Mitral kapak prolapsusu

Genel Bakış

Mitral kapak prolapsusu, kalp kasılırken kalbin sol üst odasına (sol atriyum) paraşüt gibi kalbin mitral kapak çıkıntısının (prolaps) kanatçıkları (yaprakçıklar) olduğunda ortaya çıkar. p>

Mitral (MY-trul) kapak prolapsusu bazen kanın geriye doğru sol atriyuma sızmasına neden olur, bu durum mitral kapak yetersizliği olarak adlandırılır.

Çoğu insanda mitral kapak prolapsusu yaşam değildir. tehdit edici ve tedavi veya yaşam tarzında değişiklik gerektirmez. Bununla birlikte, mitral kapak prolapsusu olan bazı kişiler tedavi gerektirir.

Belirtiler

Mitral kapak prolapsusu genellikle ömür boyu süren bir rahatsızlık olmasına rağmen, bu rahatsızlığı olan birçok kişide hiçbir zaman semptom görülmez. Teşhis konulduğunda, insanlar kalp rahatsızlığı olduğunu öğrenince şaşırabilir.

Belirti ve semptomlar ortaya çıktığında bunun nedeni kanın kapaktan geriye doğru sızması olabilir. Mitral kapak prolapsusu semptomları bir kişiden diğerine büyük ölçüde değişebilir. Hafif olma eğilimindedirler ve yavaş yavaş gelişirler. Belirtiler şunları içerebilir:

• Hızlanan veya düzensiz kalp atışı (aritmi)
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• Genellikle fiziksel aktivite sırasında nefes almada güçlük veya nefes darlığı veya düz yatarken
• Yorgunluk

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birinin sizde olduğunu düşünüyorsanız, doktorun. Diğer birçok durum, mitral kapak prolapsusuyla aynı semptomlara neden olur, bu nedenle semptomlarınızın nedenini yalnızca doktorunuza gitmek belirleyebilir.

Göğüs ağrınız varsa ve olabileceğinden emin değilseniz kalp krizi geçiriyorsanız hemen acil tıbbi yardım alın.

Zaten mitral kapak prolapsusu teşhisi konulduysa, belirtileriniz kötüleşirse doktorunuza görünün.

Nedenler

Mitral kapak, kalbin sol tarafının üst ve alt odaları arasındaki kan akışını kontrol eder. Kalbiniz düzgün çalıştığında, kalp pompalandığında mitral kapakçık tamamen kapanır ve kanın sol üst bölmeye (sol kulakçığa) geri akmasını engeller.

Ancak mitral kapak prolapsusu olan bazı kişilerde, bir veya her iki mitral kapakçık yaprakçıklarının da fazladan dokusu vardır veya normalden daha fazla gerilir, bu da kalp her kasıldığında sol atriyuma bir paraşüt gibi şişmesine neden olur.

Çıkıntı, kapağın sıkıca kapanmasını engelleyebilir. Bazı durumlarda, kan kapaktan geriye doğru sızabilir (mitral kapak yetersizliği).

Sol kulakçığa yalnızca az miktarda kan sızarsa, bu sorunlara neden olmayabilir. Daha şiddetli mitral kapak yetersizliği nefes darlığı, yorgunluk veya baş dönmesi gibi semptomlara neden olabilir.

Mitral kapak prolapsusunun bir diğer adı tıklama-üfürüm sendromudur. Bir doktor stetoskop kullanarak kalbinizi dinlediğinde, kapakçığın broşürleri geri dalgalandığında bir tıklama sesi ve ardından kanın atriyuma geri akmasından kaynaklanan bir uğultu (mırıltı) duyabilir.

Mitral kapak prolapsusunu tanımlayan diğer isimler şunlardır:

• Barlow sendromu
• Disket kapak sendromu
• Dalgalanan mitral kapak sendromu
• Miksomatöz mitral kapak hastalığı

Risk faktörleri

Mitral kapak prolapsusu herhangi bir yaşta herhangi bir kişide gelişebilir. Mitral kapak prolapsusunun ciddi semptomları çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki erkeklerde ortaya çıkma eğilimindedir.

Mitral kapak prolapsusu ailelerde ortaya çıkabilir ve aşağıdakiler gibi birkaç başka durumla bağlantılı olabilir:

• Marfan sendromu
• Ehlers-Danlos sendromu
• Ebstein anomalisi
• Musküler distrofi
• Graves hastalığı
• Skolyoz

Komplikasyonlar

Mitral kapak prolapsusu olan çoğu insanda hiçbir zaman sorun olmamasına rağmen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Şunları içerebilir:

• Mitral kapak yetersizliği. En yaygın komplikasyon, kapağın kanı sol atriyuma geri sızdırması durumudur.

  Erkek olmak veya yüksek tansiyona sahip olmak mitral kapak yetersizliği riskinizi artırır.

  Yetersizlik varsa ciddiyse, kalp yetmezliğini önlemek için kapağı onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir.

Kalp ritmi sorunları (aritmiler). Düzensiz kalp ritimleri en çok kalbin üst odacıklarında görülür. Can sıkıcı olabilirler, ancak genellikle yaşamı tehdit etmezler.

Şiddetli mitral kapak yetersizliği veya mitral kapaklarının ciddi deformitesi olan kişiler, en çok ritim problemleri yaşama riski altındadır ve bu da kan akışını etkileyebilir. kalp.

Kalp kapağı enfeksiyonu (endokardit). Kalbinizin içi, endokardiyum adı verilen ince bir zarla kaplıdır. Endokardit, bu iç zarın enfeksiyonudur.

Anormal bir mitral kapak, endokarditin bakterilerden bulaşma olasılığını artırır ve bu da mitral kapağa daha fazla zarar verebilir.

Teşhis

Doktorlar mitral kapak prolapsusunu her yaşta teşhis edebilir. Doktorunuz, fizik muayene sırasında stetoskopla kalbinizi dinlerken mitral kapak prolapsusu teşhisi koyabilir.

Mitral kapak prolapsusu yaşıyorsanız, doktorunuz bununla ortak olan bir tıklama sesi duyabilir. durum. Doktorunuz ayrıca, kanın sol kulakçığa geri sızmasından kaynaklanan bir kalp üfürümünü de tespit edebilir.

Testler

Kalbinizi değerlendirmek için kullanılabilecek diğer testler şunları içerebilir:

Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbinizin invazif olmayan bir ultrason değerlendirmesidir. Genellikle tanıyı doğrulamak ve durumunuzun ciddiyetini belirlemek için yapılır.

Bu test, kalbinizin görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Doktorların mitral kapağınızdan kan akışını görmelerine ve kan sızıntısı (yetersizlik) miktarını ölçmelerine yardımcı olur.

Doktorunuz bir transözofageal ekokardiyogram önerebilir. Bu testte doktorunuz, boğazınıza ve aşağıya yemek borunuza - ağzınızın arkasını midenize bağlayan tüp - küçük bir cihaz (dönüştürücü) takılı esnek bir tüp yerleştirir. Oradan dönüştürücü, kalbinizin ve mitral kapağınızın daha ayrıntılı görüntülerini elde etmek için konumlandırılabilir.

• Göğüs Röntgeni. Göğüs röntgeni kalbinizin, akciğerlerinizin ve kan damarlarınızın bir resmini gösterir ve doktorunuzun tanı koymasına yardımcı olabilir. Kalbinizin büyüyüp büyümediğini göstermeye yardımcı olabilir.

Elektrokardiyogram (EKG). Bu noninvaziv testte, bir teknisyen göğsünüze, kalbinizin atmasını sağlayan elektriksel uyarıları kaydeden problar yerleştirir.

EKG, bu elektrik sinyallerini kaydeder ve doktorunuzun kalp ritminizdeki düzensizlikleri tespit etmesine yardımcı olabilir.

Stres testi. Doktorunuz, mitral kapak yetersizliğinin egzersiz yapma yeteneğinizi sınırlayıp sınırlamadığını görmek için bir stres testi isteyebilir. Stres testinde, kalp atış hızınızı artırmak ve kalbinizin daha çok çalışmasını sağlamak için egzersiz veya belirli ilaçlar alırsınız.

Doktorunuz böyle başka bir rahatsızlığınız olup olmadığını belirlemeye çalışıyorsa da bir stres testi yaptırabilirsiniz. koroner arter hastalığı olarak.

Koroner anjiyografi. Bu test, kalbinizin kan damarlarını görmek için X-ışını görüntülemeyi kullanır. Genellikle mitral kapak prolapsusunu teşhis etmek için kullanılmaz, ancak başka bir şüpheli teşhis için test edildiğinizde durumu ortaya çıkarabilir.

Bazı durumlarda, doktorunuz hakkında daha fazla bilgi toplamak için bir koroner anjiyogram önerebilir. Durumunuzun ciddiyeti.

Tedavi

Mitral kapak prolapsusu olan çoğu insan, özellikle semptomları olmayan kişiler tedavi gerektirmez.

Mitral kapak yetersizliğiniz varsa ancak semptomlarınız yoksa doktorunuz, durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak durumunuzu izlemek için düzenli olarak takip muayeneleri için geri dönmenizi önerebilir.

Ancak, varsa semptomlar ve mitral kapaktan önemli miktarda kan sızıyorsa, doktorunuz ilaç veya ameliyat önerebilir.

İlaçlar

İlaçlar mitral kapak prolapsusu ile ilişkili kalp ritmi anormalliklerini veya diğer komplikasyonlar. Size reçete edilebilecek bazı ilaçlar şunlardır:

• Beta blokerler. Bu ilaçlar, kalbinizin daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasını sağlayarak, kan basıncınızı düşürerek düzensiz kalp atışlarını önlemeye yardımcı olur. Beta blokerler ayrıca kan damarlarının gevşemesine ve kan akışını iyileştirmek için açılmasına yardımcı olur.
• Su hapları (diüretikler). Doktorunuz, ciğerlerinizdeki sıvıyı boşaltmak için diüretikler yazabilir.
• Kalp ritmi ilaçları. Aritminiz varsa, doktorunuz onu tedavi etmek için propafenon (Rythmol SR), sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize), flekainid ve amiodaron (Pacerone) gibi bir ilaç reçete edebilir. İlaçlar, kalp dokusundaki elektrik sinyallerini normalleştirerek kalp ritminizi kontrol etmenize yardımcı olur.
• Aspirin. Mitral kapak prolapsusu ve felç geçmişiniz varsa, doktorunuz kan pıhtılaşması riskini azaltmak için aspirin yazabilir.

Kan incelticiler. Atriyal fibrilasyonunuz, kalp yetmezliği geçmişiniz veya felç geçmişiniz varsa, doktorunuz kanınızın pıhtılaşmasını önlemek için bir kan inceltici önerebilir. Bunlar arasında warfarin (Coumadin, Jantoven), heparin, dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ve edoxaban (Savaysa) bulunur.

Kan sulandırıcıların tehlikeli yan etkileri olabilir ve

Ameliyat

Mitral kapak prolapsusu olan çoğu kişinin ameliyata ihtiyacı olmasa da, ciddi mitral kapağınız varsa doktorunuz cerrahi tedavi önerebilir. Semptomlarınız olsun ya da olmasın yetersizlik.

Şiddetli mitral kapak yetersizliği sonunda kalp yetmezliğine neden olabilir ve kalbinizin etkili bir şekilde kan pompalamasını engelleyebilir. Yetersizlik çok uzun sürerse, kalbiniz ameliyat için çok zayıf olabilir.

Cerrahi, mitral kapağın onarılmasını veya değiştirilmesini içerir. Kapak onarımı ve değişimi, açık kalp cerrahisi veya minimal invaziv cerrahi kullanılarak yapılabilir. Minimal invaziv cerrahi daha küçük insizyonları içerir ve daha az kan kaybına ve daha hızlı iyileşme süresine sahip olabilir.

Çoğu insan için mitral kapak onarımı tercih edilen cerrahi tedavidir. Ameliyat sırasında cerrahınız, flappy kapak dokusunu yeniden bağlayarak veya fazla dokuyu çıkararak geriye doğru kan akışını durdurmak için kendi kapağınızı değiştirecektir. Cerrahınız, kanın geriye doğru sızmasını önlemek için kalp kapakçığının etrafındaki halkayı da güçlendirebilir.

Mitral kapak tamiri mümkün değilse cerrahınız bunu insan yapımı yapay bir kapakla değiştirebilir (mekanik ) veya insan dokusundan yapılır veya ineklerden veya domuzlardan alınır.

Mekanik valfler ömür boyu dayanabilir ancak kapakçıkta kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için bir kan inceltici almanız gerekir. Kan pıhtısı serbest kaldıysa felce neden olabilir. Genelde insan veya hayvan dokusundan yapılmış bir kapakçıkla kan inceltici almanıza gerek yoktur, ancak bu valfler yalnızca yaklaşık 10 yıl dayanır.

Transkateter kapak tedavisi

Varsa ciddi mitral yetersizliği ve ameliyat olamıyorsanız, doktorunuz transkateter kapak tedavisi adı verilen daha az invaziv bir yaklaşım önerebilir. Yeni teknik, doktorunuzun kasıklarınızdaki bir kan damarına yerleştirilen ve kalbinize yönlendirilen bir tüp (kateter) kullanarak bir cihazı implante ederek bir valfi tamir etmesini sağlar.

Antibiyotikler nadiren önerilir

Doktorlar, mitral kapak prolapsusu olan bazı kişilerin belirli diş veya tıbbi prosedürlerden önce antibiyotik almasını tavsiye ederdi. Bununla birlikte, Amerikan Kalp Derneği, mitral kapak yetersizliği veya mitral kapak prolapsusu olan biri için çoğu durumda antibiyotiklerin artık gerekli olmadığını söyledi.

Geçmişte herhangi bir prosedürden önce antibiyotik almanız söylendiyse, Hala gerekli olup olmadığını doktorunuza danışın.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Mitral kapak prolapsusu olan çoğu insan normal, üretken ve semptomlara yol açar. ücretsiz yaşamlar.

Doktorlar genellikle yaşam tarzınız üzerinde kısıtlamalar veya kişisel egzersiz veya beslenme programınız üzerinde herhangi bir sınırlama önermeyecektir. Bununla birlikte, doktorunuza yaşam tarzınızda herhangi bir değişiklik tavsiye edip etmediğini sorun. Şiddetli mitral kapak yetersizliğiniz varsa, doktorunuz belirli egzersiz sınırlamaları önerebilir.

Doktorunuz durumunuzu değerlendirmek için düzenli takip ziyaretleri önerebilir.

Randevunuza hazırlık

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, randevunuza hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Mitral kapak prolapsusu ile ilgisi olmayanlar da dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları yazın.
• Ailede kalp hastalığı geçmişi, kalp kusurları, genetik bozukluklar, felçler, yüksek tansiyon veya diyabet ve her türlü büyük stres veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini yapın.
• Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızı tartışmaya hazırlıklı olun. Halihazırda bir diyet veya egzersiz rutini uygulamıyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşmaya hazır olun.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olacaktır. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Mitral kapak prolapsusu için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarıma veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Belirtilerimin veya durumumun diğer olası nedenleri nelerdir ?
• Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
• Tedaviye ihtiyacım var mı? Ne tür?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Ameliyata ihtiyacım olursa, mitral kapak tamiri için hangi cerrahı önerirsiniz?
• Benim için reçete ettiğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Yapabileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller var mı? benimle eve götürmek Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında istemediğiniz herhangi bir zamanda soru sormaktan çekinmeyin. bir şeyi anlamak.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli ?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?