Sıtma

Genel Bakış

Sıtma, bir parazitin neden olduğu bir hastalıktır. Parazit, enfekte sivrisineklerin ısırıkları yoluyla insanlara bulaşır. Sıtmaya sahip kişiler genellikle yüksek ateş ve titreyen titreme ile kendilerini çok hasta hissederler. Her yıl yaklaşık 210 milyon kişiye sıtma bulaşmakta ve yaklaşık 440.000 kişi bu hastalıktan ölmektedir. Hastalıktan ölen insanların çoğu Afrika'da küçük çocuklar.

Hastalık ılıman iklimlerde yaygın olmasa da, tropikal ve subtropikal ülkelerde sıtma hala yaygın. Dünya sağlık yetkilileri, insanları uyurken sivrisinek ısırıklarından korumaya yardımcı olmak için cibinlikler dağıtarak sıtma vakalarını azaltmaya çalışıyor. Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları sıtmayı önlemek için bir aşı geliştirmek için çalışıyor.

Sıtmanın yaygın olduğu yerlere seyahat ediyorsanız, koruyucu giysiler giyerek, böcek kovucular kullanarak ve altında uyuyarak sivrisinek ısırıklarını önlemek için adımlar atın. işlenmiş sivrisinek ağları. Ziyaret ettiğiniz bölgeye ve enfeksiyon için kişisel risk faktörlerine bağlı olarak, seyahatinizden önce, seyahat sırasında ve sonrasında koruyucu tıp da almak isteyebilirsiniz. Pek çok sıtma paraziti artık hastalığı tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlara dirençlidir.

Belirtiler

Bir sıtma enfeksiyonu genellikle aşağıdaki belirti ve semptomlarla karakterizedir:

• Ateş
• Üşüme
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Kas ağrısı ve yorgunluk

Diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Terleme
• Göğüs veya karın ağrısı
• Öksürük

Sıtmaya sahip bazı kişilerde döngüsel sıtma atakları görülür. Atak genellikle titreme ve titreme ile başlar, bunu yüksek ateş izler, ardından terleme ve normal sıcaklığa dönüş gelir. Sıtma belirtileri ve semptomları tipik olarak enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonraki birkaç hafta içinde başlar. Ancak, bazı sıtma parazitleri vücudunuzda bir yıla kadar uykuda kalabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Yaşarken ateşiniz çıkarsa doktorunuzla konuşun veya yüksek riskli sıtma bölgesine gittikten sonra. Sıtmaya neden olan parazitler vücudunuzda bir yıla kadar uykuda kalabilir. Şiddetli semptomlarınız varsa acil tıbbi yardım alın.

Nedenler

Sıtmaya bir tür mikroskobik parazit neden olur. Parazit insanlara en çok sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşır.

Sivrisinek bulaşma döngüsü

• Enfekte olmayan sivrisinek. Bir sivrisinek, sıtmalı bir kişiyi besleyerek enfekte olur.
• Parazit bulaşması. Bu sivrisinek ileride sizi ısırırsa sıtma parazitlerini size bulaştırabilir.
• Karaciğerde. Parazitler vücudunuza girdikten sonra karaciğerinize giderler - burada bazı türler bir yıl kadar uzun süre uykuda kalabilir.
• Kan dolaşımına. Parazitler olgunlaştığında karaciğeri terk ederler ve alyuvarlarınızı enfekte ederler. Bu, insanların tipik olarak sıtma semptomları geliştirdiği zamandır.
• Bir sonraki kişiye. Enfekte olmamış bir sivrisinek, döngünün bu noktasında sizi ısırırsa, sıtma parazitlerinizle enfekte olur ve onları ısırdığı diğer insanlara yayabilir.

Diğer bulaşma yöntemleri

Sıtmaya neden olan parazitler kırmızı kan hücrelerini etkilediğinden, insanlar enfekte kana maruz kalmaktan da sıtmaya yakalanabilirler. Kan nakli yoluyla

Risk faktörleri

Sıtmaya yakalanmanın en büyük risk faktörü, içinde yaşamak veya hastalığın yaygın olduğu alanları ziyaret edin. Sıtma parazitlerinin birçok farklı türü vardır. En ciddi komplikasyonlara neden olan çeşitlilik en yaygın olarak şu bölgelerde bulunur:

• Sahra Çölü'nün güneyindeki Afrika ülkeleri
• Asya alt kıtası
• Yeni Gine , Dominik Cumhuriyeti ve Haiti

Daha şiddetli hastalık riskleri

Ciddi hastalık riski yüksek olan kişiler arasında şunlar bulunur:

• Genç çocuklar ve bebekler
• Yaşlı yetişkinler
• Sıtmanın olmadığı bölgelerden gelen yolcular
• Hamile kadınlar ve doğmamış çocukları

Yoksulluk, bilgi eksikliği ve sağlık hizmetlerine çok az erişim ya da hiç erişim de dünya çapında sıtma ölümlerine katkıda bulunuyor.

Bağışıklık azalabilir

Sıtma bölgesi sakinleri hastalığa maruz kalabilir, bu nedenle sık sık, sıtma semptomlarının şiddetini azaltabilen kısmi bir bağışıklık kazandıkları. Ancak, artık parazite sık sık maruz kalmadığınız bir ülkeye taşınırsanız bu kısmi dokunulmazlık ortadan kalkabilir.

Komplikasyonlar

Sıtma, özellikle Afrika'nın tropikal bölgelerinde yaygın olan çeşitli parazitlerin neden olduğu sıtma ölümcül olabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tüm sıtma ölümlerinin yüzde 91'inin Afrika'da meydana geldiğini tahmin ediyor - en yaygın olarak 5 yaşın altındaki çocuklarda.

Çoğu durumda, sıtma ölümleri bir veya daha fazla ciddi komplikasyonla ilgilidir dahil:

• Serebral sıtma. Parazit dolu kan hücreleri beyninize giden küçük kan damarlarını tıkarsa (serebral sıtma), beyninizde şişme veya beyin hasarı meydana gelebilir. Serebral sıtma, nöbetlere ve komaya neden olabilir.
• Solunum sorunları. Akciğerlerinizde biriken sıvı (pulmoner ödem) nefes almayı zorlaştırabilir.
• Organ yetmezliği. Sıtma böbreklerinizin veya karaciğerinizin bozulmasına veya dalağınızın yırtılmasına neden olabilir. Bu koşullardan herhangi biri yaşamı tehdit edebilir.
• Anemi. Sıtma, kırmızı kan hücrelerine zarar vererek kansızlığa neden olabilir.
• Düşük kan şekeri. Sıtma ile mücadelede kullanılan en yaygın ilaçlardan biri olan kinin gibi, sıtmanın ciddi biçimleri de düşük kan şekerine (hipoglisemi) neden olabilir. Çok düşük kan şekeri komaya veya ölüme neden olabilir.

Sıtma tekrarlayabilir

Tipik olarak hastalığın daha hafif formlarına neden olan bazı sıtma parazit çeşitleri devam edebilir yıllardır ve nükslere neden oluyor.

Önleme

Sıtmanın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya bu bölgeye seyahat ediyorsanız, sivrisinek ısırıklarından kaçınmak için önlemler alın. Sivrisinekler en çok gün batımı ile şafak arasında aktiftir. Kendinizi sivrisinek ısırıklarından korumak için şunları yapmalısınız:

• Cildinizi örtmelisiniz. Pantolon ve uzun kollu gömlekler giyin.
• Cilde ve giysilere böcek kovucu uygulayın. DEET içeren spreyler cilt üzerinde kullanılabilir ve permetrin içeren spreylerin giysilere uygulanması güvenlidir.
• Ağ altında uyuyun. Cibinlikler, özellikle böcek ilacı ile tedavi edilenler, uyurken sivrisinek ısırıklarını önlemeye yardımcı olur.

Koruyucu ilaç

Bir yere seyahat edecekseniz sıtma yaygındır. Sıtma parazitlerinden korunmanıza yardımcı olması için seyahatinizden önce, seyahat sırasında ve sonrasında uyuşturucu alıp almayacağınız konusunda birkaç ay önceden doktorunuzla konuşun.

Genel olarak, önlemek için alınan ilaçlar sıtma, hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla aynıdır. Doktorunuzun, enfeksiyon riskinizi değerlendirmenize yardımcı olabilmesi için ne zaman ve nerede seyahat edeceğinizi bilmesi ve gerekirse o bölgede en sık bulunan sıtma paraziti türü üzerinde en çok işe yarayacak ilacı yazması gerekir. .

Henüz aşı yok

Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları, sıtma için güvenli ve etkili bir aşı geliştirmeye çalışıyor. Ancak şimdilik insan kullanımı için onaylanmış bir sıtma aşısı bulunmamaktadır.

Teşhis

Teşhis etmek için sıtma, doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek, fizik muayene yapacak ve kan testleri isteyecektir. Kan testleri, sıtma teşhisini doğrulamanın tek yoludur. Bazı kan testleri doktorunuza şunları göstererek yardımcı olabilir:

• Sıtmaya yakalandığınızı doğrulamak için kandaki parazitin varlığı
• Hangi tür sıtma paraziti hastalığınıza neden oluyor semptomlar
• Enfeksiyonunuz belirli ilaçlara dirençli bir parazitten kaynaklanıyorsa

Diğer kan testleri, hastalığın ciddi komplikasyonlara neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Bazı kan testlerinin tamamlanması birkaç gün sürebilirken, diğerleri 15 dakikadan kısa sürede sonuç verebilir.

Tedavi

Sıtma, paraziti öldürmek için reçeteli ilaçlarla tedavi edilir. Uyuşturucu türleri ve tedavi süresi şunlara bağlı olarak değişiklik gösterecektir:

• Sahip olduğunuz sıtma paraziti türü
• Belirtilerinizin şiddeti
• Yaşınız
• Hamile olup olmadığınız

İlaç

En yaygın sıtma ilaçları şunları içerir:

• Artemisinin temelli kombinasyon terapileri (ACT'ler). ACT'ler, birçok durumda sıtma için ilk basamak tedavidir. Birkaç farklı ACT türü vardır. Örnekler arasında artemether-lumefantrine (Coartem) ve artesunate-amodiquine bulunur. Her ACT, sıtma parazitine karşı farklı şekillerde etki eden iki veya daha fazla ilacın bir kombinasyonudur.
• Klorokin fosfat. Klorokin, ilaca duyarlı herhangi bir parazit için tercih edilen tedavi yöntemidir. Ancak dünyanın birçok yerinde sıtmaya neden olan parazitler klorokin'e dirençlidir ve ilaç artık etkili bir tedavi değildir.

Diğer yaygın sıtma ilaçları şunları içerir:

• Atovakuon ve proguanil (Malarone) kombinasyonu
• Kinin sülfat (Qualaquin) ile doksisiklin (Vibramisin, Monodox, diğerleri)
• Mefloquine
• Primaquine fosfat

Gelecekteki olası tedaviler

Yeni sıtma ilaçları araştırılıyor ve geliştiriliyor. Sıtma tedavisi, gelişen ilaca dirençli parazitler ile yeni ilaç formülasyonları arayışı arasında sürekli bir mücadele ile işaretlenir. Örneğin, sıtma parazitlerinin bir çeşidi, mevcut antimalaryal ilaçların neredeyse tamamına karşı direnç göstermiştir.

Klinik denemeler

Randevunuza hazırlanıyor

sıtmaya yakalandığınızdan veya maruz kaldığınızdan şüpheleniyorsanız, muhtemelen aile doktorunuza görünerek başlayacaksınız. Bununla birlikte, bazı durumlarda randevu ayarlamak için aradığınızda, bir bulaşıcı hastalık uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Şiddetli semptomlarınız varsa - özellikle sıtmanın yaygın olduğu bir bölgede seyahat sırasında veya sonrasında - acil tıbbi yardım alın.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce isteyebilirsiniz. Aşağıdaki soruları cevaplayan bir liste yazın:

• Belirtileriniz nelerdir ve ne zaman başladı?
• Yakın zamanda sıtmanın olduğu bir bölgeye seyahat ettiniz veya oradan taşındınız mı yaygındır?
• Daha önce hiç sıtma geçirdiniz mi?
• Ne tür ilaçlar ve besin takviyeleri alıyorsunuz?

Sizden ne beklemelisiniz? doktor

Fizik muayene sırasında doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirebilir, nefesinizi dinleyebilir, dalağınızı ve nörolojik fonksiyonlarınızı kontrol edebilir ve ateşin diğer nedenlerini araştırabilir.