Lobüler karsinom in situ (LCIS)

Genel Bakış

Lobüler karsinom in situ (LCIS), memedeki süt bezlerinde (lobüller) anormal hücrelerin oluştuğu nadir bir durumdur. LCIS ​​kanser değildir. Ancak LCIS teşhisi konulması, meme kanserine yakalanma riskinizin arttığını gösterir.

LCIS genellikle mamogramlarda görünmez. Durum en çok şüpheli meme yumruğu veya anormal mamografi gibi başka bir nedenle yapılan meme biyopsisinin bir sonucu olarak keşfedilir.

LCIS'li kadınların her ikisinde de invazif meme kanseri gelişme riski daha yüksektir. meme. LCIS ​​teşhisi konulursa, doktorunuz meme kanseri taramasının artırılmasını önerebilir ve sizden invazif meme kanseri gelişme riskinizi azaltmak için tıbbi tedavileri düşünmenizi isteyebilir.

Belirtiler

LCIS belirti veya semptomlara neden olmaz. Bunun yerine, doktorunuz tesadüfen LCIS'iniz olduğunu keşfedebilir - örneğin, bir meme kitlesini veya mamografide bulunan anormal bir alanı değerlendirmek için yapılan biyopsi sonrasında.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Göğüslerinizde bir yumru, buruşuk veya başka türlü olağandışı bir cilt bölgesi, cilt altında kalınlaşmış bir bölge veya meme başı akıntısı gibi bir değişiklik fark ederseniz doktorunuzdan randevu alın.

Size sorun. doktorunuz meme kanseri taramasını ne zaman düşünmelisiniz ve ne sıklıkla tekrarlanmalıdır. Çoğu grup, 40'lı yaşlarınızdan itibaren rutin meme kanseri taramasını düşünmenizi önerir. Doktorunuzla sizin için neyin doğru olduğunu konuşun.

Nedenler

LCIS'e neyin sebep olduğu net değil. LCIS, bir memenin süt üreten bezindeki (lobül) hücrelerin, hücrelerin anormal görünmesine neden olan genetik mutasyonlar geliştirmesiyle başlar. Anormal hücreler lobülde kalır ve yakındaki göğüs dokusuna uzanmaz veya onu istila etmez.

Göğüs biyopsisinde LCIS tespit edilirse, bu kanser olduğunuz anlamına gelmez. Ancak LCIS'e sahip olmak meme kanseri riskinizi artırır ve invazif meme kanseri geliştirme olasılığınızı artırır.

LCIS teşhisi konan kadınlarda meme kanseri riskinin yaklaşık yüzde 20 olduğu düşünülmektedir. Başka bir deyişle, LCIS teşhisi konan her 100 kadından 20'sine meme kanseri teşhisi konacak ve 80'ine göğüs kanseri teşhisi konmayacaktır. Genel olarak kadınlarda meme kanserine yakalanma riskinin yüzde 12 olduğu düşünülüyor. Başka bir deyişle, genel nüfustaki her 100 kadından 12'sine meme kanseri teşhisi konulacaktır.

Kişisel meme kanseri riskiniz birçok faktöre bağlıdır. Kişisel meme kanseri riskinizi daha iyi anlamak için doktorunuzla konuşun.

Diagnosis

Lobüler karsinom in situ ( LCIS) bir veya iki göğüste mevcut olabilir, ancak genellikle bir mamogramda görünmez. Durum, genellikle göğsünüzdeki başka bir endişe alanını değerlendirmek için biyopsi yapıldığında tesadüfi bir bulgu olarak teşhis edilir.

Kullanılabilecek göğüs biyopsisi türleri şunlardır:

• Çekirdek iğne biyopsisi. Bir radyolog veya cerrah, birkaç küçük doku örneğini çıkarmak için ince, içi boş bir iğne kullanır. Bir çekirdek iğne biyopsisinde kullanılan iğneye kılavuzluk etmek için genellikle ultrason veya MRI gibi görüntüleme teknikleri kullanılır.
• Cerrahi biyopsi. Bir cerrah, şüpheli hücreleri inceleme amacıyla çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirebilir.

Biyopsiniz sırasında çıkarılan doku, kan ve vücut dokularını (patologlar) yakından analiz etmede uzmanlaşmış doktorların bulunduğu bir laboratuvara gönderilir. LCIS'niz olup olmadığını belirlemek için hücreleri inceleyin.

Tedavi

Lobüler karsinom için yerinde tedavi olup olmayacağınıza karar verdiğinizde, kişisel tercihleriniz de dahil olmak üzere bir dizi faktör devreye girer. (LCIS).

Tedavide üç ana yaklaşım vardır:

• Dikkatli gözlem
• Kanser riskini azaltmak için ilaç almak (önleyici tedavi)
• Cerrahi

Gözlem

LCIS teşhisi konulduysa, doktorunuz göğüslerinizi aşağıdaki belirtiler açısından yakından izlemek için daha sık muayeneler önerebilir. kanser. Bu aşağıdakileri içerebilir:

• Göğüs aşinalığını geliştirmek ve olağandışı göğüs değişikliklerini tespit etmek için aylık kendi kendine meme muayeneleri
• Her yıl bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yapılan klinik meme muayeneleri
• Her yıl mamogram taraması
• Göğüs MR veya moleküler meme görüntüleme gibi diğer görüntüleme tekniklerini dikkate alma, özellikle de hastalığın aile öyküsü gibi göğüs kanseri için ek risk faktörleriniz varsa

Önleyici tedavi

Önleyici terapi (kemoprevansiyon), meme kanseri riskinizi azaltmak için bir ilaç almayı içerir.

Önleyici tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Hormonların kanser hücrelerine yapışmasını engelleyen ilaçlar. Seçici östrojen reseptör modülatörü (SERM) ilaçları, göğüs hücrelerindeki östrojen reseptörlerini bloke ederek çalışır, böylece östrojen bu reseptörlere bağlanamaz. Bu, meme kanserlerinin gelişmesini ve büyümesini azaltmaya veya önlemeye yardımcı olur.

  Tamoksifen, menopoz öncesi kadınlarda ve menopoz sonrası kadınlarda meme kanseri riskini azaltmak için onaylanmış bir SERM'dir. Raloksifen (Evista), meme kanseri riskini azaltmak ve ayrıca osteoporozu önlemek ve tedavi etmek için menopoz sonrası kadınlar için onaylanmıştır.

Menopozdan sonra vücudun östrojen yapmasını engelleyen ilaçlar. Aromataz inhibitörleri, vücudunuzda üretilen östrojen miktarını azaltan, meme kanseri hücrelerini büyümek ve gelişmek için ihtiyaç duydukları hormonlardan mahrum eden bir ilaç sınıfıdır.

Aromataz inhibitörleri anastrozol (Arimidex) ve eksemestan (Aromasin) menopoz sonrası kadınlarda meme kanseri riskini azaltmak için başka bir seçenektir. Araştırmalar, bu ilaçların yüksek riskli kadınlarda meme kanseri riskini azaltabildiğini ortaya koymuştur, ancak Gıda ve İlaç Dairesi tarafından bu kullanım için onaylanmamıştır.

Doktorunuzla görüşün Sizin için en iyi tedavi yöntemi olup olmadığını görmek için meme kanserini önlemek için bir ilaç almanın riskleri ve faydaları. Farklı ilaçların artıları ve eksileri vardır ve doktorunuz tıbbi geçmişinize göre hangi ilacın sizin için en iyisi olabileceğini tartışabilir.

Ameliyat

Belirli durumlarda ameliyat önerilebilir. . Örneğin, pleomorfik lobüler karsinom in situ (PLCIS) adı verilen belirli bir LCIS tipi için cerrahi sıklıkla önerilir. Bu tip LCIS'in, daha yaygın olan klasik tipe göre daha büyük bir meme kanseri riski taşıdığı düşünülmektedir.

PLCIS, mamogramda tespit edilebilir. Biyopsinizin analizi PLCIS'e sahip olduğunuzu doğrularsa, doktorunuz ameliyat önerecektir. Seçenekler, PLCIS alanını çıkarmak için bir ameliyat (lumpektomi) veya tüm meme dokusunu (mastektomi) çıkarmak için bir ameliyat içerebilir. Hangi tedavinin sizin için en iyisi olduğunu belirlerken, doktorunuz göğüs dokunuzun ne kadarının PLCIS ile ilgilendiğini, mamografinizde tespit edilen anormalliklerin boyutunu, güçlü bir aile geçmişiniz olup olmadığını ve yaşınızı dikkate alır.

Doktorunuz, belirli durumlarda lumpektomi ameliyatından sonra radyasyon tedavisi önerebilir. Özel durumunuzu gözden geçirmek ve seçeneklerinizi tartışmak için kanseri tedavi etmek için radyasyon kullanma konusunda uzmanlaşmış bir doktora (radyasyon onkoloğu) yönlendirilebilirsiniz.

LCIS'yi tedavi etmenin bir başka yolu da önleyici (profilaktik) mastektomidir. Bu ameliyat, istilacı meme kanseri gelişme riskinizi azaltmak için sadece LCIS'den etkilenen memeyi değil, her iki göğsü de alır. Bu ameliyattan mümkün olan en iyi koruyucu yararı elde etmek için her iki göğüs de çıkarılır çünkü LCIS her iki göğüste de meme kanseri gelişme riskinizi artırır. Riskinizi artıran kalıtsal bir gen mutasyonu veya hastalığın çok güçlü bir aile öyküsü gibi göğüs kanseri için ek risk faktörleriniz varsa bu bir seçenek olabilir.

Klinik deneyler

LCIS'niz varsa, göğüs kanserini önlemek için yeni ortaya çıkan bir tedaviyi araştıran bir klinik araştırmaya katılmayı düşünebilirsiniz. Doktorunuza mevcut klinik deneyler için aday olup olamayacağınızı sorun.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Riskiniz konusunda endişeleriniz varsa meme kanseri, riskinizi azaltmak için aşağıdaki gibi adımlar atın:

• Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Haftanın çoğu gününde en az 30 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin. Son zamanlarda aktif olmadıysanız, doktorunuza sorun olup olmadığını sorun ve yavaş başlayın.

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Mevcut kilonuz sağlıklıysa, o kiloyu korumaya çalışın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, doktorunuza bunu başarmak için sağlıklı stratejiler sorun.

  Her gün yediğiniz kalori miktarını azaltın ve egzersiz miktarını yavaşça artırın. Yavaş kilo vermeyi hedefleyin - haftada yaklaşık 0,5 veya 1,0 kilo.

• Sigara içmeyin. Sigara içiyorsanız bırakın. Geçmişte bırakmayı denediyseniz ancak başarılı olamadıysanız, doktorunuzdan yardım isteyin. Sigarayı sonsuza kadar bırakmanıza yardımcı olacak ilaçlar, danışmanlık ve diğer seçenekler mevcuttur.
• Alkol tüketimini ölçülü olarak alın. İçmeyi seçerseniz, alkol tüketiminizi günde bir içki ile sınırlayın.
• Menopoz için hormon tedavisini sınırlayın. Menopoz belirtileri ve semptomları için hormon tedavisi almayı seçerseniz, rahatlama sağlamak için gereken en kısa süre için kullanımınızı en düşük dozla sınırlayın.

Başa çıkma ve destek

LCIS kanser olmamasına rağmen, gelecekteki meme kanseri riskiniz konusunda endişelenmenize neden olabilir. Teşhisinizle baş etmek, korku ve belirsizliğinizi yönetmenin uzun vadeli bir yolunu bulmak anlamına gelir.

Bu öneriler, LCIS teşhisi ile baş etmenize yardımcı olabilir:

Bakımınız hakkında kararlar vermek için LCIS hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuza teşhisiniz ve bunun meme kanseri riskiniz için ne anlama geldiği hakkında sorular sorun. Tedavi seçeneklerinizi araştırmak için bu bilgileri kullanın.

Daha fazla bilgi edinmek için Ulusal Kanser Enstitüsü gibi saygın bilgi kaynaklarına bakın. Bu, bakımınızla ilgili seçimler yaparken kendinizi daha güvende hissetmenizi sağlayabilir.

Tüm tarama randevularınıza gidin. Göğüs kanseri tarama sınavlarınızdan önce biraz endişe yaşayabilirsiniz. Bu kaygının sizi tüm randevularınıza gitmekten alıkoymasına izin vermeyin. Bunun yerine önceden plan yapın ve endişeli olacağınızı bekleyin.

Kaygınızla başa çıkmak için randevunuzdan önceki günlerde hoşunuza giden şeyleri yapmaya zaman ayırın. Arkadaşlarınızla veya ailenizle zaman geçirin veya kendinize sessizce zaman ayırın.

Sağlığınız hakkında ne yapabileceğinizi kontrol edin. En iyi şekilde hissedebilmek için yaşam tarzınızda sağlıklı değişiklikler yapın. Meyveler, sebzeler ve tam tahıllara odaklanan sağlıklı bir diyet seçin.

Haftanın çoğu günü 30 dakika aktif olmaya çalışın. Dinlenmiş hissederek uyanmak için her gece yeterince uyu. Hayatınızdaki stresle başa çıkmanın yollarını bulun.

Randevunuza hazırlanma

Kolunuzda bir yumru veya başka bir olağandışı değişiklik fark ederseniz doktorunuzdan randevu alın.

Zaten bir doktor tarafından değerlendirilen bir meme anormalliği geçirdiyseniz ve ikinci bir görüş için randevu yapıyorsanız, orijinal teşhis görüntülerinizi ve biyopsi sonuçlarınızı yeni randevunuza getirin. Bunlar mamografi görüntülerinizi, ultrason CD'nizi ve göğüs biyopsinizden cam slaytları içermelidir.

Bu sonuçları yeni randevunuza götürün veya ilk değerlendirmenizin yapıldığı ofisten sonuçları ikinci görüşünüze göndermesini isteyin doktor.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktordan ne bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız semptomları ve ne kadar süreyle not edin. Bir yumru varsa, doktorunuz ilk ne zaman fark ettiğinizi ve büyüyüp büyümediğini bilmek isteyecektir.
• Önceki meme biyopsileri veya iyi huylu meme rahatsızlıkları hakkında ayrıntılar dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi yazın. teşhis konuldu. Ayrıca yıllar önce almış olduğunuz radyasyon tedavisinden de bahsedin.
• Özellikle anneniz veya kız kardeşiniz gibi birinci dereceden bir akrabanızdaki aile geçmişinde meme kanseri veya diğer kanser türlerini not edin. Doktorunuz, tanı konulduğunda yakınınızın kaç yaşında olduğunu ve sahip olduğu kanser türünü bilmek isteyecektir.
• İlaçlarınızın bir listesini yapın. Reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçların yanı sıra tüm vitaminleri, takviyeleri ve bitkisel ilaçları ekleyin. Halen hormon replasman tedavisi alıyorsanız veya daha önce aldıysanız, bunu doktorunuzla paylaşın.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen soracaktır bir dizi soru. Onları yanıtlamaya hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Hissedebileceğiniz bir göğsünüz var mı?
• Bu yumruyu ilk ne zaman fark ettiniz?
• Yumru zamanla büyüdü veya değişti mi?
• Göğsünüzde akıntı, şişme veya ağrı gibi başka alışılmadık değişiklikler fark ettiniz mi?
• Menopoza girdiniz mi?
• Menopoz semptomlarını hafifletmek için herhangi bir ilaç veya takviye kullanıyor musunuz veya kullandınız mı?
• Kanserli olmayan durumlar da dahil olmak üzere daha önceki herhangi bir göğüs rahatsızlığı tanısı aldınız mı?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
• Ailenizde meme kanseri geçmişi var mı?
• Siz veya yakın kadın akrabalarınız BRCA gen mutasyonları için hiç test edildi mi?
• Hiç radyasyon tedavisi gördünüz mü?
• Alkol alımı dahil tipik günlük diyetiniz nedir?
• Fiziksel olarak aktif misiniz?

Biyopsiniz LCIS'i gösteriyorsa, büyük olasılıkla doktorunuzla bir takip randevunuz olacaktır. Doktorunuza LCIS hakkında sormak isteyebileceğiniz sorular şunlardır:

• LCIS meme kanseri riskimi ne kadar artırır?
• Göğüs kanseri için başka risk faktörleri var mı ?
• Göğüs kanseri için ne sıklıkla taranmalıyım?
• Benim durumumda en etkili tarama teknolojisi türleri hangileri?
• Ben aday mıyım? Göğüs kanseri riskini azaltan ilaçlar?
• Bu ilaçların olası yan etkileri veya komplikasyonları nelerdir?
• Bana hangi ilacı öneriyorsunuz ve neden?
• Tedavinin yan etkilerine karşı beni nasıl izleyeceksiniz?
• Koruyucu cerrahiye aday mıyım?
• Genel olarak, tedavi gören kadınlarda önerdiğiniz tedavi ne kadar etkili? benimkine benzer bir tanı mı?
• Hangi yaşam tarzı değişiklikleri kanser riskimi azaltmaya yardımcı olabilir?
• İkinci bir görüşe ihtiyacım var mı?
• Bir genetik danışman?