Lupus

Genel Bakış

Lupus, vücudunuzun bağışıklık sistemi kendi doku ve organlarınıza saldırdığında ortaya çıkan sistemik bir otoimmün hastalıktır. Lupusun neden olduğu iltihap, eklemleriniz, deriniz, böbrekleriniz, kan hücreleriniz, beyniniz, kalbiniz ve akciğerleriniz dahil olmak üzere birçok farklı vücut sistemini etkileyebilir.

Lupus'un teşhis edilmesi zor olabilir çünkü belirti ve semptomları genellikle diğer rahatsızlıklar. Lupusun en belirgin belirtisi - her iki yanakta açılan bir kelebeğin kanatlarını andıran yüz kızarıklığı - lupus vakalarının hepsinde olmasa da çoğunda görülür.

Bazı insanlar lupus gelişme eğilimiyle doğar. enfeksiyonlar, bazı ilaçlar ve hatta güneş ışığı tarafından tetiklenebilir. Lupus için tedavi olmasa da tedaviler semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Belirtiler

Hiçbir lupus vakası birbirine benzemez. Belirtiler ve semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya yavaş gelişebilir, hafif veya şiddetli olabilir ve geçici veya kalıcı olabilir. Lupus hastalarının çoğu, belirtiler ve semptomlar bir süre kötüleştiğinde, sonra iyileştiğinde veya hatta bir süre tamamen kaybolduğunda alevlenme adı verilen ataklarla karakterize hafif bir hastalığa sahiptir.

Yaşadığınız lupus belirtileri ve semptomları hastalıktan hangi vücut sistemlerinin etkilendiğine bağlı olacaktır. En yaygın belirti ve semptomlar şunlardır:

• Yorgunluk
• Ateş
• Eklem ağrısı, sertliği ve şişlik
• Kelebek şeklinde Yüzde yanakları ve burun köprüsünü kaplayan kızarıklık veya vücudun başka yerlerinde kızarıklıklar
• Güneşe maruz kaldıkça ortaya çıkan veya kötüleşen deri lezyonları (fotosensitivite)
• Dönen parmaklar ve ayak parmakları soğuğa maruz kaldığında veya stresli dönemlerde beyaz veya mavi (Raynaud fenomeni)
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Göz kuruluğu
• Baş ağrısı, kafa karışıklığı ve hafıza kaybı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Açıklanamayan bir kızarıklık, devam eden ateş, sürekli ağrı veya yorgunluk geliştirirseniz doktorunuza görünün.

Nedenler

Lupus, bağışıklık sisteminiz vücudunuzdaki sağlıklı dokuya (otoimmün hastalık) saldırdığında ortaya çıkar. Lupus, genetiğiniz ve çevrenizin bir kombinasyonundan kaynaklanıyor olabilir.

Lupus için kalıtsal bir yatkınlığı olan kişiler, çevrede lupusu tetikleyebilecek bir şeyle temas ettiklerinde hastalığı geliştirebilecekleri anlaşılıyor. . Bununla birlikte, çoğu durumda lupusun nedeni bilinmemektedir. Bazı potansiyel tetikleyiciler şunları içerir:

• Güneş ışığı. Güneşe maruz kalmak lupus cilt lezyonlarına neden olabilir veya hassas kişilerde dahili bir tepkiyi tetikleyebilir.
• Enfeksiyonlar. Bir enfeksiyon olması bazı insanlarda lupusu başlatabilir veya nüksetmeye neden olabilir.
• İlaçlar. Lupus, belirli tansiyon ilaçları, nöbet önleyici ilaçlar ve antibiyotiklerle tetiklenebilir. İlaca bağlı lupusu olan kişiler genellikle ilacı almayı bıraktıklarında iyileşirler. Nadiren, ilaç kesildikten sonra bile semptomlar devam edebilir.

Risk faktörleri

Lupus riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Cinsiyetiniz. Lupus kadınlarda daha yaygındır.
• Yaş. Lupus her yaştan insanı etkilese de, genellikle 15 ile 45 yaşları arasında teşhis edilir.
• Irk. Lupus, Afrikalı Amerikalılar, Hispanikler ve Asyalı Amerikalılarda daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Lupusun neden olduğu iltihap, vücudunuzun birçok bölgesini etkileyebilir; / p>

• Böbrekler. Lupus ciddi böbrek hasarına neden olabilir ve böbrek yetmezliği, lupus hastaları arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir.
• Beyin ve merkezi sinir sistemi. Beyniniz lupustan etkilenirse, baş ağrısı, baş dönmesi, davranış değişiklikleri, görme sorunları ve hatta felç veya nöbetler yaşayabilirsiniz. Lupus hastalarının çoğu hafıza sorunları yaşar ve düşüncelerini ifade etmekte güçlük çekebilir.
• Kan ve kan damarları. Lupus, anemi ve artmış kanama veya kan pıhtılaşması riski dahil olmak üzere kan sorunlarına yol açabilir. Ayrıca kan damarlarının iltihaplanmasına (vaskülit) neden olabilir.
• Akciğerler. Lupus olması, nefes almayı ağrılı hale getirebilen göğüs boşluğu çeperinde iltihaplanma (plörezi) geliştirme şansınızı artırır. Akciğerlere kanama ve zatürre de mümkündür.
• Kalp. Lupus, kalp kası, arterler veya kalp zarınızda (perikardit) iltihaplanmaya neden olabilir. Ayrıca kardiyovasküler hastalık ve kalp krizi riski de büyük ölçüde artar.

Diğer komplikasyon türleri

Lupus olmak aynı zamanda şu riskleri de artırır:

• Enfeksiyon. Lupus hastaları enfeksiyona karşı daha savunmasızdır çünkü hem hastalık hem de tedavileri bağışıklık sistemini zayıflatabilir.
• Kanser. Lupus olması kanser riskinizi artırıyor gibi görünüyor; ancak risk azdır.
• Kemik dokusu ölümü (avasküler nekroz). Bu, bir kemiğe giden kan akışı azaldığında meydana gelir ve genellikle kemikte küçük kırılmalara ve sonunda kemiğin çökmesine neden olur.
• Gebelik komplikasyonları. Lupuslu kadınların düşük yapma riski daha yüksektir. Lupus, hamilelik (preeklampsi) ve erken doğum sırasında yüksek tansiyon riskini artırır. Doktorlar, bu komplikasyon riskini azaltmak için genellikle, hastalığınız en az altı ay kontrol altına alınana kadar hamileliği ertelemenizi önerir.

Diagnosis

Lupus teşhisi zordur çünkü belirti ve semptomlar kişiden kişiye önemli ölçüde farklılık gösterir. Lupusun belirti ve semptomları zamanla değişebilir ve diğer birçok bozukluğunkilerle örtüşebilir.

Hiç kimse lupusu teşhis edemez. Kan ve idrar testleri, belirti ve semptomlar ile fizik muayene bulgularının kombinasyonu tanıya götürür.

Laboratuvar testleri

Kan ve idrar testleri şunları içerebilir:

• Tam kan sayımı. Bu test, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısının yanı sıra kırmızı kan hücrelerinde bir protein olan hemoglobin miktarını ölçer. Sonuçlar, genellikle lupusta görülen aneminiz olduğunu gösterebilir. Lupusta da düşük beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı oluşabilir.
• Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu kan testi, kırmızı kan hücrelerinin bir saat içinde bir tüpün dibine yerleşme oranını belirler. Normalden daha hızlı bir hız, lupus gibi sistemik bir hastalığı gösterebilir. Sedimantasyon hızı herhangi bir hastalığa özgü değildir. Lupus, enfeksiyon, başka bir iltihaplı durum veya kanser varsa yükselebilir.
• Böbrek ve karaciğer değerlendirmesi. Kan testleri, böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir. Lupus bu organları etkileyebilir.
• İdrar tahlili. İdrarınızın bir örneğinin incelenmesi, idrarda lupusun böbreklerinizi etkilemiş olması durumunda ortaya çıkabilecek yüksek bir protein seviyesi veya kırmızı kan hücreleri gösterebilir.
• Antinükleer antikor (ANA) testi. Bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen bu antikorların varlığı için pozitif bir test, uyarılmış bir bağışıklık sistemini gösterir. Lupuslu çoğu insanın ANA testi pozitif olsa da, ANA pozitif olan çoğu insanda lupus yoktur. ANA testi pozitif çıkarsa, doktorunuz daha spesifik antikor testi önerebilir.

Görüntüleme testleri

Doktorunuz lupusun akciğerlerinizi veya kalbinizi etkilediğinden şüphelenirse, aşağıdakileri önerebilir:

• Göğüs Röntgeni. Göğsünüzün görüntüsü, akciğerlerinizde sıvı veya iltihaplanma olduğunu düşündüren anormal gölgeleri ortaya çıkarabilir.
• Ekokardiyogram. Bu test, atan kalbinizin gerçek zamanlı görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Kapakçıklarınız ve kalbinizin diğer bölümleriyle ilgili sorunları kontrol edebilir.

Biyopsi

Lupus böbreklerinize birçok farklı şekilde zarar verebilir ve tedavilere bağlı olarak değişiklik gösterebilir. meydana gelen hasarın türü üzerinde. Bazı durumlarda, en iyi tedavinin ne olabileceğini belirlemek için küçük bir böbrek dokusu örneğini test etmek gerekir. Örnek, bir iğne ile veya küçük bir kesikten alınabilir.

Deri biyopsisi bazen cildi etkileyen bir lupus teşhisini doğrulamak için yapılır.

Tedavi

Lupus tedavisi, belirti ve semptomlarınıza bağlıdır. Belirti ve semptomlarınızın tedavi edilip edilmeyeceğini ve hangi ilaçları kullanacağınızı belirlemek, doktorunuzla yararları ve riskleri hakkında dikkatli bir tartışmayı gerektirir.

Belirti ve semptomlarınız artarak azaldığında, siz ve doktorunuz ilaçları veya dozları değiştirmeniz gerekeceğini fark edebilir. Lupusu kontrol etmek için en yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Naproksen sodyum (Aleve) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi tezgah üstü NSAID'ler, lupus ile ilişkili ağrı, şişme ve ateşi tedavi etmek için kullanılabilir. Daha güçlü NSAID'ler reçete ile alınabilir. NSAID'lerin yan etkileri arasında mide kanaması, böbrek sorunları ve artan kalp problemleri riski yer alır.
• Antimalaryal ilaçlar. Hidroksiklorokin (Plaquenil) gibi sıtmayı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar bağışıklık sistemini etkiler ve lupus alevlenmesi riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Yan etkiler mide rahatsızlığını ve çok nadiren gözün retinasının hasar görmesini içerebilir. Bu ilaçları alırken düzenli göz muayenesi yapılması önerilir.
• Kortikosteroidler. Prednizon ve diğer kortikosteroid türleri, lupus iltihabına karşı koyabilir. Metilprednizolon (A-Methapred, Medrol) gibi yüksek doz steroidler, genellikle böbrekleri ve beyni içeren ciddi hastalıkları kontrol etmek için kullanılır. Yan etkiler arasında kilo alımı, kolay morarma, kemiklerin incelmesi (osteoporoz), yüksek tansiyon, diyabet ve artan enfeksiyon riski bulunur. Daha yüksek dozlar ve daha uzun süreli tedaviyle yan etki riski artar.
• İmmünsüpresanlar. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ciddi lupus vakalarında yardımcı olabilir. Örnekler arasında azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat mofetil (CellCept) ve metotreksat (Trexall) bulunur. Olası yan etkiler arasında enfeksiyon riskinde artış, karaciğer hasarı, doğurganlığın azalması ve kanser riskinde artış yer alabilir.
• Biyolojikler. Damardan uygulanan farklı bir ilaç türü olan belimumab (Benlysta) da bazı kişilerde lupus semptomlarını azaltır. Yan etkiler mide bulantısı, ishal ve enfeksiyonları içerir. Nadiren depresyon kötüleşebilir.
• Rituximab (Rituxan) dirençli lupus vakalarında faydalı olabilir. Yan etkiler, intravenöz infüzyon ve enfeksiyonlara karşı alerjik reaksiyonu içerir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Vücudunuza bakmak için adımlar atın Lupusunuz varsa. Basit önlemler, lupus alevlenmelerini önlemenize yardımcı olabilir ve ortaya çıkarsa, yaşadığınız belirti ve semptomlarla daha iyi başa çıkabilirsiniz. Şunları deneyin:

• Düzenli olarak doktorunuza görünün. Yalnızca belirtileriniz kötüleştiğinde doktorunuzu görmek yerine düzenli kontroller yaptırmak, doktorunuzun alevlenmeleri önlemesine yardımcı olabilir ve lupus komplikasyonlarını önlemede yardımcı olabilecek stres, diyet ve egzersiz gibi rutin sağlık sorunlarını gidermede yararlı olabilir.
• Güneş konusunda akıllı olun. Ultraviyole ışık bir parlamayı tetikleyebileceğinden, şapka, uzun kollu gömlek ve uzun pantolon gibi koruyucu giysiler giyin ve her dışarı çıktığınızda en az 55 güneş koruma faktörü (SPF) olan güneş kremi kullanın.
• Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, kemiklerinizi güçlü tutmanıza, kalp krizi riskinizi azaltmanıza ve genel refahınızı artırmanıza yardımcı olabilir.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek kardiyovasküler hastalık riskinizi artırır ve lupusun kalbiniz ve kan damarlarınız üzerindeki etkilerini kötüleştirebilir.
• Sağlıklı bir diyet yapın. Sağlıklı bir diyet meyveleri, sebzeleri ve tam tahılları vurgular. Bazen, özellikle yüksek tansiyon, böbrek hasarı veya gastrointestinal problemleriniz varsa, diyet kısıtlamalarınız olabilir.
• D vitamini ve kalsiyum takviyesine ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza sorun. Lupuslu kişilerin ek D vitamininden yararlanabileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır. Günlük alınan 1.200 ila 1.500 miligram kalsiyum takviyesi kemiklerinizi sağlıklı tutmaya yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Bazen lupus hastaları alternatif veya tamamlayıcı tıp ararlar. Ancak, lupusun seyrini değiştirdiği gösterilen alternatif tedaviler yoktur, ancak bazıları hastalığın semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bu tedavileri kendi başınıza başlatmadan önce doktorunuzla tartışın. Yararları ve riskleri tartmanıza yardımcı olabilir ve tedavilerin mevcut lupus ilaçlarınızı olumsuz etkileyip etkilemeyeceğini size söyleyebilir.

Lupus için tamamlayıcı ve alternatif tedaviler şunları içerir:

• Dehidroepiandrosteron (DHEA). Bu hormonu içeren takviyeler yorgunluğa ve kas ağrısına yardımcı olabilir. Kadınlarda sivilceye neden olabilir.
• Balık yağı. Balık yağı takviyeleri, lupus hastaları için faydalı olabilecek omega-3 yağ asitleri içerir. Ön çalışmalar, daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen bazı umutlar verdi. Balık yağı takviyelerinin yan etkileri mide bulantısı, geğirme ve ağızda balık tadı olabilir.
• Akupunktur. Bu terapi, cildin hemen altına yerleştirilen küçük iğneleri kullanır. Lupus ile ilişkili kas ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Lupusunuz varsa, durumunuzla ilgili korkudan aşırı hayal kırıklığına kadar çeşitli acı verici hislerinizin olması muhtemeldir. Lupus ile yaşamanın zorlukları, depresyon riskinizi ve anksiyete, stres ve düşük benlik saygısı gibi ilgili akıl sağlığı problemlerinizi artırır. Lupus ile baş etmenize yardımcı olmak için şunları deneyin:

• Lupus hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenin. Lupus hakkında aklınıza takılan soruları başınıza geldiklerinde not edin, böylece bir sonraki randevunuzda onlara sorabilirsiniz. Doktorunuzdan veya hemşirenizden saygın başka bilgi kaynakları isteyin. Lupus hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, tedavi seçeneklerinize o kadar güvenirsiniz.

Arkadaşlarınız ve aileniz arasında destek toplayın. Lupus hakkında arkadaşlarınız ve ailenizle konuşun ve alevlenmeleriniz olduğunda yardımcı olabilecekleri yolları açıklayın. Lupus sevdikleriniz için sinir bozucu olabilir çünkü genellikle göremezler ve siz hasta görünmeyebilirsiniz.

Aile ve arkadaşlar iyi bir gün mü yoksa kötü bir gün mü geçirdiğinizi anlayamaz. onlara söylemedikçe. Sevdiklerinizin ne bekleyeceklerini bilmeleri için hissettikleriniz konusunda açık olun.

Kendinize zaman ayırın. Kendinize zaman ayırarak hayatınızdaki stresle başa çıkın. Bu zamanı okumak, meditasyon yapmak, müzik dinlemek veya bir günlükte yazmak için kullanın. Sizi sakinleştiren ve yenileyen aktiviteler bulun.

Lupus olan diğer kişilerle bağlantı kurun. Lupus olan diğer insanlarla konuşun. Lupus hastası olan diğer insanlarla topluluğunuzdaki destek grupları veya çevrimiçi mesaj panoları aracılığıyla bağlantı kurabilirsiniz. Lupus hastası olan diğer insanlar, karşılaştığınız birçok engel ve hayal kırıklığıyla karşılaştıkları için benzersiz bir destek sunabilirler.

Randevunuz için hazırlanıyor

Siz ' Birinci basamak doktorunuza görünerek başlayabilirsiniz, ancak sizi iltihaplı eklem rahatsızlıkları ve bağışıklık bozukluklarının (romatolog) tanı ve tedavisinde bir uzmana yönlendirebilir.

Lupus belirtileri olabilir diğer birçok sağlık problemini taklit ederseniz, tanı için beklerken sabırlı olmanız gerekebilir. Lupus teşhisi koymadan önce doktorunuz diğer bazı hastalıkları ekarte etmelidir. Teşhis ve tedaviye yardımcı olmak için semptomlarınıza bağlı olarak böbrek problemlerini (nefrologlar), kan bozukluklarını (hematologlar) veya sinir sistemi bozukluklarını (nörologlar) tedavi eden doktorlar gibi bir dizi uzman görmeniz gerekebilir.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuzdan önce, aşağıdaki sorulara yanıtların bir listesini yazmak isteyebilirsiniz:

• Belirtileriniz ne zaman başladı? Gelip gidiyorlar mı?
• Belirtilerinizi tetikleyen herhangi bir şey var mı?
• Ebeveynlerinizde veya kardeşlerinizde lupus veya başka otoimmün bozukluklar var mı?
• Hangi ilaçlar ve takviyeleri düzenli olarak alıyor musunuz?

Doktorunuza sormak için aşağıdaki gibi sorular da yazmak isteyebilirsiniz:

• Benim nedenlerimin olası nedenleri nelerdir? semptomlar veya durum?
• Hangi testleri tavsiye edersiniz?
• Bu testler semptomlarımın nedenini tam olarak saptamıyorsa, hangi ek testlere ihtiyacım olabilir?
• Belirtilerime şu anda yardımcı olabilecek tedaviler veya yaşam tarzı değişiklikleri var mı?
• Teşhis ararken herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekir mi?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Hamilelik düşünüyorsanız, bunu mutlaka doktorunuzla görüşün. Hamile kalırsanız bazı ilaçlar kullanılamaz.

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında herhangi bir zamanda soru sormaktan çekinmeyin. bir şeyi anlamıyorsun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları cevaplamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman bırakabilir. Dr. li> Belirtileriniz bellek veya konsantrasyonla ilgili herhangi bir sorun içeriyor mu?