Lewy vücut demansı

Genel Bakış

Lewy cisimcikli bunama olarak da bilinen Lewy cisimcikli bunama, Alzheimer hastalığı demanstan sonra en yaygın ikinci progresif demans türüdür. Lewy cisimcikleri adı verilen protein birikintileri, düşünme, hafıza ve hareket (motor kontrol) ile ilgili beyin bölgelerindeki sinir hücrelerinde gelişir.

Lewy cisimciği demansı zihinsel yeteneklerde aşamalı bir düşüşe neden olur. Lewy vücut demansı olan kişiler görsel halüsinasyonlar ve uyanıklık ve dikkatte değişiklikler yaşayabilir. Diğer etkiler arasında sert kaslar, yavaş hareket ve titreme gibi Parkinson hastalığına benzer belirti ve semptomlar yer alır.

Belirtiler

Lewy vücut demansı belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Görsel halüsinasyonlar. Halüsinasyonlar ilk semptomlardan biri olabilir ve sıklıkla tekrar ederler. Orada olmayan şekilleri, hayvanları veya insanları görmeyi içerebilirler. Ses (işitsel), koku (koku) veya dokunma (dokunma) halüsinasyonları mümkündür.
• Hareket bozuklukları. Yavaşlamış hareket, kasların sertleşmesi, titreme veya karıştırma yürüyüşü gibi Parkinson hastalığı belirtileri (parkinson belirtileri) ortaya çıkabilir. Bu aynı zamanda düşmelere de neden olabilir.
• Vücut fonksiyonlarının (otonom sinir sistemi) kötü düzenlenmesi. Kan basıncı, nabız, terleme ve sindirim süreci, genellikle Lewy vücut demansından etkilenen sinir sisteminin bir parçası tarafından düzenlenir. Bu baş dönmesi, düşme ve kabızlık gibi bağırsak sorunlarına neden olabilir.
• Bilişsel sorunlar. Alzheimer hastalığına benzer düşünme (bilişsel) problemleri yaşayabilirsiniz, örneğin kafa karışıklığı, zayıf dikkat, görsel-uzamsal problemler ve hafıza kaybı.
• Uyku güçlükleri. Hızlı göz hareketi (REM) uyku davranış bozukluğunuz olabilir ve bu, uyurken rüyalarınızı fiziksel olarak gerçekleştirmenize neden olabilir.
• Dalgalanan dikkat. Uyuşukluk dönemleri, uzaya uzun süre bakma, gün içinde uzun şekerlemeler veya düzensiz konuşma olabilir.
• Depresyon. Hastalığınızın seyri sırasında bazen depresyon yaşayabilirsiniz.
• Apati. Motivasyon kaybınız olabilir.

Nedenler

Lewy cisimciği demansı, proteinlerin Lewy cisimcikleri olarak bilinen kitleler halinde anormal birikimi ile karakterizedir. Bu protein aynı zamanda Parkinson hastalığı ile de ilişkilidir. Beyinlerinde Lewy cisimcikleri bulunan kişilerde ayrıca Alzheimer hastalığıyla ilişkili plaklar ve düğümler bulunur.

Risk faktörleri

Birkaç faktör Lewy cisimcikli bunama gelişme riskini artırıyor gibi görünüyor. :

• Yaş. 60 yaşından büyükler daha büyük risk altındadır.
• Seks. Lewy vücut demansı erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.
• Aile geçmişi. Lewy cisimciği demansı veya Parkinson hastalığı olan bir aile üyesi olanlar daha büyük risk altındadır.

Komplikasyonlar

Lewy cisimcikli bunama ilerleyicidir. Belirtiler ve semptomlar kötüleşerek şunlara neden olur:

• Şiddetli bunama
• Agresif davranış
• Depresyon
• Düşme ve yaralanma riskinde artış
• Titreme gibi parkinson belirtilerinin ve semptomlarının kötüleşmesi
• Semptomların başlamasından ortalama sekiz yıl sonra ölüm

Teşhis

Lewy cisimciği demansı teşhisi, aşağıdakilerden ikisinin yanı sıra düşünme yeteneğinizde aşamalı bir düşüş gerektirir:

• Değişken uyanıklık ve düşünme (bilişsel) işlevi
• Tekrarlanan görsel halüsinasyonlar
• Parkinson semptomları
• İnsanların uyku sırasında rüyalarını gerçekleştirdiği REM uyku davranış bozukluğu

Kan basıncında ve kalp atış hızında dengesizlik, vücut ısısının kötü düzenlenmesi, terleme ve ilgili semptomları içeren otonomik disfonksiyon, Lewy vücut demans teşhisini destekler.

Lewy'yi tek bir test teşhis edemez vücut demansı. Bunun yerine, doktorlar benzer belirti ve semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte ederek durumunuzu teşhis eder. Testler şunları içerebilir:

Nörolojik ve fiziksel muayene

Doktorunuz, Parkinson hastalığı, felç, tümör veya beyni ve fiziksel işlevi etkileyebilecek diğer tıbbi durumların belirtilerini kontrol edebilir. Nörolojik muayene şunları test edebilir:

• Refleksler
• Kuvvet
• Yürüme
• Kas tonusu
• Göz hareketler
• Denge
• Dokunma duygusu

Zihinsel yeteneklerin değerlendirilmesi

Bu testin kısa bir formu, Hafıza ve düşünme becerileriniz, doktorunuzun muayenehanesinde 10 dakikadan daha kısa sürede yapılabilir. Lewy cisimciği demansını Alzheimer hastalığından ayırmada genellikle yararlı değildir, ancak bunamayı gösterebilir. Daha uzun testler birkaç saat sürebilir ancak Lewy vücut demansının belirlenmesine yardımcı olur.

Doktorunuz test sonuçlarınızı benzer yaş ve eğitim düzeyindeki kişilerle karşılaştıracaktır. Bu, normal ve anormal bilişsel yaşlanmayı ayırt etmeye yardımcı olabilir ve durumu teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Kan testleri

Bunlar, B vitamini gibi beyin işlevlerini etkileyebilecek fiziksel sorunları ortadan kaldırabilir. 12 eksiklik veya yetersiz tiroid bezi.

Beyin taramaları

Doktorunuz bir inme veya kanamayı belirlemek ve tümör olasılığını ortadan kaldırmak için MRI veya BT taraması isteyebilir. Demanslar tıbbi geçmişe ve fiziksel muayeneye göre teşhis edilirken, görüntüleme çalışmalarındaki bazı özellikler, Alzheimer veya Lewy vücut demansı gibi farklı demans türleri önerebilir.

Çoğu zaman ihtiyacınız olmayacak. daha fazla beyin taraması. Teşhis net değilse veya belirti ve semptomlar tipik değilse, doktorunuz Lewy cisimciği demansı teşhisini destekleyebilecek olanlar da dahil olmak üzere bazı ek görüntüleme testleri önerebilir:

• Florodeoksiglukoz PET beyin taramaları , beyin fonksiyonunu değerlendirebilen.
• Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) veya PET görüntüleme, beyinde dopamin taşıyıcı alımının azalmış olup olmadığını belirleyebilir.

Doktorunuz, REM uyku davranış bozukluğunu kontrol etmek için bir uyku değerlendirmesi veya kalp atış hızı ve kan basıncı dengesizliği belirtilerini aramak için otonomik bir işlev testi isteyebilir.

Kalp testi

Doktorunuz Lewy cisimciği demansının bir belirtisi olabilecek, kalbinize giden kan akışını kontrol etmek için miyokardiyal sintigrafi adı verilen bir kalp testi de isteyebilir.

Tedavi

Tedavi zor olabilir ve Lewy vücut demansının tedavisi yok. Doktorlar bireysel semptomları tedavi eder.

İlaçlar

• Kolinesteraz inhibitörleri. Rivastigmin (Exelon), donepezil (Aricept) ve galantamin (Razadyne) gibi bu Alzheimer hastalığı ilaçları, beyindeki hafıza, düşünce ve yargı (nörotransmiterler) için önemli olduğuna inanılan kimyasal habercilerin seviyelerini artırarak çalışır. Bu, uyanıklığı ve bilişi iyileştirmeye yardımcı olabilir ve halüsinasyonları ve diğer davranış sorunlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

  Olası yan etkiler arasında mide-bağırsak rahatsızlığı, aşırı tükürük ve yırtılma ve sık idrara çıkma sayılabilir. Donepezil, Lewy vücut demansı için Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmamıştır.

  Orta veya şiddetli demansı olan bazı kişilerde, memantin (Namenda) adı verilen bir N-metil-d-aspartat (NMDA) alıcı antagonisti kolinesteraz inhibitörüne eklenebilir.

• Parkinson hastalığı ilaçları. Karbidopa-levodopa (Sinemet, Rytary, Duopa) gibi bu ilaçlar, sert kaslar ve yavaş hareket gibi parkinson belirtilerini ve semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak bu ilaçlar kafa karışıklığını, halüsinasyonları ve sanrıları da artırabilir.
• Diğer semptomları tedavi etmek için ilaçlar. Doktorunuz Lewy vücut demansı ile ilişkili uyku veya hareket sorunları gibi diğer belirti ve semptomları tedavi etmek için ilaçlar yazabilir.

Mümkünse, bilişi kötüleştirebilecek antikolinerjik özelliklere sahip ilaçlardan kaçının veya Halüsinasyonlara neden olabilen dopamin agonistleri.

Haloperidol (Haldol) gibi birinci nesil antipsikotik ilaçlar Lewy vücut demansını tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Ciddi kafa karışıklığına, şiddetli parkinsonizme, sedasyona ve hatta bazen ölüme neden olabilirler. Çok nadiren, belirli ikinci nesil antipsikotikler kısa bir süre için düşük dozda reçete edilebilir, ancak yalnızca yararları risklerden daha ağır basarsa.

Terapiler

Çünkü antipsikotik ilaçlar Lewy vücudunu kötüleştirebilir demans semptomları, ilk önce ilaçsız yaklaşımları denemek faydalı olabilir, örneğin:

• Davranışı tolere etme. Çoğu zaman Lewy vücut demansı olan bir kişi halüsinasyonlardan rahatsız olmaz. Bu durumlarda ilaçların yan etkileri halüsinasyonların kendisinden daha kötü olabilir.
• Ortamı değiştirmek. Dağınıklığı ve dikkat dağıtıcı gürültüyü azaltmak, bunama hastası birinin çalışmasını kolaylaştırabilir.
• Rahatlatıcı yanıtlar sunar. Bir bakıcının tepkisi davranışı kötüleştirebilir. Demansı olan bir kişiyi düzeltmekten ve sorgulamaktan kaçının. Endişelerini güvence altına alın ve onaylayın.
• Günlük rutinler oluşturma ve görevleri basit tutma. Görevleri daha kolay adımlara bölün ve başarısızlıklara değil başarılara odaklanın. Gün içindeki yapı ve rutin daha az kafa karıştırıcı olabilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Lewy vücut demansı olan herkes için semptomlar ve ilerleme farklıdır. Bakıcıların aşağıdaki ipuçlarını bireysel durumlara uyarlaması gerekebilir:

• Açık ve basit konuşun. Göz temasını sürdürün ve basit cümlelerle yavaşça konuşun ve acele etmeyin. Bir seferde yalnızca bir fikir veya talimat sunun. Nesneleri işaret etmek gibi hareketleri ve ipuçlarını kullanın.
• Egzersizi teşvik edin. Egzersizin faydaları arasında fiziksel işlev, davranış ve depresyon belirtilerindeki gelişmeler yer alır. Bazı araştırmalar, egzersizin demanslı kişilerde bilişsel gerilemeyi yavaşlattığını gösteriyor.
• Zihin uyarımı sağlayın. Oyunlara, çapraz bulmacalara ve düşünme becerilerini kullanmayı içeren diğer etkinliklere katılmak, bunama hastalarında zihinsel gerilemeyi yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
• Bir gece ritüeli oluşturun. Davranış sorunları geceleri daha da kötüleşebilir. Televizyonun, yemek temizliğinin ve aktif aile üyelerinin dikkatini dağıtmadan sakinleştirici uyku zamanı ritüelleri oluşturun. Yönelim bozukluğunu önlemek için gece ışıklarını açık bırakın.

Gündüz kafeini sınırlamak, gündüz uyuklamasını engellemek ve gündüz egzersiz için fırsatlar sunmak gece huzursuzluğunu önlemeye yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Hayal kırıklığı ve anksiyete, demans semptomlarını kötüleştirebilir. Bu teknikler gevşemeye yardımcı olabilir:

• Rahatlatıcı müzik dinlemeyi içeren müzik terapisi
• Demans hastalarında ruh hallerini ve davranışları iyileştirmek için hayvanların kullanılmasını içeren evcil hayvan terapisi
• Güzel kokulu bitki yağlarının kullanıldığı aromaterapi
• Masaj terapisi

Başa çıkma ve destek

Lewy vücut demansı olan kişilerde sıklıkla kafa karışıklığı, hayal kırıklığı, öfke, korku, belirsizlik, keder ve depresyon gibi duyguların bir karışımını yaşayın.

Dinleyerek, kişiyi hala hayattan zevk alabileceğine dair güvence altına alarak, olumlu davranarak ve kişinin haysiyetini ve özsaygısını korumasına yardımcı olmak için elinizden gelenin en iyisini yapmak.

Lewy vücut demansı olan birinin bakıcısıysanız, düşmemesi, kaybetmemesi için kişiyi yakından izleyin. bilinç veya ilaçlara olumsuz tepki. Kafa karışıklığı, kuruntu veya halüsinasyon zamanlarında rahatlık sağlayın.

Kendinize bakmak

Bakımın fiziksel ve duygusal talepleri yorucu olabilir. Öfke, suçluluk, hayal kırıklığı, cesaretsizlik, endişe, keder veya sosyal izolasyon yaşayabilirsiniz. Bakıcıların tükenmişliğini önlemeye yardımcı olmak için:

• İhtiyacınız olduğunda arkadaşlarınızdan veya diğer aile üyelerinden yardım isteyin. Lewy vücut demansı olan kişiye bakmanıza yardımcı olacak ev içi sağlık hizmetlerini düşünün.
• Düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenmek.
• Hastalık hakkında olabildiğince çok şey öğrenmek. Bakım ekibindeki doktorlara, sosyal hizmet görevlilerine ve diğerlerine sorular sorun.
• Bir destek grubuna katılmak.

Lewy vücut demansı olan birçok kişi ve aileleri danışmanlıktan yararlanabilir veya yerel destek grupları. Destek grupları, doktorlar, kaynaklar, sevkler, evde bakım kurumları, gözetimli yaşam tesisleri, telefon yardım hattı ve eğitim seminerleriyle bağlantı kurmak için sağlık veya yaşlanma ile ilgili yerel kurumlarınızla iletişime geçin.

Randevunuza hazırlanıyor

Muhtemelen ilk olarak belirtilerinizi, sizi bunama konusunda eğitilmiş bir doktora - genellikle beyin ve sinir sistemi hastalıkları (nörolog) veya akıl sağlığı sorunları (psikiyatrist) konusunda eğitimli bir doktora sevk edebilecek olan aile doktorunuzla görüşeceksiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman konuşulacak çok şey olduğu için randevunuza hazırlıklı olun. Ayrıca bir aile üyesini de yanınızda getirmek isteyebilirsiniz. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Önceden plan yapın ve aşağıdakiler dahil önemli bilgilerin listelerini yazın:

• Tüm semptomlarınızın ayrıntılı bir açıklamasını yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Yazın Doktorunuza sorabileceğiniz sorular, örneğin hangi testleri veya tedavileri önerebileceği.
• Bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bir aile üyesi veya yakın arkadaşınız, doktorunuza fark etmemiş olabileceğiniz semptomları anlatabilir.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size soracaktır ve eşiniz, partneriniz veya yakın arkadaşınız aşağıdakilerle ilgili bir takım sorular:

• Hafızanızdaki, kişiliğinizdeki ve davranışınızdaki değişiklikler
• Görsel halüsinasyonlar
• İlaçlar alıyorum
• Felç, depresyon, alkol bağımlılığı, kafa travması veya diğer nörolojik bozukluklar geçmişiniz