Düşük

Genel Bakış

Düşük, hamileliğin 20. haftadan önce kendiliğinden kaybedilmesidir. Bilinen gebeliklerin yaklaşık yüzde 10 ila 20'si düşükle sonuçlanır. Ancak gerçek sayı muhtemelen daha yüksektir, çünkü birçok düşük hamileliğin çok erken döneminde meydana gelir ve bir kadın hamile olduğunu fark etmez.

Düşük, biraz ağır bir terimdir - muhtemelen, doğum sırasında yanlış bir şey olduğunu düşündürür. gebelik. Bu nadiren doğrudur. Düşüklerin çoğu, fetüsün normal şekilde gelişmemesi nedeniyle meydana gelir.

Düşük, nispeten yaygın bir deneyimdir - ancak bu onu daha kolay hale getirmez. Neyin düşüklere neden olabileceğini, riski neyin artırdığını ve hangi tıbbi bakıma ihtiyaç duyulabileceğini anlayarak duygusal iyileşmeye doğru bir adım atın.

Belirtiler

Düşüklerin çoğu hamileliğin 12. haftasından önce gerçekleşir. .

Düşük yapmanın belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Vajinal lekelenme veya kanama
• Karnınızda veya belinizde ağrı veya kramp
• Vajinanızdan sıvı veya doku geçişi

Vajinanızdan fetal doku geçmişseniz, temiz bir kaba koyun ve sağlık uzmanınızın ofisine veya hastaneye götürün

İlk üç aylık dönemde vajinal lekelenme veya kanama yaşayan kadınların çoğunun başarılı gebelikler geçirdiğini unutmayın.

Nedenler

Anormal genler veya kromozomlar

Düşüklerin çoğu, fetüsün normal şekilde gelişmemesi nedeniyle gerçekleşir. Düşüklerin yaklaşık yüzde 50'si ekstra veya eksik kromozomlarla ilişkilidir. Çoğu zaman, kromozom sorunları, embriyo bölünürken ve büyürken tesadüfen meydana gelen hatalardan kaynaklanır - ebeveynlerden miras kalan sorunlar değil.

Kromozom anormallikleri şunlara yol açabilir:

• Yanık yumurta. Bozulmuş yumurta, embriyo oluşmadığında ortaya çıkar.
• Rahim içi fetal ölüm. Bu durumda, embriyo oluşur ancak gelişmeyi durdurur ve herhangi bir gebelik kaybı belirtisi ortaya çıkmadan ölür.

• Molar gebelik ve kısmi molar gebelik. Molar gebelikte her iki kromozom seti de babadan gelir. Molar gebelik, plasentanın anormal büyümesi ile ilişkilidir; genellikle fetal gelişim yoktur.

  Kısmi molar gebelik annenin kromozomları kaldığında meydana gelir, ancak baba iki set kromozom sağlar. Kısmi molar gebelik genellikle plasenta anormallikleri ve anormal bir fetüs ile ilişkilidir.

  Molar ve parsiyel molar gebelikler canlı gebelikler değildir. Molar ve parsiyel molar gebelikler bazen plasentanın kanserli değişiklikleriyle ilişkilendirilebilir.

Anne sağlığı koşulları

Birkaç vakada, annenin sağlık durumu düşük yapmaya yol açabilir. Örnekler şunlardır:

• Kontrolsüz diyabet
• Enfeksiyonlar
• Hormonal problemler
• Rahim veya rahim ağzı problemleri
• Tiroid hastalığı

Düşük yapmaya neden OLMAZ

Bunun gibi rutin faaliyetler, düşük yapmaya neden olmaz:

• Egzersiz, aşağıdakiler dahil koşu ve bisiklete binme gibi yüksek yoğunluklu faaliyetler.
• Cinsel ilişki.
• Zararlı kimyasallara veya radyasyona maruz kalmadığınız sürece çalışmak. İşle ilgili riskler konusunda endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler dahil çeşitli faktörler düşük riskini artırır:

• Yaş. 35 yaşından büyük kadınların düşük yapma riski, genç kadınlara göre daha yüksektir. 35 yaşında, yaklaşık yüzde 20 riske sahipsiniz. 40 yaşında risk yaklaşık yüzde 40'tır. Ve 45 yaşında, bu yaklaşık yüzde 80'dir.
• Önceki düşükler. Art arda iki veya daha fazla düşük yapan kadınların düşük yapma riski daha yüksektir.
• Kronik koşullar. Kontrolsüz diyabet gibi kronik bir rahatsızlığı olan kadınlarda düşük yapma riski daha yüksektir.
• Rahim veya rahim ağzı sorunları. Bazı uterus anormallikleri veya zayıf servikal dokular (yetersiz serviks) düşük yapma riskini artırabilir.
• Sigara, alkol ve yasadışı uyuşturucular. Hamilelik sırasında sigara içen kadınların, sigara içmeyenlere göre düşük yapma riski daha yüksektir. Aşırı alkol kullanımı ve yasadışı uyuşturucu kullanımı da düşük yapma riskini artırır.
• Kilo. Düşük kilolu veya fazla kilolu olmak, düşük yapma riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
• İnvazif prenatal testler. Koryon villus örneklemesi ve amniyosentez gibi bazı invazif prenatal genetik testler küçük bir düşük riski taşır.

Komplikasyonlar

Düşük yapan bazı kadınlarda rahim enfeksiyonu da gelişir. septik düşük denir. Bu enfeksiyonun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ateş
• Üşüme
• Alt karın hassasiyeti
• Kötü kokulu vajinal akıntı

Önleme

Genellikle, düşük yapmayı önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yoktur. Sadece kendinize ve bebeğinize iyi bakmaya odaklanın:

• Düzenli doğum öncesi bakım alın.
• Sigara, alkol ve yasadışı uyuşturucu kullanımı gibi bilinen düşük risk faktörlerinden kaçının .
• Günlük multivitamin alın.
• Kafein alımınızı sınırlayın. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, günde ikiden fazla kafeinli içecek içmenin daha yüksek düşük yapma riskiyle ilişkili göründüğünü ortaya çıkardı.

Kronik bir rahatsızlığınız varsa, durumu korumak için sağlık ekibinizle birlikte çalışın. kontrol altında.

Teşhis

Sağlık uzmanınız çeşitli testler yapabilir:

• Pelvik muayene. Sağlık uzmanınız rahim ağzınızın genişlemeye başlayıp başlamadığını kontrol edebilir.
• Ultrason. Ultrason sırasında, sağlık uzmanınız fetal kalp atışını kontrol edecek ve embriyonun normal şekilde gelişip gelişmediğini belirleyecektir. Teşhis yapılamıyorsa, yaklaşık bir hafta içinde başka bir ultrason yaptırmanız gerekebilir.
• Kan testleri. Sağlık uzmanınız, kanınızdaki gebelik hormonu olan insan koryonik gonadotropini (HCG) seviyesini kontrol edebilir ve önceki ölçümlerle karşılaştırabilir. HCG seviyenizdeki değişikliklerin düzeni anormalse, bir soruna işaret edebilir. Sağlık uzmanınız anemik olup olmadığınızı kontrol edebilir - ki bu ciddi bir kanama yaşadıysanız olabilir - ve ayrıca kan grubunuzu da kontrol edebilir.
• Doku testleri. Doku geçirdiyseniz, düşük yaptığınızı ve belirtilerinizin başka bir nedenle ilişkili olmadığını doğrulamak için bir laboratuvara gönderilebilir.
• Kromozom testleri. Daha önce iki veya daha fazla düşük yaptıysanız, sağlık uzmanınız, kromozomlarınızın bir faktör olup olmadığını belirlemek için hem siz hem de eşiniz için kan testleri isteyebilir.

Olası teşhisler şunları içerir:

• Düşük yapma tehdidi. Kanamanıza rağmen rahim ağzınız genişlemeye başlamamışsa, düşük yapma tehdidi vardır. Bu tür hamilelikler genellikle başka problemler olmadan ilerler.
• Kaçınılmaz düşük. Kanamanız, krampınız varsa ve rahim ağzınız genişlemişse, düşük yapmanız kaçınılmazdır.
• Tamamlanmamış düşük. Fetal veya plasental materyal geçerseniz ancak bir kısmı rahminizde kalırsa, bu eksik bir düşük olarak kabul edilir.
• Kaçırılan düşük. Kaçırılan bir düşükte, plasental ve embriyonik dokular rahimde kalır, ancak embriyo ölmüştür veya hiç oluşmamıştır.
• Tam düşük yapma. Tüm hamilelik dokularını geçtiyseniz, bu tam bir düşük olarak kabul edilir. Bu, 12 haftadan önce meydana gelen düşükler için yaygındır.
• Septik düşük. Rahminizde bir enfeksiyon gelişirse buna septik düşük denir. Bu ciddi bir enfeksiyon olabilir ve acil bakım gerektirir.

Tedavi

Düşük tehdidi

Düşük tehdidi için sağlık uzmanınız önerebilir kanama veya ağrı geçene kadar dinlenmek. Yatak istirahatinin düşük yapmayı önlediği kanıtlanmamıştır, ancak bazen bir koruma önlemi olarak reçete edilir. Sizden de egzersiz ve seksten kaçınmanız istenebilir. Bu adımların düşük yapma riskini azalttığı kanıtlanmamış olsa da, rahatınızı artırabilirler.

Bazı durumlarda, özellikle de yapmanın zor olduğu bölgelerde seyahati ertelemek de iyi bir fikirdir. derhal tıbbi yardım alın. Planladığınız yaklaşan gezileri ertelemenin akıllıca olup olmayacağını doktorunuza sorun.

Düşük

Ultrason ile, bir embriyonun öldüğünü veya hiç oluşmadığını belirlemek artık çok daha kolay. Her iki bulgu da kesinlikle bir düşük olacağı anlamına gelir. Bu durumda, birkaç seçeneğiniz olabilir:

• Beklenti yönetimi. Enfeksiyon belirtiniz yoksa, düşük yapmanın doğal olarak ilerlemesine izin vermeyi seçebilirsiniz. Genellikle bu, embriyonun öldüğünü belirledikten sonraki birkaç hafta içinde gerçekleşir. Ne yazık ki, üç veya dört haftayı bulabilir. Bu duygusal olarak zor bir zaman olabilir. Sınır dışı etme kendiliğinden gerçekleşmezse, tıbbi veya cerrahi tedavi gerekecektir.
• Tıbbi tedavi. Belirli bir gebelik kaybı teşhisi konulduktan sonra süreci hızlandırmayı tercih ederseniz, ilaçlar vücudunuzun gebelik dokusunu ve plasentayı dışarı atmasına neden olabilir. İlaç ağızdan veya vajinaya sokularak alınabilir. Sağlık uzmanınız, etkinliğini artırmak ve mide bulantısı ve ishal gibi yan etkileri en aza indirmek için ilacı vajinal olarak yerleştirmenizi önerebilir. Kadınların yaklaşık yüzde 70 ila 90'ı için bu tedavi 24 saat içinde işe yarar.
• Cerrahi tedavi. Diğer bir seçenek ise emme genişlemesi ve küretaj (D&C) adı verilen küçük bir cerrahi prosedürdür. Bu prosedür sırasında, sağlık uzmanınız rahim ağzınızı genişletir ve rahminizin içindeki dokuyu çıkarır. Komplikasyonlar nadirdir, ancak rahim ağzınızın bağ dokusunda veya rahim duvarında hasar içerebilirler. Ağır kanamanın eşlik ettiği bir düşük veya enfeksiyon belirtilerinin eşlik ettiği bir cerrahi tedavi gereklidir.

Fiziksel iyileşme

Çoğu durumda, düşükten fiziksel olarak iyileşme yalnızca bir birkaç saat ila birkaç gün. Bu arada, şiddetli kanama, ateş veya karın ağrısı yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın.

Düşükten iki hafta sonra yumurtlayabilirsiniz. Sürenizin dört ila altı hafta içinde geri dönmesini bekleyin. Düşükten hemen sonra her türlü doğum kontrol yöntemini kullanmaya başlayabilirsiniz. Ancak, düşük yaptıktan sonra iki hafta boyunca seks yapmaktan veya vajinanıza tampon gibi herhangi bir şey koymaktan kaçının

Gelecekteki gebelikler

Hemen sonrasında adet döngüsü sırasında hamile kalmak mümkündür. bir düşük. Ancak siz ve eşiniz başka bir hamilelik yapmaya karar verirseniz, fiziksel ve duygusal olarak hazır olduğunuzdan emin olun. Ne zaman gebe kalmaya çalışabileceğiniz konusunda sağlık uzmanınıza danışın.

Düşük yapmanın genellikle tek seferlik bir olay olduğunu unutmayın. Düşük yapan kadınların çoğu, düşük yaptıktan sonra sağlıklı bir hamilelik geçirir. Kadınların yüzde 5'inden azı art arda iki düşük yapıyor ve yalnızca yüzde 1'inde art arda üç veya daha fazla düşük var.

Birden fazla düşük yaşıyorsanız, genellikle arka arkaya iki veya üç kişi, altta yatan nedenleri belirlemek için test yapmayı düşünün - örneğin uterus anormallikleri, pıhtılaşma sorunları veya kromozom anormallikleri gibi. Düşüklerinizin nedeni tespit edilemezse, umudunuzu kaybetmeyin. Açıklanamayan tekrarlayan düşükleri olan kadınların yaklaşık yüzde 60 ila 80'i sağlıklı gebelikler yaşıyor.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Duygusal iyileşme çok daha uzun sürebilir fiziksel iyileşmeden daha fazla. Düşük, çevrenizdeki diğer kişilerin tam olarak anlayamayacağı yürek burkan bir kayıp olabilir. Duygularınız öfke ve suçluluktan umutsuzluğa kadar değişebilir. Hamileliğinizi kaybettiğiniz için kendinize zaman tanıyın ve sevdiklerinizden yardım isteyin.

Muhtemelen bu hamileliği çevreleyen umutlarınızı ve hayallerinizi asla unutmayacaksınız, ancak zamanla kabul etmek acınızı hafifletebilir. Derin bir üzüntü veya depresyon hissediyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun.

Randevunuza hazırlık

Düşük belirti veya semptomlarınız varsa, hemen sağlık uzmanınızla iletişime geçin. . Koşullara bağlı olarak acil tıbbi bakıma ihtiyacınız olabilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve sağlık uzmanınızdan neler bekleyebileceğiniz.

Siz ne yaparsınız can do

Randevunuzdan önce şunları yapmak isteyebilirsiniz:

• Randevu öncesi kısıtlamaları sorun. Çoğu durumda hemen görüleceksiniz. Durum böyle değilse, randevunuzu beklerken faaliyetlerinizi kısıtlamanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Randevunuz için size katılabilecek sevdiğiniz birini veya arkadaşınızı bulun. Korku ve kaygı, sağlık hizmeti sağlayıcınızın söylediklerine odaklanmanızı zorlaştırabilir. Tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilecek birini yanınıza alın.
• Sağlık uzmanınıza soracağınız soruları yazın. Bu şekilde, sormak istediğiniz önemli hiçbir şeyi unutmazsınız ve sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz zamanın çoğunu yapabilirsiniz.

Aşağıda, düşük yapma konusunda sağlık uzmanınıza sorabileceğiniz bazı temel sorular bulunmaktadır:

• Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Her zamanki faaliyetlerimi yapmaya devam edebilir miyim?
• Sizi aramama veya hastaneye gitmeme hangi işaretler veya semptomlar gelmeli?
• Beni neyin yarattığını biliyor musunuz? düşük yapmak mı?
• Gelecekte başarılı bir hamilelik için şansım nedir?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, hamileliğiniz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin. randevu - özellikle açıklamaya ihtiyacınız varsa veya bir şeyi anlamıyorsanız.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız da muhtemelen size birkaç soru soracaktır . Örneğin:

• Son adet döneminiz ne zamandı?
• Muhtemelen hamile kaldığınız sırada herhangi bir gebelik önleyici yöntem kullanıyor muydunuz?
• Ne zaman yaptınız ilk olarak belirti ve semptomlarınızı fark ettiniz mi?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Adet kanamasının en yoğun olduğu günler ile karşılaştırıldığında, kanamanız daha mı az mı yoksa aynı mı?
• Daha önce düşük yaptınız mı?
• Önceki hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyon yaşadınız mı?
• Başka sağlık durumunuz var mı?
• Kan grubunuzu biliyor musunuz?