Molar gebelik

Genel Bakış

Bir molar gebelik - hidatidiform mol olarak da bilinir - normalde plasentaya dönüşen hücreler olan trofoblastların anormal büyümesiyle karakterize, gebeliğin nadir bir komplikasyonudur.

İki tür molar gebelik vardır, tam molar gebelik ve parsiyel molar gebelik. Tam bir molar gebelikte, plasental doku anormal ve şişmiştir ve sıvı dolu kistler oluşturduğu görülmektedir. Ayrıca fetal doku oluşumu da yoktur. Kısmi molar gebelikte, anormal şekilde oluşan plasenta dokusu ile birlikte normal plasental doku olabilir. Bir fetüs oluşumu da olabilir, ancak fetüs hayatta kalamaz ve genellikle gebeliğin erken döneminde düşük yapılır.

Molar gebelik, nadir görülen bir kanser türü de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara sahip olabilir ve erken tedavi gerektirir.

Belirtiler

Molar gebelik ilk bakışta normal bir gebelik gibi görünebilir, ancak çoğu molar gebelik belirli belirti ve semptomlara neden olur, örneğin:

• İlk trimesterde koyu kahverengiden parlak kırmızıya vajinal kanama
• Şiddetli bulantı ve kusma
• Bazen üzüm benzeri kistlerin vajinal geçişi
• Pelvik basınç veya ağrı

Bir molar gebelik belirtisi veya semptomu yaşarsanız, doktorunuza veya hamilelik uzmanınıza danışın. Molar gebeliğin diğer belirtilerini de tespit edebilir, örneğin:

• Hızlı uterus büyümesi - uterus, hamilelik aşaması için çok büyüktür
• Yüksek tansiyon
• Preeklampsi - 20 haftalık gebelikten sonra idrarda yüksek tansiyon ve proteine ​​neden olan bir durum
• Yumurtalık kistleri
• Anemi
• Aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm)

Nedenler

Molar gebelik anormal şekilde döllenmiş bir yumurtadan kaynaklanır. İnsan hücreleri normalde 23 çift kromozom içerir. Her çiftteki bir kromozom babadan, diğeri anneden gelir.

Tam bir molar gebelikte boş bir yumurta bir veya iki spermle döllenir ve tüm genetik materyal babadan gelir. . Bu durumda, annenin yumurtasından alınan kromozomlar kaybolur veya inaktive olur ve babanın kromozomları kopyalanır.

Kısmi veya eksik molar gebelikte annenin kromozomları kalır ancak baba iki set kromozom sağlar. Sonuç olarak, embriyonun 46 yerine 69 kromozomu vardır. Bu genellikle iki spermin bir yumurtayı döllemesi ve babanın genetik materyalinin fazladan bir kopyası ile sonuçlandığında meydana gelir.

Risk faktörleri

Her 1000 gebelikten yaklaşık 1'i molar gebelik olarak teşhis edilir. Molar gebelikle ilişkili çeşitli faktörler şunlardır:

• Anne yaşı. Molar gebelik 35 yaşından büyük veya 20 yaşından küçük kadınlarda daha olasıdır.
• Önceki molar gebelik. Bir molar gebelik geçirdiyseniz, başka bir molar hamileliğiniz olma olasılığınız daha yüksektir. Ortalama olarak her 100 kadından 1'inde tekrar eden bir molar gebelik meydana gelir.

Komplikasyonlar

Molar gebelik çıkarıldıktan sonra molar doku kalabilir ve devam edebilir büyümek. Buna kalıcı gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN) denir. Bu, tam molar gebeliklerin yaklaşık yüzde 15 ila 20'sinde ve kısmi molar gebeliklerin yaklaşık yüzde 5'inde görülür.

Kalıcı GTN'nin bir işareti, bir gebelik hormonu olan yüksek seviyeli insan koryonik gonadotropindir (HCG). - molar gebelik çıkarıldıktan sonra. Bazı durumlarda, istilacı bir hidatidiform köstebek uterus duvarının orta tabakasına derinlemesine nüfuz ederek vajinal kanamaya neden olur.

Kalıcı GTN neredeyse her zaman başarılı bir şekilde tedavi edilebilir, çoğu zaman kemoterapi ile. Diğer bir tedavi seçeneği uterusun alınmasıdır (histerektomi).

Nadiren koryokarsinom olarak bilinen kanserli bir GTN formu gelişir ve diğer organlara yayılır. Koryokarsinom genellikle birden fazla kanser ilacı ile başarılı bir şekilde tedavi edilir. Tam bir molar gebelik, bu komplikasyona kısmi molar gebelikten daha fazla sahip olabilir.

Önleme

Molar gebelik geçirdiyseniz, daha önce doktorunuzla veya hamilelik bakım sağlayıcınızla konuşun tekrar gebe kalmak. Hamile kalmaya çalışmadan önce altı aydan bir yıla kadar beklemenizi tavsiye edebilir. Tekrarlama riski düşüktür, ancak daha önce molar gebelik öyküsü olmayan kadınlara göre daha yüksektir.

Sonraki hamileliklerde bakım sağlayıcınız durumunuzu izlemek ve normal durumdan emin olmak için erken ultrasonlar yapabilir. geliştirme. Sağlayıcınız, bir molar gebeliği teşhis etmek için kullanılabilecek doğum öncesi genetik testi de tartışabilir.

Teşhis

Doktorunuz bir molar gebelikten şüphelenirse, kanınızdaki insan koryonik gonadotropin (HCG) - bir gebelik hormonu - düzeyini ölçmek için bir tane de dahil olmak üzere kan testleri isteyecektir. Ayrıca bir ultrason önerecek.

Standart bir ultrason ile yüksek frekanslı ses dalgaları karın ve pelvik bölgedeki dokulara yönlendirilir. Ancak hamileliğin erken döneminde uterus ve fallop tüpleri vajinaya karın yüzeyinden daha yakındır, bu nedenle ultrason, vajinanıza yerleştirilen değnek benzeri bir cihazla yapılabilir.

Tam bir azı dişinin ultrasonu Hamileliğin sekiz veya dokuz haftası kadar erken tespit edilebilen gebelik şunları gösterebilir:

• Embriyo veya fetüs yok
• Amniyotik sıvı yok
• Rahmi neredeyse dolduran kalın bir kistik plasenta

Kısmi molar gebeliğin ultrasonu şunları gösterebilir:

• Büyümesi kısıtlanmış bir fetüs
• Düşük amniyotik sıvı
• Kalın bir kistik plasenta

Sağlık uzmanınız bir molar gebelik tespit ederse, aşağıdakiler dahil başka tıbbi sorunları kontrol edebilir:

• Preeklampsi
• Hipertiroidizm

Tedavi

Molar gebelik normal yaşayabilir bir gebelik olarak devam edemez. Komplikasyonları önlemek için anormal plasental doku çıkarılmalıdır. Tedavi genellikle aşağıdaki adımlardan bir veya birkaçından oluşur:

• Dilatasyon ve küretaj (D & amp; C). Bir molar gebeliği tedavi etmek için, doktorunuz genişleme ve küretaj (D & amp; C) adı verilen bir prosedürle molar dokuyu rahminizden çıkaracaktır. D & amp; C genellikle bir hastanede ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır.

  Prosedür sırasında, lokal veya genel anestezi alırsınız ve bacaklarınız içeride olacak şekilde sırtınızdaki ameliyathane masasına yerleştirilirsiniz. üzengi. Doktorunuz, rahim ağzınızı görmek için, pelvik muayenede olduğu gibi vajinanıza bir spekulum yerleştirecektir. Daha sonra rahim ağzınızı genişletir ve bir vakum cihazı ile rahim dokusunu alır.

• Histerektomi. Nadiren, gebelikte trofoblastik neoplazi (GTN) riski artmışsa ve gelecekteki gebelikler için arzu yoksa, rahim çıkarılabilir (histerektomi).

HCG izleme. Molar doku çıkarıldıktan sonra, doktorunuz normale dönene kadar HCG seviyenizin ölçümlerini tekrar edecektir. Kanınızda HCG bulunmaya devam ederseniz, ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Molar gebelik tedavisi tamamlandıktan sonra, doktorunuz emin olmak için altı aydan bir yıla kadar HCG seviyenizi izlemeye devam edebilir. hiç molar doku kalmadı.

Hamilelik HCG seviyeleri normal bir hamilelik sırasında da arttığından, doktorunuz tekrar hamile kalmayı denemeden önce altı ila 12 ay beklemenizi tavsiye edebilir. Sağlayıcınız bu süre zarfında güvenilir bir doğum kontrol yöntemi önerecektir.

Başa çıkma ve destek

Hamileliği kaybetmek yıkıcıdır. Kendinize üzülmek için zaman verin. Duygularınız hakkında konuşun ve bunları tam olarak deneyimlemenize izin verin. Destek için eşinize, ailenize ve arkadaşlarınıza dönün. Duygularınızla baş etmekte sorun yaşıyorsanız, hamilelik bakım sağlayıcınıza veya bir danışmana danışın.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla aile doktorunuzla veya gebelik bakımı sağlayıcısı. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

• Yaşadığınız semptomları, ilk başladıkları zaman ve zaman içinde nasıl değiştikleri de dahil olmak üzere yazın.
• Hatırlıyorsanız, son adet döneminizin tarihini not edin.
• Tedavi edildiğiniz diğer tıbbi durumlar da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız vitamin veya takviyelerin yanı sıra tüm ilaçların bir listesini yapın .
• Mümkünse randevunuza kadar size eşlik etmesini bir arkadaşınızdan veya aile üyesinden isteyin. Orada başka birinin olması, unuttuğunuz veya kaçırdığınız bir şeyi hatırlamanıza yardımcı olabilir ve çok ihtiyaç duyduğunuz duygusal desteği sağlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Hazırlık önceden bir soru listesi doktorunuzla geçirdiğiniz zamanın çoğunu yapmanıza yardımcı olacaktır. Molar gebelik için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarıma veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Şimdi ne yapılması gerekiyor?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
• Hangi acil durum belirtileri ve semptomları evde izlemeli miyim?
• Başarılı bir hamilelik için şansım nedir?
• Tekrar hamile kalmayı denemeden önce ne kadar beklemeliyim?
• Durumum gelecekte kansere yakalanma riskimi artıracak mı?
• Yanımda götürebileceğim herhangi bir broşür veya basılı materyal var mı? Daha fazla bilgi için hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şeyi anlamadıysanız randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla fizik muayene yapacak ve kan testi ve ultrason muayenesi gibi bazı testler yapacak. Ayrıca size aşağıdaki gibi birkaç soru sorabilir:

• Son adet döneminiz ne zamandı?
• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Ağrınız var mı?
• Adet kanamasının en yoğun olduğu günler ile karşılaştırıldığında, kanamanız daha mı az mı yoksa az mı? aynı? Vajinanızdan herhangi bir üzümsü kist geçtiniz mi?
• Baş dönmesi veya baş dönmesi yaşıyor musunuz?
• Geçmişte bir azı hamileliğiniz oldu mu?
• Hangi kronik durumlar varsa, var mı?
• Gelecekte hamile kalmak istiyor musunuz?