Ağız kanseri

Genel Bakış

Ağız kanseri, ağzı oluşturan parçalardan herhangi birinde (ağız boşluğu) gelişen kanseri ifade eder. Ağız kanseri:

• Dudaklarda
• Diş etlerinde
• Dilde
• Yanakların iç yüzeyinde
• Ağzın çatısı
• Ağız tabanı (dil altı)

Ağzın iç tarafında oluşan kansere bazen ağız kanseri veya ağız kanseri denir kavite kanseri.

Ağız kanseri, baş ve boyun kanserleri adı verilen bir kategori altında gruplanan çeşitli kanser türlerinden biridir. Ağız kanseri ve diğer baş ve boyun kanserleri genellikle benzer şekilde tedavi edilir.

Belirtiler

Ağız kanserinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Dudak veya İyileşmeyen ağız yarası
• Ağzınızın içinde beyaz veya kırmızımsı bir leke
• Gevşek dişler
• Ağzınızın içinde bir büyüme veya yumru
• Ağız ağrısı
• Kulak ağrısı
• Zor veya ağrılı yutma

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi rahatsız eden ve iki haftadan fazla süren kalıcı belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuzdan veya diş hekiminizden randevu alın. Doktorunuz muhtemelen enfeksiyon gibi belirti ve semptomlarınızın diğer daha yaygın nedenlerini araştıracaktır.

Nedenler

Dudaklardaki veya ağızdaki hücreler değiştiğinde ağız kanserleri oluşur. DNA'larında (mutasyonlar). Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Mutasyon değişiklikleri, hücrelere sağlıklı hücreler öleceği zaman büyümeye ve bölünmeye devam etmelerini söyler. Biriken anormal ağız kanseri hücreleri bir tümör oluşturabilir. Zamanla ağzın içine ve başın ve boynun diğer bölgelerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilirler.

Ağız kanserleri en yaygın olarak sizi çevreleyen düz, ince hücrelerde (skuamöz hücreler) başlar. dudaklar ve ağzınızın içi. Ağız kanserlerinin çoğu skuamöz hücreli karsinomlardır.

Skuamöz hücrelerde ağız kanserine neden olan mutasyonların nedeni açık değildir. Ancak doktorlar, ağız kanseri riskini artırabilecek faktörleri belirlediler.

Risk faktörleri

Ağız kanseri riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Diğerlerinin yanı sıra sigara, puro, pipo, çiğneme tütün ve enfiye dahil her türlü tütün kullanımı
• Ağır alkol kullanımı
• Dudaklarınıza aşırı güneş ışığı maruziyeti
• İnsan papilloma virüsü (HPV) adı verilen cinsel yolla bulaşan bir virüs
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi

Önleme

Ağız kanserini önlemenin kanıtlanmış bir yolu yoktur. Ancak, aşağıdaki durumlarda ağız kanseri riskinizi azaltabilirsiniz:

• Tütün kullanmayı bırakın veya başlamayın. Tütün kullanıyorsanız, bırakın. Tütün kullanmıyorsanız, başlama. Sigara içilmiş veya çiğnenmiş tütün kullanmak, ağzınızdaki hücreleri kansere neden olan tehlikeli kimyasallara maruz bırakır.
• Alkolü, eğer varsa, yalnızca ölçülü olarak için. Kronik aşırı alkol kullanımı, ağzınızdaki hücreleri tahriş ederek onları ağız kanserine karşı savunmasız hale getirebilir. Alkol içmeyi seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, her yaştan kadın ve 65 yaşından büyük erkekler için günde bir içki, 65 yaş ve altı erkekler için günde en fazla iki kadeh içki anlamına gelir.
• Aşırı güneşe maruz kalmaktan kaçının. dudakların. Mümkün olduğunca gölgede kalarak dudaklarınızdaki cildi güneşten koruyun. Ağzınız da dahil tüm yüzünüzü etkili bir şekilde gölgeleyen geniş kenarlı bir şapka giyin. Rutin güneşten korunma rejiminizin bir parçası olarak güneş koruyucu bir dudak ürünü uygulayın.
• Diş hekiminizle düzenli olarak görüşün. Rutin diş muayenesinin bir parçası olarak, diş hekiminizden ağız kanserine veya kanser öncesi değişikliklere işaret edebilecek anormal alanlar için ağzınızın tamamını incelemesini isteyin.

Diagnosis

Ağız kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Fiziksel muayene. Doktorunuz veya diş hekiminiz, anormallikleri (yaralar ve beyaz lekeler (lökoplaki) gibi tahriş bölgeleri) aramak için dudaklarınızı ve ağzınızı inceleyecektir.
• Test için dokunun alınması (biyopsi). Şüpheli bir alan bulunursa, doktorunuz veya diş hekiminiz biyopsi adı verilen bir prosedürde laboratuvar testi için bir hücre örneği alabilir. Doktor, bir doku örneğini kesmek için bir kesici alet kullanabilir veya bir örneği çıkarmak için bir iğne kullanabilir. Laboratuvarda, hücreler gelecekte kanser riskini gösteren kanser veya kanser öncesi değişiklikler açısından analiz edilir.

Kanserin boyutunun belirlenmesi

Ağız kanseri teşhisi konduğunda, doktorunuz kanserinizin boyutunu (evresini) belirlemeye çalışır. Ağız kanseri evreleme testleri şunları içerebilir:

• Boğazınızı incelemek için küçük bir kamera kullanmak. Endoskopi adı verilen bir prosedür sırasında, doktorunuz, kanserin ağzınızın dışına yayıldığına dair işaretler aramak için boğazınızda ışık bulunan küçük, esnek bir kamerayı geçirebilir.
• Görüntüleme testleri. Çeşitli görüntüleme testleri, kanserin ağzınızın dışına yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Görüntüleme testleri, diğerleri arasında X-ışını, CT, MRI ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramalarını içerebilir. Herkesin her teste ihtiyacı yoktur. Doktorunuz, durumunuza göre hangi testlerin uygun olduğunu belirleyecektir.

Ağız kanseri evreleri, Roma rakamları I ila IV kullanılarak belirtilmiştir. Evre I gibi daha düşük bir evre, bir bölgeyle sınırlı daha küçük bir kanseri gösterir. Evre IV gibi daha yüksek bir evre, daha büyük bir kanseri veya kanserin başın veya boynun diğer bölgelerine veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığını gösterir. Kanserinizin evresi, doktorunuzun tedavi seçeneklerinizi belirlemesine yardımcı olur.

Tedavi

Ağız kanseri tedavisi, kanserinizin konumuna ve evresinin yanı sıra genel sağlık ve kişisel tercihlerinize bağlıdır. Sadece bir tür tedaviniz olabilir veya kanser tedavilerinin bir kombinasyonundan geçebilirsiniz. Tedavi seçenekleri arasında ameliyat, radyasyon ve kemoterapi bulunur. Seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın.

Ameliyat

Ağız kanseri ameliyatı şunları içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat. Cerrahınız, tüm kanser hücrelerinin çıkarıldığından emin olmak için tümörü ve onu çevreleyen sağlıklı doku payını kesebilir. Daha küçük kanserler küçük bir ameliyatla alınabilir. Daha büyük tümörler, daha kapsamlı prosedürler gerektirebilir. Örneğin, daha büyük bir tümörün çıkarılması, çene kemiğinizin veya dilinizin bir kısmının çıkarılmasını içerebilir.
• Boyuna yayılan kanseri çıkarmak için ameliyat. Kanser hücreleri boynunuzdaki lenf düğümlerine yayılmışsa veya kanserinizin boyutuna veya derinliğine bağlı olarak bunun meydana gelme riski yüksekse, cerrahınız boynunuzdaki (boyun) lenf düğümlerini ve ilgili dokuları çıkarmak için bir prosedür önerebilir. diseksiyon). Boyun diseksiyonu, lenf düğümlerinize yayılmış olabilecek kanser hücrelerini ortadan kaldırır. Ameliyattan sonra ek tedaviye ihtiyacınız olup olmayacağını belirlemede de yararlıdır.
• Ağzı yeniden yapılandırmak için ameliyat. Kanserinizi ortadan kaldırmak için yapılan bir ameliyattan sonra, cerrahınız konuşma ve yeme yeteneğinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için ağzınızı yeniden yapılandırmak için rekonstrüktif cerrahi önerebilir. Cerrahınız, ağzınızı yeniden yapılandırmak için vücudunuzun diğer bölümlerinden deri, kas veya kemik greftlerini nakledebilir. Diş implantları aynı zamanda doğal dişlerinizi değiştirmek için de kullanılabilir.

Cerrahi, kanama ve enfeksiyon riski taşır. Ağız kanseri ameliyatı genellikle görünüşünüzü ve konuşma, yemek yeme ve yutma yeteneğinizi etkiler.

Yemek, içmek ve ilaç almak için bir tüpe ihtiyacınız olabilir. Kısa süreli kullanım için, tüp burnunuzdan midenize sokulabilir. Daha uzun vadede, cildinize ve midenize bir tüp yerleştirilebilir.

Doktorunuz sizi bu değişikliklerle başa çıkmanıza yardımcı olabilecek uzmanlara yönlendirebilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınları kullanır. Radyasyon tedavisi çoğunlukla vücudunuzun dışındaki bir makineden (harici ışın radyasyonu) verilir, ancak kanserinizin yanına yerleştirilmiş radyoaktif tohumlardan ve tellerden de gelebilir (brakiterapi).

Radyasyon tedavisi genellikle sonrasında kullanılır. ameliyat. Ancak, erken evre ağız kanseriniz varsa bazen tek başına kullanılabilir. Diğer durumlarda radyasyon tedavisi kemoterapi ile birleştirilebilir. Bu kombinasyon radyasyon tedavisinin etkinliğini artırırken yaşayabileceğiniz yan etkileri de artırır. İlerlemiş ağız kanseri vakalarında radyasyon tedavisi, ağrı gibi kanserin neden olduğu belirti ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Radyasyon tedavisinin ağzınıza olan yan etkileri arasında ağız kuruluğu, diş çürüğü ve çene kemiğiniz.

Doktorunuz, dişlerinizin mümkün olduğunca sağlıklı olduğundan emin olmak için radyasyon tedavisine başlamadan önce bir diş hekimine gitmenizi tavsiye edecektir. Herhangi bir sağlıksız dişin tedavi edilmesi veya çıkarılması gerekebilir. Bir diş hekimi, komplikasyon riskinizi azaltmak için radyasyon tedavisi sırasında ve sonrasında dişlerinize en iyi nasıl bakacağınızı anlamanıza da yardımcı olabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, öldürmek için kimyasalların kullanıldığı bir tedavidir. kanser hücreleri. Kemoterapi ilaçları tek başına, diğer kemoterapi ilaçları ile kombinasyon halinde veya diğer kanser tedavileri ile kombinasyon halinde verilebilir. Kemoterapi, radyasyon tedavisinin etkinliğini artırabilir, bu nedenle ikisi genellikle birleştirilir.

Kemoterapinin yan etkileri, aldığınız ilaçlara bağlıdır. Yaygın yan etkiler mide bulantısı, kusma ve saç dökülmesini içerir. Doktorunuza, alacağınız kemoterapi ilaçlarının hangi yan etkilerinin muhtemel olduğunu sorun.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi

Hedefe yönelik ilaçlar, büyümelerini hızlandıran kanser hücrelerinin belirli yönlerini değiştirerek ağız kanserini tedavi eder . Hedefe yönelik ilaçlar tek başına veya kemoterapi veya radyasyon terapisi ile birlikte kullanılabilir.

Cetuximab (Erbitux), belirli durumlarda ağız kanserini tedavi etmek için kullanılan hedefli bir tedavidir. Cetuximab, birçok sağlıklı hücrede bulunan, ancak belirli kanser hücresi türlerinde daha yaygın olan bir proteinin etkisini durdurur. Yan etkiler arasında deri döküntüsü, kaşıntı, baş ağrısı, ishal ve enfeksiyonlar bulunur.

Standart tedaviler işe yaramıyorsa diğer hedefe yönelik ilaçlar bir seçenek olabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için bağışıklık sisteminizi kullanır. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerini kör eden proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.

İmmünoterapi tedavileri genellikle standart tedavilere yanıt vermeyen ilerlemiş ağız kanseri olan kişiler için ayrılmıştır.

Klinik denemeler

Yaşam Tarzı ve ev ilaçları

Tütün kullanmayı bırakın

Ağız kanserleri, diğerleri arasında sigara, puro, pipo, çiğneme tütün ve enfiye gibi tütün kullanımıyla yakından bağlantılıdır. Ağız kanseri teşhisi konan herkes tütün kullanmaz. Ama bunu yaparsanız, şimdi durma zamanı çünkü:

• Tütün kullanımı tedaviyi daha az etkili hale getirir.
• Tütün kullanımı vücudunuzun ameliyattan sonra iyileşmesini zorlaştırır.
• Tütün kullanımı, kanserin nüksetme ve gelecekte başka bir kansere yakalanma riskinizi artırır.

Sigarayı bırakmak veya çiğnemek çok zor olabilir. Ve kanser teşhisi ve tedavisi gibi stresli bir durumla baş etmeye çalışırken bu çok daha zordur. Doktorunuz ilaçlar, nikotin replasman ürünleri ve danışmanlık dahil tüm seçeneklerinizi tartışabilir.

Alkol içmeyi bırakın

Alkol, özellikle tütün kullanımıyla birleştirildiğinde ağız riskini büyük ölçüde artırır kanser. Alkol içiyorsanız, her türlü alkolü içmeyi bırakın. Bu, ikinci bir kanser riskini azaltmanıza yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Hiçbir tamamlayıcı veya alternatif ilaç tedavisi ağız kanserini tedavi edemez. Ancak tamamlayıcı ve alternatif tıp tedavileri, ağız kanseri ve kanser tedavisinin yorgunluk gibi yan etkileriyle baş etmenize yardımcı olabilir.

Kanser tedavisi gören birçok kişi yorgunluk yaşar. Doktorunuz yorgunluğun altta yatan nedenlerini tedavi edebilir, ancak tamamen bitkinlik hissi tedavilere rağmen devam edebilir. Tamamlayıcı terapiler yorgunlukla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Doktorunuza denemesini sorun:

• Egzersiz. Haftanın çoğu günü 30 dakika hafif egzersiz yapmayı deneyin. Kanser tedavisi sırasında ve sonrasında tempolu yürüyüş gibi orta düzeyde egzersiz yorgunluğu azaltır. Sizin için güvenli olduğundan emin olmak için egzersize başlamadan önce doktorunuzla konuşun.
• Masaj terapisi. Masaj sırasında masaj terapisti, cildinize ve kaslarınıza baskı uygulamak için ellerini kullanır. Bazı masaj terapistleri kanserli insanlarla çalışmak için özel olarak eğitilmiştir. Doktorunuza çevrenizdeki masaj terapistlerinin isimlerini sorun.
• Rahatlama. Kendinizi rahat hissetmenize yardımcı olan aktiviteler başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Müzik dinlemeyi veya bir günlükte yazmaya çalışın.
• Akupunktur. Bir akupunktur seansı sırasında, eğitimli bir uygulayıcı vücudunuzdaki hassas noktalara ince iğneler sokar. Bazı akupunktur uzmanları, kanserli insanlarla çalışmak için özel olarak eğitilmiştir. Doktorunuzdan toplumunuzdan birini önermesini isteyin.

Başa çıkma ve destek

Ağız kanseri tedavisi seçeneklerinizi doktorunuzla tartışırken bunalmış hissedebilirsiniz. Yeni teşhisinizle uzlaşmaya çalışırken ve aynı zamanda tedavi kararları vermeye zorlandığınız için kafa karıştırıcı bir zaman olabilir. Neler yapabileceğinizi kontrol ederek bu belirsizlikle başa çıkın. Örneğin şunları deneyin:

• Tedavi kararları vermek için ağız kanseri hakkında yeterince bilgi edinin. Bir sonraki randevunuzda soracağınız soruların bir listesini yapın. Not almanıza yardımcı olması için bir kayıt cihazı veya bir arkadaş getirin. Doğru bilgi için başvurabileceğiniz güvenilir kitaplar veya web siteleri hakkında doktorunuza danışın. Kanseriniz ve tedavi seçenekleriniz hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, tedavi kararlarını verirken kendinizi o kadar güvende hissedersiniz.
• Ağız kanserinden kurtulan diğer kişilerle konuşun. Neler yaşadığınızı anlayan insanlarla bağlantı kurun. Doktorunuza, toplumunuzdaki kanserli insanlar için destek grupları hakkında danışın. Veya Amerikan Kanser Derneği'nin yerel şubenizle iletişime geçin. Diğer bir seçenek de Ağız Kanseri Vakfı tarafından yönetilenler gibi çevrimiçi mesaj panolarıdır.
• Kendinize zaman ayırın. Her gün kendinize zaman ayırın. Aklınızı kanserden uzaklaştırmak için bu zamanı kullanın ve sizi mutlu eden şeyi yapın. Testler ve taramalarla dolu bir günün ortasında biraz rahatlamak için kısa bir ara bile başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
• Ailenizi ve arkadaşlarınızı yakın tutun. Arkadaşlarınız ve aileniz, tedavi sırasında hem duygusal hem de pratik destek sağlayabilir. Arkadaşlarınız ve aileniz muhtemelen size yardım etmek için ne yapabileceklerini soracaktır. Onları tekliflerine alın. İster bir arkadaşınızdan size yemek hazırlamasını istemek, ister biriyle konuşmaya ihtiyaç duyduğunuzda bir aile üyesinden orada bulunmasını istemek olsun, yardım isteyebileceğiniz yolları önceden düşünün.

Sizin için hazırlanıyor randevu

Sizi endişelendiren belirti veya semptomlarınız varsa, doktorunuzdan veya diş hekiminizden randevu alın.

Doktorunuz veya diş hekiminiz ağız kanseri olabileceğinizi düşünürse, sevk edilebilirsiniz diş eti hastalıkları ve ağızdaki ilgili doku hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir diş hekimi (periodontist) veya kulakları, burnu ve boğazı etkileyen hastalıklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora (kulak burun boğaz uzmanı).

Çünkü randevular kısa olabilir ve genellikle ele alınacak çok yer olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevuyu planladığınız nedene göre.
• Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle soru listesi, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde geçirmenize yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Ağız kanseri için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarıma veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Semptomlarımın veya durumumun diğer olası nedenleri nelerdir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Bir uzman görmeli miyim? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
• Yanımda alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirler?

Sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak doktorunuz, aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha sonra ele almak istediğiniz noktaları ele almak için daha fazla zaman sağlayabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Ne kadar şiddetli
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Şu anda ya da var mı? hiç tütün kullandınız mı?
• Alkol içiyor musunuz?
• Hiç baş veya boyun bölgenize radyasyon tedavisi aldınız mı?

Ne bu arada yapabilirim

Belirti ve semptomlarınızı kötüleştiren şeyler yapmaktan kaçının. Ağzınızda ağrı varsa, baharatlı, sert veya asitli ve daha fazla tahrişe neden olabilecek yiyeceklerden kaçının. Ağrı nedeniyle yemek yemekte sorun yaşıyorsanız, besin takviyesi içecekleri içmeyi düşünün. Bunlar, doktorunuz veya diş hekiminizle görüşene kadar ihtiyacınız olan beslenmeyi sağlayabilir.