Menoraji (ağır adet kanaması)

Genel Bakış

Menoraji, anormal derecede ağır veya uzun süreli kanamalı adet dönemleri için kullanılan tıbbi terimdir. Ağır adet kanaması yaygın bir endişe olmasına rağmen, çoğu kadın menoraji olarak tanımlanacak kadar şiddetli kan kaybı yaşamaz.

Menoraji ile adet döneminiz varken olağan faaliyetlerinizi sürdüremezsiniz çünkü siz çok fazla kan kaybı ve kramp var. Adet kanaması geçirdiğiniz için regl döneminizden korkuyorsanız, doktorunuzla konuşun. Menoraji için birçok etkili tedavi vardır.

Belirtiler

Menorajinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Bir veya daha fazla hijyenik ped veya tamponla ıslatmak arka arkaya birkaç saat boyunca her saat
• Adet akışınızı kontrol etmek için çift hijyenik koruma kullanma ihtiyacı
• Gece sıhhi korumayı değiştirmek için uyanma ihtiyacı
• Kanama Bir haftadan uzun bir süredir
• Dörtte birden fazla kan pıhtılaşması
• Yoğun adet kanaması nedeniyle günlük aktivitelerin kısıtlanması
• Yorgunluk, yorgunluk gibi anemi belirtileri veya nefes darlığı

Ne zaman doktora görünmeli

Şunlarla karşılaşırsanız bir sonraki programlı muayenenizden önce tıbbi yardım alın:

• Vajinal o kadar ağır kanama ki saatte en az bir pedi veya tamponu iki saatten fazla ıslatır
• Periyotlar arasında kanama veya düzensiz vajinal kanama
• Menopoz sonrası herhangi bir vajinal kanama

Nedenler

Bazı durumlarda, ağır adet kanamasının nedeni bilinmemektedir, ancak bazı durumlar menorajiye neden olabilir. Yaygın nedenler şunlardır:

• Hormon dengesizliği. Normal bir adet döngüsünde, östrojen ve progesteron hormonları arasındaki denge, adet sırasında dökülen rahim zarının (endometriyum) oluşumunu düzenler. Hormon dengesizliği meydana gelirse, endometriyum aşırı derecede gelişir ve sonunda ağır adet kanaması yoluyla dökülür.

  Polikistik yumurtalık sendromu (PCOS), obezite, insülin direnci ve dahil olmak üzere bir dizi durum hormon dengesizliklerine neden olabilir. tiroid sorunları.

• Yumurtalıkların disfonksiyonu. Yumurtalıklarınız adet döngüsü (anovülasyon) sırasında bir yumurta salmazsa (yumurtlama), vücudunuz normal bir adet döngüsü sırasında olduğu gibi progesteron hormonu üretmez. Bu, hormon dengesizliğine yol açar ve menorajiye neden olabilir.
• Rahim fibroidleri. Rahmin bu kanserli olmayan (iyi huylu) tümörleri, doğurganlık yıllarınızda ortaya çıkar. Rahim miyomları normalden daha ağır veya uzun süreli adet kanamalarına neden olabilir.
• Polipler. Uterusun iç yüzeyindeki küçük, iyi huylu büyümeler (uterus polipleri) ağır veya uzun süreli adet kanamasına neden olabilir.
• Adenomiyoz. Bu durum, endometriyumdan gelen bezler rahim kasına gömüldüğünde ortaya çıkar ve sıklıkla ağır kanamalara ve ağrılı dönemlere neden olur.
• Rahim içi araç (RİA). Menoraji, doğum kontrolü için hormonal olmayan bir intrauterin cihaz kullanmanın iyi bilinen bir yan etkisidir. Doktorunuz alternatif tedavi seçenekleri planlamanıza yardımcı olacaktır.
• Gebelik komplikasyonları. Tek, ağır, geç dönem bir düşük nedeniyle olabilir. Hamilelik sırasında ağır kanamanın bir başka nedeni, plasentanın alçakta yatan plasenta veya plasenta previa gibi alışılmadık bir yeridir.
• Kanser. Rahim kanseri ve rahim ağzı kanseri, özellikle menopoz sonrası iseniz veya geçmişte anormal bir Pap testi yaptırdıysanız aşırı adet kanamasına neden olabilir.
• Kalıtsal kanama bozuklukları. Bazı kanama bozuklukları - önemli bir kan pıhtılaşma faktörünün eksik veya bozuk olduğu bir durum olan von Willebrand hastalığı gibi - anormal adet kanamasına neden olabilir.
• İlaçlar. Antiinflamatuar ilaçlar, östrojen ve progestinler gibi hormonal ilaçlar ve warfarin (Coumadin, Jantoven) veya enoksaparin (Lovenox) gibi antikoagülanlar dahil olmak üzere belirli ilaçlar, ağır veya uzun süreli adet kanamasına katkıda bulunabilir.
• Diğer tıbbi durumlar. Karaciğer veya böbrek hastalığı dahil olmak üzere bir dizi başka tıbbi durum menoraji ile ilişkilendirilebilir.

Risk faktörleri

Risk faktörleri yaşa ve başka tıbbi hastalığınız olup olmadığına göre değişir. menorajinizi açıklayabilecek koşullar. Normal bir döngüde yumurtalıklardan bir yumurtanın salınması, vücudun regl dönemlerini düzenli tutmaktan en çok sorumlu kadınlık hormonu olan progesteron üretimini uyarır. Yumurta salınmadığında yetersiz progesteron ağır adet kanamasına neden olabilir.

Ergen kızlarda menoraji tipik olarak anovülasyondan kaynaklanır. Ergen kızlar özellikle ilk adet dönemlerinden (menarş) sonraki ilk yılda anovulatuar döngülere eğilimlidir.

Üreme çağındaki ileri yaştaki kadınlarda menoraji tipik olarak fibroidler, polipler ve adenomiyoz dahil olmak üzere rahim patolojisine bağlıdır. Bununla birlikte, rahim kanseri, kanama bozuklukları, ilaçların yan etkileri ve karaciğer veya böbrek hastalığı gibi diğer sorunlar, katkıda bulunan faktörler olabilir.

Komplikasyonlar

Aşırı veya uzun süreli adet kanaması, diğerlerine yol açabilir. aşağıdakiler dahil tıbbi durumlar:

• Anemi. Menoraji, dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını azaltarak kan kaybı anemisine neden olabilir. Dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı, kırmızı kan hücrelerinin dokulara oksijen taşımasını sağlayan bir protein olan hemoglobin tarafından ölçülür.

  Demir eksikliği anemisi, vücudunuz kayıp kırmızı kan hücrelerini şu yolla telafi etmeye çalışırken ortaya çıkar. Daha fazla hemoglobin yapmak için demir depolarınızı kullanmak, daha sonra kırmızı kan hücrelerinde oksijen taşıyabilir. Menoraji, demir eksikliği anemisi riskini artıracak kadar demir düzeylerini düşürebilir.

  Belirti ve semptomlar arasında soluk cilt, halsizlik ve yorgunluk yer alır. Diyet, demir eksikliği anemisinde rol oynasa da, sorun, adet dönemlerinin yoğun olması nedeniyle karmaşıklaşır.

• Şiddetli ağrı. Ağır adet kanamasının yanı sıra ağrılı adet krampları (dismenore) yaşayabilirsiniz. Bazen menoraji ile ilişkili kramplar tıbbi değerlendirme gerektirecek kadar şiddetlidir.

Teşhis

Sizin Doktor büyük olasılıkla tıbbi geçmişiniz ve adet dönemleriniz hakkında sorular soracaktır. Akışınızın ne kadar ağır olduğu ve bunu kontrol etmek için ne kadar sıhhi korumaya ihtiyacınız olduğuna dair notlar da dahil olmak üzere kanayan ve kanamayan günleri içeren bir günlük tutmanız istenebilir.

Doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve size tavsiyede bulunabilir aşağıdaki gibi bir veya daha fazla test veya prosedür:

• Kan testleri. Kanınızdan alınan bir örnek, demir eksikliği (anemi) ve tiroid bozuklukları veya kan pıhtılaşma anormallikleri gibi diğer durumlar açısından değerlendirilebilir.
• Pap testi. Bu testte rahim ağzınızdan hücreler toplanır ve kanserli olabilecek veya kansere yol açabilecek enfeksiyon, iltihaplanma veya değişiklikler açısından test edilir.
• Endometriyal biyopsi. Doktorunuz, bir patolog tarafından incelenmek üzere rahminizin içinden bir doku örneği alabilir.
• Ultrason. Bu görüntüleme yöntemi, rahim, yumurtalıklar ve pelvisinizin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.

İlk testlerinizin sonuçlarına göre, doktorunuz aşağıdakiler dahil daha ileri testler önerebilir:

• Sonohisterografi. Bu test sırasında vajina ve rahim ağzınız yoluyla bir tüp aracılığıyla rahminize bir sıvı enjekte edilir. Doktorunuz daha sonra rahminizin iç yüzeyindeki sorunları aramak için ultrason kullanır.
• Histeroskopi. Bu muayene, vajinanızdan ve rahim ağzınızdan rahminize ince, ışıklı bir alet sokmayı içerir, bu da doktorunuzun rahminizin içini görmesini sağlar.

Doktorlar menoraji tanısından emin olabilirler. ancak diğer adet bozuklukları, tıbbi durumlar veya ilaçların bu durumun olası nedenleri veya şiddetlenmesi olarak dışlandıktan sonra.

Tedavi

Menoraji için özel tedavi, aşağıdakiler dahil bir dizi faktöre dayanır:

• Genel sağlığınız ve tıbbi geçmişiniz
• Durumun nedeni ve ciddiyeti
• Belirli ilaçlar, prosedürler veya tedavilere karşı toleransınız
• Adet dönemlerinizin yakında daha az ağır hale gelme olasılığı
• Gelecekteki çocuk doğurma planlarınız
• Durumun yaşam tarzınız üzerindeki etkileri
• Fikriniz veya kişisel tercihiniz

İlaçlar

Menoraji için tıbbi tedavi şunları içerebilir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi NSAID'ler, adet kan kaybını azaltmaya yardımcı olur. NSAID'lerin ağrılı adet kramplarını (dismenore) hafifletme ek yararı vardır.
• Traneksamik asit. Traneksamik asit (Lysteda), adet kan kaybını azaltmaya yardımcı olur ve yalnızca kanama anında alınması gerekir.
• Ağızdan alınan doğum kontrol hapları. Doğum kontrolünü sağlamanın yanı sıra, oral kontraseptifler adet döngülerini düzenlemeye ve aşırı veya uzun süreli adet kanaması olaylarını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Oral progesteron. Progesteron hormonu, hormon dengesizliğini düzeltmeye ve menorajiyi azaltmaya yardımcı olabilir.
• Hormonal RİA (Liletta, Mirena). Bu rahim içi cihaz, uterus astarını incelten ve adet kan akışını ve krampları azaltan levonorgestrel adı verilen bir tür progestin salgılar.

Hormon ilaçlarından kaynaklanan menoraji varsa, siz ve doktorunuz İlacınızı değiştirerek veya durdurarak durumu tedavi edebilirsiniz.

Menorajiye bağlı aneminiz de varsa, doktorunuz düzenli olarak demir takviyeleri almanızı önerebilir. Demir seviyeleriniz düşükse ancak henüz kansız değilseniz, anemik hale gelene kadar beklemek yerine demir takviyeleri almaya başlayabilirsiniz.

Prosedürler

Medikal tedavi başarısız olursa menoraji için cerrahi tedaviye ihtiyacınız olabilir. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Genişleme ve küretaj (D & amp; C). Bu prosedürde, doktorunuz rahim ağzınızı açar (genişletir) ve ardından adet kanamasını azaltmak için rahminizin iç yüzeyindeki dokuyu sıyırır veya emer. Bu prosedür yaygın olmasına ve genellikle akut veya aktif kanamayı başarılı bir şekilde tedavi etmesine rağmen, menoraji tekrarlarsa ek D & C prosedürlerine ihtiyacınız olabilir.
• Uterin arter embolizasyonu. Menoraji miyomlardan kaynaklanan kadınlarda bu işlemin amacı, uterus arterlerini bloke ederek ve kan akışını keserek rahimdeki herhangi bir miyomu küçültmektir. Uterin arter embolizasyonu sırasında, cerrah uyluktaki (femoral arter) büyük arterden bir kateter geçirir ve onu uterin arterlerinize yönlendirir, burada kan damarına fibroide kan akışını azaltan malzemeler enjekte edilir.
• Odaklanmış ultrason cerrahisi. Uterin arter embolizasyonuna benzer şekilde, odaklanmış ultrason cerrahisi, miyomları küçülterek miyomların neden olduğu kanamayı tedavi eder. Bu prosedür, fibroid dokusunu yok etmek için ultrason dalgalarını kullanır. Bu prosedür için gerekli kesi yoktur.
• Miyomektomi. Bu prosedür, rahim fibroidlerinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Miyomların boyutuna, sayısına ve konumuna bağlı olarak cerrahınız, açık karın cerrahisi kullanarak, birkaç küçük kesiden (laparoskopik olarak) veya vajina ve serviksten (histeroskopik olarak) miyomektomiyi yapmayı seçebilir.

• Endometrial ablasyon. Bu prosedür, rahminizin (endometriyum) iç yüzeyini tahrip etmeyi (kesmeyi) içerir. Prosedür, dokuyu yok etmek için endometriyuma uygulanan bir lazer, radyofrekans veya ısı kullanır.

  Endometriyal ablasyondan sonra çoğu kadın çok daha hafif dönemlere sahiptir. Endometriyal ablasyon sonrası hamileliğin birçok ilişkili komplikasyonu vardır. Endometriyal ablasyonunuz varsa, menopoza kadar güvenilir veya kalıcı kontrasepsiyon kullanılması önerilir.

• Endometrial rezeksiyon. Bu cerrahi prosedür, uterusun astarını çıkarmak için bir elektrocerrahi tel halkası kullanır. Hem endometriyal ablasyon hem de endometriyal rezeksiyon, çok ağır adet kanaması olan kadınlara fayda sağlar. Bu işlemden sonra hamilelik önerilmez.
• Histerektomi. Histerektomi - rahim ve rahim ağzınızı çıkarmak için ameliyat - kısırlığa neden olan ve adet dönemlerini sona erdiren kalıcı bir işlemdir. Histerektomi anestezi altında yapılır ve hastanede kalmayı gerektirir. Yumurtalıkların ek olarak alınması (bilateral ooferektomi) erken menopoza neden olabilir.

Bu cerrahi prosedürlerin çoğu ayakta tedavi bazında yapılır. Genel anesteziye ihtiyacınız olsa da, aynı gün daha sonra eve gidebilirsiniz. Abdominal miyomektomi veya histerektomi genellikle hastanede kalmayı gerektirir.

Menoraji tiroid hastalığı gibi başka bir durumun belirtisi olduğunda, bu durumu tedavi etmek genellikle daha hafif dönemlerle sonuçlanır.

Klinik denemeler

Randevunuz için hazırlık

Süreleriniz yaşam tarzınızı kısıtlayacak kadar ağırsa, doktorunuzdan veya başka bir sağlık uzmanından randevu alın.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve sağlayıcınızdan neler bekleyebileceğiniz aşağıda verilmiştir.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için:

• Randevu öncesi talimat olup olmadığını sorun. Doktorunuz sizden adet döngülerinizi ne kadar sürdüğünü ve kanamanın ne kadar ağır olduğunu belirterek bir takvimde izlemenizi isteyebilir.
• Yaşadığınız semptomları ve ne kadar süreyle olduğunu yazın. Adet dönemlerinizin sıklığı ve hacmine ek olarak, doktorunuza meme hassasiyeti, adet krampları veya pelvik ağrı gibi genellikle adet döneminizde ortaya çıkan diğer semptomları da anlatın.
• Önemli kişisel bilgileri yazın. hayatınızdaki son değişiklikler veya stresler dahil. Bu faktörler adet döngünüzü etkileyebilir.
• Tedavi gördüğünüz diğer durumlar ve aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin adları dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
• Zamanınızı en iyi şekilde geçirmenize yardımcı olmak için doktorunuza soracağınız soruları yazın.

Menoraji için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Adetlerim anormal derecede ağır mı?
• Herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• Herhangi bir yan var mı Bu tedavilerle ilişkili etkiler?
• Bu tedavilerden herhangi biri hamile kalma yeteneğimi etkileyecek mi?
• Belirtilerimi yönetmeye yardımcı olmak için yaşam tarzında yapabileceğim herhangi bir değişiklik var mı?
• Belirtilerim zamanla değişebilir mi?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen başka soruları sormaktan çekinmeyin.

Sizden ne beklemelisiniz? doktor

Doktorunuz muhtemelen size bir dizi soru soracaktır, örneğin:

• Son adetiniz ne zaman başladı?
• Kaç yaşında adet görmeye başladınız?
• Adet dönemleriniz zaman içinde nasıl değişti?
• Adet döngünüz sırasında göğüs hassasiyeti veya pelvik ağrı var mı?
• Adetleriniz ne kadar sürüyor?
• Menstruasyon sırasında tamponunuzu veya pedinizi ne sıklıkla değiştirmeniz gerekir?
• Regl döneminiz boyunca şiddetli kramplarınız var mı?
• Vücut ağırlığınız var yakın zamanda değişti mi?
• Cinsel olarak aktif misiniz?
• Ne tür bir doğum kontrolü kullanıyorsunuz?
• Ailenizde kanama bozuklukları var mı?
• Belirtileriniz işlev görme yeteneğinizi kısıtlıyor mu? Örneğin, regl döneminiz nedeniyle okulu kaçırmak zorunda kaldınız mı?
• Şu anda tedavi görüyor musunuz veya yakın zamanda başka herhangi bir tıbbi durum için tedavi gördünüz mü?

Bu arada neler yapabilirsiniz

Randevunuzu beklerken, akrabalarınızda kanama bozukluğu tanısı olup olmadığını öğrenmek için aile üyelerinize danışın. Buna ek olarak, her ay boyunca ne sıklıkta ve ne kadar kanamanız olduğuna dair notlar almaya başlayın. Kanamanın hacmini izlemek için, ortalama bir adet döneminde kaç tampon veya pedi doyurduğunuzu sayın.