Mikroskobik kolit

Genel Bakış

Mikroskobik kolit, kalıcı sulu ishale neden olan kalın bağırsak (kolon) iltihaplanmasıdır. Bozukluk adını, kolonoskopi veya esnek sigmoidoskopi ile doku normal görünebileceğinden, kolon dokusunu mikroskop altında incelemek gerektiğinden alır.

Mikroskobik kolitin farklı alt tipleri vardır:

• Kalın bir protein tabakasının (kolajen) kolon dokusunda geliştiği kollajenöz kolit
• Kolon dokusunda beyaz kan hücrelerinin (lenfositlerin) arttığı lenfositik kolit
• Kollajenöz ve lenfositik kolitin karışık özelliklerinin olduğu eksik mikroskobik kolit.

Araştırmacılar, kollajen (kuh-LAYJ-uh-nus) kolit ve lenfositik aynı durumun farklı aşamaları olabilir. Belirtiler, testler ve tedavi tüm alt tipler için aynıdır.

Belirtiler

Mikroskobik kolitin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Kronik sulu ishal
• Karın ağrısı, kramplar veya şişkinlik
• Kilo kaybı
• Mide bulantısı
• Fekal inkontinans
• Dehidrasyon

Mikroskobik kolitin semptomları sık sık gelip geçebilir. Bazen belirtiler kendiliğinden geçer.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Birkaç günden uzun süren sulu ishaliniz varsa, durumunuzun teşhis edilebilmesi için doktorunuzla iletişime geçin ve uygun şekilde tedavi edilir.

Nedenler

Mikroskobik kolitte bulunan kolon iltihabına neyin sebep olduğu açık değildir. Araştırmacılar, nedenlerin aşağıdakileri içerebileceğine inanmaktadır:

• Kolonun iç yüzeyini tahriş edebilecek ilaçlar.
• Kolonun iç yüzeyini tahriş eden toksinler üreten bakteriler.
• Enflamasyonu tetikleyen virüsler.
• Romatoid artrit, çölyak hastalığı veya sedef hastalığı gibi mikroskobik kolit ile ilişkili otoimmün hastalık. Otoimmün hastalık, vücudunuzun bağışıklık sistemi sağlıklı dokulara saldırdığında ortaya çıkar.
• Safra asidi gerektiği gibi emilmez ve kolonun iç yüzeyini tahriş eder.

Risk faktörleri

Mikroskobik kolit için risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş. Mikroskobik kolit en çok 50-70 yaş arası kişilerde görülür.
• Seks. Kadınların erkeklere göre mikroskobik kolit olma olasılığı daha yüksektir. Bazı çalışmalar menopoz sonrası hormon tedavisi ile mikroskobik kolit arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir.
• Otoimmün hastalık. Mikroskobik kolitli kişilerde bazen çölyak hastalığı, tiroid hastalığı, romatoid artrit, tip 1 diyabet veya sedef hastalığı gibi bir otoimmün bozukluk da olabilir.
• Genetik bağlantı. Araştırmalar, mikroskobik kolit ile ailede irritabl bağırsak sendromu geçmişi arasında bir bağlantı olabileceğini göstermektedir.
• Sigara içmek. Yakın zamanda yapılan araştırmalar, özellikle 16 ila 44 yaşları arasındaki kişilerde tütün içimi ile mikroskobik kolit arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir.

Bazı araştırma çalışmaları, belirli ilaçları kullanmanın mikroskobik kolit riskinizi artırabileceğini göstermektedir. Ancak tüm araştırmalar aynı fikirde değil.

Durumla bağlantılı olabilecek ilaçlar şunları içerir:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi ağrı kesiciler ve naproksen sodyum (Aleve)
• Lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), omeprazol (Prilosec) ve dekslansoprazol (Dexilant) dahil olmak üzere proton pompası inhibitörleri
• Sertralin (Zoloft) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
• Acarbose (Precose)
• Flutamide
• Ranitidin
• Karbamazepin (Carbatrol, Tegretol)
• Klozapin (Clozaril, Fazaclo)
• Entacapone (Komtan)
• Paroxetine (Paxil, Pexeva)
• Simvastatin (Zocor)
• Topiramate

Komplikasyonlar

Çoğu insan mikroskobik kolit için başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Bu durum kolon kanseri riskinizi artırmaz.

içerik:

Teşhis

Tam bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene, çölyak hastalığı gibi diğer koşulların ishalinize katkıda bulunup bulunmadığını belirlemenize yardımcı olur.

Doktorunuz ayrıca aldığınız ilaçları da soracaktır - özellikle aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve), proton pompası inhibitörleri ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) - mikroskobik kolit riskinizi artırabilir.

Testler

Mikroskobik kolit teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden ve prosedürlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:

• Kolonoskopi. Bu muayene, doktorunuzun bağlı bir kamera ile ince, esnek, ışıklı bir tüp (kolonoskop) kullanarak tüm kolonunuzu görüntülemesini sağlar. Kamera, rektumunuzun ve tüm kolonun görüntülerini harici bir monitöre göndererek doktorunuzun bağırsak astarını incelemesine olanak tanır. Doktor, doku örneği (biyopsi) almak için tüpün içinden aletleri de yerleştirebilir.

• Esnek sigmoidoskopi. Bu prosedür bir kolonoskopiye benzer, ancak tüm kolonu görüntülemek yerine, esnek bir sigmoidoskopi, doktorunuzun rektumun içini ve sigmoid kolonun çoğunu - kalın bağırsağın yaklaşık son 2 fitini (61 santimetre) görmesini sağlar.

  Doktor, bağırsak duvarını incelemek için ince, esnek, ışıklı bir tüp (sigmoidoskop) kullanır. Muayene sırasında kapsamdan doku örneği alınabilir.

Mikroskobik kolitte bağırsak sorunları genellikle normal göründüğünden, kesin bir mikroskobik kolit teşhisi için bir kolon dokusu örneği gerekir ( biyopsi) kolonoskopi veya esnek sigmoidoskopi sırasında elde edilir. Mikroskobik kolitin her iki alt tipinde de kolon dokusundaki hücreler mikroskop altında belirgin bir görünüme sahiptir, bu nedenle teşhis kesindir.

Ek testler

Kolonoskopi veya esnek sigmoidoskopiye ek olarak, semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamak için bu testlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz.

• İnatçı ishalin nedeni enfeksiyonun dışlanmasına yardımcı olmak için dışkı örneği analizi.
• Anemi veya enfeksiyon belirtilerini aramak için kan testi.
• Çölyak hastalığını dışlamak için biyopsi ile üst endoskopi. Doktorlar, sindirim sisteminizin üst kısmını incelemek için ucunda kamera bulunan uzun, ince bir tüp kullanır. Laboratuvarda analiz için bir doku örneğini (biyopsi) alabilirler.

Tedavi

Mikroskobik kolit kendi kendine iyileşebilir. Ancak semptomlar devam ettiğinde veya şiddetli olduğunda, onları hafifletmek için tedaviye ihtiyacınız olabilir. Doktorlar genellikle en basit, en kolay tolere edilebilen tedavilerden başlayarak aşamalı bir yaklaşım denerler.

Diyet ve ilaçların kesilmesi

Tedavi genellikle diyetinizdeki değişiklikler ve rahatlamaya yardımcı olabilecek ilaçlarla başlar. kalıcı ishal. Doktorunuz size şunları önerebilir:

• Az yağlı, az lifli bir diyet yapın. Daha az yağ içeren ve lif oranı düşük yiyecekler ishali gidermeye yardımcı olabilir.
• Süt ürünleri, glüten veya her ikisini birden bırakın. Bu yiyecekler semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir.
• Kafein ve şekerden uzak durun.
• Belirtilerinize neden olabilecek ilaçları bırakmayın. Doktorunuz, altta yatan bir durumu tedavi etmek için farklı bir ilaç önerebilir.

İlaçlar

Belirtiler ve semptomlar devam ederse, doktorunuz şunları önerebilir:

• Loperamid (Imodium) veya bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol) gibi anti-diyare ilaçlar
• Budesonid (Entocort EC) gibi steroidler
• Safra asitlerini bloke eden ilaçlar ( kolestiramin / aspartam veya kolestiramin (Prevalit) veya kolestipol (Colestid) gibi ishale katkıda bulunabilir
• Kolon iltihabını kontrol etmeye yardımcı olmak için mesalamin (Delzicol, Apriso, diğerleri) gibi anti-enflamatuar ilaçlar
• Merkaptopürin (Purinethol) ve azatioprin (Azasan, Imuran) gibi kolondaki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmak için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar
• İnfliksimab (Remicade) ve adalimumab gibi TNF inhibitörleri ( Humira), tümör nekroz faktörü (TNF) olarak bilinen bir bağışıklık sistemi proteinini nötralize ederek iltihabı azaltabilir

Ameliyat

Mikroskobik kolit semptomları şiddetliyse ve ilaçlar etkili olmadığında, doktorunuz kolonun tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerebilir. Mikroskobik koliti tedavi etmek için nadiren ameliyat gerekir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diyetinizdeki değişiklikler, mikroskobik kolit ile yaşadığınız ishali hafifletmeye yardımcı olabilir. Deneyin:

• Bol sıvı tüketin. Su en iyisidir, ancak ilave sodyum ve potasyum (elektrolitler) içeren sıvılar da yardımcı olabilir. Et suyu veya sulandırılmış meyve suyu içmeyi deneyin. Semptomlarınızı şiddetlendirebilecek şeker veya sorbitol içeriği yüksek veya alkol veya kafein içeren kahve, çay ve kola gibi içeceklerden kaçının.
• Yumuşak, sindirimi kolay yiyecekler seçin. Bunlar arasında elma püresi, muz, kavun ve pirinç bulunur. Fasulye ve kuruyemiş gibi yüksek lifli gıdalardan kaçının ve sadece iyi pişmiş sebzeleri yiyin. Semptomlarınız düzeliyormuş gibi hissediyorsanız, yüksek lifli yiyecekleri yavaşça diyetinize geri ekleyin.
• Birkaç büyük öğün yerine birkaç küçük öğün yiyin. Gün içinde yemek aralıkları ishali hafifletebilir.
• Tahriş edici gıdalardan kaçının. Baharatlı, yağlı veya kızarmış yiyeceklerden ve semptomlarınızı daha da kötüleştiren diğer yiyeceklerden uzak durun.

Randevunuz için hazırlık

Hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler burada randevunuz ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenin.

Ne yapabilirsiniz

• Gün içinde katı yemek yememek gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun Randevunuzdan önce.
• Ne zaman başladıklarını ve zaman içinde nasıl değişip kötüleştiklerini de içerecek şekilde belirtilerinizi yazın.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin veya takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Teşhis edilmiş diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın. Ayrıca son birkaç ay içinde hastaneye kaldırılıp kaldırılmadığınızı da belirtin.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri ve ayrıca günlük beslenme düzeninizin ayrıntılı bir tanımını yazın. genellikle kafein ve alkol kullanırsınız.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Sorulacak bazı temel sorular doktorunuz şunları içerir:

• Durumumun en olası nedeni nedir?
• Durumumun geçici mi yoksa kronik mi olduğunu düşünüyorsunuz?
• Ne tür ihtiyacım var mı?
• Hangi tedaviler yardımcı olabilir?
• Mikroskobik kolit ile ilişkili olabilecek başka tıbbi problemlerim var mı?
• Eğer ben ameliyat gerekiyor, iyileşmem nasıl olacak?
• Uymam gereken diyet kısıtlamaları var mı? Diyetimi değiştirmek yardımcı olur mu?

Bir şeyi anlamadığınızda soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun size sorması muhtemel soruları yanıtlamaya hazır olun:

• Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Her gün kaç gevşek bağırsak hareketi yapıyorsunuz?
• Karın krampları ve mide bulantısı gibi diğer semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Dışkılarınızda kan var mı ?
• Kilo verdiniz mi?
• Son zamanlarda seyahat ettiniz mi?
• Evde ishal olan başka biri var mı?
• Var mı Son birkaç ayda hastaneye kaldırıldınız mı veya antibiyotik kullandınız mı?
• İshalinizi kötüleştiren belirli yiyecekler gibi herhangi bir şey var mı?
• Şu anda hangi ilaçları alıyorsunuz ve almaya başladınız mı ishal başlamadan önceki haftalarda herhangi bir şey var mı?
• Ne yapıyorsun Tipik bir günde yemek yiyor musunuz?
• Kafein veya alkol kullanıyor musunuz? Ne kadar?
• Çölyak hastalığınız var mı? Öyleyse, glütensiz bir diyet uyguluyor musunuz?
• Şeker hastalığınız veya tiroid hastalığınız var mı?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey nedir?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Aşağıdaki değişiklikleri yaparak inatçı ishalden biraz kurtulabilirsiniz. diyetiniz:

• Hafif, az yağlı yiyecekler yiyin.
• Süt ürünleri, baharatlı yiyecekler, kafein ve alkolden uzak durun.