Lenfödem

Genel Bakış

Lenfödem, genellikle kollarınızdan veya bacaklarınızdan birinde oluşan şişliği ifade eder. Bazen her iki kol veya her iki bacak şişer.

Lenfödem, genellikle kanser tedavisinin bir parçası olarak lenf düğümlerinizin çıkarılması veya hasar görmesinden kaynaklanır. Bağışıklık sisteminizin bir parçası olan lenfatik sisteminizdeki bir tıkanmadan kaynaklanır. Tıkanma, lenf sıvısının iyi boşalmasını engeller ve sıvı birikmesi şişmeye neden olur.

Şu anda lenfödemin tedavisi olmasa da, erken teşhis ve etkilenen uzvunuzun özenli bakımı ile yönetilebilir.

Belirtiler

Etkilenen kol veya bacağınızda meydana gelen lenfödem belirti ve semptomları şunları içerir:

• Kolunuzun veya bacağınızın bir kısmında veya tamamında şişme, parmaklar veya ayak parmakları dahil
• Ağırlık veya gerginlik hissi
• Kısıtlı hareket açıklığı
• Ağrı veya rahatsızlık
• Tekrarlayan enfeksiyonlar
• Deride sertleşme ve kalınlaşma (fibroz)

Lenfödemin neden olduğu şişlik, kol veya bacak büyüklüğünüzdeki hafif, neredeyse hiç fark edilmeyen değişikliklerden, uzuv kullanımı zor. Kanser tedavisinin neden olduğu lenfödem, tedaviden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkmayabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Kolunuzda veya bacağınızda kalıcı şişlik fark ederseniz doktorunuzla randevu alın .

Halihazırda bir uzvun lenfödem tanısı almışsanız, ilgili uzvun boyutunda ani dramatik bir artış varsa doktorunuza görünün, çünkü bu yeni bir sürecin meydana geldiğini gösterebilir.

Nedenler

Lenfatik sisteminiz, vücudunuzu sağlıklı tutmak için çok önemlidir. Protein açısından zengin lenf sıvısını vücudunuzda dolaştırarak bakterileri, virüsleri ve atık ürünleri toplar. Lenfatik sisteminiz bu sıvıyı ve zararlı maddeleri lenf damarlarınızdan taşır ve bu da lenf düğümlerine yol açar. Atıklar daha sonra lenfositler (lenf düğümlerinde yaşayan enfeksiyonla savaşan hücreler) tarafından filtrelenir ve nihayetinde vücudunuzdan atılır.

Lenfödem, lenf damarlarınız, genellikle lenf sıvısını yeterince boşaltamadığında ortaya çıkar. bir kol veya bacak. Lenfödem birincil veya ikincil olabilir. Bu, kendi başına ortaya çıkabileceği (birincil lenfödem) veya başka bir hastalık veya durumdan (ikincil lenfödem) kaynaklanabileceği anlamına gelir. İkincil lenfödem, birincil lenfödemden çok daha yaygındır.

İkincil lenfödem nedenleri

Lenf düğümlerinize veya lenf damarlarınıza zarar veren herhangi bir durum veya prosedür lenfödeme neden olabilir. Nedenler şunlardır:

• Cerrahi. Lenf düğümlerinin ve lenf damarlarının çıkarılması veya yaralanması lenfödemle sonuçlanabilir. Örneğin, meme kanserinin yayılmasını kontrol etmek için lenf düğümleri çıkarılabilir ve uzuvlarınızdaki kan damarlarını içeren ameliyatta lenf düğümleri yaralanabilir.
• Kanser için radyasyon tedavisi. Radyasyon, lenf düğümlerinizin veya lenf damarlarınızın yaralanmasına ve iltihaplanmasına neden olabilir.
• Kanser. Kanser hücreleri lenfatik damarları tıkarsa, lenfödem ortaya çıkabilir. Örneğin, bir lenf düğümünün veya lenf damarının yakınında büyüyen bir tümör, lenf sıvısının akışını engelleyecek kadar büyüyebilir.
• Enfeksiyon. Lenf düğümlerinin veya parazitlerin enfeksiyonu, lenf sıvısının akışını kısıtlayabilir. Enfeksiyonla ilişkili lenfödem en çok tropikal ve subtropikal bölgelerde yaygındır ve gelişmekte olan ülkelerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Birincil lenfödem nedenleri

Birincil lenfödem nadirdir, Vücudunuzdaki lenf damarlarının gelişimiyle ilgili sorunların neden olduğu kalıtsal durum. Birincil lenfödemin spesifik nedenleri şunlardır:

• Milroy hastalığı (konjenital lenfödem). Bu bozukluk bebeklik döneminde başlar ve lenf düğümlerinin anormal şekilde oluşmasına neden olur.
• Meige hastalığı (lenfödem praecox). Bu bozukluk genellikle ergenlik çağında veya hamilelik sırasında lenfödeme neden olur, ancak daha sonra 35 yaşına kadar da ortaya çıkabilir.
• Geç başlangıçlı lenfödem (lenfödem tarda). Bu nadiren ortaya çıkar ve genellikle 35 yaşından sonra başlar.

Risk faktörleri

Kanser tedavisi, kanser tedavisi veya diğer ikincil nedenler nedeniyle kanserden sonra lenfödem gelişme riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Daha büyük yaş
• Aşırı kilo veya obezite
• Romatoid veya psoriatik artrit

Komplikasyonlar

Kolunuzdaki veya bacağınızdaki lenfödem, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• Enfeksiyonlar. Lenfödemden kaynaklanabilecek olası enfeksiyonlar arasında deride ciddi bir bakteriyel enfeksiyon (selülit) ve lenf damarlarının enfeksiyonu (lenfanjit) bulunur. Kolunuzdaki veya bacağınızdaki en küçük yaralanma enfeksiyon için bir giriş noktası olabilir.
• Lenfanjiosarkom. Bu nadir görülen yumuşak doku kanseri türü, en şiddetli tedavi edilmemiş lenfödem vakalarından kaynaklanabilir. Olası lenfanjiyosarkom belirtileri arasında ciltte mavi-kırmızı veya mor lekeler bulunur.

Önleme

Kanser ameliyatı geçirdiyseniz veya ameliyat olacaksanız, doktorunuza prosedürünüzün lenf düğümlerinizi mi yoksa lenf damarlarınızı mı içereceğini sorun. Radyasyon tedavinizin lenf düğümlerine yönelik olup olmayacağını sorun, böylece olası risklerin farkında olursunuz.

Lenfödem riskinizi azaltmak için şunları deneyin:

• Kolunuzu veya bacağınızı koruyun. Etkilenen uzuvunuza zarar vermekten kaçının. Kesikler, sıyrıklar ve yanıklar enfeksiyonu davet edebilir. Kendinizi keskin nesnelerden koruyun. Örneğin elektrikli bir tıraş bıçağıyla tıraş olun, bahçede veya yemek pişirirken eldiven giyin ve dikerken yüksük kullanın. Mümkünse, etkilenen uzuvunuzda kan alımı ve aşı gibi tıbbi prosedürlerden kaçının.
• İyileşirken kolunuzu veya bacağınızı dinlendirin. Kanser tedavisi sonrası egzersiz ve esneme teşvik edilir. Ancak ameliyat veya radyasyondan kurtulana kadar yorucu faaliyetlerden kaçının.
• Kolunuzda veya bacağınızda ısıdan kaçının. Etkilenen uzuvunuza ısıtma yastığı gibi buz veya ısı uygulamayın. Ayrıca, etkilenen uzvunuzu aşırı soğuktan koruyun.
• Kolunuzu veya bacağınızı kaldırın. Mümkün olduğunca, etkilenen uzvunuzu kalp seviyenizin üzerine kaldırın.
• Dar giysilerden kaçının. Kolunuzu veya bacağınızı daraltan giysiler ve kolunuz söz konusu olduğunda tansiyon manşetleri gibi herhangi bir şeyden kaçının. Tansiyonunuzun diğer kolunuzda ölçülmesini isteyin.
• Kolunuzu veya bacağınızı temiz tutun. Cilt ve tırnak bakımını öncelikli hale getirin. Kolunuzdaki veya bacağınızdaki deriyi günlük olarak inceleyin, cildinizde enfeksiyona yol açabilecek değişiklikleri veya kırılmaları izleyin. Çıplak ayakla gitmeyin.

Teşhis

Lenfödem riski altındaysanız - örneğin, yakın zamanda lenf düğümlerinizi içeren bir kanser ameliyatı geçirdiyseniz doktorunuz belirti ve semptomlarınıza göre lenfödem teşhisi koyabilir.

Lenfödeminizin nedeni o kadar açık değilse doktorunuz Lenf sisteminize bir göz atmak için görüntüleme testleri isteyin. Testler şunları içerebilir:

• MRI taraması. Manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan bir MRI, 3 boyutlu, yüksek çözünürlüklü görüntüler üretir.
• CT taraması. Bu röntgen tekniği, vücudunuzun yapılarının ayrıntılı, kesitsel görüntülerini üretir. BT taramaları, lenfatik sistemdeki tıkanıklıkları ortaya çıkarabilir.
• Doppler ultrason. Geleneksel ultrasonun bu varyasyonu, kırmızı kan hücrelerinden yüksek frekanslı ses dalgalarını (ultrason) sıçratarak kan akışına ve basıncına bakar. Ultrason, tıkanıklıkları bulmanıza yardımcı olabilir.
• Lenfatik sisteminizin radyonüklid görüntülemesi (lenfosintigrafi). Bu test sırasında size radyoaktif bir boya enjekte edilir ve ardından bir makine tarafından taranır. Ortaya çıkan görüntüler, boyanın lenf damarlarınızda hareket ederek tıkanıklıkları vurguladığını gösteriyor.

Tedavi

Lenfödem tedavisi yok. Tedavi, şişliği azaltmaya ve ağrıyı kontrol etmeye odaklanır. Lenfödem tedavileri şunları içerir:

• Egzersizler. Etkilenen uzvunuzu hareket ettirdiğiniz hafif egzersizler, lenf sıvısı drenajını teşvik edebilir ve sizi yiyecek taşıma gibi günlük görevlere hazırlamaya yardımcı olabilir. Egzersizler yorucu olmamalı veya sizi yormamalı, ancak kolunuzdaki veya bacağınızdaki kasların nazikçe kasılmasına odaklanmalıdır. Sertifikalı bir lenfödem terapisti size yardımcı olabilecek egzersizler öğretebilir.

Kolunuzu veya bacağınızı sarma. Tüm uzvunuzu sarmak, lenf sıvısının vücudunuzun gövdesine doğru akmasını sağlar. Bandaj, parmaklarınızın veya ayak parmaklarınızın etrafında en sıkı şekilde olmalı ve kolunuzu veya bacağınızı yukarı hareket ettirdikçe gevşemelidir. Bir lenfödem terapisti uzvunuzu nasıl saracağınızı size gösterebilir.

Masaj. Manuel lenf drenajı adı verilen özel bir masaj tekniği, lenf sıvısının kolunuzdan veya bacağınızdan dışarı akışını teşvik edebilir. Ve çeşitli masaj tedavileri aktif kanserli kişilere fayda sağlayabilir. Bu teknikler konusunda özel olarak eğitilmiş biriyle çalıştığınızdan emin olun.

Masaj herkese göre değildir. İlgili lenf drenaj bölgelerinde cilt enfeksiyonu, kan pıhtıları veya aktif hastalığınız varsa masaj yapmaktan kaçının.

Pnömatik kompresyon. Etkilenen kolunuza veya bacağınıza takılan bir manşon, manşonu aralıklı olarak şişiren, uzuvunuza baskı uygulayan ve lenf sıvısını parmaklarınızdan veya ayak parmaklarınızdan uzaklaştıran bir pompaya bağlanır.

Basınçlı giysiler. Kolunuzu veya bacağınızı sıkıştırmak için yapılan uzun kollar veya çoraplar, lenf sıvısının etkilenen uzvunuzdan dışarı akışını teşvik eder. Etkilenen uzvu çalıştırırken kompresyon giysisi giyin.

Profesyonel yardım alarak kompresyon giysinize doğru oturmasını sağlayın. Doktorunuza, toplumunuzda kompresyon giysilerini nereden satın alabileceğinizi sorun. Bazı insanlar özel yapım kompresyon giysilerine ihtiyaç duyar.

Kompresyon giysisini giymekte veya çıkarmakta güçlük çekiyorsanız, buna yardımcı olacak özel teknikler ve yardımcılar vardır; lenfödem terapistiniz seçenekleri sizinle birlikte gözden geçirebilir. Ayrıca, kompresyon giysileri veya kompresyon sargısı veya her ikisi de bir seçenek değilse, bazen kumaş tutturucuları olan bir kompresyon cihazı işinize yarayabilir.

Tam dekonjestif tedavi (CDT). Bu yaklaşım, tedavileri yaşam tarzı değişiklikleri ile birleştirmeyi içerir. Genellikle yüksek tansiyon, diyabet, felç, kalp yetmezliği, kan pıhtıları veya akut enfeksiyonları olan kişiler için CDT önerilmez.

Şiddetli lenfödem vakalarında doktorunuz ameliyatı düşünebilir Şişliği azaltmak için kolunuzdaki veya bacağınızdaki fazla dokuyu çıkarmak için. Lenfatik ila venöz anastomoz veya lenf düğümü nakli gibi uygun olabilecek daha yeni cerrahi teknikler de vardır.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Bu Lenfödem tedavisi olmadığını bilmek sinir bozucu olabilir. Bununla birlikte, lenfödemin bazı yönlerini kontrol edebilirsiniz. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları deneyin:

• Lenfödem hakkında bulabileceğiniz her şeyi öğrenin. Lenfödemin ne olduğunu ve nedenini bilmek, doktorunuzla veya fizyoterapistinizle iletişim kurmanıza yardımcı olabilir.
• Etkilenen uzvunuza iyi bakın. Kolunuzdaki veya bacağınızdaki komplikasyonları önlemek için elinizden geleni yapın. Çatlaklar ve kesikler gibi sorun belirtileri olup olmadığına bakmak için cildinizi her gün temizleyin. Kuru cildi önlemek için losyon sürün.
• Tüm vücudunuza iyi bakın. Meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet uygulayın. Mümkünse günlük egzersiz yapın. Stresi azalt. Yeterince uyumaya çalışın. Vücudunuza özen göstermek size daha fazla enerji verir ve iyileşmeyi teşvik eder.
• Lenfödemli başkalarından destek alın. İster topluluğunuzdaki destek grubu toplantılarına katılın ister çevrimiçi mesaj panolarına ve sohbet odalarına katılın, neler yaşadığınızı anlayan insanlarla konuşmak yardımcı olur. Bölgenizdeki destek gruplarını bulmak için Ulusal Lenfödem Ağı ile iletişime geçin. Organizasyon ayrıca sizi lenfödem hastası olan diğer insanlarla da iletişim kurabilir.

Randevunuza hazırlanıyor

Doktorunuzla randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler. .

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakileri listeleyin:

• Planladığınız planla alakasız görünen semptomlarınız dahil randevu
• Büyük hastalıklar veya travma, kanser tedavileri veya son yaşam değişiklikleri dahil önemli kişisel bilgiler
• Aldığınız ilaçlar, vitaminler ve besin takviyeleri
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Lenfödem için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Bu şişliğin en olası nedeni nedir?
• Olabilir mi? başka bir neden olabilir mi?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testler özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Şişlik geçici mi yoksa uzun sürüyor mu?
• Lenfödem tedavisi nedir?
• Size yaklaşımın alternatifleri var mı? öneriyor musunuz?
• Şişliği hafifletecek ilaçlar var mı?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Diyetimi veya aktivitelerimi kısıtlamam gerekiyor mu?
• Alabileceğim broşür veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Başka sorular da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sizin doktor size büyük olasılıkla aşağıdaki gibi birkaç soru soracaktır:

• Şişlik ne zaman başladı?
• Ameliyat, travma, radyasyon gibi şişlikten önce herhangi bir şey oldu mu Terapi mi yoksa yeni ilaçlar mı?
• Başka belirti veya semptomlarınız var mı?
• Şişlik sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Şişliği iyileştirecek herhangi bir şey var mı ?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Ödemi tedavi etmeyi denediniz mi ve nasıl etki etti?

Ne yaptınız bu arada yapabilirsiniz

Şişmiş uzvunuzu olabildiğince yüksekte tutun ve cildinizi yaralanmalardan koruyun. Lenfödemden kaynaklanan şişlik, bir yaralanma veya yanıktan kaynaklanan ağrıyı hafifletebilir, bu nedenle etkilenen uzuvda ısıtma yastıkları kullanmayın. Cildinizi her gün nemlendirin.