Melanom

Genel Bakış

En ciddi cilt kanseri türü olan melanom, cildinize rengini veren pigment olan melanin üreten hücrelerde (melanositler) gelişir. Melanom, gözünüzde ve nadiren burnunuzda veya boğazınızda olduğu gibi vücudunuzun içinde de oluşabilir.

Tüm melanomların kesin nedeni net değildir, ancak ultraviyole (UV) radyasyona maruz kalma Güneş ışığı veya bronzlaşma lambaları ve yataklar melanom gelişme riskinizi artırır. UV radyasyonuna maruz kalmanızı sınırlamak melanom riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Melanom riski 40 yaşın altındaki kişilerde, özellikle de kadınlarda artıyor gibi görünüyor. Cilt kanserinin uyarı işaretlerini bilmek, kanser yayılmadan önce kanserli değişikliklerin tespit edilmesini ve tedavi edilmesini sağlamaya yardımcı olabilir. Melanom erken tespit edilirse başarıyla tedavi edilebilir.

Belirtiler

Melanomlar vücudunuzun herhangi bir yerinde gelişebilir. Çoğunlukla sırtınız, bacaklarınız, kollarınız ve yüzünüz gibi güneşe maruz kalan bölgelerde gelişir.

Melanomlar, güneşe çok fazla maruz kalmayan bölgelerde de görülebilir. ayak tabanları, avuç içi ve tırnak yatakları. Bu gizli melanomlar daha koyu tenli kişilerde daha yaygındır.

İlk melanom belirti ve semptomları genellikle şunlardır:

• Mevcut bir bende değişiklik
• Cildinizde yeni pigmentli veya sıra dışı görünen bir büyüme

Melanom her zaman bir köstebek olarak başlamaz. Aksi halde normal görünen ciltte de ortaya çıkabilir.

Normal benler

Normal benler genellikle ten rengi, kahverengi veya siyah gibi tek tip bir renktir ve köstebeği ayıran belirgin bir sınır ile çevrenizden. Oval veya yuvarlaktırlar ve genellikle 1/4 inçten (yaklaşık 6 milimetre) daha küçüktürler - bir kurşun kalem silgisinin boyutu.

Çoğu ben çocuklukta ortaya çıkmaya başlar ve yaklaşık yaşa kadar yeni benler oluşabilir 40. Yetişkin olduklarında çoğu insanın 10 ila 40 molü vardır. Benler zamanla görünüşte değişebilir ve hatta bazıları yaşla birlikte kaybolabilir.

Melanomu gösterebilecek olağandışı benler

Melanomları veya diğer cildi gösterebilecek olağandışı benlerin özelliklerini belirlemenize yardımcı olmak için kanserler, ABCDE harflerini düşünün:

• A asimetrik şekil içindir. Çok farklı görünen iki yarım gibi düzensiz şekillere sahip benleri arayın.
• B, düzensiz sınır içindir. Melanomların özellikleri olan düzensiz, çentikli veya oymalı sınırları olan benleri arayın.
• C, renkteki değişiklikler içindir. Birçok renge sahip veya eşit olmayan renk dağılımına sahip büyümeleri arayın.
• D, çap içindir. 1/4 inçten (yaklaşık 6 milimetre) daha büyük bir bende yeni büyüme arayın.
• E gelişmek içindir. Boyut olarak büyüyen veya rengini veya şeklini değiştiren bir ben gibi zamanla değişiklikleri arayın. Benler ayrıca yeni kaşıntı veya kanama gibi yeni belirti ve semptomlar geliştirmek için evrimleşebilir.

Kanserli (kötü huylu) benler görünüm olarak büyük farklılıklar gösterir. Bazıları yukarıda listelenen tüm değişiklikleri gösterebilirken, diğerleri yalnızca bir veya iki olağandışı özelliğe sahip olabilir.

Gizli melanomlar

Melanomlar, vücudunuzun çok az veya çok az olan bölgelerinde de gelişebilir. ayak parmaklarınız arasındaki boşluklar ve avuç içi, ayak tabanı, kafa derisi veya cinsel organlar gibi güneşe maruz kalmayın. Bunlar bazen gizli melanomlar olarak adlandırılır çünkü çoğu insanın kontrol etmeyi düşünmediği yerlerde meydana gelirler. Koyu tenli kişilerde melanom ortaya çıktığında, gizli bir alanda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Gizli melanomlar şunları içerir:

• Tırnak altındaki melanom. Akral-lentijinöz melanom, el veya ayak tırnağı altında oluşabilen nadir bir melanom türüdür. Ellerin avuç içlerinde veya ayak tabanlarında da bulunabilir. Asya kökenli kişilerde, siyahlarda ve koyu tenli pigmente sahip diğerlerinde daha yaygındır.
• Ağız, sindirim sistemi, idrar yolu veya vajinada melanom. Burun, ağız, yemek borusu, anüs, idrar yolu ve vajinayı kaplayan mukozada mukozal melanom gelişir. Mukozal melanomların saptanması özellikle zordur çünkü çok daha yaygın diğer durumlarla kolayca karıştırılabilirler.
• Gözdeki melanom. Oküler melanom olarak da adlandırılan göz melanomu, çoğunlukla gözün beyazının (sklera) altındaki katman olan uveada görülür. Göz melanomu görme değişikliklerine neden olabilir ve göz muayenesi sırasında teşhis edilebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Herhangi bir cilt fark ederseniz doktorunuzdan randevu alın Olağandışı görünen değişiklikler.

Nedenler

Melanom, cildinize renk veren melanin üreten hücrelerde (melanositler) bir şeyler ters gittiğinde ortaya çıkar.

Normalde, cilt hücreleri kontrollü ve düzenli bir şekilde gelişir - sağlıklı yeni hücreler, eski hücreleri cildinizin yüzeyine iter, burada ölürler ve sonunda düşerler. Ancak bazı hücreler DNA hasarı geliştirdiğinde, yeni hücreler kontrolden çıkmaya başlayabilir ve sonunda kanserli hücre kitlesi oluşturabilir.

Deri hücrelerindeki DNA'ya ne zarar verir ve bunun melanoma nasıl yol açtığı değildir açık. Çevresel ve genetik faktörler de dahil olmak üzere bir dizi faktörün melanoma neden olması muhtemeldir. Yine de doktorlar, güneşten ve bronzlaşma lambalarından ve yataklardan gelen ultraviyole (UV) radyasyona maruz kalmanın melanomun başlıca nedeni olduğuna inanıyorlar.

UV ışığı tüm melanomlara, özellikle de güneş ışığına maruz kalmayan vücudunuz. Bu, diğer faktörlerin melanom riskinize katkıda bulunabileceğini gösterir.

Risk faktörleri

Melanom riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Orta cilt. Cildinizde daha az pigment (melanin) olması, UV radyasyonuna zarar vermekten daha az korumanız olduğu anlamına gelir. Sarı veya kızıl saçlarınız, açık renkli gözleriniz ve kolayca çil veya güneş yanığınız varsa, daha koyu tenli birine göre melanom geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Ancak melanom, İspanyollar ve siyahlar dahil olmak üzere daha koyu tenli kişilerde gelişebilir.
• Güneş yanığı geçmişi. Bir veya daha fazla şiddetli, kabarcıklı güneş yanığı melanom riskinizi artırabilir.
• Aşırı ultraviyole (UV) ışığa maruz kalma. Güneşten ve bronzlaşma ışıklarından ve yataklardan gelen UV radyasyonuna maruz kalmak, melanom dahil olmak üzere cilt kanseri riskini artırabilir.
• Ekvatora daha yakın veya daha yüksek bir rakımda yaşamak. Güneş ışınlarının daha doğrudan olduğu dünyanın ekvatoruna daha yakın yaşayan insanlar, daha kuzeyde veya güneyde yaşayanlara göre daha yüksek miktarda UV radyasyonu yaşarlar. Buna ek olarak, yüksek bir rakımda yaşıyorsanız, daha fazla UV radyasyonuna maruz kalırsınız.
• Çok sayıda mol veya alışılmadık benlere sahip olmak. Vücudunuzda 50'den fazla normal ben olması, melanom riskinin arttığını gösterir. Ayrıca, alışılmadık bir köstebek türüne sahip olmak melanom riskini artırır. Tıbbi olarak displastik nevüs olarak bilinen bunlar normal benlerden daha büyük olma eğilimindedir ve düzensiz sınırlara ve bir renk karışımına sahiptir.
• Ailede melanom geçmişi. Ebeveyn, çocuk veya kardeş gibi yakın bir akrabanız melanom geçirdiyse, melanom geliştirme şansınız da artar.
• Bağışıklık sistemi zayıfladı. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde melanom ve diğer cilt kanserleri riski artar. Bağışıklık sistemini baskılamak için organ naklinden sonra olduğu gibi ilaç alırsanız veya AIDS gibi bağışıklık sistemini bozan bir hastalığınız varsa bağışıklık sisteminiz bozulabilir.

Önleme

Aşağıdaki durumlarda melanom ve diğer cilt kanseri riskinizi azaltabilirsiniz:

• Gün ortasında güneşten kaçının. Kuzey Amerika'daki birçok insan için, güneş ışınları en çok sabah 10 ile akşam 4 arasıdır. Açık hava etkinliklerini, kışın veya gökyüzünün bulutlu olduğu zamanlarda bile günün diğer zamanları için planlayın.

  Yıl boyunca UV radyasyonunu emiyorsunuz ve bulutlar, zararlı ışınlara karşı çok az koruma sağlıyor. Güneşten en kuvvetli şekilde kaçınmak, cilt hasarına neden olan güneş yanığı ve bronzluklardan kaçınmanıza ve cilt kanseri geliştirme riskinizi artırmanıza yardımcı olur. Zamanla biriken güneşe maruz kalma da cilt kanserine neden olabilir.

• Yıl boyunca güneş koruyucu kullanın. Bulutlu günlerde bile en az 30 SPF'li geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini bolca sürün ve iki saatte bir yeniden uygulayın - veya yüzüyorsanız veya terliyorsanız daha sık.

Koruyucu giysiler giyin. Cildinizi kollarınızı ve bacaklarınızı örten koyu renkli, sıkı dokunmuş giysiler ve beyzbol şapkası veya vizöre göre daha fazla koruma sağlayan geniş kenarlı bir şapka ile örtün.

Bazı şirketler ayrıca koruyucu giysiler de satar. Bir dermatolog uygun bir marka önerebilir. Güneş gözlüğünü unutma. Her iki tür UV radyasyonunu da engelleyenleri arayın - UVA ve UVB ışınları.

• Bronzlaşma lambaları ve yataklardan kaçının. Bronzlaşma lambaları ve yatakları UV ışınları yayar ve cilt kanseri riskinizi artırabilir.

Değişiklikleri fark edebilmek için cildinize aşina olun. Cildinizi yeni cilt büyümeleri veya mevcut benler, çiller, şişlikler ve doğum lekelerindeki değişiklikler için sık sık inceleyin. Aynalar yardımıyla yüzünüzü, boynunuzu, kulaklarınızı ve kafa derinizi kontrol edin.

Göğsünüzü, gövdenizi ve kollarınızın ve ellerinizin üst ve alt kısımlarını inceleyin. Tabanlar ve ayak parmaklarınız arasındaki boşluklar dahil olmak üzere bacaklarınızın hem önünü hem arkasını ve ayaklarınızı inceleyin. Genital bölgenizi ve kalçalarınızın arasını da kontrol edin.

Teşhis

Melanomu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Fiziksel muayene. Doktorunuz sağlık geçmişiniz hakkında sorular soracak ve melanomu gösterebilecek belirtiler aramak için cildinizi inceleyecektir.

Test için bir doku örneğinin alınması (biyopsi). Şüpheli bir cilt lezyonunun melanom olup olmadığını belirlemek için, doktorunuz test için bir deri örneği almanızı önerebilir. Örnek inceleme için bir laboratuvara gönderilir.

Doktorunuzun önerdiği biyopsi prosedürü, sizin durumunuza bağlı olacaktır. Çoğu zaman doktorlar, mümkün olduğunda tüm büyümenin kaldırılmasını önerir. Yaygın bir teknik olan yumruk biyopsisi, şüpheli köstebeğin etrafındaki deriye bastırılan dairesel bir bıçakla yapılır. Eksizyonel biyopsi adı verilen başka bir teknikte, tüm benin ve çevresindeki küçük bir sağlıklı doku marjının kesilmesi için bir neşter kullanılır.

Melanomun boyutunu belirleme

Melanom teşhisi alırsanız, sonraki adım kanserin kapsamını (evresini) belirlemektir. Melanomunuza bir aşama atamak için doktorunuz:

• Kalınlığı belirleyecektir. Melanomun kalınlığı, melanomun mikroskop altında dikkatlice incelenip özel bir aletle ölçülmesiyle belirlenir. Melanomun kalınlığı, doktorların bir tedavi planına karar vermesine yardımcı olur. Genel olarak, tümör ne kadar kalınsa hastalık o kadar ciddidir.

  Daha ince melanomlar, kanseri ve çevresindeki bazı normal dokuları çıkarmak için yalnızca ameliyat gerektirebilir. Melanom daha kalınsa, doktorunuz tedavi seçeneklerinizi belirlemeden önce kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için ek testler önerebilir.

  Melanomun lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görün. Kanserin lenf düğümlerine yayılma riski varsa, doktorunuz sentinel düğüm biyopsisi olarak bilinen bir prosedür önerebilir.

  Sentinel düğüm biyopsisi sırasında, melanomunuzun bulunduğu bölgeye bir boya enjekte edilir. kaldırıldı. Boya yakındaki lenf düğümlerine akar. Boyayı alan ilk lenf düğümleri çıkarılır ve kanser hücreleri için test edilir. Bu ilk lenf düğümleri (sentinel lenf düğümleri) kanser içermiyorsa, melanomun ilk keşfedildiği bölgenin ötesine yayılmamış olma ihtimali yüksektir.

• Cildin ötesinde kanser belirtileri arayın. Daha gelişmiş melanomları olan kişiler için doktorlar, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayıldığına dair belirtileri aramak için görüntüleme testleri önerebilirler. Görüntüleme testleri, X ışınları, BT taramaları ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramalarını içerebilir. Bu görüntüleme testleri genellikle daha düşük deri dışına yayılma riski olan daha küçük melanomlar için önerilmez.

Diğer faktörler, kanserin yayılma riskini (metastaz yapma) belirlemeye gidebilir. bölgedeki derinin açık bir yara (ülserasyon) oluşturup oluşturmadığı ve mikroskop altında bakıldığında kaç tane bölünen kanser hücresi (mitoz) bulunduğu.

Melanom, 0 ile IV arasındaki Roma rakamları kullanılarak sahnelenir. Evre 0 ve evre I'de melanom küçüktür ve çok başarılı bir tedavi oranına sahiptir. Ancak rakam ne kadar yüksekse, tam iyileşme şansı o kadar düşüktür. Evre IV'e gelindiğinde kanser cildinizin ötesine, akciğerleriniz veya karaciğeriniz gibi diğer organlara yayıldı.

Tedavi

Melanomunuz için en iyi tedavi, hastalığın boyutuna ve evresine bağlıdır. kanser, genel sağlığınız ve kişisel tercihleriniz.

Küçük melanomların tedavisi

Erken evre melanomların tedavisi genellikle melanomu çıkarmak için yapılan ameliyatı içerir. Biyopsi sırasında çok ince bir melanom tamamen çıkarılabilir ve başka bir tedavi gerektirmez. Aksi takdirde, cerrahınız kanseri, normal cilt sınırını ve deri altındaki bir doku katmanını kaldıracaktır. Erken evre melanomu olan kişiler için gereken tek tedavi bu olabilir.

Cildin ötesine yayılan melanomları tedavi etmek

Melanom cildin ötesine yayıldıysa tedavi seçenekleri şunları içerebilir :

• Etkilenen lenf düğümlerini çıkarmak için ameliyat. Melanom yakındaki lenf düğümlerine yayıldıysa, cerrahınız etkilenen düğümleri çıkarabilir. Ameliyattan önce veya sonra ek tedaviler de önerilebilir.

İmmünoterapi. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olan bir ilaç tedavisidir. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kansere saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.

Lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılan melanom için ameliyattan sonra immünoterapi genellikle önerilir. Melanom ameliyatla tamamen çıkarılamadığında, immünoterapi tedavileri doğrudan melanoma enjekte edilebilir.

Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli zayıflıklara odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri bu zayıflıkları hedef alarak kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Melanomunuzdan alınan hücreler, hedeflenen tedavinin kanserinize karşı etkili olup olmayacağını görmek için test edilebilir.

Melanom için, kanser lenf düğümlerinize veya diğer bölgelere yayılmışsa hedefe yönelik tedavi önerilebilir. vücudunuz.

Radyasyon tedavisi. Bu tedavi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi yüksek güçlü enerji ışınlarını kullanır. Melanom oraya yayılmışsa, radyasyon tedavisi lenf düğümlerine yönlendirilebilir. Radyasyon tedavisi, ameliyatla tamamen çıkarılamayan melanomları tedavi etmek için de kullanılabilir.

Vücudun diğer bölgelerine yayılan melanom için radyasyon tedavisi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi, vücudunuzda dolaşması için intravenöz, hap şeklinde veya her ikisinde birden verilebilir.

Kemoterapi, izole uzuv perfüzyonu adı verilen bir işlemle kol veya bacağınızdaki bir damarda da verilebilir. Bu prosedür sırasında, kolunuzdaki veya bacağınızdaki kanın kısa bir süre için vücudunuzun diğer bölgelerine gitmesine izin verilmez, böylece kemoterapi ilaçları doğrudan melanom çevresindeki bölgeye gider ve vücudunuzun diğer kısımlarını etkilemez.

Klinik araştırmalar

Başa çıkma ve destek

Kanser teşhisi hayatınızı sonsuza kadar değiştirebilir. Her insan, kanserin getirdiği duygusal ve fiziksel değişikliklerle başa çıkmanın kendi yolunu bulur. Ancak kanser teşhisi ilk konduğunuzda bazen ne yapmanız gerektiğini bilmek zordur.

Başa çıkmanıza yardımcı olacak bazı fikirler:

• Melanom hakkında yeterince bilgi edinin bakımınız hakkında kararlar vermek için. Tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere doktorunuza kanseriniz hakkında danışın. Kanser hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları verirken kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyacınız olan pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunalmış hissettiğinizde duygusal destek görevi görebilirler.

Konuşacak birini bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları mensubu veya kanser destek grubunun ilgisi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği bulunmaktadır.

Randevunuz için hazırlık

Ciltte herhangi bir değişiklik fark ederseniz, aile doktorunuza görünerek başlayın. seni endişelendiriyor. Durumunuza ve herhangi bir testin sonucuna bağlı olarak cilt hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (dermatolog) veya kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (onkolog) yönlendirilebilirsiniz.

Çünkü randevular olabilir kısaca ve genellikle tartışılacak çok şey olduğundan, randevunuz için iyi hazırlanmanız iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevuyu planladığınız nedene göre.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini yapın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Melanom için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Melanomum var mı?
• Melanomum ne büyüklükte?
• Ne kadar derin Melanomum?
• Melanomum ilk keşfedildiği deri alanının ötesine yayıldı mı?
• Hangi ek testlere ihtiyacım var?
• Tedavim nedir
• Melanomu herhangi bir tedavi iyileştirebilir mi?
• Her tedavi seçeneğinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
• En iyi olduğunu düşündüğünüz bir tedavi var mı? ben?
• Bir tedavi seçeneğine karar vermem ne kadar sürer?
• Bir uzman görmeli miyim? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılar mı?
• Yanımda götürebileceğim broşür veya başka basılı malzeme var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirler?

Sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak doktorunuz, randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.