Meniere hastalığı

Genel Bakış

Meniere hastalığı, baş dönmesine (vertigo) ve işitme kaybına neden olabilen bir iç kulak bozukluğudur. Çoğu durumda, Meniere hastalığı yalnızca bir kulağı etkiler.

Meniere hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle genç ve orta yaşlı yetişkinlik döneminde başlar. Kronik bir durum olarak kabul edilir, ancak çeşitli tedaviler semptomları hafifletmeye ve yaşamınız üzerindeki uzun vadeli etkiyi en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Belirtiler

Meniere hastalığının belirti ve semptomları şunları içerir:

• Tekrarlayan vertigo atakları. Kendiliğinden başlayan ve duran bir dönme hissiniz var. Vertigo atakları herhangi bir uyarı olmaksızın ortaya çıkar ve genellikle 20 dakika ila birkaç saat sürer, ancak 24 saatten fazla değildir. Şiddetli baş dönmesi mide bulantısına neden olabilir.
• İşitme kaybı. Meniere hastalığında işitme kaybı, özellikle erken yaşlarda gelip gidebilir. Sonunda çoğu insanda bir miktar kalıcı işitme kaybı olur.
• Kulakta çınlama (tinnitus). Tinnitus, kulağınızda çınlama, uğultu, kükreme, ıslık veya tıslama sesinin algılanmasıdır.
• Kulağınızda dolgunluk hissi. Meniere hastalığı olan kişiler genellikle etkilenen kulakta baskı hissederler (işitsel dolgunluk).

Bir epizodun ardından, belirti ve semptomlar düzelir ve bir süre tamamen kaybolabilir. Zamanla atakların sıklığı azalabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Meniere hastalığının belirti veya semptomları varsa doktorunuza görünün. Bu sorunlara başka hastalıklar neden olabilir ve mümkün olan en kısa sürede doğru bir teşhis koymak önemlidir.

Nedenler

Meniere hastalığının nedeni bilinmemektedir. Meniere hastalığının semptomları, iç kulakta anormal miktarda sıvı (endolenf) bulunmasının bir sonucu gibi görünmektedir, ancak bunun neden olduğu net değildir.

Sıvıyı etkileyebilecek faktörler Meniere hastalığına katkıda bulunur, şunları içerir:

• Muhtemelen tıkanma veya anatomik anormallik nedeniyle yanlış sıvı drenajı
• Anormal bağışıklık tepkisi
• Viral enfeksiyon
• Genetik yatkınlık

Tek bir neden tespit edilmediğinden, Meniere hastalığının çeşitli faktörlerin birleşiminden kaynaklanması muhtemeldir.

Komplikasyonlar

Tahmin edilemeyen vertigo atakları ve kalıcı işitme kaybı olasılığı, Meniere hastalığının en zor sorunları olabilir. Hastalık beklenmedik bir şekilde hayatınızı kesintiye uğratarak yorgunluğa ve strese neden olabilir.

Baş dönmesi dengenizi kaybetmenize neden olarak düşme ve kaza riskinizi artırabilir.

Teşhis

Doktorunuz bir muayene yapacak ve tıbbi geçmişi alacak. Meniere hastalığının teşhisi şunları gerektirir:

• Her biri 20 dakika veya daha uzun süren ancak 12 saatten uzun olmayan iki baş dönmesi atağı
• İşitme testi ile doğrulanan işitme kaybı
• Kulak çınlaması veya kulağınızda dolgunluk hissi
• Bu sorunların bilinen diğer nedenlerinin dışlanması

İşitme değerlendirmesi

A işitme testi (odyometri), sesleri farklı perdelerde ve hacimlerde ne kadar iyi algıladığınızı ve benzer sesler arasında ne kadar iyi ayrım yaptığınızı değerlendirir. Meniere hastalığı olan kişiler tipik olarak düşük frekansları işitme sorunları yaşarlar veya orta frekanslarda normal işitme ile birlikte yüksek ve düşük frekansları birleştirirler.

Denge değerlendirmesi

Baş dönmesi atakları arasında denge hissi geri gelir Meniere hastalığı olan çoğu insan için normale döndü. Ancak devam eden bazı denge sorunlarınız olabilir.

İç kulağın işlevini değerlendiren testler şunları içerir:

• Videonistagmografi (VNG). Bu test, göz hareketini değerlendirerek denge işlevini değerlendirir. İç kulaktaki denge ile ilgili sensörler, göz hareketini kontrol eden kaslarla bağlantılıdır. Bu bağlantı, gözlerinizi bir noktaya odaklayarak başınızı hareket ettirmenizi sağlar.
• Döner sandalye testi. Bir VNG gibi, bu da göz hareketine göre iç kulak fonksiyonunu ölçer. İç kulağınızı uyaran bilgisayar kontrollü dönen bir sandalyeye oturuyorsunuz.
• Vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller (VEMP) testi. Bu test, sadece teşhis için değil, aynı zamanda Meniere hastalığını izlemek için de umut vaat ediyor. Meniere hastalığı olan kişilerin etkilenen kulaklarında karakteristik değişiklikler gösterir.
• Posturografi. Bu bilgisayarlı test, denge sisteminin hangi kısmına (görme, iç kulak işlevi veya deriden, kaslardan, tendonlardan ve eklemlerden gelen hisler) en çok güvendiğinizi ve hangi kısımların soruna neden olabileceğini ortaya çıkarır. Emniyet kemeri takarken, bir platformda çıplak ayakla durursunuz ve çeşitli koşullar altında dengenizi sağlarsınız.
• Video kafa darbe testi (vHIT). Bu yeni test, ani harekete karşı göz reaksiyonlarını ölçmek için video kullanır. Bir noktaya odaklanırken, başınız hızlı ve öngörülemez bir şekilde dönüyor. Başınız döndürüldüğünde gözleriniz hedeften kayarsa, anormal bir refleksiniz vardır.
• Elektrokokleografi (EKoG). Bu test, seslere yanıt olarak iç kulağa bakar. İç kulakta anormal bir sıvı birikimi olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir, ancak Meniere hastalığına özgü değildir.

Diğer koşulları elemek için testler

Kan testleri ve MRI gibi görüntüleme taramaları, beyindeki bir tümör veya multipl skleroz gibi Meniere hastalığına benzer sorunlara neden olabilecek bozuklukları dışlamak için kullanılabilir.

Tedavi

Meniere hastalığının tedavisi yoktur. Bir dizi tedavi, vertigo ataklarının şiddetini ve sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak ne yazık ki işitme kaybı için herhangi bir tedavi yoktur.

Baş dönmesi için ilaçlar

Doktorunuz, bir atağın şiddetini azaltmak için vertigo atağı sırasında alınacak ilaçları yazabilir :

• Meklizin veya diazepam (Valium) gibi hareket hastalığı ilaçları dönme hissini azaltabilir ve mide bulantısı ve kusmayı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
• Bulantı önleyici ilaçlar, örneğin promethazine, bir vertigo atağı sırasında bulantı ve kusmayı kontrol edebilir.

Uzun süreli ilaç kullanımı

Doktorunuz sıvı tutulmasını (diüretik) azaltmak için bir ilaç yazabilir ve tuz alımınızı sınırlandırmanızı öneririz. Bazı insanlar için bu kombinasyon, Meniere hastalığı semptomlarının şiddetini ve sıklığını kontrol etmeye yardımcı olur.

Noninvaziv tedaviler ve prosedürler

Meniere hastalığı olan bazı kişiler, diğer invaziv olmayan tedavilerden ve prosedürlerden yararlanabilir. as:

• Rehabilitasyon. Vertigo atakları arasında denge problemleriniz varsa, vestibüler rehabilitasyon tedavisi dengenizi iyileştirebilir.
• İşitme cihazı. Meniere hastalığından etkilenen kulakta bulunan bir işitme cihazı işitme duyunuzu iyileştirebilir. Doktorunuz, sizin için en iyi işitme cihazı seçeneklerinin hangileri olduğunu tartışması için sizi bir odyologa yönlendirebilir.

• Pozitif basınç tedavisi. Tedavisi zor olan baş dönmesi için bu terapi, sıvı birikimini azaltmak için orta kulağa basınç uygulamayı içerir. Meniett puls üreteci adı verilen bir cihaz, bir ventilasyon tüpü aracılığıyla kulak kanalına basınç darbeleri uygular. Tedaviyi genellikle günde üç kez, her seferinde beş dakika olmak üzere evde yaparsınız.

  Pozitif basınç terapisi, bazı çalışmalarda baş dönmesi, kulak çınlaması ve işitsel basınç semptomlarında iyileşme gösterirken bazılarında bu iyileşme göstermedi. Uzun vadeli etkinliği henüz belirlenmedi.

Yukarıda listelenen konservatif tedaviler başarılı olmazsa, doktorunuz bu daha agresif tedavilerden bazılarını önerebilir.

Orta kulak enjeksiyonları

Orta kulağa enjekte edilen ve ardından iç kulağa emilen ilaçlar vertigo semptomlarını iyileştirebilir. Bu tedavi doktor muayenehanesinde yapılır. Mevcut enjeksiyonlar şunları içerir:

• İç kulağınız için toksik olan bir antibiyotik olan gentamisin, kulağınızın dengeleme işlevini azaltır ve diğer kulağınız denge için sorumluluk alır. Bununla birlikte, daha fazla işitme kaybı riski vardır.
• Deksametazon gibi steroidler de bazı kişilerde vertigo ataklarını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Deksametazon, gentamisine göre biraz daha az etkili olsa da, gentamisine göre daha fazla işitme kaybına neden olma olasılığı daha düşüktür.

Cerrahi

Meniere hastalığıyla ilişkili baş dönmesi atakları şiddetliyse ve zayıflatıcıysa ve diğer tedaviler yardımcı olmuyorsa ameliyat bir seçenek olabilir. Prosedürler şunları içerir:

• Endolenfatik kese prosedürü. Endolenfatik kese, iç kulak sıvı seviyelerinin düzenlenmesinde rol oynar. Prosedür sırasında, endolenfatik kese dekomprese edilir, bu da aşırı sıvı seviyelerini azaltabilir. Bazı durumlarda, bu prosedür, iç kulağınızdaki fazla sıvıyı tahliye eden bir tüp olan bir şantın yerleştirilmesiyle birleştirilir.
• Labirentektomi. Bu prosedürle cerrah, iç kulağın denge kısmını çıkarır, böylece etkilenen kulaktan hem denge hem de işitme fonksiyonunu kaldırır. Bu prosedür yalnızca, etkilenen kulağınızda halihazırda neredeyse total veya total işitme kaybınız varsa gerçekleştirilir.
• Vestibüler sinir bölümü. Bu prosedür, iç kulağınızdaki denge ve hareket sensörlerini beyne (vestibüler sinir) bağlayan siniri kesmeyi içerir. Bu prosedür genellikle etkilenen kulakta işitmeyi korumaya çalışırken vertigo ile ilgili sorunları düzeltir. Genel anestezi ve bir gece hastanede kalmayı gerektirir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bazı kişisel bakım taktikleri, Meniere hastalığının etkisi. Bir bölüm sırasında kullanmak için şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

• Başınız döndüğünde oturun veya uzanın. Bir vertigo atağı sırasında, ani hareket, parlak ışıklar, televizyon seyretmek veya kitap okumak gibi belirti ve semptomlarınızı kötüleştirebilecek şeylerden kaçının. Hareket etmeyen bir nesneye odaklanmaya çalışın.
• Saldırılar sırasında ve sonrasında dinlenin. Normal aktivitelerinize dönmek için acele etmeyin.
• Dengenizi kaybedebileceğinizi unutmayın. Düşmek ciddi yaralanmaya neden olabilir. Gece kalkarsanız iyi aydınlatma kullanın. Kronik denge sorunlarınız varsa, yürümek için bir baston dengeye yardımcı olabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bir vertigo atağını tetiklemekten kaçınmak için aşağıdakileri deneyin.

• Tuzu sınırlayın. Yüksek tuzlu yiyecek ve içecek tüketmek sıvı tutulmasını artırabilir. Genel sağlık için, her gün 2.300 miligramdan daha az sodyum almayı hedefleyin. Uzmanlar ayrıca tuz alımınızı gün boyunca eşit olarak dağıtmanızı tavsiye ediyor.
• Kafein, alkol ve tütünü sınırlayın. Bu maddeler kulaklarınızdaki sıvı dengesini etkileyebilir.

Başa çıkma ve destek

Meniere hastalığı sosyal yaşamınızı, üretkenliğinizi ve genel yaşam kalitenizi etkileyebilir. Durumunuz hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenin.

Durumu paylaşan insanlarla, muhtemelen bir destek grubunda konuşun. Grup üyeleri bilgi, kaynak, destek ve başa çıkma stratejileri sağlayabilir. Doktorunuza veya terapistinize bölgenizdeki gruplar hakkında danışın veya Vestibüler Bozukluklar Derneği'nden bilgi alın.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla ilk önce aile doktorunuzu göreceksiniz. Birinci basamak doktorunuz sizi bir kulak, burun ve boğaz (KBB) uzmanına, bir işitme uzmanına (odyolog) veya bir sinir sistemi uzmanına (nörolog) yönlendirebilir.

Hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler burada randevunuz için.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun, örneğin test öncesi oruç tutmak. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Belirtileriniz, özellikle bir bölüm sırasında sahip olduğunuz belirtiler, ne kadar sürdükleri ve ne sıklıkta ortaya çıktıkları
• Büyük stresler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler, son yaşam değişiklikleri ve ailenin tıbbi geçmişi
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
• Mümkünse bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Meniere hastalığı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
• Belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi ?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerdiğiniz yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Broşürler veya başka basılı materyaller var mı Alabilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır, örneğin:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz ne sıklıkla ortaya çıkıyor?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli ve ne kadar sürüyor?
• Belirtilerinizi tetikleyen şey ne?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne? ?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey nedir?
• Daha önce kulak problemleriniz oldu mu? Ailenizde iç kulak sorunu olan var mı?