testi küçük böbrek taşlarını gözden kaçırabilir.

Hızlı ve uygulaması kolay, invazif olmayan bir test olan ultrason, böbrek taşlarını teşhis etmek için başka bir görüntüleme seçeneğidir.

• Geçilen taşların analizi. Geçtiğiniz taşları yakalamak için bir süzgeçten geçirmeniz istenebilir. Laboratuvar analizi böbrek taşlarınızın yapısını ortaya çıkaracaktır. Doktorunuz, böbrek taşlarınıza neyin sebep olduğunu belirlemek ve daha fazla böbrek taşını önlemek için bir plan oluşturmak için bu bilgileri kullanır.

Tedavi

Böbrek taşlarının tedavisi, taşın türü ve nedeni.

Minimal semptomlu küçük taşlar

Çoğu küçük böbrek taşı, invaziv tedavi gerektirmez. Küçük bir taşı aşağıdaki yolla geçebilirsiniz:

• İçme suyu. Günde 2 ila 3 litre (1,8 ila 3,6 litre) su içmek idrarınızın seyrelmesini sağlar ve taş oluşumunu engelleyebilir. Doktorunuz aksini söylemedikçe, berrak veya neredeyse berrak idrar üretmek için yeterli miktarda sıvı (ideal olarak çoğunlukla su) için.
• Ağrı kesiciler. Küçük bir taşı düşürmek biraz rahatsızlığa neden olabilir. Hafif ağrıyı gidermek için, doktorunuz ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi ağrı kesiciler önerebilir.
• Tıbbi tedavi. Doktorunuz böbrek taşınızı düşürmek için size bir ilaç verebilir. Alfa bloker olarak bilinen bu ilaç türü, üreterinizdeki kasları gevşeterek böbrek taşını daha hızlı ve daha az ağrıyla atmanıza yardımcı olur. Alfa bloker örnekleri arasında tamsulosin (Flomax) ve dutasterid ve tamsulosin (Jalyn) ilaç kombinasyonu bulunur.

Büyük taşlar ve semptomlara neden olanlar

Böbrek taşları da öyle Kendi başlarına geçmesi veya kanamaya neden olması, böbrek hasarı veya devam eden idrar yolu enfeksiyonları daha kapsamlı tedavi gerektirebilir. Prosedürler şunları içerebilir:

Taşları kırmak için ses dalgalarının kullanılması. Bazı böbrek taşları için - boyuta ve yere bağlı olarak - doktorunuz ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) adı verilen bir prosedür önerebilir.

ESWL, taşları kıran güçlü titreşimler (şok dalgaları) oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. idrarınızda geçebilecek küçük parçalar. İşlem yaklaşık 45 ila 60 dakika sürer ve orta derecede ağrıya neden olabilir, bu nedenle sizi rahat ettirmek için sedasyon veya hafif anestezi altında olabilirsiniz.

ESWL, idrarda kana, sırtta veya karında morarmaya, böbrek ve diğer komşu organların etrafında kanamaya ve taş parçaları idrar yolundan geçerken rahatsızlığa neden olabilir.

Ameliyat çok fazla çıkarılabilir. böbrekte büyük taşlar. Perkütan nefrolitotomi (nef-row-lih-THOT-uh-me) adı verilen bir prosedür, sırtınızdaki küçük bir kesikten sokulan küçük teleskoplar ve aletler kullanılarak bir böbrek taşının cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.

Genel anestezi alacaksınız. Ameliyat sırasında ve iyileşirken bir iki gün hastanede kalın. ESWL başarısız olursa doktorunuz bu ameliyatı önerebilir.

Taşları çıkarmak için dürbün kullanmak. Üreterinizdeki veya böbreğinizdeki daha küçük bir taşı çıkarmak için doktorunuz, kamera ile donatılmış ince ışıklı bir tüpü (üreteroskop) üretranızdan ve mesanenizden üreterinize geçirebilir.

Taş yerleştirildikten sonra özel aletler taşı tuzağa düşürebilir veya idrarınıza geçecek parçalara ayırabilir. Doktorunuz daha sonra şişliği azaltmak ve iyileşmeyi desteklemek için üretere küçük bir tüp (stent) yerleştirebilir. Bu işlem sırasında genel veya lokal anesteziye ihtiyacınız olabilir.

Paratiroid bezi ameliyatı. Bazı kalsiyum fosfat taşlarına, tiroid bezinizin dört köşesinde, Adem elmasının hemen altında bulunan aşırı aktif paratiroid bezleri neden olur. Bu bezler çok fazla paratiroid hormonu ürettiğinde (hiperparatiroidizm), kalsiyum seviyeleriniz çok yükselebilir ve bunun sonucunda böbrek taşları oluşabilir.

Bazen paratiroidinizden birinde küçük, iyi huylu bir tümör oluştuğunda hiperparatiroidizm oluşur. bezler veya bu bezlerin daha fazla paratiroid hormonu üretmesine neden olan başka bir durum geliştirirsiniz. Bezden büyümeyi uzaklaştırmak böbrek taşı oluşumunu durdurur. Veya doktorunuz, paratiroid bezinizin hormonu aşırı üretmesine neden olan durumun tedavisini önerebilir.

Önleme

Böbrek taşlarının önlenmesi, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Aşağıdaki durumlarda böbrek taşı riskinizi azaltabilirsiniz:

Gün boyunca su içerseniz. Böbrek taşı öyküsü olan kişiler için, doktorlar genellikle günde yaklaşık 2,1 litre (2 litre) idrarı geçecek kadar sıvı içmeyi önerir. Doktorunuz yeterince su içtiğinizden emin olmak için idrar çıkışınızı ölçmenizi isteyebilir.

Sıcak ve kuru bir iklimde yaşıyorsanız veya sık sık egzersiz yapıyorsanız, daha da fazla su içmeniz gerekebilir. yeterli idrar üretmek için. İdrarınız hafif ve berraksa, yeterince su içiyorsunuzdur.

• Daha az oksalat bakımından zengin yiyecekler yiyin. Kalsiyum oksalat taşları oluşturma eğilimindeyseniz, doktorunuz oksalat bakımından zengin yiyeceklerin kısıtlanmasını önerebilir. Bunlara ravent, pancar, bamya, ıspanak, pazı, tatlı patates, fındık, çay, çikolata, karabiber ve soya ürünleri dahildir.
• Tuz ve hayvansal protein oranı düşük bir diyet seçin. Yediğiniz tuz miktarını azaltın ve baklagiller gibi hayvansal olmayan protein kaynaklarını seçin. Mrs. Dash gibi bir tuz ikamesi kullanmayı düşünün.

Kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemeye devam edin, ancak kalsiyum takviyeleri konusunda dikkatli olun. Gıdalardaki kalsiyumun böbrek taşı riskinize etkisi yoktur. Doktorunuz aksini önermedikçe kalsiyum bakımından zengin yiyecekler yemeye devam edin.

Bunlar böbrek taşı riskinin artmasıyla bağlantılı olduğundan, kalsiyum takviyesi almadan önce doktorunuza danışın. Yemeklerle birlikte takviye alarak riski azaltabilirsiniz. Kalsiyum açısından düşük diyetler bazı insanlarda böbrek taşı oluşumunu artırabilir.

Doktorunuzdan, böbrek taşı riskinizi azaltan bir beslenme planı geliştirmenize yardımcı olabilecek bir diyetisyene sevk etmesini isteyin.

İlaçlar

İlaçlar, idrardaki mineral ve tuz miktarını kontrol edebilir ve belirli taş türlerini oluşturan kişilere yardımcı olabilir. Doktorunuzun reçete ettiği ilaç türü, sahip olduğunuz böbrek taşlarının türüne bağlı olacaktır. İşte bazı örnekler:

• Kalsiyum taşları. Kalsiyum taşlarının oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için doktorunuz bir tiyazid diüretik veya fosfat içeren bir preparat yazabilir.
• Ürik asit taşları. Doktorunuz, kanınızdaki ve idrarınızdaki ürik asit seviyelerini düşürmek için allopurinol (Zyloprim, Aloprim) ve idrarınızı alkalin tutmak için bir ilaç reçete edebilir. Bazı durumlarda, allopurinol ve bir alkalize edici ajan ürik asit taşlarını çözebilir.
• Struvit taşları. Strüvit taşlarını önlemek için doktorunuz, idrarınızı enfeksiyona neden olan bakterilerden arındırmak için stratejiler önerebilir; iyi idrar akışını sürdürmek için sıvı içmek ve sık sık işemek. Nadir durumlarda, küçük veya aralıklı dozlarda uzun süreli antibiyotik kullanımı bu hedefe ulaşılmasına yardımcı olabilir. Örneğin, doktorunuz böbrek taşlarınızı tedavi etmek için ameliyattan önce ve sonra bir süre antibiyotik önerebilir.
• Sistin taşları. Tuz ve protein açısından daha düşük bir diyet önermenin yanı sıra, doktorunuz daha fazla sıvı içmenizi tavsiye edebilir, böylece çok daha fazla idrar üretebilirsiniz. Bu tek başına işe yaramazsa, doktorunuz idrarınızda sistin çözünürlüğünü artıran bir ilaç da yazabilir.

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlık

Böbreğinizi engellemeyen veya başka sorunlara neden olmayan küçük böbrek taşları aile doktorunuz tarafından tedavi edilebilir. Ancak büyük bir böbrek taşınız varsa ve şiddetli ağrı veya böbrek problemleri yaşıyorsanız, doktorunuz sizi idrar yolundaki sorunları tedavi eden bir doktora (ürolog veya nefrolog) sevk edebilir.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için:

• Randevunuzdan önce diyetinizi sınırlamak gibi yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
• Belirtilerinizi yazın böbrek taşlarıyla alakasız görünen şeyler dahil.
• 24 saatlik süre içinde ne kadar içip idrar yaptığınızı takip edin.
• Tüm ilaçların, vitaminlerin veya diğer ilaçların bir listesini yapın.
• Mümkünse, doktorunuzla ne konuştuğunuzu hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Böbrek taşları için bazı temel sorular şunlardır:

• Böbrek taşı var mı?
• Böbrek taşı kaç büyüklükte?
• Böbrek taşı nerede bulunur?
• Ne tür böbrek taşım var?
• Durumumu tedavi etmek için ilaca ihtiyacım olacak mı?
• Ameliyat veya başka bir işleme ihtiyacım olacak mı?
• Başka bir böbrek taşı geliştirme şansım nedir?
• Gelecekte böbrek taşlarını nasıl önleyebilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekir mi?
• Bir uzman görmeli miyim? Varsa, sigorta genellikle bir uzmanın hizmetlerini kapsar mı?
• Reçetelediğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
• Alabileceğim herhangi bir eğitim materyali var mı Benimle? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Takip ziyaretine ihtiyacım var mı?

Önceden hazırladığınız soruların yanı sıra, başka soru sormaktan çekinmeyin randevunuz sırasında başınıza geldiklerinde.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size bir dizi soru sorabilir, örneğin:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Varsa ne, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey nedir?
• Ailenizde böbrek taşı olan başka biri var mı?