Multipil myeloma

Genel Bakış

Multipl miyelom, plazma hücresi adı verilen bir tür beyaz kan hücresinde oluşan bir kanserdir. Sağlıklı plazma hücreleri, mikropları tanıyan ve onlara saldıran antikorlar üreterek enfeksiyonlarla savaşmanıza yardımcı olur.

Multipl miyelomda kanserli plazma hücreleri kemik iliğinde birikir ve sağlıklı kan hücrelerini dışarıda bırakır. Yararlı antikorlar üretmek yerine, kanser hücreleri komplikasyonlara neden olabilecek anormal proteinler üretir.

Multipl miyelom tedavisi her zaman hemen gerekli değildir. Multipl miyelom yavaş büyüyorsa ve belirti ve semptomlara neden olmuyorsa, doktorunuz acil tedavi yerine yakın takibi önerebilir. Tedaviye ihtiyaç duyan multipl miyelomlu kişiler için, hastalığın kontrolüne yardımcı olacak bir dizi seçenek mevcuttur.

Semptomlar

Multipl miyelomun belirtileri ve semptomları değişebilir ve hastalığın erken dönemlerinde hiçbiri olmayabilir.

Belirti ve semptomlar ortaya çıktığında şunları içerebilir:

• Özellikle omurganızda veya göğsünüzde kemik ağrısı
• Mide bulantısı
• Kabızlık
• İştahsızlık
• Zihinsel bulanıklık veya kafa karışıklığı
• Yorgunluk
• Sık enfeksiyonlar
• Kilo kaybı
• Bacaklarınızda zayıflık veya uyuşma
• Aşırı susama

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizi endişelendiren kalıcı belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Miyeloma neyin neden olduğu net değil.

Doktorlar biliyor miyelomun kemik iliğinizdeki bir anormal plazma hücresi ile başladığını - yumuşak, kan üreten doku, çoğunun merkezini doldurur. kemiklerinin. Anormal hücre hızla çoğalır.

Kanser hücreleri normal hücrelerde olduğu gibi olgunlaşıp ölmediği için birikirler ve sonuçta sağlıklı hücrelerin üretimini bastırır. Kemik iliğinde, miyelom hücreleri sağlıklı kan hücrelerini doldurur ve bu da yorgunluğa ve enfeksiyonlarla mücadele edememeye neden olur.

Miyelom hücreleri, sağlıklı plazma hücrelerinin yaptığı gibi antikor üretmeye devam eder, ancak miyelom hücreleri üretir vücudun kullanamayacağı anormal antikorlar. Bunun yerine, anormal antikorlar (monoklonal proteinler veya M proteinleri) vücutta birikir ve böbreklerde hasar gibi sorunlara neden olur. Kanser hücreleri kemiklerde de hasar oluşturarak kemik kırılma riskini artırabilir.

MGUS ile bağlantı

Multipl miyelom hemen hemen her zaman görece iyi huylu, monoklonal gammopati adı verilen bir durum olarak başlar. belirsiz önem (MGUS).

MGUS, multipl miyelom gibi, kanınızda anormal plazma hücreleri tarafından üretilen M proteinlerinin varlığı ile işaretlenir. Bununla birlikte, MGUS'ta, M proteinlerinin seviyeleri daha düşüktür ve vücuda herhangi bir zarar gelmez.

Risk faktörleri

Multipl miyelom riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Yaşın artması. Multipl miyelom riskiniz yaşlandıkça artar ve çoğu insana 60'lı yaşların ortasında teşhis edilir.
• Erkek cinsiyeti. Erkeklerin hastalığa yakalanma olasılığı kadınlardan daha yüksektir.
• Siyah ırk. Siyahların multipl miyelom geliştirme olasılığı diğer ırklardan insanlara göre daha fazladır.
• Ailede multipl miyelom geçmişi. Bir erkek kardeş, kız kardeş veya ebeveynde multipl miyelom varsa, hastalık riskiniz artar.
• Önemi belirsiz monoklonal gammopatinin (MGUS) kişisel geçmişi. Multipl miyelom neredeyse her zaman MGUS olarak başlar, bu nedenle bu duruma sahip olmak riskinizi artırır.

Komplikasyonlar

Multipl miyelom komplikasyonları şunları içerir:

• Sık enfeksiyonlar. Miyelom hücreleri vücudunuzun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini engeller.
• Kemik sorunları. Multipl miyelom ayrıca kemiklerinizi etkileyerek kemik ağrısına, kemiklerin incelmesine ve kemiklerin kırılmasına neden olabilir.
• Böbrek fonksiyonlarında azalma. Multipl miyelom, böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarında sorunlara neden olabilir.
• Düşük kırmızı kan hücresi sayısı (anemi). Miyelom hücreleri normal kan hücrelerinin dışında kaldığından, multipl miyelom anemiye ve diğer kan sorunlarına da neden olabilir.

Teşhis

Bazen, doktorunuz başka bir durum için yapılan bir kan testi sırasında yanlışlıkla multipl miyelom tespit ettiğinde teşhis edilir. Doktorunuz belirti ve semptomlarınıza bağlı olarak multipl miyelom olabileceğinden şüphelenirse teşhis edilebilir.

Multipl miyelomu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Kan testleri. Kanınızın laboratuar analizi, miyelom hücreleri tarafından üretilen M proteinlerini ortaya çıkarabilir. Miyelom hücreleri tarafından üretilen başka bir anormal protein - beta-2-mikroglobulin - kanınızda tespit edilebilir ve miyelomunuzun saldırganlığı hakkında doktorunuza ipuçları verebilir.

  Ek olarak, böbrek fonksiyonunuzu, kan hücresi sayınızı, kalsiyum seviyenizi ve ürik asit seviyenizi incelemek için yapılan kan testleri, doktorunuza teşhisiniz hakkında ipuçları verebilir.

• İdrar testleri. İdrarınızın analizi, idrarda tespit edildiğinde Bence Jones proteinleri olarak anılan M proteinlerini gösterebilir.

Kemik iliğinizin incelenmesi. Doktorunuz laboratuvar testi için bir kemik iliği örneği alabilir. Numune, bir kemiğe (kemik iliği aspirasyonu ve biyopsi) yerleştirilen uzun bir iğne ile toplanır.

Laboratuvarda, numune miyelom hücreleri açısından incelenir. Floresan yerinde hibridizasyon (FISH) gibi özel testler, gen mutasyonlarını tanımlamak için miyelom hücrelerini analiz edebilir.

• Görüntüleme testleri. Multipl miyelom ile ilişkili kemik problemlerini tespit etmek için görüntüleme testleri önerilebilir. Testler bir X-ışını, MRI, CT veya pozitron emisyon tomografisini (PET) içerebilir.

Bir aşama ve risk kategorisi atama

Testler birden fazla miyelom, doktorunuz hastalığınızı aşama I, aşama II veya aşama III olarak sınıflandırmak için teşhis testlerinden toplanan bilgileri kullanacaktır. Evre I, daha az agresif bir hastalığı, evre III ise en agresif hastalığı gösterir.

Multipl miyelomunuza, hastalığınızın saldırganlığını gösteren bir risk kategorisi de atanabilir.

Multipl miyelom evreniz ve risk kategoriniz, doktorunuzun prognozunuzu ve tedavi seçeneklerinizi anlamasına yardımcı olur.

Tedavi

Semptomlar yaşıyorsanız, tedavi ağrıyı hafifletmeye, hastalığın komplikasyonlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir. hastalık, durumunuzu stabilize edin ve multipl miyelomun ilerlemesini yavaşlatın.

Acil tedavi gerekli olmayabilir

Multipl miyelomunuz varsa ancak herhangi bir semptom yaşamıyorsanız (yanma olarak da bilinir) multipl miyelom), hemen tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Yavaş büyüyen ve erken bir aşamada olan multipl miyelom için acil tedavi gerekli olmayabilir. Bununla birlikte, doktorunuz, hastalığın ilerlediğine dair işaretler için durumunuzu düzenli olarak izleyecektir. Bu, periyodik kan ve idrar testlerini içerebilir.

Belirti ve semptomlar geliştirirseniz veya multipl miyelomunuz ilerleme belirtileri gösteriyorsa, siz ve doktorunuz tedaviye başlamaya karar verebilir.

Tedaviler miyelom

Standart tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli zayıflıklara odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu anormallikleri bloke ederek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
• İmmünoterapi. İmmünoterapi, kanserle savaşmak için bağışıklık sisteminizi kullanır. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.
• Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. İlaçlar, miyelom hücreleri dahil hızlı büyüyen hücreleri öldürür. Kemik iliği naklinden önce yüksek dozda kemoterapi ilaçları kullanılır.
• Kortikosteroidler. Kortikosteroid ilaçlar, vücuttaki iltihabı kontrol etmek için bağışıklık sistemini düzenler. Ayrıca miyelom hücrelerine karşı da etkilidirler.

Kemik iliği nakli. Kök hücre nakli olarak da bilinen kemik iliği nakli, hastalıklı kemik iliğinizi sağlıklı kemik iliği ile değiştirmeye yönelik bir prosedürdür.

Kemik iliği naklinden önce, kanınızdan kan oluşturan kök hücreler alınır. . Daha sonra hastalıklı kemik iliğinizi yok etmek için yüksek dozda kemoterapi alırsınız. Ardından kök hücreleriniz vücudunuza aşılanır ve burada kemiklerinize giderler ve kemik iliğinizi yeniden inşa etmeye başlarlar.

• Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi kaynaklardan yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. Belirli bir alandaki miyelom hücrelerini hızlı bir şekilde küçültmek için kullanılabilir - örneğin, anormal plazma hücrelerinden oluşan bir koleksiyon, ağrıya neden olan veya bir kemiği tahrip eden bir tümör (plazmasitom) oluşturduğunda.

Nasıl tedaviler kullanılır

Hangi tedavi kombinasyonlarını alacağınız, kemik iliği nakli için iyi bir aday olarak kabul edilip edilmemenize bağlıdır. Bu, hastalığınızın ilerleme riskine, yaşınıza ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Kemik iliği nakli için aday olarak kabul edilirseniz, ilk tedaviniz muhtemelen tedavilerin bir kombinasyonunu içerecektir. Örneğin hedefe yönelik tedavi, immünoterapi, kortikosteroidler ve bazen kemoterapi gibi.

Kan kök hücreleriniz muhtemelen birkaç aylık tedavi gördükten sonra toplanacaktır. Hücreleriniz toplandıktan hemen sonra kemik iliği nakline gidebilirsiniz veya nakil, eğer meydana gelirse, bir nüksetme sonrasına kadar ertelenebilir. Bazı durumlarda, doktorlar multipl miyelomlu kişiler için iki kemik iliği nakli önermektedir.

Kemik iliği naklinizden sonra, miyelomun nüksetmesini önlemek için idame tedavisi olarak muhtemelen hedefe yönelik tedavi veya immünoterapi alacaksınız.

• Kemik iliği nakli için aday olarak kabul edilmiyorsanız, İlk tedavi büyük olasılıkla hedefe yönelik tedavi, immünoterapi, kortikosteroidler ve bazen kemoterapi gibi tedavilerin bir kombinasyonunu içerecektir.

Miyelomunuz tekrarlarsa veya tedaviye yanıt vermezse doktorunuz başka bir kürü tekrarlamanızı önerebilir Başlangıçta size yardımcı olan tedavinin Diğer bir seçenek de, genellikle birinci basamak tedavi olarak kullanılan diğer tedavilerden birini veya birkaçını tek başına veya kombinasyon halinde denemektir.

Bir dizi yeni tedavi seçeneği üzerine araştırmalar devam etmektedir ve klinik tedavi için uygun olabilirsiniz bu deneysel tedavilere erişmek için deneme. Hangi klinik deneylerin sizin için mevcut olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.

Komplikasyonları tedavi etme

Multipl miyelom bir takım komplikasyonlara neden olabileceğinden, tedavi de gerekebilir. bu özel koşullar. Örneğin:

• Kemik ağrısı. Ağrı kesici ilaçlar, radyasyon tedavisi ve ameliyat kemik ağrısını kontrol etmeye yardımcı olabilir.
• Böbrek komplikasyonları. Ciddi böbrek hasarı olan kişilerin diyalize ihtiyacı olabilir.
• Enfeksiyonlar. Doktorunuz, grip ve zatürre gibi enfeksiyonları önlemek için belirli aşılar önerebilir.
• Kemik kaybı. Doktorunuz, kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için kemik yapıcı ilaçlar önerebilir.
• Anemi. Kalıcı aneminiz varsa, doktorunuz kırmızı kan hücresi sayınızı artırmak için ilaçlar önerebilir.

Klinik araştırmalar

Alternatif tıp

Alternatif yok ilaçların multipl miyelomu tedavi ettiği bulunmuştur. Ancak alternatif tıp, miyelom ve miyelom tedavisinin stres ve yan etkileriyle baş etmenize yardımcı olabilir.

Aşağıdakiler gibi seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun:

• Sanat terapisi
• Egzersiz
• Meditasyon
• Müzik terapi
• Rahatlama egzersizleri
• Maneviyat

Sizin için herhangi bir risk teşkil etmediklerinden emin olmak için bu tekniklerden herhangi birini denemeden önce doktorunuzla konuşun.

Başa çıkma ve destek

Kanser teşhisi şok edici ve yıkıcı olabilir. . Zamanla, kanserle yaşamanın getirdiği stres ve belirsizlikle başa çıkmanın yollarını bulacaksınız. Sizin için en uygun olanı bulana kadar şunları deneyin:

Bakımınızla ilgili kararlar verecek kadar bilgi edinin. Tedavi ve bakımınızla ilgili kararlara katılabilmeniz için multipl miyelom hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuza tedavi seçeneklerinizi ve bunların yan etkilerini sorun.

Yerel kütüphanenizden ve çevrimiçi olarak bilgi toplamak için ek yardım bulabilirsiniz. Ulusal Kanser Enstitüsü ve Uluslararası Miyelom Vakfı ile başlayın.

Güçlü bir destek sistemi sürdürün. Güçlü bir destek sistemine sahip olmak, ortaya çıkabilecek sorunlar ve endişelerle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Arkadaşlarınız ve aileniz destek vermeye istekli olabilir.

Resmi bir destek grubundan veya kanserle mücadele eden diğerlerinden gelen desteğin de yararlı olabileceğini görebilirsiniz. Destek gruplarında tanıştığınız arkadaşlar, kanser ve kanser tedavisi ile başa çıkmak için pratik tavsiyeleri paylaşmaya istekli olabilir. Destek grupları da çevrimiçi olarak mevcuttur.

• Makul hedefler belirleyin. Hedeflere sahip olmak, kontrolü elinizde hissetmenize yardımcı olur ve size bir amaç duygusu verebilir. Ancak ulaşamayacağınız hedefleri seçmeyin. Örneğin, haftada 40 saat çalışamayabilirsiniz, ancak en azından yarı zamanlı çalışabilirsiniz. Aslında pek çok kişi kanser tedavisi sırasında çalışmaya devam etmenin normalliğin korunmasına yardımcı olabileceğini düşünüyor.
• Kendinize zaman ayırın. İyi beslenmek, rahatlamak ve yeterince dinlenmek kanserin stres ve yorgunluğuyla mücadeleye yardımcı olabilir. Ayrıca, daha fazla dinlenmeniz veya yaptıklarınızı sınırlandırmanız gerekebileceği aksaklık süreleri için önceden plan yapın.

Randevunuza hazırlanma

Herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa endişeleniyorsanız, doktorunuzdan randevu alın.

Multipl miyelom teşhisi konulursa, muhtemelen kan ve kemik iliği rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (hematolog) veya bir doktora yönlendirileceksiniz kanser tedavisinde uzmanlaşmış (onkolog).

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle ele alınacak çok yer olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız belirtileri not edin. Hastalık belirti ve semptomlarınız varsa veya kendinizi iyi hissetmiyorsanız, randevunuzdan önce bu ayrıntıları not edin. Doktorunuz ayrıca bu semptomları ilk ne zaman fark ettiğinizi ve zamanla değişip değişmediğini bilmek isteyecektir.
• Diğer tıbbi durumları listeleyin. Doktorunuz, özellikle sizde önemi belirsiz monoklonal gammopati (MGUS) gibi başka bir plazma hastalığı teşhisi konup konmadığını öğrenmekle ilgilenecektir.
• İlaçlarınızın bir listesini yapın. Reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçların yanı sıra tüm vitaminleri, takviyeleri ve bitkisel ilaçları ekleyin.
• Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

İlk randevunuzda doktorunuza sormanız gereken sorular şunları içerir:

• Belirtilerime veya durumuma ne neden olabilir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Teşhis ve tedavimi belirlemede sonraki adımlar için ne önerirsiniz?
• Bu arada uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?

Doktorunuzun sizi bir uzmana yönlendirmesi durumunda dikkate alınması gereken sorular şunlardır:

• Multipl miyelomum var mı?
• Miyelomun hangi aşamasına sahibim?
• Miyelomumun yüksek riskli özellikleri var mı?
• Benim durumumda tedavinin hedefleri nelerdir?
• Hangi tedaviyi tavsiye edersiniz?
• Bende var bu diğer sağlık sorunları. Bunları multipl miyelom ile birlikte en iyi nasıl tedavi edebilirim?
• Tedavinin olası yan etkileri nelerdir?
• İlk tedavi başarılı olmazsa, sonraki seçenek nedir?
• Kemik iliği nakli için aday mıyım?
• Kemiklerimi güçlendirmek için bir ilaca ihtiyacım var mı?
• Durumumun görünümü nedir?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında hiçbir şey anlamadığınız soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Cevaplarınızı önceden düşünmek, randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Sizi olası multipl miyelom için gören bir doktor sorabilir:

• Varsa semptomlarınız nelerdir?
• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtileriniz zaman içinde nasıl değişti?
• Belirtileriniz arasında kemik ağrısı var mı? Nerede?
• Semptomlarınız mide bulantısı, iştahsızlık veya kilo kaybını içeriyor mu?
• Semptomlarınız arasında halsizlik veya yorgunluk var mı?
• Tekrarlayan enfeksiyonlarınız oldu mu, zatürree, sinüzit, mesane veya böbrek enfeksiyonları, deri enfeksiyonları veya zona gibi?
• Bağırsak alışkanlıklarınızda herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
• Daha çok susadınız veya idrara çıktınız mı?
• Sizi başka ne endişelendiriyor?
• Ailenizde MGUS gibi plazma bozuklukları öyküsü var mı?
• Başka herhangi bir teşhis veya tedavi gördünüz mü? tıbbi durumlar?
• Kan pıhtısı geçmişiniz var mı?
• Hangi ilaçları alıyorsunuz?