Menenjit

Genel Bakış

Menenjit, beyninizi ve omuriliği çevreleyen sıvı ve zarların (meninksler) iltihaplanmasıdır.

Menenjitten kaynaklanan şişlik tipik olarak baş ağrısı gibi belirti ve semptomları tetikler. ateş ve boyun tutulması.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki menenjit vakalarının çoğu viral bir enfeksiyondan kaynaklanır, ancak bakteriyel, parazitik ve mantar enfeksiyonları diğer nedenlerdir. Bazı menenjit vakaları birkaç hafta içinde tedavi olmaksızın iyileşir. Diğerleri yaşamı tehdit edebilir ve acil antibiyotik tedavisi gerektirebilir.

Menenjit olduğundan şüpheleniyorsanız acil tıbbi yardım alın. Bakteriyel menenjitin erken tedavisi ciddi komplikasyonları önleyebilir.

Belirtiler

Erken menenjit semptomları gribi (grip) taklit edebilir. Semptomlar birkaç saat içinde veya birkaç gün içinde gelişebilir.

2 yaşından büyük herhangi bir kişide olası belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Ani yüksek ateş
• Boyun tutulması
• Normalden farklı görünen şiddetli baş ağrısı
• Mide bulantısı veya kusmayla birlikte baş ağrısı
• Zihin bulanıklığı veya konsantrasyon güçlüğü
• Nöbetler
• Uykululuk veya uyanmada zorluk
• Işığa duyarlılık
• İştahsızlık veya susuzluk
• Deri döküntüsü (bazen meningokokal menenjitte olduğu gibi)

Yenidoğanlarda işaretler

Yeni doğanlar ve bebekler şu belirtileri gösterebilir:

• Yüksek ateş
• Sürekli ağlama
• Aşırı uyku hali veya sinirlilik
• Uykudan uyanmada güçlük
• Hareketsizlik veya halsizlik
• Yemek yemek için uyanmama
• Yetersiz beslenme
• Kusma
• Bebeğin başının üst kısmındaki yumuşak noktada (fontanel) çıkıntı
• Şti Vücutta ve boyunda şişlik

Menenjitli bebekleri rahatlatmak zor olabilir ve hatta tutulduğunda daha çok ağlayabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Siz veya ailenizden birinde aşağıdakiler gibi menenjit belirti veya semptomları varsa acil tıbbi yardım alın:

• Ateş
• Şiddetli, amansız baş ağrısı
• Zihin bulanıklığı

Bakteriyel menenjit ciddidir ve antibiyotik tedavisi hemen yapılmazsa günler içinde ölümcül olabilir. Gecikmiş tedavi, kalıcı beyin hasarı veya ölüm riskini artırır.

Bir aile üyesinde veya birlikte yaşadığınız veya birlikte çalıştığınız birinde menenjit varsa, doktorunuzla konuşmak da önemlidir. Enfeksiyonu önlemek için ilaç almanız gerekebilir.

Nedenler

Viral enfeksiyonlar menenjitin en yaygın nedenidir, bunu bakteriyel enfeksiyonlar ve nadiren de mantar ve paraziter enfeksiyonlar izler. Bakteriyel enfeksiyonlar yaşamı tehdit edebileceğinden, sebebini belirlemek çok önemlidir.

Bakteriyel menenjit

Kan dolaşımına giren ve beyne ve omuriliğe giden bakteriler akut bakteriyel menenjite neden olur. Ancak bakteriler doğrudan meninksleri istila ettiğinde de ortaya çıkabilir. Bunun nedeni kulak veya sinüs enfeksiyonu, kafatası kırığı veya nadiren bazı ameliyatlar olabilir.

Çeşitli bakteri türleri akut bakteriyel menenjite neden olabilir, en yaygın olarak:

• Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Bu bakteri, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bebeklerde, küçük çocuklarda ve yetişkinlerde bakteriyel menenjitin en yaygın nedenidir. Daha çok zatürre veya kulak veya sinüs enfeksiyonlarına neden olur. Aşı, bu enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olabilir.
• Neisseria meningitidis (meningococcus). Bu bakteri, bakteriyel menenjitin bir başka önde gelen nedenidir. Bu bakteriler genellikle bir üst solunum yolu enfeksiyonuna neden olur, ancak kan dolaşımına girdiklerinde meningokokal menenjite neden olabilir. Bu, özellikle gençleri ve genç yetişkinleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur. Üniversite yurtlarında, yatılı okullarda ve askeri üslerde yerel salgınlara neden olabilir. Aşı, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir. Aşılanmış olsa bile, meningokokal menenjitli bir kişiyle yakın temas halinde olan herkes, hastalığı önlemek için oral antibiyotik almalıdır.
• Haemophilus influenzae (haemophilus). Haemophilus influenzae tip b (Hib) bakterisi bir zamanlar çocuklarda bakteriyel menenjitin önde gelen nedeniydi. Ancak yeni Hib aşıları, bu tür menenjit vakalarının sayısını büyük ölçüde azaltmıştır.
• Listeria monocytogenes (listeria). Bu bakteriler pastörize edilmemiş peynirlerde, sosisli sandviçlerde ve öğle yemeklerinde bulunabilir. Hamile kadınlar, yeni doğanlar, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler en duyarlı olanlardır. Listeria plasenta bariyerini aşabilir ve gebeliğin son dönemlerindeki enfeksiyonlar bebek için ölümcül olabilir.

Viral menenjit

Viral menenjit genellikle hafiftir ve genellikle kendiliğinden geçer. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu vaka, enterovirüs olarak bilinen ve en çok yaz sonunda ve sonbaharın başlarında görülen bir grup virüs nedeniyle oluşur. Herpes simpleks virüsü, HIV, kabakulak virüsü, Batı Nil virüsü ve diğerleri gibi virüsler de viral menenjite neden olabilir.

Kronik menenjit

Yavaş büyüyen organizmalar (mantarlar ve Mycobacterium tuberculosis gibi ) Beyninizi çevreleyen zarları ve sıvıyı istila eden kronik menenjite neden olur. Kronik menenjit, iki hafta veya daha fazla süre içinde gelişir. Kronik menenjitin belirti ve semptomları - baş ağrısı, ateş, kusma ve zihinsel bulanıklık - akut menenjitinkilere benzer.

Mantar menenjiti

Fungal menenjit, Amerika Birleşik Devletleri'nde nispeten nadirdir. . Akut bakteriyel menenjiti taklit edebilir. Genellikle toprakta bulunabilen mantar sporlarının solunması, odun ve kuş pisliklerinin çürümesi ile büzülür. Mantar menenjiti insandan insana bulaşıcı değildir. Kriptokokal menenjit, AIDS gibi bağışıklık yetersizliği olan kişileri etkileyen, hastalığın yaygın bir mantar formudur. Antifungal bir ilaçla tedavi edilmezse hayatı tehdit eder. Tedavide bile, mantar menenjiti tekrarlayabilir.

Parazitik menenjit

Parazitler eozinofilik menenjit adı verilen nadir bir menenjite neden olabilir. Parazitik menenjit ayrıca beyindeki bir tenya enfeksiyonundan (sistiserkoz) veya serebral sıtmadan da kaynaklanabilir. Amipli menenjit, bazen tatlı suda yüzerek daralan ve hızla yaşamı tehdit edebilen nadir bir türdür. Menenjite neden olan ana parazitler tipik olarak hayvanları enfekte eder. İnsanlar genellikle bu parazitlerle kontamine olmuş yiyecekleri yiyerek enfekte olurlar. Paraziter menenjit insanlar arasında yayılmaz.

Diğer menenjit nedenleri

Menenjit ayrıca kimyasal reaksiyonlar, ilaç alerjileri, bazı kanser türleri ve iltihaplı hastalıklar gibi bulaşıcı olmayan nedenlerden de kaynaklanabilir. sarkoidoz olarak.

Risk faktörleri

Menenjit için risk faktörleri şunları içerir:

• Aşıların atlanması. Önerilen çocukluk veya yetişkin aşılama programını tamamlamayan herkes için risk artar.
• Yaş. Viral menenjit vakalarının çoğu 5 yaşından küçük çocuklarda görülür. Bakteriyel menenjit 20 yaşın altındakilerde yaygındır.
• Bir toplum ortamında yaşamak. Yurtlarda yaşayan üniversite öğrencileri, askeri üslerdeki personel ve yatılı okullardaki ve çocuk bakım tesislerindeki çocuklar, meningokokal menenjit açısından daha büyük risk altındadır. Bunun nedeni muhtemelen bakterinin solunum yoluyla yayılması ve büyük gruplar arasında hızla yayılmasıdır.
• Gebelik. Hamilelik, listeria bakterilerinin neden olduğu ve menenjite de neden olabilen listeriosis riskini artırır. Listeriosis, düşük, ölü doğum ve erken doğum riskini artırır.
• Bağışıklık sistemi zayıf. AIDS, alkolizm, şeker hastalığı, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların kullanımı ve bağışıklık sisteminizi etkileyen diğer faktörler sizi menenjite daha yatkın hale getirir. Dalağınızın alınması da riskinizi artırır ve dalağı olmayan herkes bu riski en aza indirmek için aşı olmalıdır.

Komplikasyonlar

Menenjit komplikasyonları ciddi olabilir. Siz veya çocuğunuz tedavi olmaksızın ne kadar uzun süre hastalık yaşarsanız, nöbet ve kalıcı nörolojik hasar riski o kadar artar:

• İşitme kaybı
• Hafıza güçlüğü
• Öğrenme güçlüğü
• Beyin hasarı
• Yürüme sorunları
• Böbrek yetmezliği
• Şok
• Ölüm

Hızlı tedavi ile şiddetli menenjiti olan kişiler bile iyi bir şekilde iyileşebilir.

Önleme

Menenjite neden olabilen yaygın bakteri veya virüsler öksürük yoluyla yayılabilir , hapşırmak, öpmek veya yemek kapları, diş fırçası veya sigara paylaşmak.

Bu adımlar menenjiti önlemeye yardımcı olabilir:

• Ellerinizi yıkayın. Dikkatli el yıkama, mikropların yayılmasını önlemeye yardımcı olur. Çocuklara, özellikle yemekten önce ve tuvaleti kullandıktan sonra, kalabalık halka açık bir yerde vakit geçirerek veya hayvanları severek ellerini sık sık yıkamayı öğretin. Onlara ellerini nasıl kuvvetli ve derinlemesine yıkayacaklarını ve durulayacaklarını gösterin.
• İyi hijyen uygulayın. İçecekleri, yiyecekleri, pipetleri, yemek kaplarını, dudak balzamlarını veya diş fırçalarını kimseyle paylaşmayın. Çocuklara ve gençlere de bu öğeleri paylaşmaktan kaçınmayı öğretin.
• Sağlıklı kalın. Yeterince dinlenerek, düzenli egzersiz yaparak ve bol taze meyve, sebze ve tam tahıllarla sağlıklı bir diyet yiyerek bağışıklık sisteminizi koruyun.
• Ağzınızı kapatın. Öksürmeniz veya hapşırmanız gerektiğinde, ağzınızı ve burnunuzu kapattığınızdan emin olun.
• Hamileyseniz, yiyeceklere dikkat edin. Sosisli sandviç ve şarküteri eti dahil etleri 165 F'ye (74 C) kadar pişirerek listeriyoz riskinizi azaltın. Pastörize edilmemiş sütten yapılan peynirlerden kaçının. Pastörize sütle yapıldığı açıkça etiketlenmiş peynirleri seçin.

Aşılar

Aşağıdaki aşılarla bazı bakteriyel menenjit türleri önlenebilir:

• Haemophilus influenzae tip b (Hib) aşısı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bu aşıyı yaklaşık 2 aylıktan başlayan çocuklar için önermektedir. Aşı, orak hücre hastalığı veya AIDS hastası olanlar ve dalağı olmayanlar da dahil olmak üzere bazı yetişkinler için de önerilmektedir.
• Konjuge pnömokok aşısı (PCV13). Bu aşı aynı zamanda 2 yaşından küçük çocuklar için WHO ve CDC tarafından önerilen rutin aşılama programının bir parçasıdır. Kronik kalp veya akciğer hastalığı veya kanseri olan çocuklar dahil olmak üzere yüksek pnömokok hastalığı riski taşıyan 2 ile 5 yaş arasındaki çocuklar için ek dozlar önerilir.
• Pnömokok polisakkarit aşısı (PPSV23). Pnömokokal bakterilerden korunmaya ihtiyaç duyan daha büyük çocuklar ve yetişkinler bu aşıyı alabilir. CDC, 65 yaşından büyük tüm yetişkinler için PPSV23 aşısını önermektedir; zayıf bağışıklık sistemi veya kalp hastalığı, diyabet veya orak hücreli anemi gibi kronik hastalıkları olan 2 yaş ve üstü çocuklar için; ve dalağı olmayan herkes için.

• Meningokok konjuge aşısı. CDC, 11-12 yaş arası çocuklara 16 yaşında pekiştirme aşısı yapılmak üzere tek bir doz verilmesini önermektedir. Aşı ilk olarak 13-15 yaşları arasında yapılırsa, takviye 16-18 yaşları arasında tavsiye edilir. aşı 16 yaşında veya daha büyükken yapılır, güçlendirici gerekmez.

  Bu aşı, yüksek bakteriyel menenjit riski taşıyan veya daha önce geçirilmiş 2 aylık ila 10 yaş arası çocuklara da verilebilir. hastalığı olan birine maruz kalma. Salgınlara maruz kalmış sağlıklı ancak daha önce aşılanmamış kişileri aşılamak için de kullanılır.

Teşhis

Aile doktorunuz veya çocuk doktorunuz menenjiti tıbbi geçmişe, fizik muayeneye ve belirli teşhis testlerine göre teşhis edebilir. Muayene sırasında, doktorunuz omurga boyunca baş, kulak, boğaz ve cilt çevresinde enfeksiyon belirtileri olup olmadığını kontrol edebilir.

Siz veya çocuğunuz aşağıdaki teşhis testlerinden geçebilirsiniz:

• Kan kültürleri. Mikroorganizma, özellikle de bakteri ürettiğini görmek için özel bir kaba bir kan örneği yerleştirilir. Bir örnek ayrıca bir slayta yerleştirilebilir ve boyanabilir (Gram boyası), daha sonra bakteri olup olmadığını görmek için mikroskop altında incelenebilir.
• Görüntüleme. Başın bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları şişlik veya iltihap gösterebilir. Göğüs veya sinüslerin röntgenleri veya BT taramaları da menenjit ile ilişkili olabilecek enfeksiyonu gösterebilir.

Spinal musluk (lomber ponksiyon). Kesin menenjit teşhisi için, beyin omurilik sıvısını (BOS) toplamak için bir spinal musluğa ihtiyacınız olacak. Menenjitli kişilerde BOS genellikle düşük şeker (glikoz) düzeyinin yanı sıra artmış beyaz kan hücresi sayısı ve artan protein gösterir.

CSF analizi ayrıca doktorunuzun menenjite hangi bakterinin neden olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir. Doktorunuz viral menenjitten şüphelenirse, spesifik nedeni ve uygun tedaviyi belirlemek için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) amplifikasyonu olarak bilinen DNA bazlı bir test veya belirli virüslere karşı antikorları kontrol etmek için bir test isteyebilir.

Tedavi

Tedavi, sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu menenjitin türüne bağlıdır.

Bakteriyel menenjit

Akut bakteriyel menenjit, hemen intravenöz antibiyotiklerle ve bazen de kortikosteroidlerle tedavi edilir. Bu, iyileşmeyi sağlamaya ve beyin şişmesi ve nöbetler gibi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

Antibiyotik veya antibiyotik kombinasyonu, enfeksiyona neden olan bakteri türüne bağlıdır. Doktorunuz, menenjitin kesin nedenini belirleyene kadar geniş spektrumlu bir antibiyotik önerebilir.

Doktorunuz, enfekte olmuş sinüsleri veya mastoidi, yani dış kulağın arkasındaki, ortaya çıkan kemikleri boşaltabilir. kulak.

Viral menenjit

Antibiyotikler viral menenjiti tedavi edemez ve çoğu vaka birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşir. Hafif viral menenjit vakalarının tedavisi genellikle şunları içerir:

• Yatak istirahati
• Bol sıvı
• Ateşi düşürmeye yardımcı olmak için reçetesiz satılan ağrı kesiciler ve vücut ağrılarını hafifletir

Doktorunuz beyindeki şişliği azaltmak için kortikosteroidler ve nöbetleri kontrol etmek için antikonvülsan bir ilaç verebilir. Menenjitinize herpes virüsü neden olduysa, antiviral bir ilaç mevcuttur.

Diğer menenjit türleri

Menenjitinizin nedeni bilinmiyorsa doktorunuz antiviral ve antibiyotik tedavisine başlayabilir. neden belirlenir.

Kronik menenjit tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. Antifungal ilaçlar fungal menenjiti tedavi eder ve spesifik antibiyotiklerin bir kombinasyonu tüberküloz menenjiti tedavi edebilir. Bununla birlikte, bu ilaçların ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle bir laboratuvar, nedenin mantar olduğunu doğrulayana kadar tedavi ertelenebilir.

Alerjik reaksiyona veya otoimmün hastalığa bağlı bulaşıcı olmayan menenjit kortikosteroidlerle tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, durum kendiliğinden düzelebileceğinden herhangi bir tedavi gerekmeyebilir. Kanserle ilişkili menenjit, belirli kanser için tedavi gerektirir.

Klinik deneyler

Randevu için hazırlık

Menenjit, nedenine bağlı olarak yaşamı tehdit edebilir. Bakteriyel menenjite maruz kaldıysanız ve semptomlar geliştirirseniz, acil servise gidin ve tıbbi personele menenjit olabileceğinizi bildirin.

Neyin olduğundan emin değilseniz ve doktorunuzu arayın randevu için, ziyaretinize nasıl hazırlanacağınız aşağıda açıklanmıştır.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi veya sonrası kısıtlamalardan haberdar olun. Diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Ayrıca, testlerinizi takiben gözlem için doktorunuzun ofisinde kalmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Ruh haliniz, düşünceniz veya davranışınızdaki değişiklikler de dahil olmak üzere, yaşadığınız semptomları yazın. Her bir semptomu ne zaman geliştirdiğinizi ve nezle veya grip benzeri semptomlarınız olup olmadığını not edin.
• Son hareketler, tatiller veya hayvanlarla etkileşimler dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. Üniversite öğrencisiyseniz, doktorunuz muhtemelen oda arkadaşlarınızdaki ve yurt arkadaşlarınızdaki benzer belirti veya semptomlar hakkında sorular soracaktır. Doktorunuz da aşı geçmişinizi bilmek isteyecektir.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Menenjit tıbbi bir acil durum olabilir. Doktorunuzun sağladığı tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilecek ve gerekirse sizinle birlikte kalabilecek birini alın.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Menenjit için, Doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
• Ben de uzun vadeli komplikasyon riski?
• Durumum antibiyotiklerle tedavi edilemezse, vücudumun iyileşmesine yardımcı olmak için ne yapabilirim?
• Bulaşıcı mıyım? Tecrit edilmem gerekiyor mu?
• Ailem için risk nedir? Koruyucu ilaç almalılar mı?
• Önerdiğiniz reçeteli ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Sahip olabileceğim herhangi bir basılı bilginiz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli? Daha da kötüye gidiyor gibi görünüyorlar mı?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Menenjitli birine maruz kaldınız mı?
• Bulunduğunuz bölgede herhangi biri var mı? Evde benzer semptomlar var mı?
• Aşı geçmişiniz nedir?
• Bağışıklığı baskılayıcı ilaçlar alıyor musunuz?
• Alerjiniz de dahil olmak üzere başka sağlık sorunlarınız var mı? ilaçlar?

Bu arada neler yapabilirsiniz

Randevu için doktorunuzun ofisini aradığınızda, belirtilerinizin türünü ve ciddiyetini açıklayın. Doktorunuz hemen gelmenize gerek olmadığını söylüyorsa, randevunuzu beklerken olabildiğince dinlenin.

Bol sıvı için ve parasetaminofen (Tylenol, diğerleri) alarak ateş ve vücut ağrıları. Ayrıca sizi daha az uyanık kılacak ilaçlardan kaçının. İşe veya okula gitmeyin.