Mitral kapak darlığı

Genel Bakış

Mitral kapak darlığı - veya mitral darlığı - kalbin mitral kapağının daralmasıdır. Bu anormal kapakçık düzgün açılmaz ve kalbinizin ana pompalama odasına (sol ventrikül) kan akışını engeller. Mitral kapak stenozu, diğer sorunların yanı sıra sizi yorgun ve nefes darlığına da yol açabilir.

Mitral kapak darlığının ana nedeni, streptokok enfeksiyonlarıyla ilişkili romatizmal ateş adı verilen bir enfeksiyondur. Romatizmal ateş - şimdi Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir, ancak gelişmekte olan ülkelerde hala yaygın - mitral kapağa zarar verebilir. Tedavi edilmediği takdirde mitral kapak stenozu ciddi kalp komplikasyonlarına yol açabilir.

Belirtiler

Mitral kapak stenozu ile kendinizi iyi hissedebilirsiniz veya on yıllar boyunca minimal semptomlarınız olabilir. Mitral kapak darlığı genellikle zamanla yavaş ilerler. Gelişirseniz doktorunuza görünün:

• Özellikle efor sarf edildiğinde veya uzandığınızda nefes darlığı
• Özellikle artan fiziksel aktivite sırasında yorgunluk
• Şişmiş ayaklar veya bacaklar
• Kalp çarpıntısı - hızlı, çırpınan kalp atışı hissi
• Baş dönmesi veya bayılma
• Kan öksürme
• Göğüste rahatsızlık veya göğüs ağrısı

Mitral kapak stenozu belirtileri egzersiz sırasında olduğu gibi kalp atış hızınız her arttığında görünebilir veya kötüleşebilir. Bu semptomlara hızlı kalp atışları eşlik edebilir. Veya hamilelik veya enfeksiyon gibi diğer vücut stresi nedeniyle tetiklenebilirler.

Mitral kapak stenozunda, kalpte oluşan basınç daha sonra akciğerlere geri gönderilir ve bu da sıvı birikmesine (tıkanıklık) neden olur. ) ve nefes darlığı.

Mitral kapak stenozu belirtileri, gelişmiş ülkelerde en sık 15 ila 40 yaşları arasında görülür, ancak her yaşta, hatta çocuklukta bile ortaya çıkabilir.

Mitral kapak darlığı, doktorunuzun muayeneniz sırasında bulacağı belirtiler de verebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kalpte üfürüm
• Akciğerlerde sıvı birikmesi
• Düzensiz kalp ritimleri (aritmiler)

Fiziksel aktivite, kalp çarpıntısı veya göğüs ağrısı sırasında yorgunluk veya nefes darlığı yaşarsanız hemen randevu için doktorunuzu arayın.

Mitral kapak stenozu teşhisi konduysa ancak semptomları olmadıysa, doktorunuzla takip değerlendirmeleri hakkında konuşun.

Nedenler

Mitral kapak darlığının nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Romatizmal ateş . Strep boğazının bir komplikasyonu olan romatizmal ateş mitral kapağa zarar verebilir. Romatizmal ateş, mitral kapak darlığının en yaygın nedenidir. Kapakların kalınlaşmasına veya kaynaşmasına neden olarak mitral kapağa zarar verebilir. Mitral kapak darlığının belirti ve semptomları yıllarca ortaya çıkmayabilir.
• Kalsiyum birikintileri. Yaşlandıkça, mitral kapak (anulus) çevresindeki halkanın etrafında kalsiyum birikintileri birikebilir ve bu da bazen mitral kapak darlığına neden olabilir.
• Diğer nedenler. Nadir durumlarda, bebekler zamanla sorunlara neden olan daralmış bir mitral kapak (konjenital kusur) ile doğarlar. Diğer ender nedenler arasında göğüste radyasyon ve lupus gibi bazı otoimmün hastalıklar yer alır.

Kalp nasıl çalışır

Dolaşım sisteminizin merkezi olan kalp, dört odadan oluşan. Üstteki iki oda (kulakçık) kan alır. İki alt oda (ventrikül) kan pompalar.

Kanın kalbinizden yalnızca bir yönde akmasına izin vermek için dört kalp kapakçığı açılıp kapanır. Kalbinizin sol tarafındaki iki hazne arasında yer alan mitral kapak, yaprakçık adı verilen iki doku kanadından oluşur.

Mitral kapak, kan sol atriyumdan sol ventriküle aktığında açılır. Daha sonra sol ventriküle yeni geçen kanın geriye doğru akmasını önlemek için kanatlar kapanır. Arızalı bir kalp kapağı tam olarak açılmıyor veya kapanamıyor.

Risk faktörleri

Mitral kapak stenozu günümüzde eskisinden daha az yaygındır, çünkü en yaygın neden olan romatizmal ateş nadirdir Birleşik Devletlerde. Bununla birlikte, romatizmal ateş gelişmekte olan ülkelerde bir sorun olmaya devam etmektedir.

Mitral kapak stenozu için risk faktörleri şunları içerir:

• Romatizmal ateş geçmişi
• Tedavi edilmemiş strep enfeksiyonları

Komplikasyonlar

Diğer kalp kapağı sorunları gibi mitral kapak darlığı da kalbinizi zorlayabilir ve kan akışını azaltabilir. Tedavi edilmeyen mitral kapak stenozu aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Pulmoner hipertansiyon. Bu, kalbinizden akciğerlerinize (pulmoner arterler) kan taşıyan arterlerde basıncın arttığı ve kalbinizin daha fazla çalışmasına neden olduğu bir durumdur.

• Kalp yetmezliği. Daralmış bir mitral kapak kan akışına müdahale eder. Bu, ciğerlerinizde basınç oluşmasına neden olarak sıvı birikmesine neden olabilir. Sıvı birikmesi, kalbin sağ tarafını zorlayarak sağ kalp yetmezliğine yol açar.

  Kan ve sıvı akciğerlerinize geri geldiğinde, akciğer ödemi olarak bilinen bir duruma neden olabilir. Bu nefes darlığına ve bazen kanlı balgamda öksürüğe neden olabilir.

• Kalp büyümesi. Mitral kapak stenozunun basınç artışı, kalbinizin sol üst odasının (atriyum) genişlemesiyle sonuçlanır.
• Atriyal fibrilasyon. Kalbinizin sol kulakçıkının gerilmesi ve genişlemesi, kalbinizin üst odacıklarının düzensiz ve çok hızlı attığı bu kalp ritmi düzensizliğine yol açabilir.
• Kan pıhtılaşması. Tedavi edilmeyen atriyal fibrilasyon, kalbinizin sol üst bölmesinde kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Kalbinizden gelen kan pıhtıları gevşeyebilir ve vücudunuzun diğer bölgelerine gidebilir ve beyninizdeki bir pıhtı kan damarını tıkarsa felç gibi ciddi sorunlara neden olabilir.

Önleme

Mitral kapak stenozunu önlemenin en iyi yolu, en yaygın nedeni olan romatizmal ateşi önlemektir. Bunu, sizin ve çocuklarınızın boğaz ağrısı için doktorunuzu görmesini sağlayarak yapabilirsiniz. Tedavi edilmeyen strep boğaz enfeksiyonları romatizmal ateşe dönüşebilir. Neyse ki, boğaz ağrısı genellikle antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi soracaktır ve size kalbinizi stetoskopla dinlemeyi içeren bir fizik muayene yapacağız. Mitral kapak stenozu, kalp üfürümü adı verilen anormal bir kalp sesine neden olur.

Doktorunuz ayrıca mitral kapak stenozunda meydana gelebilecek akciğer tıkanıklığını (akciğerlerinizde sıvı birikmesi) kontrol etmek için akciğerlerinizi dinleyecektir.

Doktorunuz daha sonra tanı koymak için hangi testlerin gerekli olduğuna karar verecektir. Test için bir kardiyoloğa yönlendirilebilirsiniz.

Teşhis testleri

Mitral kapak stenozunu teşhis etmek için yaygın testler şunları içerir:

• Transtorasik ekokardiyogram. Göğsünüzde tutulan değnek benzeri bir cihazdan (dönüştürücü) kalbinize yöneltilen ses dalgaları, hareket halindeki kalbinizin video görüntülerini üretir. Bu test mitral stenoz tanısını doğrulamak için kullanılır.
• Transözofageal ekokardiyogram. Yemek borunuza yerleştirilen bir tüpün ucuna takılan küçük bir dönüştürücü, mitral kapağa normal bir ekokardiyogramdan daha yakından bakmanızı sağlar.
• Elektrokardiyogram (EKG). Cildinizdeki pedlere takılan teller (elektrotlar) kalbinizden gelen elektriksel uyarıları ölçerek kalp ritminiz hakkında bilgi sağlar. Kalbinizin efora nasıl tepki verdiğini görmek için bir EKG sırasında bir koşu bandında yürüyebilir veya sabit bir bisikleti pedal çevirebilirsiniz.
• Göğüs Röntgeni. Bu, doktorunuzun kalbin herhangi bir odasının genişleyip genişlemediğini ve akciğerlerinizin durumunu belirlemesini sağlar.
• Kalp kateterizasyonu. Bu test genellikle mitral darlığı teşhis etmek için kullanılmaz, ancak durumunuzu değerlendirmek için daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulduğunda kullanılabilir. Kolunuzdaki veya kasıktaki bir kan damarı içinden kalbinizdeki bir artere ince bir tüp (kateter) geçirmeyi ve atardamarın röntgende görünür olmasını sağlamak için kateterden boya enjekte etmeyi içerir. Bu, kalbinizin ayrıntılı bir resmini sağlar.

Bunlar gibi kardiyak testler, doktorunuzun mitral kapak stenozunu diğer mitral kapak koşulları dahil diğer kalp rahatsızlıklarından ayırt etmesine yardımcı olur. Bu testler ayrıca mitral kapak stenozunuzun nedenini ve kapağın tamir edilip edilemeyeceğini ortaya çıkarmaya yardımcı olur.

Tedavi

Herhangi bir semptomu olmayan hafif ila orta derecede mitral kapak darlığınız varsa, acil tedaviye gerek yoktur. Bunun yerine doktorunuz, durumunuzun kötüleşip kötüleşmediğini görmek için kapağı izleyecektir.

İlaçlar

Hiçbir ilaç mitral kapak kusurunu düzeltemez. Bununla birlikte, bazı ilaçlar kalbinizin iş yükünü hafifletip ritmini düzenleyerek semptomları azaltabilir.

Doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını reçete edebilir:

• Sıvıyı azaltmak için diüretikler akciğerlerinizde veya başka yerlerde birikme.
• Kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için kan sulandırıcılar (antikoagülanlar). Günlük aspirin dahil edilebilir.
• Kalp atış hızınızı yavaşlatmak ve kalbinizin daha etkili bir şekilde dolmasını sağlamak için beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri.
• Atriyal fibrilasyonu veya diğerlerini tedavi etmek için anti-aritmikler mitral kapak stenozu ile ilişkili ritim bozuklukları.
• Mitral darlığınızın nedeni buysa, romatizmal ateşin tekrarlamasını önlemek için antibiyotikler.

Prosedürler

Cerrahi ve cerrahi olmayan seçenekleri içerebilen mitral kapak darlığını tedavi etmek için kapakçık onarımına veya değişimine ihtiyacınız olabilir.

Perkütan balon mitral valvüloplasti

Balon valvotomi olarak da adlandırılan bu prosedürde, doktor kolunuzdaki veya kasıktaki bir atardamarın içine balon uçlu yumuşak, ince bir tüp (kateter) yerleştirir ve onu daralmış kapağa yönlendirir. Pozisyona geldiğinde, balon valfi genişletmek için şişirilerek kan akışını iyileştirir. Balon daha sonra söndürülür ve balonlu kateter çıkarılır.

Bazı insanlar için balon valvüloplasti, mitral kapak stenozunun belirti ve semptomlarını hafifletebilir. Ancak, zamanla daralmış kapağı tedavi etmek için ek prosedürlere ihtiyacınız olabilir.

Mitral kapak stenozu olan herkes balon valvüloplasti için aday olmayabilir. Bunun sizin için bir seçenek olup olmadığına karar vermek için doktorunuzla konuşun.

Mitral kapak cerrahisi

Cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Komissurotomi. Balon valvüloplasti bir seçenek değilse, bir kalp cerrahı, kapak geçiş yolunu temizlemek için kalsiyum birikintilerini ve diğer yara dokularını çıkarmak için açık kalp ameliyatı yapabilir. Açık komissurotomi, ameliyat sırasında kalp-akciğer baypas makinesine takılmanızı gerektirir. Mitral kapak stenozunuz yeniden gelişirse, prosedürün tekrarlanması gerekebilir.

Mitral kapak değişimi. Mitral kapak onarılamazsa, cerrahlar mitral kapak değişimi yapabilir. Mitral kapak değişiminde cerrahınız hasarlı kapağı çıkarır ve onu mekanik bir kapakçık veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan (biyolojik doku valfi) yapılmış bir kapakla değiştirir.

Biyolojik doku kapakçıkları zamanla dejenere olur, ve çoğu zaman sonunda değiştirilmesi gerekir. Mekanik kapakçığı olan kişilerin kan pıhtılaşmasını önlemek için ömür boyu kan inceltici ilaçlar alması gerekecektir. Doktorunuz sizinle her kapak türünün yararlarını ve risklerini tartışacak ve hangi kapağın sizin için uygun olabileceğini tartışacaktır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

İyileştirmek için yaşam kaliteniz mitral kapak stenozunuz varsa, doktorunuz size şunları önerebilir:

• Tuzu sınırlayın. Yiyecek ve içeceklerde tuz, kalbiniz üzerindeki baskıyı artırabilir. Yiyeceklere tuz eklemeyin ve yüksek sodyumlu gıdalardan kaçının. Yemek etiketlerini okuyun ve dışarıda yemek yerken az tuzlu yemekler isteyin.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Kilonuzu doktorunuzun önerdiği aralıkta tutun.
• Kafeini azaltın. Kafein, düzensiz kalp atışlarını (aritmiler) kötüleştirebilir. Doktorunuza kahve veya alkolsüz içecekler gibi kafeinli içecekler içmesini sorun.
• Derhal tıbbi yardım isteyin. Sık çarpıntı hissederseniz veya kalbinizin çarptığını hissederseniz, tıbbi yardım alın. Tedavi edilmeyen hızlı kalp ritimleri, mitral kapak darlığı olan kişilerde hızlı kötüleşmeye neden olabilir.
• Alkolü azaltın. Aşırı alkol kullanımı aritmilere neden olabilir ve semptomları daha da kötüleştirebilir. Alkolün kalbiniz üzerindeki etkilerini doktorunuza sorun.
• Egzersiz yapın. Ne kadar uzun ve zor egzersiz yapabileceğiniz, durumunuzun ciddiyetine ve egzersiz yoğunluğuna bağlı olabilir. Ancak herkes kardiyovasküler zindelik için en azından düşük seviyeli, düzenli egzersiz yapmalıdır. Özellikle rekabetçi sporları düşünüyorsanız, egzersize başlamadan önce doktorunuza danışın.
• Düzenli olarak doktorunuza görünün. Kardiyoloğunuzla veya birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla düzenli bir randevu programı oluşturun.

Mitral kapak stenozu olan kadınların hamile kalmadan önce doktorlarıyla aile planlaması hakkında görüşmeleri gerekir. Hamilelik, kalbin daha çok çalışmasına neden olur. Mitral kapak stenozlu bir kalbin ekstra işi nasıl tolere edeceği, stenozun derecesine ve kalbin ne kadar iyi pompaladığına bağlıdır. Hamileliğiniz boyunca ve doğumdan sonra kardiyoloğunuz ve doğum uzmanınız sizi izlemelidir.

Randevunuz için hazırlık

Mitral kapak stenozundan ilk şüphelenen aile doktorunuz olabilir. İlk randevunuzdan sonra doktorunuz sizi kalp rahatsızlığı konusunda uzmanlaşmış bir doktora (kardiyolog) sevk edebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Belirtilerinizi ve ne zaman başladıklarını yazın.
• Diğer sağlık sorunları, reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar ve aldığınız besin takviyeleri de dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi listeleyin.
• Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı randevuya götürün. Size eşlik eden biri, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın.

İlk randevunuzda doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Belirtilerime büyük olasılıkla ne neden oluyor?
• Bu belirtiler için başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Kardiyolog randevumdan önce herhangi bir şeyi kısıtlamam gerekir mi?

Bir kardiyoloğa sevk edilip edilmediğinizi sormam gereken sorular şunlardır:

• Teşhisim nedir?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Önerdiğiniz ilaçların olası yan etkileri nelerdir?
• Önerdiğiniz prosedürden iyileşmem nasıl olacak?
• Sağlığımı zaman içinde nasıl izleyeceksiniz?
• Uzun süre riskim nedir? bu durumdan kaynaklanan komplikasyonlar?
• Hangi kısıtlamalara uymam gerekiyor?
• Cinsiyet dahil fiziksel aktivite komplikasyon riskimi artıracak mı?
• Ne diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri yapmalıyım?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Durumunuzu anlamanız sizin için önemlidir. Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Olası mitral kapak stenozu için sizi gören bir doktor veya kardiyolog sorabilir:

• Belirtileriniz nelerdir?
• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz kötüleşti mi?
• Hızlı, çırpınan veya çarpan kalp atışlarınız var mı ?
• Kan mı öksürdünüz?
• Egzersiz veya fiziksel aktivite semptomlarınızı kötüleştiriyor mu?
• Ailenizde kalp problemleri olduğunun farkında mısınız?
• Romatizmal ateşiniz oldu mu?
• Tedavi görüyor musunuz veya son zamanlarda başka sağlık durumlarınız için tedavi gördünüz mü?
• Sigara içiyor musunuz veya yaptınız mı? Ne kadar? Ne zaman bıraktınız?
• Alkol veya kafein kullanıyor musunuz? Ne kadar?
• Gelecekte hamile kalmayı planlıyor musunuz?

Bu arada neler yapabilirsiniz

Hamile kalmayı beklerken randevu, aile üyelerine yakın akrabalarınızda kalp hastalığı olup olmadığını sorun. Mitral kapak stenozunun semptomları, ailelerde görülen bazıları da dahil olmak üzere diğer kalp rahatsızlıklarına benzer. Ailenizin sağlık geçmişini bilmek, doktorunuzun teşhis ve tedavinizi belirlemesine yardımcı olacaktır.

Egzersiz belirtilerinizi daha da kötüleştiriyorsa, doktorunuzu görene kadar fiziksel olarak egzersiz yapmaktan kaçının.