Mezenterik iskemi

Genel Bakış

Mezenterik iskemi (mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh) daralmış veya tıkalı arterler ince bağırsağınıza kan akışını kısıtladığında ortaya çıkar. Kan akışının azalması ince bağırsağa kalıcı olarak zarar verebilir.

Bir kan pıhtısından ince bağırsağa ani kan akışı kaybı (akut mezenterik iskemi) acil ameliyat gerektirir. Zamanla gelişen (kronik) mezenterik iskemi, anjiyoplasti veya açık cerrahi ile tedavi edilir.

Tedavi edilmeyen, kronik mezenterik iskemi akut hale gelebilir veya ciddi kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye neden olabilir.

Belirtiler

Akut mezenterik iskemi

Mezenterik iskeminin akut formunun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ani, şiddetli karın ağrısı
• Acil bağırsak hareketi ihtiyacı
• Ateş
• Mide bulantısı ve kusma

Kronik mezenterik iskemi

Belirtileri ve semptomları mezenterik iskeminin kronik formu şunları içerir:

• Yemekten yaklaşık 30 dakika sonra başlayan karın ağrısı
• Bir saat içinde kötüleşen ağrı
• Devam eden ağrı bir ila üç saat içinde uzakta

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Devam eden şiddetli, ani karın ağrınız varsa, acil tıbbi yardım alın. Yemek yedikten sonra ağrı hissederseniz, doktorunuzla randevu alın.

Nedenler

Hem akut hem de kronik mezenterik iskemi, ince bağırsağa kan akışındaki azalmadan kaynaklanır. Akut mezenterik iskemiye en sık ana mezenterik arterdeki kan pıhtısı neden olur. Kan pıhtısı genellikle kalpten kaynaklanır. Kronik forma en çok arterleri daraltan bir plak birikmesi neden olur.

Komplikasyonlar

Derhal tedavi edilmezse akut mezenterik iskemi şunlara yol açabilir:

• Sepsis. Bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden durum, vücudun enfeksiyonla savaşmak için kan dolaşımına kimyasallar salmasından kaynaklanır. Sepsiste vücut, kimyasallara aşırı tepki verir ve birden fazla organ yetmezliğine yol açabilecek değişiklikleri tetikler.
• Geri dönüşü olmayan bağırsak hasarı. Bağırsağa yetersiz kan akışı bağırsağın bir kısmının ölmesine neden olabilir.
• Ölüm. Yukarıdaki komplikasyonların her ikisi de ölüme neden olabilir.

Kronik mezenterik iskemili kişiler gelişebilir:

• Yeme korkusu. Bu, durumla ilişkili yemek sonrası ağrı nedeniyle oluşur.
• İstenmeyen kilo kaybı. Bu, yeme korkusunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
• Akut-kronik mezenterik iskemi. Kronik mezenterik iskeminin semptomları ilerleyerek durumun akut formuna yol açabilir.

Teşhis

Yemek yedikten sonra yemeğinizi sınırlamanıza ve kilo vermenize neden olan ağrınız varsa, doktorunuz kronik mezenterik iskeminiz olduğundan şüphelenebilir. Büyük arterlerin ince bağırsağa doğru daralması tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.

Testler şunları içerebilir:

• Anjiyografi. Doktorunuz, ince bağırsağınıza giden arterlerin daralmış olup olmadığını belirlemek için karnınızın CT taraması, MRI veya röntgeni önerebilir. Bir kontrast boya eklemek (mezenterik anjiyografi, BT anjiyografi veya manyetik rezonans anjiyografi) daralmanın tam olarak belirlenmesine yardımcı olabilir.
• Doppler ultrason. Bu noninvaziv test, arterlerin daralmasını belirleyebilen kan akışını tahmin etmek için ses dalgalarını kullanır.

Tedavi

Bir kan pıhtısı, kan akışının aniden kaybına neden olursa ince bağırsak, mezenterik iskeminizi tedavi etmek için acil ameliyat gerekebilir. Zamanla gelişen mezenterik iskemi, daralmış alanı açmak için balon kullanan bir prosedürle tedavi edilebilir.

Daralan bölgeye bir meş tüp (stent) yerleştirilebilir. Mezenterik iskemi, bir kesi yoluyla açık cerrahi ile de tedavi edilebilir.