Menopoz

Genel Bakış

Menopoz, adet döngülerinizin sonunu belirleyen zamandır. Adet dönemi olmadan 12 ay geçtikten sonra teşhis edilir. Menopoz 40'lı veya 50'li yaşlarda olabilir, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde ortalama yaş 51'dir.

Menopoz doğal bir biyolojik süreçtir. Ancak sıcak basması gibi fiziksel semptomlar ve menopozun duygusal semptomları uykunuzu bozabilir, enerjinizi düşürebilir veya duygusal sağlığınızı etkileyebilir. Yaşam tarzı düzenlemelerinden hormon tedavisine kadar birçok etkili tedavi mevcuttur.

Belirtiler

Menopoza (perimenopoz) giden aylarda veya yıllarda, şu belirti ve semptomları yaşayabilirsiniz:

• Düzensiz dönemler
• Vajinal kuruluk
• Sıcak basmaları
• Üşüme
• Gece terlemeleri
• Uyku sorunları
• Ruh hali değişiklikleri
• Kilo alımı ve yavaşlayan metabolizma
• Saç incelmesi ve cilt kuruluğu
• Göğüste dolgunluk kaybı

Menstrüasyondaki değişiklikler de dahil olmak üzere belirti ve semptomlar kadınlara göre değişebilir. Büyük olasılıkla, adetleriniz sona ermeden önce bazı düzensizlikler yaşarsınız.

Perimenopoz sırasında adetlerin atlanması yaygın ve beklenen bir durumdur. Genellikle adet dönemleri bir ayı atlar ve geri döner veya birkaç ay atlar ve ardından birkaç ay boyunca tekrar aylık döngüler başlar. Dönemler ayrıca daha kısa döngülerde olma eğilimindedir, bu nedenle birbirlerine daha yakındırlar. Düzensiz dönemlere rağmen gebelik mümkündür. Bir adet dönemini atladıysanız ancak menopoz geçişine başladığınızdan emin değilseniz, bir hamilelik testi düşünün.

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz

Düzenli ziyaretleri takip edin koruyucu sağlık bakımı ve tıbbi endişeler için doktorunuz. Menopoz sırasında ve sonrasında bu randevuları almaya devam edin.

Yaşlandıkça koruyucu sağlık bakımı, kolonoskopi, mamografi ve trigliserid taraması gibi önerilen sağlık tarama testlerini içerebilir. Doktorunuz, öykünüzde önerildiği takdirde tiroid testi ve göğüs ve pelvik muayeneler de dahil olmak üzere başka testler ve muayeneler de önerebilir.

Menopozdan sonra vajinanızda kanama varsa her zaman tıbbi yardım alın.

Nedenler

Menopoz şunlardan kaynaklanabilir:

• Doğal olarak azalan üreme hormonları. 30'lu yaşlarınızın sonlarına yaklaştığınızda yumurtalıklarınız daha az östrojen ve progesteron üretmeye başlar - menstrüasyonu düzenleyen hormonlar - ve doğurganlığınız düşer.

  40'lı yaşlarda adet dönemleriniz daha uzun veya daha kısa, daha ağır veya daha hafif hale gelebilir. ve nihayetinde - ortalama 51 yaşına kadar - yumurtalıklarınız yumurta bırakmayı bırakana ve artık adet görmeyene kadar az ya da çok sıklıkta.

Yumurtalıkları ortadan kaldıran ameliyat (ooferektomi). Yumurtalıklarınız adet döngüsünü düzenleyen östrojen ve progesteron dahil hormonlar üretir. Yumurtalıklarınızı almak için yapılan ameliyat hemen menopoza neden olur. Süreleriniz durur ve muhtemelen sıcak basmaları yaşarsınız ve diğer menopoz belirtileri ve semptomlarını yaşarsınız. Hormonal değişiklikler birkaç yıl içinde kademeli olarak değil aniden meydana geldiğinden, belirtiler ve semptomlar şiddetli olabilir.

Rahminizi alan ancak yumurtalıklarınızı almayan ameliyat (histerektomi) genellikle hemen menopoza neden olmaz. Artık adet görmediğiniz halde yumurtalıklarınız hala yumurta salgılar ve östrojen ve progesteron üretir.

• Kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Bu kanser tedavileri, menopoza neden olabilir ve tedavi sırasında veya hemen sonrasında sıcak basması gibi semptomlara neden olabilir. Menstrüasyonun (ve doğurganlığın) durması kemoterapiyi takiben her zaman kalıcı değildir, bu nedenle doğum kontrol önlemleri yine de istenebilir. Radyasyon tedavisi, yalnızca radyasyon yumurtalıklara yönlendirilirse yumurtalık fonksiyonunu etkiler. Göğüs dokusu veya baş ve boyun gibi vücudun diğer bölgelerine uygulanan radyasyon tedavisi menopozu etkilemez.
• Birincil yumurtalık yetmezliği. Kadınların yaklaşık% 1'i 40 yaşından önce menopoz yaşar (erken menopoz). Erken menopoz, yumurtalıklarınızın, genetik faktörlerden veya otoimmün hastalıklardan kaynaklanabilen normal üreme hormonları düzeylerini (birincil yumurtalık yetmezliği) üretememesinden kaynaklanabilir. Ancak çoğu zaman erken menopoz nedeni bulunamaz. Bu kadınlara beyin, kalp ve kemikleri korumak için en azından doğal menopoz yaşına kadar hormon tedavisi önerilir.

Komplikasyonlar

Menopozdan sonra, belirli tıbbi durumlara yakalanma riskiniz artar. Örnekler şunları içerir:

• Kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalığı. Östrojen seviyeleriniz düştüğünde, kardiyovasküler hastalık riskiniz artar. Kalp hastalığı, erkeklerde olduğu kadar kadınlarda da önde gelen ölüm nedenidir. Bu nedenle düzenli egzersiz yapmak, sağlıklı beslenmek ve normal kiloyu korumak önemlidir. Kolesterolünüzü veya çok yüksekse kan basıncınızı nasıl düşüreceğiniz gibi kalbinizi nasıl koruyacağınız konusunda doktorunuza danışın.
• Osteoporoz. Bu durum, kemiklerin kırılgan ve zayıf olmasına neden olarak kırık riskinin artmasına neden olur. Menopozdan sonraki ilk birkaç yıl içinde, kemik yoğunluğunu hızlı bir şekilde kaybederek osteoporoz riskinizi artırabilirsiniz. Osteoporozlu menopoz sonrası kadınlar, özellikle omurga, kalça ve bileklerindeki kırıklara karşı hassastır.

İdrar kaçırma. Vajina ve üretra dokularınız elastikiyetini yitirdikçe, sık, ani, güçlü idrara çıkma dürtüsü, ardından istem dışı idrar kaçırma (idrar kaçırma) veya öksürme, gülme veya kaldırma (stres inkontinansı) ile idrar kaybı yaşayabilirsiniz . Daha sık idrar yolu enfeksiyonları yaşayabilirsiniz.

Pelvik taban kaslarını Kegel egzersizleriyle güçlendirmek ve topikal vajinal östrojen kullanmak, inkontinans semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Hormon tedavisi, idrar tutamama ile sonuçlanabilen menopozal idrar yolu ve vajinal değişiklikler için de etkili bir tedavi seçeneği olabilir.

Cinsel işlev. Azalan nem üretimi ve elastikiyet kaybından kaynaklanan vajinal kuruluk, cinsel ilişki sırasında rahatsızlığa ve hafif kanamalara neden olabilir. Ayrıca duyu azalması, cinsel aktivite (libido) isteğinizi azaltabilir.

Su bazlı vajinal nemlendiriciler ve kayganlaştırıcılar yardımcı olabilir. Vajinal kayganlaştırıcı yeterli değilse, birçok kadın vajinal krem, tablet veya halka şeklinde bulunan lokal vajinal östrojen tedavisinden faydalanır.

• Kilo artışı. Birçok kadın, menopoz geçişi sırasında ve menopozdan sonra metabolizma yavaşladığından kilo alır. Sadece mevcut kilonuzu korumak için daha az yemeniz ve daha fazla egzersiz yapmanız gerekebilir.

Teşhis

Menopoz belirtileri ve semptomları çoğu kadına menopoz geçişine başladıklarını söylemek için genellikle yeterlidir. Düzensiz dönemler veya sıcak basmalarla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda daha fazla değerlendirme önerilebilir.

Menopoz teşhisi için genellikle testlere gerek yoktur. Ancak bazı durumlarda doktorunuz aşağıdaki seviyenizi kontrol etmek için kan testleri önerebilir:

• Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve östrojen (estradiol), çünkü FSH seviyeleriniz yükselir ve östradiol seviyeleri düşer. menopoz ortaya çıkar
• Tiroid uyarıcı hormon (TSH), çünkü yetersiz bir tiroid (hipotiroidizm) menopozunkilere benzer semptomlara neden olabilir

Reçetesiz ev testleri İdrarınızdaki FSH seviyelerini kontrol etmek için mevcuttur. Testler, FSH seviyelerinizin yükselip yükselmediğini ve perimenopozda veya menopozda olup olmadığını söyleyebilir. Ancak, menstrüel döngünüz sırasında FSH seviyeleri yükselip düştüğü için, evde yapılan FSH testleri size kesinlikle menopoz aşamasında olup olmadığınızı söyleyemez.

Tedavi

Menopoz tıbbi tedavi gerektirmez. Bunun yerine tedaviler, belirti ve semptomlarınızı hafifletmeye ve yaşlanma ile ortaya çıkabilecek kronik durumları önlemeye veya yönetmeye odaklanır. Tedaviler şunları içerebilir:

• Hormon tedavisi. Östrojen tedavisi, menopozdaki sıcak basmaları gidermek için en etkili tedavi seçeneğidir. Kişisel ve ailenizin tıbbi geçmişine bağlı olarak, doktorunuz size en düşük dozda ve semptomların giderilmesi için gereken en kısa zaman diliminde östrojen önerebilir. Hala rahminiz varsa, östrojene ek olarak progestine ihtiyacınız olacaktır. Östrojen ayrıca kemik kaybını önlemeye yardımcı olur. Uzun süreli hormon tedavisi kullanımında bazı kardiyovasküler ve meme kanseri riskleri olabilir, ancak menopoz döneminde hormonların başlaması bazı kadınlar için fayda sağlamıştır. Doktorunuzla hormon tedavisinin yararları ve riskleri ve sizin için güvenli bir seçim olup olmadığı hakkında konuşun.
• Vajinal östrojen. Vajinal kuruluğu gidermek için, östrojen vajinal krem, tablet veya halka kullanılarak doğrudan vajinaya verilebilir. Bu tedavi vajinal dokular tarafından emilen az miktarda östrojen salgılar. Vajinal kuruluğu, cinsel ilişkide rahatsızlığı ve bazı idrar semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Düşük doz antidepresanlar. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) adı verilen ilaç sınıfıyla ilgili bazı antidepresanlar, menopozal sıcak basmaları azaltabilir. Sağlık nedenleriyle östrojen alamayan kadınlar veya bir duygudurum bozukluğu için antidepresana ihtiyaç duyan kadınlar için sıcak basmalarının yönetimi için düşük dozlu bir antidepresan faydalı olabilir.
• Gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin ). Gabapentin nöbetleri tedavi etmek için onaylanmıştır, ancak aynı zamanda sıcak basmaları azaltmaya yardımcı olduğu da gösterilmiştir. Bu ilaç, östrojen tedavisini kullanamayan kadınlarda ve ayrıca gece sıcak basması olanlarda yararlıdır.
• Klonidin (Catapres, Kapvay). Tipik olarak yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir hap veya yama olan klonidin, sıcak basmalarında biraz rahatlama sağlayabilir.
• Osteoporozu önlemek veya tedavi etmek için ilaçlar. Bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak, doktorlar osteoporozu önlemek veya tedavi etmek için ilaç önerebilir. Kemik kaybını ve kırık riskini azaltmaya yardımcı olan birkaç ilaç mevcuttur. Doktorunuz kemikleri güçlendirmeye yardımcı olması için D vitamini takviyeleri yazabilir.

Herhangi bir tedavi şekline karar vermeden önce, doktorunuzla seçenekleriniz ve her birinin içerdiği riskler ve faydalar hakkında konuşun. İhtiyaçlarınız ve tedavi seçenekleriniz değişebileceğinden seçeneklerinizi yıllık olarak gözden geçirin.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Neyse ki, ilişkili belirti ve semptomların çoğu menopoz ile geçicidir. Etkilerini azaltmaya veya önlemeye yardımcı olmak için şu adımları uygulayın:

• Soğuk, sıcak basmalar. Kat kat giyin, soğuk bir bardak su için veya daha soğuk bir yere gidin. Sıcak basmalarınızı neyin tetiklediğini belirlemeye çalışın. Çoğu kadın için tetikleyiciler arasında sıcak içecekler, kafein, baharatlı yiyecekler, alkol, stres, sıcak hava ve hatta sıcak bir oda yer alabilir.

Vajinal rahatsızlığı azaltın. Reçetesiz satılan, su bazlı bir vajinal kayganlaştırıcı (Astroglide, KY jöle, Sliquid, diğerleri) veya silikon bazlı bir kayganlaştırıcı veya nemlendirici (Replens, KY Liquibeads, Sliquid, diğerleri) deneyin.

You Bu kimyasala duyarlıysanız yanma veya tahrişe neden olabilecek gliserin içermeyen bir ürün seçmeyi düşünebilirsiniz. Cinsel olarak aktif kalmak, vajinaya kan akışını artırarak vajinal rahatsızlığa da yardımcı olur.

• Yeterince uyuyun. Uyumayı zorlaştıran kafeinden ve çok fazla alkol içmekten kaçının, bu da uykunuzu kesintiye uğratabilir. Yatmadan hemen önce olmasa da gün içinde egzersiz yapın. Sıcak basmaları uykunuzu bozuyorsa, yeterince dinlenmeden önce bunlarla baş etmenin bir yolunu bulmanız gerekebilir.
• Rahatlama teknikleri uygulayın. Derin nefes alma, tempolu nefes alma, rehberli imgeleme, masaj ve aşamalı kas gevşetme gibi teknikler menopoz semptomlarında yardımcı olabilir. Farklı gevşeme egzersizlerini gösteren bir dizi kitap ve çevrimiçi teklif bulabilirsiniz.
• Pelvik tabanınızı güçlendirin. Kegel egzersizleri olarak adlandırılan pelvik taban kas egzersizleri bazı idrar kaçırma türlerini iyileştirebilir.
• Dengeli beslenin. Çeşitli meyveler, sebzeler ve tam tahıllar ekleyin. Doymuş katı yağları, sıvı yağları ve şekerleri sınırlayın. Sağlayıcınıza günlük gereksinimleri karşılamaya yardımcı olması için kalsiyum veya D vitamini takviyesine ihtiyacınız olup olmadığını sorun.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek kalp hastalığı, felç, osteoporoz, kanser ve bir dizi başka sağlık sorunu riskinizi artırır. Ayrıca sıcak basmaları artırabilir ve erken menopoza neden olabilir.
• Düzenli egzersiz yapın. Kalp hastalığı, diyabet, kemik erimesi ve yaşlanmayla ilişkili diğer durumlardan korunmaya yardımcı olmak için çoğu gün düzenli fiziksel aktivite veya egzersiz yapın.

Alternatif tıp

Pek çok yaklaşım, menopoz semptomlarını yönetmeye yardımcı olarak tanıtıldı, ancak bunların çok azının iddiaları destekleyecek bilimsel kanıtı var. Üzerinde çalışılan veya üzerinde çalışılan bazı tamamlayıcı ve alternatif tedaviler şunlardır:

• Bitki östrojenleri (fitoöstrojenler). Bu östrojenler bazı yiyeceklerde doğal olarak bulunur. İki ana fitoöstrojen türü vardır - izoflavonlar ve lignanlar. İzoflavonlar soya fasulyesi, mercimek, nohut ve diğer baklagillerde bulunur. Liganlar keten tohumu, kepekli tahıllar ve bazı meyve ve sebzelerde görülür.

  Bu gıdalardaki östrojenlerin sıcak basmaları ve diğer menopoz semptomlarını hafifletip hafifletemeyeceği henüz kanıtlanmamıştır, ancak çoğu çalışma bunları etkisiz bulmuştur. İzoflavonların bazı zayıf östrojen benzeri etkileri vardır, bu nedenle göğüs kanseriniz varsa, diyetinize izoflavon hapları eklemeden önce doktorunuzla konuşun.

  Bitki adaçayı, östrojen benzeri etkilere sahip bileşikler içerdiği düşünülmektedir. ve menopoz semptomlarını etkili bir şekilde yönetebileceğine dair iyi kanıtlar var. Adaçayına alerjisi olan kişilerde ve hamile veya emziren kadınlarda bitki ve yağlarından kaçınılmalıdır. Yüksek tansiyon veya epilepsi hastalarında dikkatli kullanın.

• Biyolojik hormonlar. Bu hormonlar bitki kaynaklarından gelir. Biyo-özdeş terimi, üründeki hormonların kimyasal olarak vücudunuzun ürettiği ile aynı olduğunu ifade eder. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış ticari olarak temin edilebilen bazı biyo-özdeş hormonlar vardır. Ancak birçok preparat, bir eczanede doktor reçetesine göre karıştırılır ve FDA tarafından düzenlenmez, bu nedenle kalite ve riskler değişebilir. Menopoz semptomlarını hafifletmede biyolojik olarak özdeş hormonların geleneksel hormon tedavisinden daha iyi çalıştığına dair hiçbir bilimsel kanıt yok. Ayrıca geleneksel hormon tedavisinden daha az riskli olduklarına dair hiçbir kanıt yok.
• Karayılan otu. Karayılan otu, menopoz semptomları olan birçok kadın arasında popüler olmuştur. Ancak karayılan otunun etkili olduğuna dair çok az kanıt vardır ve takviye karaciğere zararlı olabilir ve göğüs kanseri öyküsü olan kadınlar için güvenli olmayabilir.
• Yoga. Menopoz semptomlarını azaltmada yoga uygulamasını destekleyen hiçbir kanıt yok. Ancak yoga veya tai chi gibi denge egzersizleri gücü ve koordinasyonu geliştirebilir ve kemiklerin kırılmasına neden olabilecek düşmeleri önlemeye yardımcı olabilir. Denge egzersizlerine başlamadan önce doktorunuza danışın. Duruşları nasıl gerçekleştireceğinizi ve doğru nefes alma tekniklerini öğrenmek için bir derse katılın.
• Akupunktur. Akupunkturun, sıcak basmaları azaltmada bazı geçici faydaları olabilir, ancak araştırmalar önemli veya tutarlı gelişmeler göstermedi. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
• Hipnoz. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi'nin araştırmasına göre, hipnoterapi bazı menopoz dönemindeki kadınlar için sıcak basma insidansını azaltabilir. Araştırmaya göre hipnoterapi, uykuyu iyileştirmeye ve günlük yaşamdaki müdahaleyi azaltmaya da yardımcı oldu.

Kırmızı yonca, kava, dong quai, DHEA gibi diğer diyet takviyelerini duymuş veya denemiş olabilirsiniz. , çuha çiçeği yağı ve yabani yam (doğal progesteron kremi). Etkililik konusunda bilimsel kanıtlar eksiktir ve bu ürünlerden bazıları zararlı olabilir.

Menopoz semptomları için herhangi bir bitkisel veya diyet takviyesi almadan önce doktorunuzla konuşun. FDA, bitkisel ürünleri düzenlemez ve bazıları tehlikeli olabilir veya aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girerek sağlığınızı riske atabilir.

Randevunuza hazırlık

İlk randevunuz büyük olasılıkla olacaktır birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız veya bir jinekolog ile birlikte olun.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

• Belirtilerinizi takip edin. Örneğin, bir günde veya haftada kaç tane sıcak basması yaşadığınızın bir listesini yapın ve bunların ne kadar şiddetli olduğuna dikkat edin.
• Aldığınız ilaçların, şifalı otların ve vitamin takviyelerinin bir listesini yapın. Dozları ve bunları ne sıklıkta aldığınızı belirtin.
• Mümkünse bir aile üyenizden veya yakın arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin. Ziyaretiniz sırasında size birçok bilgi verilebilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
• Yanınızda bir defter veya not defteri alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri kaydetmek için kullanın.
• Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini hazırlayın. Önce en önemli sorularınızı listeleyin.

Sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Varsa ne tür testlere ihtiyacım olabilir?
• Belirtilerimi en aza indirmek için hangi tedaviler mevcuttur?
• Belirtilerimi hafifletmek için yapabileceğim herhangi bir şey var mı?
• Sağlığımı korumak için hangi adımları atabilirim?
• Deneyebileceğim alternatif tedaviler var mı?
• Yanımda götürebileceğim basılı materyal veya broşür var mı?
• Hangi web sitelerini tavsiye edersin?

Ayrıca randevunuz sırasında herhangi bir zamanda soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun sorabileceği bazı sorular şunlardır:

• Hala adet görüyor musunuz?
• Son adetiniz ne zamandı?
• Ne sıklıkta rahatsız edici semptomlar yaşıyorsunuz?
• Nasıl Semptomlarınız sizi rahatsız ediyor mu?
• Semptomlarınızı iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Herhangi bir şey semptomlarınızı kötüleştiriyor mu?