Erkek hipogonadizmi

Genel Bakış

Erkek hipogonadizmi, vücudun ergenlik döneminde erkeksi büyüme ve gelişmede anahtar rol oynayan hormonu (testosteron) veya yeterli spermi veya her ikisini de yeterince üretmediği bir durumdur.

Erkek hipogonadizmi ile doğabilirsiniz veya hayatın ilerleyen dönemlerinde, genellikle yaralanma veya enfeksiyon nedeniyle gelişebilir. Etkiler - ve bunlar hakkında ne yapabileceğiniz - nedene ve hayatınızın hangi noktasında erkek hipogonadizmin meydana geldiğine bağlıdır. Bazı erkek hipogonadizm türleri testosteron replasman tedavisi ile tedavi edilebilir.

Belirtiler

Hipogonadizm fetal gelişim sırasında, ergenlikten önce veya yetişkinlik döneminde başlayabilir. Belirtiler ve semptomlar, durumun ne zaman geliştiğine bağlıdır.

Fetal gelişim

Vücut fetal gelişim sırasında yeterli testosteron üretmezse, sonuç dış cinsel organların büyümesinde bozulma olabilir. . Hipogonadizmin ne zaman geliştiğine ve ne kadar testosteron bulunduğuna bağlı olarak, genetik olarak erkek olan bir çocuk şunlarla doğabilir:

• Kadın cinsel organları
• Ne açıkça erkek ne de açık cinsel organlar kadın (belirsiz cinsel organlar)
• Az gelişmiş erkek cinsel organları

Ergenlik

Erkek hipogonadizmi ergenliği geciktirebilir veya eksik veya normal gelişim eksikliğine neden olabilir. Şunları engelleyebilir:

• Kas kütlesi gelişimi
• Sesin derinleşmesi
• Vücut ve yüz kıllarının uzaması
• penis ve testisler

Ve şunlara neden olabilir:

• Kolların ve bacakların vücudun gövdesine göre aşırı büyümesi
• Meme dokusunun gelişimi (jinekomasti)

Yetişkinlik

Yetişkin erkeklerde hipogonadizm, bazı erkeksi fiziksel özellikleri değiştirebilir ve normal üreme fonksiyonunu bozabilir. Erken belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Azalan cinsel dürtü
• Azalan enerji
• Depresyon

Zamanla , hipogonadizmi olan erkekler gelişebilir:

• Erektil disfonksiyon
• Kısırlık
• Yüz ve vücutta kıl büyümesinde azalma
• Kas kütlesinde azalma
• Kemik kütlesi kaybı (osteoporoz)

Şiddetli hipogonadizm de zihinsel ve duygusal değişikliklere neden olabilir. Testosteron azaldıkça, bazı erkeklerde kadınlarda menopoza benzer semptomlar görülür. Bunlar şunları içerebilir:

• Konsantrasyon güçlüğü
• Sıcak basmaları

Ne zaman doktora görünmeli

Bir Erkek hipogonadizm semptomlarınız varsa doktorunuza başvurun. Hipogonadizmin nedenini bulmak, uygun tedaviyi almak için önemli bir ilk adımdır.

Nedenler

Erkek hipogonadizmi, testislerin yeterince erkeklik hormonu testosteron üretmediği anlamına gelir. İki temel hipogonadizm türü vardır:

• Birincil. Bu tür hipogonadizm - birincil testis yetmezliği olarak da bilinir - testislerdeki bir sorundan kaynaklanır.
• İkincil. Bu tip hipogonadizm, hipotalamusta veya hipofiz bezinde, testislere testosteron üretmesi için sinyal veren beyin kısımlarında bir problem olduğunu gösterir. Hipotalamus, hipofiz bezine folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinizan hormon (LH) üretmesi için sinyal veren gonadotropin salgılayan hormon üretir. Luteinize edici hormon daha sonra testislere testosteron üretmeleri için sinyal verir.

Her iki tür hipogonadizm, kalıtsal (doğuştan) bir özellikten veya yaralanma gibi yaşamın sonraki dönemlerinde (edinilmiş) meydana gelen bir şeyden kaynaklanabilir veya bir enfeksiyon. Bazen, birincil ve ikincil hipogonadizm birlikte ortaya çıkar.

Birincil hipogonadizm

Birincil hipogonadizmin yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Klinefelter sendromu. Bu durum, cinsiyet kromozomları X ve Y'nin doğuştan anormalliğinden kaynaklanır. Bir erkeğin normalde bir X ve bir Y kromozomu vardır. Klinefelter sendromunda, bir Y kromozomuna ek olarak iki veya daha fazla X kromozomu bulunur.

  Y kromozomu, bir çocuğun cinsiyetini ve ilgili gelişimi belirleyen genetik materyali içerir. Klinefelter sendromunda ortaya çıkan fazladan X kromozomu, testislerin anormal gelişimine neden olur ve bu da testosteronun yetersiz üretilmesine neden olur.

İnmemiş testisler. Doğumdan önce testisler karın içinde gelişir ve normal olarak skrotumdaki kalıcı yerlerine inerler. Bazen testislerden biri veya her ikisi de doğumda inmez.

Bu durum genellikle yaşamın ilk birkaç yılında tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir. Erken çocukluk döneminde düzeltilmezse testislerin arızalanmasına ve testosteron üretiminin azalmasına neden olabilir.

• Kabakulak orşiti. Ergenlik veya yetişkinlik döneminde ortaya çıkan testisleri içeren kabakulak enfeksiyonu, testislere zarar vererek testislerin işlevini ve testosteron üretimini etkileyebilir.
• Hemokromatoz. Kandaki çok fazla demir, testis yetmezliğine veya hipofiz bezi işlev bozukluğuna neden olarak testosteron üretimini etkileyebilir.
• Testislerin yaralanması. Karın dışında oldukları için testisler yaralanmaya eğilimlidir. Normal gelişen testislerin hasar görmesi hipogonadizme neden olabilir. Bir testisin hasar görmesi, toplam testosteron üretimini etkilemeyebilir.

Kanser tedavisi. Kanserin tedavisi için kemoterapi veya radyasyon tedavisi testosteron ve sperm üretimini engelleyebilir. Her iki tedavinin de etkileri genellikle geçicidir, ancak kalıcı kısırlık meydana gelebilir.

Pek çok erkek, tedaviden sonra birkaç ay içinde doğurganlığını geri kazanmasına rağmen, kanser tedavisine başlamadan önce spermi korumak erkekler için bir seçenektir.

İkincil hipogonadizm

İkincil hipogonadizmde testisler normaldir ancak hipofiz veya hipotalamustaki bir problem nedeniyle düzgün çalışmaz. Aşağıdakiler dahil bir dizi durum ikincil hipogonadizme neden olabilir:

• Kallmann sendromu. Bu, hipofiz hormonlarının (hipotalamus) salgılanmasını kontrol eden beyin bölgesinin anormal bir gelişimidir. Bu anormallik ayrıca koku alma yeteneğini (anosmi) etkileyebilir ve kırmızı-yeşil renk körlüğüne neden olabilir.

Hipofiz bozuklukları. Hipofiz bezindeki bir anormallik, hormonların hipofiz bezinden testislere salınmasını engelleyerek normal testosteron üretimini etkileyebilir. Hipofiz tümörü veya hipofiz bezinin yakınında bulunan başka bir beyin tümörü türü, testosteron veya diğer hormon eksikliklerine neden olabilir.

Ayrıca, ameliyat veya radyasyon tedavisi gibi bir beyin tümörü tedavisi hipofiz bezini etkileyebilir ve hipogonadizme neden olur.

• Enflamatuar hastalık. Sarkoidoz, histiyositoz ve tüberküloz gibi belirli iltihaplı hastalıklar hipotalamus ve hipofiz bezini içerir ve testosteron üretimini etkileyebilir.
• HIV / AIDS. HIV / AIDS, hipotalamusu, hipofizi ve testisleri etkileyerek düşük testosteron seviyelerine neden olabilir.
• İlaçlar. Afyonlu ağrı kesici ilaçlar ve bazı hormonlar gibi belirli ilaçların kullanımı testosteron üretimini etkileyebilir.
• Obezite. Her yaşta önemli ölçüde fazla kilolu olmak hipogonadizm ile bağlantılı olabilir.
• Normal yaşlanma. Erkekler yaşlandıkça testosteron üretiminde yavaş ve ilerleyen bir azalma olur. Oran büyük ölçüde değişir.

Risk faktörleri

Hipogonadizm için risk faktörleri şunları içerir:

• HIV / AIDS
• Önceki kemoterapi veya radyasyon tedavisi
• Yaşlanma
• Obezite
• Yetersiz beslenme

Hipogonadizm kalıtsal olabilir. Bu risk faktörlerinden herhangi biri aile sağlığı geçmişinizdeyse, doktorunuza bildirin.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen hipogonadizmin komplikasyonları, ne zaman geliştiğine bağlı olarak değişir - fetal gelişim, ergenlik veya yetişkinlik.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Anormal cinsel organlar
• Büyümüş erkek göğüsleri (jinekomasti)
• Osteoporoz
• Zayıf öz imaj

Teşhis

Erkek çocuklarda erken teşhis sorunların önlenmesine yardımcı olabilir gecikmiş ergenlikten. Erkeklerde erken teşhis ve tedavi, osteoporoz ve diğer ilgili durumlara karşı daha iyi koruma sağlar.

Doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve kasıklarınız, kas kitleniz ve testislerinizin büyüklüğü gibi cinsel gelişiminizin olup olmadığını not edecektir. , yaşınızla uyumludur.

Hipogonadizm belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuz kandaki testosteron seviyenizi test edecektir. Testosteron seviyeleri değiştiğinden ve genellikle sabahları en yüksek olduğu için kan testi genellikle sabah 10'dan önce, muhtemelen bir günden fazla yapılır.

Testler testosteron seviyenizin düşük olduğunu doğrularsa, ayrıca Test, testis bozukluğunun veya hipofiz anormalliğinin neden olup olmadığını belirleyebilir. Bu çalışmalar şunları içerebilir:

• Hormon testi
• Semen analizi
• Hipofiz görüntüleme
• Genetik çalışmalar
• Testis biyopsisi

Tedavi

Yetişkin erkekler

Erkek hipogonadizmi genellikle testosteron düzeylerini normale döndürmek için testosteron replasmanı ile tedavi edilir. Testosteron, cinsel istekte azalma, enerji azalması, yüz ve vücut kıllarında azalma, kas kütlesi ve kemik yoğunluğu kaybı gibi erkek hipogonadizminin belirti ve semptomlarına karşı koymaya yardımcı olabilir.

Düşük testosteronu olan ve yaşlanmaya bağlı hipogonadizm belirtileri ve semptomları olan yaşlı erkekler için, testosteron replasmanının faydaları daha az açıktır.

Endokrin Topluluğu, testosteron alırken doktorunuza tavsiyede bulunur tedavinizin etkinliği ve yan etkileri açısından sizi tedavinizin ilk yılında birkaç kez ve bundan sonra yılda bir kez izleyin.

Testosteron replasman tedavisi türleri

Ağızdan alınan testosteron preparatları, hipogonadizm çünkü ciddi karaciğer sorunlarına neden olabilirler. Ayrıca testosteron seviyelerini sabit tutmuyorlar.

Son zamanlarda FDA, lenf sistemi tarafından emilen bir oral testosteron replasman preparatı olan testosteron undekanoat'ı (Jatenzo) onayladı. Diğer oral testosteron formlarında görülen karaciğer problemlerini önleyebilir.

Uygunluk, maliyet ve sigorta kapsamınıza bağlı olarak seçebileceğiniz diğer preparatlar şunları içerir:

Jel . Farklı şekillerde uygulanabilen birkaç jel ve solüsyon mevcuttur. Markaya bağlı olarak, testosteronu kolunuzun üst kısmına veya omzunuza sürün (AndroGel, Testim, Vogelxo) veya ön ve iç uyluğa (Fortesta) uygularsınız.

Vücudunuz testosteronu emer. cildin. Jel uygulamasından sonra emildiğinden emin olmak için birkaç saat duş veya banyo yapmayın.

Yan etkiler arasında cilt tahrişi ve ilacı başka bir kişiye aktarma olasılığı bulunur. Jel tamamen kuruyana kadar cilt temasından kaçının veya bir uygulamadan sonra alanı kapatın.

Enjeksiyon. Testosteron cypionate (Depo-Testosteron) ve testosteron enantat kas içinde veya deri altında verilir. Enjeksiyonların sıklığına bağlı olarak belirtileriniz dozlar arasında dalgalanabilir.

Siz veya bir aile üyesi evde testosteron enjeksiyonu yapmayı öğrenebilirsiniz. Kendinize enjeksiyon yapmaktan rahatsızsanız, bir hemşire veya doktor enjeksiyonları yapabilir.

Testosteron undekanoat (Aveed), genellikle her 10 haftada bir derin kas içi enjeksiyonla verilir. Doktorunuzun muayenehanesinde verilmelidir ve ciddi yan etkileri olabilir.

• Yama. Her gece uyluklarınıza veya gövdenize testosteron (Androderm) içeren bir yama uygulanır. Olası bir yan etki şiddetli cilt reaksiyonudur.

Diş eti ve yanak (yanak boşluğu). Küçük macun benzeri bir madde olan sakız ve yanak testosteron replasmanı, diş etinizin üst dudağınızla (yanak boşluğu) birleştiği yerde üst dişlerinizin üzerindeki doğal çöküntü yoluyla testosteron sağlar.

Bu ürün, üç kez alınır gün, diş eti çizginize yapışır ve testosteronun kan dolaşımınıza emilmesini sağlar. Diş eti tahrişine neden olabilir.

• Burun. Bu testosteron jeli (Natesto) burun deliklerine pompalanabilir. Bu seçenek, ilacın ciltle temas yoluyla başka bir kişiye geçme riskini azaltır. Burundan verilen testosteron, her bir burun deliğine iki kez, günde üç kez uygulanmalıdır, bu, diğer verme yöntemlerinden daha sakıncalı olabilir.
• İmplante edilebilir peletler. Testosteron içeren peletler (Testopel), her üç ila altı ayda bir deri altına cerrahi olarak implante edilir. Bu, bir kesi gerektirir.

Testosteron tedavisi, aşağıdakiler dahil çeşitli riskler taşır:

• Kırmızı kan hücrelerinin üretiminin artması
• Akne
• Büyümüş göğüsler
• Uyku bozuklukları
• Prostat büyümesi
• Sınırlı sperm üretimi

Kısırlık tedavisi nedeniyle hipogonadizme

Nedeni bir hipofiz sorunu ise, sperm üretimini teşvik etmek ve doğurganlığı geri kazanmak için hipofiz hormonları verilebilir. Bir hipofiz tümörü, cerrahi olarak çıkarılması, ilaç tedavisi, radyasyon veya diğer hormonların değiştirilmesini gerektirebilir.

Primer hipogonadizmi olan bir erkekte doğurganlığı geri kazanmak için genellikle etkili bir tedavi yoktur, ancak yardımcı üreme teknolojisi yardımcı olabilir. Bu teknoloji, gebe kalamayan çiftlere yardımcı olmak için tasarlanmış çeşitli teknikleri kapsar.

Erkekler için tedavi

Erkek çocuklarda ergenliğin gecikmesi tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Enjeksiyon olarak verilen üç ila altı aylık testosteron takviyesi, ergenliği ve artan kas kütlesi, sakal ve kasık tüyü büyümesi ve penis büyümesi gibi ikincil cinsiyet özelliklerinin gelişimini uyarabilir.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Erkeklerin hipogonadizmine sahip olmak kendi imajınızı ve muhtemelen ilişkilerinizi etkileyebilir. Bu koşullara sıklıkla eşlik eden kaygı ve stresi nasıl azaltabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Pek çok erkek psikolojik veya aile danışmanlığından yararlanır.

Bölgenizde veya çevrimiçi olarak destek grupları olup olmadığını öğrenin. Destek grupları sizi benzer zorluklarla karşılaşan diğer insanlarla temasa geçirmenizi sağlar.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla aile doktorunuzu görerek başlayacak olsanız da, hormon üreten bezler konusunda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) sevk edilebilirsiniz.

Hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler burada. randevunuz için.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Belirtileriniz, nedeni ile alakasız görünebilecek olanlar da dahil randevuyu planladığınız ve bunların ne zaman başladığını
• Başlıca stresler, son yaşam değişiklikleri ve çocukluk hastalıkları veya ameliyatları geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer dozlar dahil aldığınız takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Erkek hipogonadizmi için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Durumum olası mı geçici mi yoksa kronik mi?
• Hangi tedaviler mevcut?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Elimde olabilecek broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için, örneğin:

• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Varsa ne , belirtilerinizi iyileştiriyor gibi görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Ergenliğe ne zaman başladınız? Yaşıtlarınızdan daha erken mi yoksa geç mi göründü?
• Çocukluk veya ergenlikte büyüme problemleriniz oldu mu?
• Testislerinizi yaraladınız mı?
• Kabakulak çocuklukta mı yoksa ergenlikte mi oldu? Kabakulak geçirirken testislerinizde ağrı hissettiğinizi hatırlıyor musunuz?
• Bebekken inmemiş testisleriniz oldu mu?
• Kasık fıtığı veya genital ameliyat geçirdiniz mi? çocukken mi?