Migren

Genel Bakış

Migren, genellikle başın bir tarafında şiddetli zonklama ağrılarına veya nabız atma hissine neden olabilir. Genellikle mide bulantısı, kusma ve ışığa ve sese aşırı hassasiyet eşlik eder. Migren atakları saatler veya günler sürebilir ve ağrı o kadar şiddetli olabilir ki günlük aktivitelerinizi etkileyebilir.

Bazı insanlar için aura olarak bilinen bir uyarı semptomu baş ağrısından önce veya sonra ortaya çıkar. Bir aura, ışık çakmaları veya kör noktalar gibi görsel rahatsızlıkları veya yüzün bir tarafında veya bir kol veya bacakta karıncalanma ve konuşma güçlüğü gibi diğer rahatsızlıkları içerebilir.

İlaçlar, bazı migrenler ve onları daha az ağrılı hale getirir. Kendi kendine yardım ilaçları ve yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte doğru ilaçlar yardımcı olabilir.

Belirtiler

Genellikle çocuklukta, ergenlikte veya erken yetişkinlikte başlayan migrenler dört aşamada ilerleyebilir : prodrome, aura, attack ve post-drome. Migreni olan herkes tüm aşamalardan geçmez.

Prodrome

Migrenden bir veya iki gün önce, aşağıdakiler dahil olmak üzere yaklaşan bir migreni uyaran ince değişiklikler fark edebilirsiniz:

• Kabızlık
• Depresyondan coşkuya kadar ruh hali değişiklikleri
• Yiyecek istekleri
• Boyun sertliği
• Artan susuzluk ve idrara çıkma
• Sık esneme

Aura

Bazı insanlar için aura migren öncesinde veya sırasında ortaya çıkabilir. Auralar, sinir sisteminin geri dönüşümlü semptomlarıdır. Genellikle görseldirler ancak başka rahatsızlıkları da içerebilirler. Her belirti genellikle kademeli olarak başlar, birkaç dakika içinde artar ve 20 ila 60 dakika sürer.

Migren aura örnekleri şunları içerir:

• Çeşitli şekilleri görmek gibi görsel fenomenler , parlak noktalar veya ışık parlamaları
• Görme kaybı
• Kol veya bacakta karıncalanma hissi
• Yüzde veya bir tarafında zayıflık veya uyuşma vücut
• Konuşmada zorluk
• İşitme sesleri veya müzik
• Kontrol edilemeyen sarsıntı veya diğer hareketler

Saldırı

Bir migren tedavi edilmezse genellikle dört ila 72 saat sürer. Migrenlerin ne sıklıkla meydana geldiği kişiden kişiye değişir. Migrenler nadiren ortaya çıkabilir veya ayda birkaç kez ortaya çıkabilir.

Migren sırasında şu durumlarda olabilir:

• Genellikle başınızın bir tarafında, ancak genellikle her iki tarafta ağrı
• Zonklayan veya nabız atan ağrı
• Işığa, sese ve bazen koku ve dokunmaya duyarlılık
• Mide bulantısı ve kusma

Post-drome

Bir migren atağından sonra, kendinizi bitkin, kafanız karışmış ve bir güne kadar solmuş hissedebilirsiniz. Bazı insanlar mutlu olduklarını bildiriyor. Ani baş hareketi kısa süreliğine tekrar ağrıya neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Migrenler genellikle teşhis edilmez ve tedavi edilmez. Düzenli olarak migren belirti ve semptomlarınız varsa, ataklarınızın ve bunları nasıl tedavi ettiğinizin kaydını tutun. Ardından, baş ağrılarınızı tartışmak için doktorunuzla bir randevu alın.

Baş ağrısı geçmişiniz olsa bile, düzen değişirse veya baş ağrılarınız aniden farklı hissederse doktorunuza görünün.

Bkz. aşağıdaki belirti ve semptomlardan herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuza gidin veya acil servise gidin, bu daha ciddi bir tıbbi soruna işaret edebilir:

• Gök gürültüsü gibi ani, şiddetli baş ağrısı
• Ateş, boyun tutulması, zihinsel karışıklık, nöbetler, çift görme, halsizlik, uyuşma veya konuşma güçlüğü ile birlikte baş ağrısı
• Bir kafa travmasından sonra, özellikle baş ağrısı kötüleşirse
• Öksürük, efor, zorlanma veya ani bir hareketten sonra daha kötü olan kronik bir baş ağrısı
• 50 yaşından sonra yeni baş ağrısı

Nedenler

Migren olmasına rağmen nedenler tam olarak anlaşılamadı, genetik ve çevresel faktörler rol oynuyor gibi görünüyor.

Beyin sapındaki değişiklikler ve bunun önemli bir nedeni olan trigeminal sinir ile etkileşimleri r ağrı yolu söz konusu olabilir. Sinir sisteminizdeki ağrıyı düzenlemeye yardımcı olan serotonin de dahil olmak üzere beyin kimyasallarındaki dengesizlikler de olabilir.

Araştırmacılar migrende serotoninin rolünü inceliyorlar. Diğer nörotransmiterler, kalsitonin geniyle ilişkili peptid (CGRP) dahil olmak üzere migren ağrısında rol oynar.

Migren tetikleyicileri

Aşağıdakiler dahil bir dizi migren tetikleyicisi vardır:

• Kadınlarda hormonal değişiklikler. Adet dönemleri, hamilelik ve menopoz öncesinde veya sırasında östrojen dalgalanmaları birçok kadında baş ağrısını tetikliyor gibi görünüyor.

  Doğum kontrol hapları ve hormon replasman tedavisi gibi hormonal ilaçlar da migreni kötüleştirebilir. Ancak bazı kadınlar bu ilaçları alırken migrenlerinin daha az ortaya çıktığını fark ederler.

• İçecekler. Bunlara alkol, özellikle şarap ve kahve gibi çok fazla kafein dahildir.
• Stres. İş yerinde veya evde stres migrene neden olabilir.
• Duyusal uyaranlar. Parlak ışıklar ve güneş parlaması, yüksek sesler gibi migreni tetikleyebilir. Parfüm, tiner, pasif içicilik ve diğerleri gibi güçlü kokular bazı insanlarda migreni tetikler.
• Uyku değişiklikleri. Uykusuzluk, çok fazla uyku veya jet lag bazı insanlarda migreni tetikleyebilir.
• Fiziksel faktörler. Cinsel aktivite dahil yoğun fiziksel efor migreni tetikleyebilir.
• Hava değişiklikleri. Hava veya barometrik basınç değişikliği migreni tetikleyebilir.
• İlaçlar. Nitrogliserin gibi oral kontraseptifler ve vazodilatörler migreni şiddetlendirebilir.
• Yiyecekler. Yaşlı peynirler ve tuzlu ve işlenmiş yiyecekler migreni tetikleyebilir. Öğün atlamak veya oruç tutmak da olabilir.
• Gıda katkı maddeleri. Bunlar, pek çok gıdada bulunan tatlandırıcı aspartam ve koruyucu monosodyum glutamatı (MSG) içerir.

Risk faktörleri

Çeşitli faktörler sizi migrene daha yatkın kılar. :

• Aile geçmişi. Migrenli bir aile üyeniz varsa, o zaman migreni geliştirme şansınız da yüksektir.
• Yaş. Migrenler her yaşta başlayabilir, ancak ilki genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar. Migrenler 30'lu yaşlarınızda zirveye ulaşma eğilimindedir ve sonraki yıllarda giderek daha az şiddetli ve daha seyrek hale gelir.
• Seks. Kadınların migren olma olasılığı üç kat daha fazladır.
• Hormonal değişiklikler. Migreni olan kadınlar için baş ağrıları adetin başlamasından hemen önce veya hemen sonra başlayabilir. Hamilelik veya menopoz sırasında da değişebilir. Migrenler genellikle menopozdan sonra düzelir.

Komplikasyonlar

Excedrin Migren gibi kombine ağrı kesicilerin ayda 10 günden fazla süreyle üç ay süreyle veya daha yüksek dozlarda kullanılması ciddi ilaç aşırı kullanım baş ağrıları. Aynısı, ayda 15 günden fazla aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya ayda dokuz günden fazla triptan, sumatriptan (Imitrex, Tosymra) veya rizatriptan (Maxalt) alırsanız da geçerlidir.

İlaç aşırı kullanım baş ağrıları, ilaçlar ağrıyı gidermeyi bıraktığında ve baş ağrısına neden olmaya başladığında ortaya çıkar. Ardından, döngüyü devam ettiren daha fazla ağrı kesici ilaç kullanırsınız.

Teşhis

Migreniniz veya aileniz varsa migren öyküsü, baş ağrılarını tedavi etme konusunda eğitim almış bir doktor (nörolog) muhtemelen tıbbi geçmişinize, semptomlarınıza ve fiziksel ve nörolojik muayeneye dayalı olarak migreni teşhis edecektir.

Durumunuz sıra dışı, karmaşıksa veya aniden şiddetli hale geliyorsa , ağrınızın diğer nedenlerini dışlamak için yapılan testler şunları içerebilir:

• MRI. MRI taraması, beyin ve kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. MRI taramaları, doktorların tümörleri, felçleri, beyindeki kanamayı, enfeksiyonları ve diğer beyin ve sinir sistemi (nörolojik) durumlarını teşhis etmesine yardımcı olur.
• CT taraması. CT taraması, beynin ayrıntılı kesitsel görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Bu, doktorların tümörleri, enfeksiyonları, beyin hasarını, beyindeki kanamayı ve baş ağrısına neden olabilecek diğer olası tıbbi sorunları teşhis etmesine yardımcı olur.

Tedavi

Migren tedavisi amaçlanmaktadır. semptomları durdurmak ve gelecekteki saldırıları önlemek.

Birçok ilaç migren tedavisi için tasarlanmıştır. Migrenle savaşmak için kullanılan ilaçlar iki geniş kategoriye ayrılır:

• Ağrı giderici ilaçlar. Akut veya düşük tedavi olarak da bilinen bu tür ilaçlar migren atakları sırasında alınır ve semptomları durdurmak için tasarlanmıştır.
• Önleyici ilaçlar. Bu tür ilaçlar, migren şiddetini veya sıklığını azaltmak için genellikle günlük olarak düzenli olarak alınır.

Tedavi seçenekleriniz, mide bulantısı ve kusmanız olsun, baş ağrılarınızın sıklığına ve şiddetine bağlıdır. baş ağrınız, baş ağrılarınızın ne kadar etkisiz hale getirildiği ve sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlarla.

Rahatlama için ilaçlar

Migren ağrısını hafifletmek için kullanılan ilaçlar, bir hastalığın ilk belirtisinde alındığında en iyi sonucu verir. Yaklaşan migren - migren belirtileri ve semptomları başlar başlamaz. Tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlar şunları içerir:

• Ağrı kesiciler. Bu tezgah üstü veya reçeteli ağrı kesiciler, aspirin veya ibuprofen'i (Advil, Motrin IB, diğerleri) içerir. Çok uzun sürüldüğünde, bunlar aşırı ilaç kullanımına bağlı baş ağrılarına ve muhtemelen mide bağırsak sisteminde ülserlere ve kanamaya neden olabilir.

  Kafein, aspirin ve asetaminofeni (Excedrin Migreni) birleştiren migren tedavisi ilaçları yardımcı olabilir, ancak genellikle sadece hafif migren ağrısına karşı.

• Triptanlar. Sumatriptan (Imitrex, Tosymra) ve rizatriptan (Maxalt) gibi reçeteli ilaçlar beyindeki ağrı yollarını tıkadıkları için migren için kullanılan reçeteli ilaçlardır. Hap, iğne veya burun spreyi olarak alındığında birçok migren semptomunu hafifletebilirler. İnme veya kalp krizi riski olanlar için güvenli olmayabilirler.

Dihidroergotaminler (D.H.E. 45, Migranal). Burun spreyi veya enjeksiyon olarak mevcut olan bunlar, 24 saatten uzun süren migren semptomlarının başlamasından kısa bir süre sonra alındığında en etkilidir. Yan etkiler migrene bağlı kusma ve mide bulantısının kötüleşmesini içerebilir.

Koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon veya böbrek veya karaciğer hastalığı olan kişiler dihidrogergotaminlerden kaçınmalıdır.

• Lasmiditan (Reyvow) . Bu yeni oral tablet, auralı veya aurasız migren tedavisi için onaylanmıştır. İlaç denemelerinde, lasmiditan ağrının yanı sıra mide bulantısı ve ışığa ve sese duyarlılığı önemli ölçüde iyileştirdi. Lasmiditan yatıştırıcı bir etkiye sahip olabilir ve baş dönmesine neden olabilir, bu nedenle kullanan kişilerin en az sekiz saat boyunca araç veya makine kullanmamaları tavsiye edilir. Lasmiditan ayrıca alkol veya merkezi sinir sistemini baskılayan diğer ilaçlarla birlikte alınmamalıdır.
• Ubrogepant (Ubrelvy). Bu oral kalsitonin geni ile ilişkili peptid reseptör antagonisti, yetişkinlerde auralı veya aurasız akut migrenin tedavisi için onaylanmıştır. Migren tedavisi için onaylanan bu türden ilk ilaçtır. İlaç denemelerinde ubrogepant, ağrıyı ve mide bulantısı ve ışığa ve sese duyarlılık gibi diğer migren semptomlarını aldıktan iki saat sonra plaseboya göre daha etkiliydi. Yaygın yan etkiler arasında ağız kuruluğu, mide bulantısı ve aşırı uyku hali bulunur. Ubrogepant, güçlü CYP3A4 inhibitörü ilaçlarla birlikte alınmamalıdır.
• Opioid ilaçlar. Diğer migren ilaçlarını, narkotik opioid ilaçlarını, özellikle kodein içerenleri alamayan migren hastaları yardımcı olabilir. Oldukça bağımlılık yapabildikleri için bunlar genellikle ancak başka hiçbir tedavi etkili olmadığında kullanılır.
• Bulantı önleyici ilaçlar. Auralı migreninize bulantı ve kusma eşlik ediyorsa bunlar yardımcı olabilir. Bulantı önleyici ilaçlar arasında klorpromazin, metoklopramid (Reglan) veya proklorperazin (Compro) bulunur. Bunlar genellikle ağrı kesicilerle alınır.

Önleyici ilaçlar

İlaçlar, sık görülen migrenleri önlemeye yardımcı olabilir. Tedaviye iyi yanıt vermeyen, sık, uzun süren veya şiddetli baş ağrılarınız varsa doktorunuz önleyici ilaçlar önerebilir.

Önleyici ilaçlar, atakların ne kadar sıklıkla migren kaptığınızı azaltmayı amaçlar. ve ne kadar sürdüklerini. Seçenekler şunlardır:

• Kan basıncını düşüren ilaçlar. Bunlar, propranolol (Inderal, Innopran XL, diğerleri) ve metoprolol tartrat (Lopressor) gibi beta blokerleri içerir. Verapamil (Tarka, Verelan) gibi kalsiyum kanal blokerleri, auralı migrenlerin önlenmesinde yardımcı olabilir.
• Antidepresanlar. Trisiklik bir antidepresan (amitriptilin) ​​migrenleri önleyebilir. Amitriptilinin uyku hali ve kilo alma gibi yan etkileri nedeniyle bunun yerine diğer antidepresanlar reçete edilebilir.
• Nöbet önleyici ilaçlar. Valproat ve topiramat (Topamax), daha seyrek migren geçirmenize yardımcı olabilir, ancak baş dönmesi, kilo değişiklikleri, mide bulantısı ve daha fazlası gibi yan etkilere neden olabilir.
• Botoks enjeksiyonları. Yaklaşık 12 haftada bir onabotulinumtoxinA (Botox) enjeksiyonları, bazı yetişkinlerde migreni önlemeye yardımcı olur.
• Kalsitonin geni ile ilgili peptid (CGRP) monoklonal antikorları. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy) ve galcanezumab-gnlm (Emgality), migren tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan daha yeni ilaçlardır. Aylık olarak enjeksiyonla verilirler. En yaygın yan etki, enjeksiyon bölgesinde meydana gelen bir reaksiyondur.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Migren semptomları başladığında, sessiz, karanlık bir odaya gitmeyi deneyin. Gözlerinizi kapatın ve dinlenin veya kestirin. Alnınıza veya boynunuzun arkasına bir havlu veya beze sarılı soğuk bir bez veya buz torbası koyun.

Aura ağrısıyla birlikte migreni yatıştırabilecek diğer uygulamalar şunlardır:

• Rahatlama tekniklerini deneyin. Biofeedback ve diğer gevşeme eğitimi türleri, sahip olduğunuz migren sayısını azaltmaya yardımcı olabilecek stresli durumlarla başa çıkmanın yollarını öğretir.
• Bir uyku ve yeme rutini geliştirin. Çok fazla ya da çok az uyumayın. Her gün tutarlı bir uyku ve uyanma programı belirleyin ve uygulayın. Her gün aynı saatte yemek yemeye çalışın.
• Bol sıvı tüketin. Özellikle suyla susuz kalmamak işe yarayabilir.
• Baş ağrısı günlüğü tutun. Doktorunuzu gördükten sonra bile baş ağrısı günlüğünüze kaydetmeye devam edin. Migreninizi neyin tetiklediği ve hangi tedavinin en etkili olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.

Düzenli egzersiz yapın. Düzenli aerobik egzersiz gerginliği azaltır ve migreni önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz kabul ederse, yürüyüş, yüzme ve bisiklete binme gibi hoşunuza giden aerobik aktiviteyi seçin. Ancak yavaş ısının çünkü ani ve yoğun egzersiz baş ağrısına neden olabilir.

Düzenli egzersiz aynı zamanda kilo vermenize veya sağlıklı vücut ağırlığını korumanıza yardımcı olabilir ve obezitenin migrenlerde bir faktör olduğu düşünülmektedir.

Alternatif tıp

Geleneksel olmayan tedaviler kronik migren ağrısına yardımcı olabilir.

• Akupunktur. Klinik araştırmalar, akupunkturun baş ağrısı ağrısına yardımcı olabileceğini bulmuştur. Bu tedavide bir pratisyen, cildinizin çeşitli bölgelerine belirli noktalardan birçok ince, tek kullanımlık iğneyi yerleştirir.
• Biofeedback. Biofeedback, migren ağrısının giderilmesinde etkili gibi görünmektedir. Bu gevşeme tekniği, kas gerginliği gibi stresle ilgili belirli fiziksel tepkileri nasıl izleyeceğinizi ve kontrol edeceğinizi öğretmek için özel ekipman kullanır.
• Bilişsel davranışçı terapi. Bilişsel davranışçı terapi, migrenli bazı insanlara fayda sağlayabilir. Bu tür bir psikoterapi size davranışların ve düşüncelerin acıyı nasıl algıladığınızı nasıl etkilediğini öğretir.
• Otlar, vitaminler ve mineraller. Çalışma sonuçları karışık olsa da, feverfew ve butterbur bitkilerinin migreni önleyebileceğine veya şiddetini azaltabileceğine dair bazı kanıtlar var. Butterbur, güvenlik endişeleri nedeniyle tavsiye edilmez.

Yüksek doz riboflavin (vitamin B-2) da migrenleri önleyebilir veya baş ağrısı sıklığını azaltabilir. Koenzim Q10 takviyeleri, migren sıklığını azaltabilir, ancak daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Migrenli bazı kişilerde düşük magnezyum seviyeleri nedeniyle, magnezyum takviyeleri migreni tedavi etmek için kullanıldı, ancak sonuçları karışık.

Doktorunuza bu tedavilerin sizin için doğru olup olmadığını sorun. Hamileyseniz veya önce doktorunuzla konuşmadan feverfew, riboflavin veya butterbur kullanmayın.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen önce bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısını göreceksiniz , sizi baş ağrılarını değerlendirme ve tedavi etme konusunda eğitilmiş bir doktora (nörolog) yönlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Belirtilerinizi takip edin. Ne zaman meydana geldikleri, ne kadar sürdükleri ve neyin tetiklediği dahil olmak üzere, her bir görme bozukluğu olayının veya olağandışı duyumların bir tanımını yazarak bir baş ağrısı günlüğü tutun. Bir baş ağrısı günlüğü, doktorunuzun durumunuzu teşhis etmesine yardımcı olabilir.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini yapın. dozlar dahil alın. Baş ağrılarınızı tedavi etmek için kullandığınız tüm ilaçları listelemek özellikle önemlidir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın, Mümkünse, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olmak için.

Migren için doktorunuza sormanız gereken sorular şunları içerir:

• Migrenimi muhtemelen tetikleyen şey nedir?
• Migren semptomlarımın başka olası nedenleri var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Migrenlerim muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• Nedir en iyi eylem şekli?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Yaşam tarzımda veya diyetimde ne tür değişiklikler yapmamı önerirsiniz?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Bana verebileceğiniz basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için:

• Baş ağrılarınız ne sıklıkla oluyor?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Varsa ne görünüyor Belirtilerinizi iyileştirmek için?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Ailenizde migren olan başka biri var mı?