Medyan arkuat bağ sendromu (MALS)

Genel Bakış

Medyan arkuat ligament sendromu (MALS), göğüs bölgesindeki yay şeklindeki doku bandı (medyan kavisli ligament) organlara kan sağlayan artere baskı yaptığında veya onu yakaladığında ortaya çıkar. üst karnınızda (çölyak arter).

Medyan arkuat bağ ve çölyak arterin yeri kişiden kişiye biraz değişir. Tipik olarak, bağ vücuttaki en büyük kan damarı (aort) boyunca ilerler ve herhangi bir soruna neden olmadan çölyak arterin üzerinde oturur. Ancak bazen bağ veya arter yerinde olmayabilir ve MALS'ye neden olabilir. Bağ ayrıca çölyak arteri (çölyak pleksus) çevreleyen sinir ağına da baskı uygulayabilir.

MALS herhangi bir kişide, hatta çocuklarda ortaya çıkabilir. MALS için diğer isimler şunlardır:

Çölyak arter sıkışması
Çölyak aks sendromu
Dunbar sendromu

Tedavi Ligamenti serbest bırakmak (gevşetmek) ve arterdeki kan akışını sağlamak için ameliyatı içerir.

Belirtiler

Çölyak arterin sıkışması çoğu zaman herhangi bir semptoma neden olmaz.

Bununla birlikte, MALS'li kişilerde uzun süreli (kronik) mide ağrısı olabilir. MALS belirti ve semptomları şunları içerir:

Öne doğru eğildiğinde kaybolabilen üst orta mide bölgesinde ağrı
Yemek yedikten, egzersiz yaptıktan veya vücut pozisyonunu değiştirdikten sonra mide ağrısı
Ağrı nedeniyle yemek yeme korkusu, önemli ölçüde kilo kaybına yol açar - genellikle 20 pound'dan (9.1 kilogram) fazla
Şişkinlik
Mide bulantısı ve kusma
İshal

Doktorunuz, bir stetoskopla üst mide bölgenizi dinlerken yanık adı verilen anormal bir ses duyabilir. Ses, bir kan damarı tıkandığında veya daraldığında ortaya çıkar.

Ne zaman doktora görünmeli

Mide ağrısının birçok farklı nedeni vardır. Evde bakıma rağmen devam eden mide ağrınız varsa doktorunuzu arayın. Belirli nedeni belirlemek için eksiksiz bir fizik muayene ve testlere ihtiyacınız olacak.

Mide ağrınız şiddetliyse ve aktivite veya hareket durumu daha da kötüleştiriyorsa, derhal doktorunuzu arayın. Mide ağrınız aşağıdakiler dahil olmak üzere başka belirti ve semptomlarla birlikte ortaya çıkarsa acil tıbbi yardım alın:

Kanlı dışkı
Ateş
Mide bulantısı ve kusma Gitmeyin
Göbek bölgenize dokunduğunuzda şiddetli hassasiyet
Göbek bölgesinde şişlik
Deride veya göz beyazlarında sararma (sarılık)

Bazen üst karın ağrısı göğüs ağrısı ile karıştırılabilir. Aşağıdaki semptomlardan herhangi biri olsun veya olmasın göğüs veya üst karın ağrınız varsa acil yardım alın veya 911'i arayın.

Göğsünüzde basınç, dolgunluk veya gerginlik
Çenenize, boynunuza, omuzlarınıza ve bir veya her iki kolunuza yayılan ezici veya kavurucu ağrı
Aktiviteyle birkaç dakikadan uzun süren veya daha da kötüleşen ağrı
Soğuk terleme
Baş dönmesi veya halsizlik
Mide bulantısı veya kusma
Nefes darlığı

Nedenler

Doktorlar medyan arkuat bağ sendromuna neyin sebep olduğundan tam olarak emin değiller. MALS'nin nedenleri ve teşhisi bir tartışma konusu olmuştur. Belirti ve semptomlar çölyak arterden kan akışının olmamasından veya ağrıya neden olan çölyak ganglionun sinirlerine (nörolojik) baskı yapılmasından kaynaklanıyor olabilir.

Risk faktörleri

MALS'nin nedeni tam olarak anlaşılmadığından, sendrom için risk faktörleri belirsizdir. MALS, çocuklarda, hatta ikizlerde görülmüştür, bu da genetiğin rol oynadığı anlamına gelebilir.

Bazı insanlar, pankreas cerrahisi ve üst mide bölgesinde künt yaralanma sonrası MALS geliştirmiştir.

Komplikasyonlar

MALS komplikasyonları, özellikle yemeklerden sonra uzun süreli ağrıları içerir ve bu, yeme korkusuna ve önemli ölçüde kilo kaybına yol açabilir. Ağrı ve buna bağlı depresyon veya anksiyete yaşam kalitenizi büyük ölçüde etkileyebilir. MALS semptomları belirsiz olabileceğinden ve diğer durumları taklit edebileceğinden, doğru bir teşhis koymak biraz zaman alabilir.

içerik:

Teşhis

MALS'yi teşhis etmek için belirli bir test yoktur. Doktorunuz sizi dikkatle inceleyecek ve belirtileriniz ve sağlık geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. MALS'li kişilerde fizik muayene genellikle normaldir. Kan çalışması ve görüntüleme testleri, doktorunuzun mide ağrısının diğer nedenlerini ortadan kaldırmasına yardımcı olur.

Diğer koşulları dışlamak ve MALS teşhisi koymak için kullanılan testler şunları içerebilir:

Kan testleri. Karaciğeriniz, pankreasınız, böbrekleriniz ve vücudun diğer bölümleriyle ilgili sorunları kontrol etmek için kapsamlı kan testleri yapılır. Tam bir kan hücresi sayımı, beyaz ve kırmızı kan hücreleri seviyenizi gösterir. Yüksek beyaz kan hücresi sayımı, enfeksiyon kapmış olduğunuz anlamına gelebilir.
Karnınızın ultrasonu. Bu noninvaziv test, kanın kan damarlarınızdan nasıl aktığını belirlemek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Özellikle derin nefes alıp verirken çölyak arterin sıkışmış olup olmadığını gösterebilir.
Üst endoskopi. Özofagogastroduodenoskopi (EGD) olarak da adlandırılan bu prosedür yemek borusu, mide ve ince bağırsağın (duodenum) üst kısmını görüntülemek için yapılır. Bir EGD sırasında doktor, uyuşturma ilacı uygulandıktan sonra ucunda bir kamera (endoskop) bulunan uzun, esnek bir tüpü boğazınızdan aşağıya doğru nazikçe yönlendirir. Gerekirse doktor bu işlem sırasında doku örnekleri (biyopsi) alabilir.
Mide boşalma çalışmaları. Çölyak arterinin sıkışması midenin boşalmasını yavaşlatabilir. Midenizin içeriğini ne kadar hızlı boşalttığını belirlemek için mide boşaltma çalışmaları yapılır. Yavaş veya gecikmiş mide boşalması başka tıbbi durumlardan olabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, incelenen vücut bölgesinin ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Bazen, kanın atardamarlarınızda ve damarlarınızda nasıl hareket ettiğini daha net göstermek için bir kan damarına boya enjekte edilir (manyetik rezonans anjiyogram).
Karın bilgisayarlı tomografisi (BT). CT, incelenen vücut bölgesinin 3 boyutlu görüntülerini oluşturmak için X ışınlarını kullanır. Bir abdominal BT taraması çölyak arterin daralmış veya bloke olup olmadığını gösterebilir. Diğer görüntüleme testleri yapıldıktan sonra tanı hala net değilse, doktorunuz arterlerinizdeki ve damarlarınızdaki kan akışını vurgulamak için bir kan damarına bir boya enjekte edebilir (BT anjiyogram).

Tedavi
MALS için tek tedavi seçeneği ameliyattır. En yaygın prosedür, medyan arkuat bağ gevşetme veya medyan arkuat bağ dekompresyonu olarak adlandırılır. Genellikle açık cerrahi olarak yapılır, ancak bazen minimal invaziv (laparoskopik veya robotik) bir prosedür olarak yapılabilir.
Genel anestezi altındayken, cerrah medyan arkuat bağ ve sinir ağını ikiye böler. mide bölgesi (çölyak pleksus). Bunu yapmak, arter için daha fazla alan sağlar, kan akışını geri kazandırır ve sinirler üzerindeki basıncı azaltır.
MALS'li bazı kişilerin, tıkalı çölyak arteri onarmak veya değiştirmek ve kan akışını tamamen eski haline getirmek için açık ameliyata ihtiyacı olabilir (revaskülarizasyon ).
MALS tahliye ameliyatınız varsa, genellikle hastanede iki ila üç gün kalırsınız. Çölyak arterindeki kan akışının tamamen düzeldiğini doğrulamak için ameliyattan yaklaşık bir ay sonra bir ultrasona ihtiyacınız olacak. Birkaç çalışma, MALS'li çocuklarda bile medyan arkuat bağı serbest bırakma ameliyatının güvenli olduğunu göstermiştir. Genellikle anında ağrının giderilmesine neden olur ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ağrı ve stres genellikle bir döngüde ortaya çıkar . Ağrı sizi stresli hissettirebilir ve stres ağrıyı daha da kötüleştirebilir. MALS ağrısı yemek yemeyi, egzersiz yapmayı, uyumayı ve günlük işleri yapmayı zorlaştırabilir. Derin nefes alma ve meditasyon gibi gevşeme teknikleri ağrıyı hafifletebilir ve zihinsel sağlığınızı artırabilir.

Başa çıkma ve destek

MALS ile yaşamak sizi üzgün, endişeli veya depresif hissetmenize neden olabilir. Doğru bir teşhis ve bu kadar çok tıbbi test yaptırmanın zorluğu çok zor olabilir. Düşüncelerinizi ve hislerinizi benzer deneyimler yaşayan başkalarıyla paylaşmak yardımcı olabilir. Bir destek grubu duygusal destek sağlayabilir ve yeni başa çıkma becerileri hakkında bilgi edinmenize yardımcı olabilir. Ulusal MALS Vakfı, medyan arkuat bağ sendromu olan kişiler için bilgi ve bağlantılar sağlar. Veya doktorunuza, kliniğinize veya hastanenize, bölgenizde bir destek grubu önerip öneremeyeceklerini sorun.

Randevunuz için hazırlık

Mide ağrınızın geçmediğini düşünüyorsanız uzakta veya medyan arkuat ligament sendromunuz olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzdan randevu almanız önemlidir. Medyan arkuat bağ sendromu erken bulunursa tedavi daha etkili olabilir.

Bir doktor randevusu kısa olabilir ve çoğu zaman tartışılacak çok şey vardır. Bu yüzden randevunuz için uygun şekilde hazırlanmanız iyi bir fikirdir. Soru veya endişeler listenizi yazmak, doktorunuzun ziyaretine hazırlanmak için atabileceğiniz birçok adımdan biridir.

Yapabilecekleriniz

- randevu kısıtlamaları. Randevu alırken, birkaç saat boyunca içki içmemek veya hiçbir şey yememek gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Doktorunuz kan veya görüntüleme testleri isterse bunu yapmanız gerekebilir.
Medyan arkuat ligament sendromu ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere tüm semptomlarınızı yazın.
Anahtarı yazın. Ailenizde kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon, kan pıhtıları ve önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere kişisel bilgiler.
Bulunduğunuz tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini yapın
Mümkünse yanınızda bir aile ferdi veya arkadaş getirin. Bazen randevu sırasında alınan tüm bilgileri anlamak ve hatırlamak zor olabilir. Sizinle gelen kişi, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin, zamanın bitmesi durumunda. Medyan arkuat bağ sendromu için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

Semptomlarıma veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
Semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir veya durum?
Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
En uygun tedavi nedir?
Uygun fiziksel aktivite seviyesi nedir?
Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
Yanımda eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Randevunuz sırasında doktorunuza ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz endişelerin üzerinden geçmek için zaman kazandırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir: