Düşük kan basıncı (hipotansiyon)

Genel Bakış

Düşük tansiyon arzu edilebilir görünebilir ve bazı insanlar için hiçbir soruna neden olmaz. Bununla birlikte, birçok insan için anormal derecede düşük tansiyon (hipotansiyon) baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir. Ciddi durumlarda, düşük tansiyon hayati tehlike oluşturabilir.

En üst sayı (sistolik) için 90 milimetre civa (mm Hg) veya en alt sayı için 60 mm Hg'den daha düşük bir kan basıncı değeri ( diyastolik) genellikle düşük tansiyon olarak kabul edilir.

Düşük tansiyonun nedenleri dehidrasyondan ciddi tıbbi rahatsızlıklara kadar değişebilir. Tedavi edilebilmesi için düşük tansiyonunuza neyin sebep olduğunu bulmak önemlidir.

Belirtiler

Bazı insanlar için düşük tansiyon, özellikle aniden düştüğünde altta yatan bir soruna işaret eder. veya aşağıdaki gibi belirti ve semptomların eşlik etmesi:

• Baş dönmesi veya sersemlik
• Bayılma
• Bulanık veya soluk görme
• Mide bulantısı
• Yorgunluk
• Konsantrasyon eksikliği

Şok

Aşırı hipotansiyon yaşamı tehdit eden bu duruma neden olabilir. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Özellikle yaşlı insanlarda kafa karışıklığı
• Soğuk, nemli, soluk cilt
• Hızlı, sığ nefes
• Zayıf ve hızlı nabız

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Şok belirti veya semptomlarınız varsa, acil tıbbi yardım alın.

Sürekli olarak düşük tansiyon ölçümleriniz varsa ancak kendinizi iyi hissediyorsanız, doktorunuz sizi muhtemelen sadece rutin muayeneler sırasında izleyecektir.

Ara sıra ortaya çıkan baş dönmesi veya sersemlik bile nispeten küçük bir sorun olabilir - çok fazla miktarda hafif su kaybının sonucu örneğin güneşte veya jakuzide geçirilen zaman. Yine de, düşük tansiyon belirti veya semptomlarınız varsa, doktorunuzu görmek önemlidir, çünkü bunlar daha ciddi sorunlara işaret edebilir. Belirtilerinizin, ne zaman ortaya çıktıklarının ve o sırada ne yaptığınızın kaydını tutmak faydalı olabilir.

Nedenler

Kan basıncı, vücudunuzdaki basıncın bir ölçüsüdür. her kalp atışının aktif ve dinlenme aşamalarında arterler.

• Sistolik basınç. Kan basıncı ölçümündeki en yüksek sayı, atardamarlarınızdan vücudunuzun geri kalanına kan pompalarken kalbinizin oluşturduğu basınç miktarıdır.
• Diyastolik basınç. Kan basıncı okumasındaki alt sayı, kalp atışları arasında dinlenirken atardamarlarınızdaki basınç miktarını ifade eder.

Mevcut yönergeler, normal kan basıncını 120/80 mm'den düşük olarak tanımlar. Hg.

Kan basıncı şunlara bağlı olarak gün boyunca değişir:

• Vücut pozisyonu
• Solunum ritmi
• Stres seviyesi
• Fiziksel durum
• Aldığınız ilaçlar
• Ne yediğiniz ve içtiğiniz
• Günün saati

Kan basıncı genellikle geceleri en düşüktür ve uyandığında keskin bir şekilde yükselir.

Kan basıncı: Ne kadar düşebilirsin?

Sizin için düşük tansiyon olarak kabul edilen şey başkası için normal olabilir . Çoğu doktor, yalnızca semptomlara neden olması durumunda kan basıncının çok düşük olduğunu düşünür.

Bazı uzmanlar, düşük tansiyonu 90 mm Hg sistolik veya 60 mm Hg diyastolik değerlerin altındaki değerler olarak tanımlar. Her iki sayı da bunun altındaysa, basıncınız normalden düşüktür.

Kan basıncında ani bir düşüş tehlikeli olabilir. Sadece 20 mm Hg'lik bir değişim - örneğin 110 sistolikten 90 mm Hg sistolik düşüşe - beyin yeterince kan alamadığında baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir. Kontrol edilemeyen kanama, şiddetli enfeksiyonlar veya alerjik reaksiyonlar gibi büyük düşüşler yaşamı tehdit edebilir.

Düşük tansiyona neden olabilecek koşullar

Düşük tansiyona neden olabilecek tıbbi durumlar şunlardır:

• Gebelik. Dolaşım sistemi hamilelik sırasında hızla genişlediğinden, kan basıncının düşmesi muhtemeldir. Bu normaldir ve doğum yaptıktan sonra kan basıncı genellikle hamilelik öncesi seviyenize döner.
• Kalp sorunları. Düşük tansiyona yol açabilecek bazı kalp rahatsızlıkları arasında aşırı derecede düşük kalp hızı (bradikardi), kalp kapakçık sorunları, kalp krizi ve kalp yetmezliği bulunur.
• Endokrin sorunları. Paratiroid hastalığı, adrenal yetmezlik (Addison hastalığı), düşük kan şekeri (hipoglisemi) ve bazı durumlarda diyabet, düşük tansiyonu tetikleyebilir.
• Dehidrasyon. Vücudunuz aldığından daha fazla su kaybettiğinde, halsizlik, baş dönmesi ve yorgunluğa neden olabilir. Ateş, kusma, şiddetli ishal, aşırı diüretik kullanımı ve yorucu egzersiz dehidrasyona neden olabilir.
• Kan kaybı. Büyük bir yaralanma veya iç kanama gibi nedenlerle çok fazla kan kaybetmek vücudunuzdaki kan miktarını azaltarak kan basıncında ciddi bir düşüşe neden olur.
• Şiddetli enfeksiyon (septisemi). Vücuttaki bir enfeksiyon kan dolaşımına girdiğinde, kan basıncında septik şok adı verilen yaşamı tehdit eden bir düşüşe neden olabilir.
• Şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaksi). Bu şiddetli ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden reaksiyonun ortak tetikleyicileri arasında yiyecekler, bazı ilaçlar, böcek zehirleri ve lateks bulunur. Anafilaksi solunum problemlerine, kurdeşenlere, kaşıntıya, şişkinliğe ve kan basıncında tehlikeli bir düşüşe neden olabilir.
• Diyetinizde besin eksikliği. B-12 vitamini, folat ve demir eksikliği, vücudunuzun yeterince kırmızı kan hücresi (anemi) üretmesini engelleyerek düşük tansiyona neden olabilir.

Düşük tansiyona neden olabilen ilaçlar

Aşağıdakiler dahil bazı ilaçlar düşük tansiyona neden olabilir:

• Furosemid (Lasix) ve hidroklorotiyazid (Microzide, diğerleri) gibi su hapları (diüretikler)
• Alfa blokerleri, örneğin prazosin (Minipress)
• Beta blokerleri, örneğin atenolol (Tenormin) ve propranolol (Inderal, Innopran XL, diğerleri)
• Parkinson hastalığı için ilaçlar, örneğin pramipeksol (Mirapex) veya levodopa içerenler olarak
• Doksepin (Silenor) ve imipramin (Tofranil) dahil olmak üzere belirli antidepresan türleri (trisiklik antidepresanlar)
• Sildenafil dahil erektil disfonksiyon ilaçları ( Revatio, Viagra) veya tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), özellikle kalp ilacı nitrogliserin (Nitrostat, diğerleri) ile birlikte alındığında

w kan basıncı

Doktorlar genellikle düşük tansiyonu (hipotansiyon) nedenlere ve diğer faktörlere bağlı olarak kategorilere ayırır. Bazı düşük tansiyon türleri şunlardır:

• Ayağa kalkarken (ortostatik veya postural) hipotansiyonda düşük tansiyon). Bu, oturma pozisyonundan kalktığınızda veya uzandıktan sonra kan basıncında ani bir düşüştür.

  Yerçekimi, ayakta durduğunuzda bacaklarınızda kan birikmesine neden olur. Normalde, vücudunuz kalp atış hızınızı artırarak ve kan damarlarını daraltarak bu durumu telafi eder ve böylece beyninize yeterli kanın dönmesini sağlar.

  Ancak ortostatik hipotansiyonu olan kişilerde bu telafi mekanizması başarısız olur ve kan basıncı düşer, bu da baş dönmesi, sersemlik, bulanık görme ve hatta bayılma.

  Ortostatik hipotansiyon, dehidratasyon, uzun süreli yatak istirahati, hamilelik, diyabet, kalp problemleri, yanıklar, aşırı sıcak, büyük varisli damarlar ve bazı nörolojik nedenlerle ortaya çıkabilir.

  Bir dizi ilaç da ortostatik hipotansiyona neden olabilir, özellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar - diüretikler, beta blokörler, kalsiyum kanal blokerleri ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri - ve ayrıca antidepresanlar ve Parkinson hastalığını ve erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.

  Ortostatik hipotansiyon özellikle yaşlı yetişkinlerde yaygındır, ancak aynı zamanda gençleri de etkiler. dolayısıyla uzun süre bacak bacak üstüne atıp oturduktan sonra veya bir süre çömeldikten sonra aniden ayağa kalkan sağlıklı insanlar.

Yemek yedikten sonra düşük tansiyon (yemek sonrası hipotansiyon). Kan basıncındaki bu düşüş, yemekten bir ila iki saat sonra ortaya çıkar ve çoğunlukla yaşlı yetişkinleri etkiler.

Kan, yemekten sonra sindirim sisteminize akar. Normalde vücudunuz kalp atış hızınızı artırır ve normal kan basıncını korumaya yardımcı olmak için belirli kan damarlarını daraltır. Ancak bazı insanlarda bu mekanizmalar başarısız olur ve baş dönmesine, bayılmaya ve düşmeye neden olur.

Yemek sonrası hipotansiyonun, yüksek tansiyon veya Parkinson hastalığı gibi otonom sinir sistemi bozuklukları olan kişileri etkileme olasılığı daha yüksektir.

Küçük, düşük karbonhidratlı öğünler yemek; daha fazla su içmek; ve alkolden kaçınmak semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

• Hatalı beyin sinyallerinden kaynaklanan düşük tansiyon (nöral aracılı hipotansiyon). Uzun süre ayakta durduktan sonra tansiyon düşmesine neden olan bu rahatsızlık daha çok genç yetişkinleri ve çocukları etkiler. Kalp ve beyin arasındaki iletişim bozukluğundan kaynaklanıyor gibi görünüyor.
• Sinir sistemi hasarına bağlı düşük tansiyon (ortostatik hipotansiyon ile çoklu sistem atrofisi). Shy-Drager sendromu olarak da adlandırılan bu nadir hastalık, birçok Parkinson hastalığına benzer semptomlara sahiptir. Kan basıncı, kalp atış hızı, nefes alma ve sindirim gibi istemsiz işlevleri kontrol eden otonom sinir sisteminde ilerleyici hasara neden olur. Yatarken çok yüksek tansiyona sahip olmakla ilişkilidir.

Risk faktörleri

Düşük tansiyon (hipotansiyon), bazı düşük tansiyon türleri olsa da, herkeste ortaya çıkabilir. yaşınıza veya diğer faktörlere bağlı olarak daha yaygındır:

• Yaş. Ayakta dururken veya yemek yedikten sonra kan basıncındaki düşüşler, esas olarak 65 yaşın üzerindeki yetişkinlerde meydana gelir. Nöral aracılı hipotansiyon, esas olarak çocukları ve daha genç yetişkinleri etkiler. Örneğin, alfa blokerler gibi yüksek tansiyon ilaçları gibi belirli ilaçları alan kişilerde düşük tansiyon riski daha yüksektir.
• Bazı hastalıklar. Parkinson hastalığı, diyabet ve bazı kalp rahatsızlıkları sizi düşük tansiyon geliştirme riskiyle karşı karşıya bırakır.

Komplikasyonlar

Orta dereceli düşük tansiyon biçimleri bile baş dönmesine neden olabilir, halsizlik, bayılma ve düşme nedeniyle yaralanma riski.

Aşırı derecede düşük tansiyon, vücudunuzu işlevlerini yerine getirmek için yeterli oksijenden mahrum bırakarak kalbinize ve beyninize zarar verebilir.

Teşhis

Düşük tansiyonu test etmenin amacı nedeni bulmaktır. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi almanın, fizik muayene yapmanın ve tansiyonunuzu ölçmenin yanı sıra şunları da önerebilir:

• Kan testleri. Bunlar, genel sağlığınızın yanı sıra düşük kan şekeri (hipoglisemi), yüksek kan şekeri (hiperglisemi veya diyabet) veya düşük kırmızı kan hücresi sayınız (anemi) olup olmadığı hakkında bilgi sağlayabilir ve bunların tümü normalden daha düşük kan basıncına neden olabilir. .

Elektrokardiyogram (EKG). Bu ağrısız, invaziv olmayan test sırasında göğüs, kol ve bacak derinize yumuşak, yapışkan yamalar (elektrotlar) yapıştırılır. Bir makine bunları grafik kağıdına kaydederken veya ekranda görüntülerken yamalar kalbinizin elektrik sinyallerini algılar.

Doktorunuzun muayenehanesinde gerçekleştirilebilen bir EKG, kalp ritminizdeki düzensizlikleri, yapısal sorunları tespit eder. Kalbinizde ve kalp kasınıza kan ve oksijen tedarikiyle ilgili sorunlar. Ayrıca, kalp krizi geçirip geçirmediğinizi veya geçmişte geçirip geçirmediğinizi de anlayabilir.

Eğimli masa testi. Ayakta dururken veya hatalı beyin sinyalleri (sinirsel aracılı hipotansiyon) nedeniyle düşük tansiyonunuz varsa, eğimli masa testi vücudunuzun pozisyon değişikliklerine nasıl tepki verdiğini değerlendirebilir.

Test sırasında bir masaya yatarsınız yataydan ayakta durma pozisyonuna hareketi simüle eden, vücudunuzun üst kısmını yükseltmek için eğiktir.

Tedavi

Her ikisine de neden olmayan düşük tansiyon belirti veya semptomlar ya da sadece hafif semptomlara neden olması nadiren tedavi gerektirir.

Semptomlarınız varsa tedavi nedene bağlıdır. Örneğin, ilaç düşük tansiyona neden olduğunda, tedavi genellikle ilacı değiştirmeyi veya durdurmayı ya da dozu düşürmeyi içerir.

Düşük tansiyona neyin neden olduğu veya hiçbir tedavi olmadığı net değilse, amaç kan basıncınızı yükseltmektir. kan basıncını ve belirti ve semptomları azaltın. Yaşınıza, sağlığınıza ve sahip olduğunuz düşük tansiyonun türüne bağlı olarak, bunu birkaç şekilde yapabilirsiniz:

Daha fazla tuz kullanın. Uzmanlar genellikle diyetinizdeki tuzu sınırlamanızı önerir, çünkü sodyum kan basıncını bazen önemli ölçüde artırabilir. Düşük tansiyonu olan insanlar için bu iyi bir şey olabilir.

Ancak aşırı sodyum, özellikle yaşlı yetişkinlerde kalp yetmezliğine yol açabileceğinden, diyetinizdeki tuzu artırmadan önce doktorunuza danışmanız önemlidir. .

• Daha fazla su için. Sıvılar kan hacmini artırır ve dehidrasyonu önlemeye yardımcı olur. Her ikisi de hipotansiyon tedavisinde önemlidir.

Varis çorabı giyin. Varisli damarların ağrısını ve şişmesini gidermek için yaygın olarak kullanılan elastik çoraplar, bacaklarınızda kan birikmesini azaltmaya yardımcı olabilir.

Bazı insanlar, elastik abdominal bağlayıcıları kompresyon çoraplarından daha iyi tolere eder.

İlaçlar. Ayağa kalktığınızda oluşan düşük tansiyonu (ortostatik hipotansiyon) tedavi etmek için birkaç ilaç kullanılabilir. Örneğin, kan hacminizi artıran fludrokortizon ilacı, genellikle bu tür düşük tansiyonu tedavi etmek için kullanılır.

Doktorlar genellikle midodrin (Orvaten) ilacı olan kişilerde ayakta kan basıncı seviyelerini yükseltmek için kullanır. kronik ortostatik hipotansiyon. Kan damarlarınızın genişleme yeteneğini kısıtlayarak çalışır ve bu da kan basıncını yükseltir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Düşük tansiyonunuzun nedenine bağlı olarak, belirtileri azaltabilir veya önleyebilirsiniz.

• Daha fazla su, daha az alkol için. Alkol susuz kalmaktadır ve ölçülü içseniz bile kan basıncını düşürebilir. Su ise dehidrasyonla savaşır ve kan hacmini artırır.

Vücut pozisyonunuza dikkat edin. Yüzüstü veya çömelme pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna yavaşça hareket edin. Bacak bacak üstüne atarak oturmayın.

Ayaktayken semptomlar görülmeye başlarsa, uyluklarınızı makasla çaprazlayın ve sıkın veya bir ayağınızı bir çıkıntının veya sandalyenin üzerine koyun ve olabildiğince öne doğru eğilin. mümkün. Bu hareketler, bacaklarınızdan kalbinize kan akışını teşvik eder.

Küçük, düşük karbonhidratlı öğünler yiyin. Yemeklerden sonra kan basıncının keskin bir şekilde düşmesini önlemeye yardımcı olmak için, günde birkaç kez küçük porsiyonlar yiyin ve patates, pirinç, makarna ve ekmek gibi yüksek karbonhidratlı yiyecekleri sınırlayın.

Doktorunuz ayrıca bir veya iki tane içmenizi önerebilir. kahvaltıda güçlü fincanlarda kafeinli kahve veya çay. Gün boyunca kafein içmeyin çünkü kafeine daha az duyarlı olacaksınız ve kafein dehidrasyona neden olabilir.

• Düzenli egzersiz yapın. Haftada iki veya üç gün kalp atış hızınızı ve direnç egzersizlerinizi artıran günde 30 ila 60 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin. Sıcak ve nemli koşullarda egzersiz yapmaktan kaçının.

Randevunuza hazırlık

Kan basıncınızı kontrol ettirmek için özel bir hazırlık yapmanız gerekmez. Kan basıncınızı etkileyebileceğini düşündüğünüz ilaçları doktorunuzun tavsiyesi olmadan almayı bırakmayın.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Düşük tansiyonla ilgisiz görünen semptomlarınız ve ne zaman ortaya çıktığı da dahil olmak üzere semptomlarınız
• Aşağıdakiler dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler Ailede düşük tansiyon ve büyük stresler veya yakın zamandaki yaşam değişiklikleri geçmişi
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Düşük tansiyon için, doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Semptomlarıma veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım olacak?
• En uygun tedavi nedir?
• Düşük tansiyon için ne sıklıkla taranmalıyım?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Broşürler veya başka basılı materyaller var mı Alabilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için:

• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Varsa ne, belirtilerinizi iyileştiriyor gibi görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Ailenizde kalp hastalığı geçmişi var mı?