Multipl Skleroz

Genel Bakış

Multipl skleroz (MS), beyin ve omurilikte (merkezi sinir sistemi) potansiyel olarak sakat bırakan bir hastalıktır.

MS'de bağışıklık sistemi koruyucu kılıfa saldırır. (miyelin) sinir liflerini örter ve beyniniz ile vücudunuzun geri kalanı arasında iletişim sorunlarına neden olur. Sonunda, hastalık sinirlerde kalıcı hasara veya bozulmaya neden olabilir.

MS'in belirtileri ve semptomları büyük ölçüde değişir ve sinir hasarının miktarına ve hangi sinirlerin etkilendiğine bağlıdır. Şiddetli MS'li bazı kişiler bağımsız olarak ya da hiç yürüme yeteneğini kaybedebilirken, diğerleri herhangi bir yeni semptom olmaksızın uzun süreli remisyon yaşayabilir.

Multipl sklerozun tedavisi yoktur. Bununla birlikte, tedaviler atakların iyileşmesini hızlandırmaya, hastalığın seyrini değiştirmeye ve semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.

Belirtiler

Multipl skleroz belirti ve semptomları kişiden kişiye ve etkilenen sinir liflerinin konumuna bağlı olarak hastalığın seyri. Belirtiler genellikle hareketi etkiler, örneğin:

• Bir seferde vücudunuzun bir tarafında tipik olarak bir veya daha fazla uzuvda veya bacaklarınızda ve gövdenizde meydana gelen uyuşma veya güçsüzlük
• Belli boyun hareketleriyle, özellikle boynu öne doğru bükerken ortaya çıkan elektrik şoku hissi (Lhermitte işareti)
• Titreme, koordinasyon eksikliği veya dengesiz yürüyüş

Görme sorunları aşağıdakiler de dahil olmak üzere yaygındır:

• Kısmi veya tam görme kaybı, genellikle tek seferde tek gözde, genellikle göz hareketi sırasında ağrıyla birlikte
• Uzun süreli çift görme
• Bulanık görme

Multipl skleroz semptomları şunları da içerebilir:

• Geveleyerek konuşma
• Yorgunluk
• Baş dönmesi
• Vücudunuzun bazı bölümlerinde karıncalanma veya ağrı
• Cinsel, bağırsak ve mesane işlevleriyle ilgili sorunlar

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini bilinmeyen nedenlerle yaşıyorsanız bir doktora görünün.

Hastalık kursu

MS hastalarının çoğunda hastalık seyri tekrarlayan-düzelen bir seyir izler. Günler veya haftalar içinde gelişen ve genellikle kısmen veya tamamen düzelen yeni semptom veya nüks dönemleri yaşarlar. Bu nüksleri, aylar hatta yıllar sürebilen sessiz hastalık gerileme dönemleri izler.

Vücut ısısındaki küçük artışlar, MS belirtilerini ve semptomlarını geçici olarak kötüleştirebilir, ancak bunlar gerçek hastalık nüksleri olarak kabul edilmez.

Nükseden-düzelen MS hastalarının en az% 50'si, hastalığın başlangıcından sonraki 10 ila 20 yıl içinde, remisyon dönemleri olsun veya olmasın, semptomlarda en sonunda istikrarlı bir ilerleme geliştirir. Bu, ikincil ilerleyen MS olarak bilinir.

Semptomların kötüleşmesi genellikle hareketlilik ve yürüme ile ilgili sorunları içerir. Hastalığın ilerleme hızı, sekonder progresif MS hastaları arasında büyük ölçüde değişiklik gösterir.

MS'li bazı kişiler, kademeli bir başlangıç ​​ve herhangi bir relaps olmaksızın belirti ve semptomların istikrarlı bir şekilde ilerlemesini yaşar; bu, birincil ilerleyen MS olarak bilinir.

Nedenler

Multipl sklerozun nedeni bilinmemektedir. Vücudun bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırdığı bir otoimmün hastalık olarak kabul edilir. MS durumunda bu bağışıklık sistemi arızası, beyindeki ve omurilikteki (miyelin) sinir liflerini kaplayan ve koruyan yağlı maddeyi yok eder.

Miyelin, elektrik tellerindeki yalıtım kaplamasıyla karşılaştırılabilir. Koruyucu miyelin hasar gördüğünde ve sinir lifi açığa çıktığında, bu sinir lifi boyunca ilerleyen mesajlar yavaşlayabilir veya engellenebilir.

MS'in neden bazı insanlarda gelişip diğerlerinde gelişmediği açık değildir. Bunun sorumlusu genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonudur.

Risk faktörleri

Bu faktörler multipl skleroz gelişme riskinizi artırabilir:

• Yaş. MS her yaşta ortaya çıkabilir, ancak başlangıç ​​genellikle 20 ila 40 yaşlarında ortaya çıkar. Ancak genç ve yaşlı insanlar etkilenebilir.
• Seks. Kadınların tekrarlayan-düzelen MS hastası olma olasılığı erkeklere göre iki ila üç kat daha fazladır.
• Aile öyküsü. Ebeveynlerinizden veya kardeşlerinizden birinde MS varsa, hastalığa yakalanma riskiniz daha yüksektir.
• Bazı enfeksiyonlar. Enfeksiyöz mononükleoza neden olan virüs olan Epstein-Barr da dahil olmak üzere çeşitli virüsler MS ile ilişkilendirilmiştir.
• Irk. Beyaz insanlar, özellikle Kuzey Avrupa kökenli olanlar, MS geliştirme riski en yüksek olan kişilerdir. Asya, Afrika veya Kızılderili kökenliler en düşük riske sahiptir.
• İklim. MS, Kanada, kuzey Amerika Birleşik Devletleri, Yeni Zelanda, güneydoğu Avustralya ve Avrupa gibi ılıman iklime sahip ülkelerde çok daha yaygındır.
• D Vitamini Düşük D vitamini seviyelerine ve düşük güneş ışığına maruz kalma ilişkilidir. MS riski daha yüksektir.
• Bazı otoimmün hastalıklar. Tiroid hastalığı, pernisiyöz anemi, sedef hastalığı, tip 1 diyabet veya iltihaplı bağırsak hastalığı gibi diğer otoimmün bozukluklarınız varsa, MS geliştirme riskiniz biraz daha yüksektir.
• Sigara içmek. MS'i işaret edebilecek ilk semptom vakası yaşayan sigara içenler, sigara içmeyenlere göre, tekrarlayan ve düzelen MS'i doğrulayan ikinci bir olay geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Hastalar multipl skleroz da gelişebilir:

• Kas sertliği veya spazmları
• Tipik olarak bacaklarda felç
• Mesane, bağırsak veya cinsel işlevle ilgili sorunlar
• Unutkanlık veya duygudurum dalgalanmaları gibi zihinsel değişiklikler
• Depresyon
• Epilepsi

Teşhis

MS için spesifik testler yoktur. Bunun yerine, multipl skleroz teşhisi, genellikle ayırıcı tanı olarak bilinen benzer belirti ve semptomlara neden olabilecek diğer durumların dışlanmasına dayanır.

Doktorunuz büyük olasılıkla kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve muayene ile başlayacaktır.

Doktorunuz daha sonra şunları önerebilir:

• MS'e benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamaya yardımcı olmak için kan testleri. MS ile ilişkili belirli biyobelirteçleri kontrol etmeye yönelik testler şu anda geliştirilme aşamasındadır ve hastalığın teşhisine de yardımcı olabilir.
• Spinal kanalınızdan küçük bir beyin omurilik sıvısı örneğinin alındığı omurilik musluğu (lomber ponksiyon) laboratuvar analizi için. Bu örnek, MS ile ilişkili antikorlarda anormallikler gösterebilir. Spinal musluk, enfeksiyonları ve MS'e benzer semptomları olan diğer durumları ortadan kaldırmaya da yardımcı olabilir.
• MRI, beyninizdeki ve omuriliğinizdeki MS alanlarını (lezyonlar) ortaya çıkarabilir. Hastalığınızın aktif bir aşamada olduğunu gösteren lezyonları vurgulamak için intravenöz bir kontrast madde enjeksiyonu alabilirsiniz.
• Uyaranlara yanıt olarak sinir sisteminiz tarafından üretilen elektrik sinyallerini kaydeden uyarılmış potansiyel testler. Uyandırılmış bir potansiyel test, görsel uyaranlar veya elektriksel uyaranlar kullanabilir. Bu testlerde, hareket eden bir görsel model izlersiniz veya bacaklarınızdaki veya kollarınızdaki sinirlere uygulanan kısa elektriksel uyarılar. Elektrotlar, bilginin sinir yollarınızda ne kadar hızlı ilerlediğini ölçer.

Nükseden-düzelen MS'li çoğu insanda, teşhis oldukça basittir ve hastalıkla tutarlı ve doğrulanmış bir semptom modeline dayanır. MRI gibi beyin görüntüleme taramaları ile.

MS teşhisi, olağandışı semptomları veya ilerleyen hastalığı olan kişilerde daha zor olabilir. Bu durumlarda, omurilik sıvısı analizi, uyarılmış potansiyeller ve ek görüntüleme ile daha ileri testler gerekebilir.

Tedavi

Multipl sklerozun tedavisi yoktur. Tedavi tipik olarak atakların iyileşmesini hızlandırmaya, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve MS semptomlarını yönetmeye odaklanır. Bazı kişilerde o kadar hafif semptomlar vardır ki tedaviye gerek yoktur.

MS atakları için tedaviler

• Sinir iltihabını azaltmak için oral prednizon ve intravenöz metilprednizolon gibi kortikosteroidler reçete edilir. Yan etkiler arasında uykusuzluk, yüksek kan basıncı, yüksek kan şekeri seviyeleri, ruh hali değişimleri ve sıvı tutulumu yer alabilir.
• Plazma değişimi (plazmaferez). Kanınızın bir kısmının (plazma) sıvı kısmı alınır ve kan hücrelerinizden ayrılır. Kan hücreleri daha sonra bir protein solüsyonu (albümin) ile karıştırılır ve vücudunuza geri konur. Semptomlarınız yeni, şiddetliyse ve steroidlere yanıt vermediyse plazma değişimi kullanılabilir.

İlerlemeyi değiştirmek için tedaviler

Birincil ilerleyici MS için ocrelizumab (Ocrevus), FDA onaylı tek hastalık modifiye edici tedavidir (DMT). Bu tedaviyi alanların, tedavi edilmeyenlere göre ilerleme olasılığı biraz daha düşüktür.

Tekrarlayan ve düzelen MS için, birçok hastalığı değiştiren tedavi mevcuttur.

Bağışıklık tepkisinin çoğu MS ile ilişkili hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkar. Bu ilaçlarla olabildiğince erken agresif tedavi, nüks oranını düşürebilir, yeni lezyonların oluşumunu yavaşlatabilir ve beyin atrofisi ve sakatlık birikimi riskini potansiyel olarak azaltabilir.

Tedavi için kullanılan birçok hastalığı değiştirici tedavi yöntemi MS, önemli sağlık riskleri taşır. Sizin için doğru tedaviyi seçmek, hastalığın süresi ve ciddiyeti, önceki MS tedavilerinin etkinliği, diğer sağlık sorunları, maliyet ve çocuk doğurma durumu gibi pek çok faktöre dikkatle bakılmasına bağlı olacaktır.

Tedavi seçenekleri için tedavi seçenekleri relapsing-remitting MS, enjekte edilebilir ve oral ilaçları içerir.

Enjekte edilebilir tedaviler şunları içerir:

• İnterferon beta ilaçları Bu ilaçlar, MS tedavisinde en sık reçete edilen ilaçlar arasındadır. . Deri altına veya kas içine enjekte edilirler ve nükslerin sıklığını ve şiddetini azaltabilirler.

  İnterferonların yan etkileri, grip benzeri semptomları ve enjeksiyon yeri reaksiyonlarını içerebilir.

  Siz Karaciğer enzimlerinizi izlemek için kan testlerine ihtiyacınız olacak çünkü karaciğer hasarı, interferon kullanımının olası bir yan etkisidir. İnterferon alan kişiler, ilaç etkinliğini azaltabilen nötralize edici antikorlar geliştirebilir.

• Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa). Bu ilaç, bağışıklık sisteminizin miyelin saldırısını engellemeye yardımcı olabilir ve cildin altına enjekte edilmelidir. Yan etkiler, enjeksiyon yerinde cilt tahrişini içerebilir.

Ağız tedavileri şunları içerir:

Fingolimod (Gilenya). Bu günde bir kez ağızdan alınan bu ilaç, nüks oranını azaltır.

Kalp atışınız yavaşlayabileceği için ilk dozdan sonra kalp atış hızınızı ve tansiyonunuzu altı saat boyunca izlemeniz gerekir. Diğer yan etkiler arasında nadir görülen ciddi enfeksiyonlar, baş ağrıları, yüksek tansiyon ve bulanık görme bulunur.

• Dimetil fumarat (Tecfidera). Bu günde iki kez ağızdan alınan ilaç, nüksleri azaltabilir. Yan etkiler arasında kızarma, ishal, mide bulantısı ve düşük beyaz kan hücresi sayımı olabilir. Bu ilaç, düzenli olarak kan testi izlenmesini gerektirir.
• Diroximel fumarat (Vumerity). Günde iki kez alınan bu kapsül, dimetil fumarata benzer ancak tipik olarak daha az yan etkiye neden olur. Tekrarlayan MS formlarının tedavisi için onaylanmıştır.
• Teriflunomide (Aubagio). Bu günde bir kez oral ilaç, nüks oranını azaltabilir. Teriflunomid karaciğer hasarına, saç dökülmesine ve diğer yan etkilere neden olabilir. Bu ilaç hem erkekler hem de kadınlar tarafından alındığında doğum kusurlarıyla ilişkilidir. Bu nedenle, bu ilacı alırken ve sonrasında iki yıla kadar doğum kontrolü kullanın. Hamile kalmak isteyen çiftler, ilacın vücuttan atılmasını hızlandırmanın yolları hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır. Bu ilaç, düzenli olarak kan testi takibi gerektirir.
• Siponimod (Mayzent). Araştırmalar, günde bir kez alınan bu oral ilacın nüks oranını azaltabileceğini ve MS'in ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor. Ayrıca ikincil ilerleyen MS için de onaylanmıştır. Olası yan etkiler arasında viral enfeksiyonlar, karaciğer sorunları ve düşük beyaz kan hücresi sayısı bulunur. Diğer olası yan etkiler arasında kalp atış hızındaki değişiklikler, baş ağrıları ve görme sorunları bulunur. Siponimod gelişmekte olan bir fetüse zararlıdır, bu nedenle hamile kalabilecek kadınlar bu ilacı alırken ve ilacı bıraktıktan sonra 10 gün boyunca doğum kontrol yöntemi kullanmalıdır. Bazılarının ilk dozdan sonra altı saat boyunca kalp atış hızı ve kan basıncını izlemesi gerekebilir. Bu ilaç, düzenli olarak kan testi izlenmesini gerektirir
• Kladribin (Mavenclad). Bu ilaç genellikle nükseden-düzelen MS hastaları için ikinci basamak tedavi olarak reçete edilir. Ayrıca ikincil ilerleyen MS için de onaylandı. İki yıla yayılan iki haftalık bir süreye yayılmış iki tedavi kursunda verilir. Yan etkiler arasında üst solunum yolu enfeksiyonları, baş ağrıları, tümörler, ciddi enfeksiyonlar ve düşük beyaz kan hücresi seviyeleri bulunur. Aktif kronik enfeksiyonları veya kanseri olan kişiler, hamile veya emziren kadınlar da bu ilacı almamalıdır. Erkekler ve kadınlar bu ilacı alırken ve sonraki altı ay boyunca doğum kontrol yöntemi kullanmalıdır. Kladribin alırken kan testleri ile izlemeniz gerekebilir.

İnfüzyon tedavileri şunları içerir:

Ocrelizumab (Ocrevus). Bu insanlaştırılmış monoklonal antikor ilacı, MS'nin hem relaps-remitting hem de primer progresif formlarını tedavi etmek için FDA tarafından onaylanan tek DMT'dir. Klinik deneyler, hastalığın nükseden hastalıkta nüks oranını düşürdüğünü ve hastalığın her iki formunda da sakatlığın kötüleşmesini yavaşlattığını göstermiştir.

Ocrelizumab, bir tıp uzmanı tarafından intravenöz infüzyon yoluyla verilir. İnfüzyonla ilişkili yan etkiler arasında enjeksiyon yerinde tahriş, düşük tansiyon, ateş ve mide bulantısı sayılabilir. Hepatit B enfeksiyonu olanlar da dahil olmak üzere bazı insanlar ocrelizumab alamayabilir. Ocrelizumab ayrıca enfeksiyon riskini ve bazı kanser türlerini, özellikle göğüs kanseri riskini artırabilir.

Natalizumab (Tysabri). Bu ilaç, potansiyel olarak zarar veren bağışıklık hücrelerinin kan dolaşımınızdan beyninize ve omuriliğinize hareketini engellemek için tasarlanmıştır. Şiddetli MS'li bazı kişilerde birinci basamak tedavi veya diğerlerinde ikinci basamak tedavi olarak kabul edilebilir.

Bu ilaç, beyinde ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) adı verilen potansiyel olarak ciddi viral enfeksiyon riskini artırır. ) PML JC virüsünün etken maddesine karşı antikorlar için pozitif olan kişilerde. Antikorlara sahip olmayan kişilerde son derece düşük PML riski vardır.

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada). Bu ilaç, bağışıklık hücrelerinin yüzeyindeki bir proteini hedef alarak ve beyaz kan hücrelerini tüketerek MS nükslerini azaltmaya yardımcı olur. Bu etki, beyaz kan hücrelerinin neden olduğu potansiyel sinir hasarını sınırlayabilir. Ancak aynı zamanda, yüksek tiroid otoimmün hastalıkları ve nadiren immün aracılı böbrek hastalığı riski de dahil olmak üzere enfeksiyon ve otoimmün bozukluk riskini artırır.

Alemtuzumab ile tedavi, birbirini izleyen beş gün ilaç infüzyonu ve ardından üç gün daha bir yıl sonra infüzyonlar. İnfüzyon reaksiyonları alemtuzumab ile yaygındır.

İlaç yalnızca kayıtlı sağlayıcılarda bulunur ve bu ilaçla tedavi edilen kişilerin özel bir ilaç güvenliği izleme programına kaydedilmesi gerekir. Alemtuzumab genellikle agresif MS hastaları için veya başka bir MS ilacını geçemeyen hastalar için ikinci basamak tedavi olarak önerilir.

MS belirti ve semptomları için tedaviler

Fiziksel terapi. Fiziksel veya mesleki bir terapist size esneme ve güçlendirme egzersizlerini öğretebilir ve günlük görevleri gerçekleştirmeyi kolaylaştırmak için cihazları nasıl kullanacağınızı gösterebilir.

Gerektiğinde hareket yardımı kullanımıyla birlikte fizik tedavi de yardımcı olabilir genellikle MS ile ilişkilendirilen bacak güçsüzlüğünü ve diğer yürüme sorunlarını yönetmek.

• Kas gevşetici maddeler. Özellikle bacaklarınızda ağrılı veya kontrol edilemeyen kas sertliği veya spazmları yaşayabilirsiniz. Baklofen (Lioresal, Gablofen), tizanidin (Zanaflex) ve siklobenzaprin gibi kas gevşeticiler yardımcı olabilir. Onabotulinumtoxin Spastisitesi olanlarda bir tedavi diğer bir seçenektir.
• Yorgunluğu azaltan ilaçlar. Amantadin (Gocovri, Osmolex), modafinil (Provigil) ve metilfenidat (Ritalin), MS ile ilişkili yorgunluğu azaltmada yardımcı olabilir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri dahil olmak üzere depresyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar önerilebilir.
• Yürüme hızını artırmak için ilaçlar. Dalfampridine (Ampyra), bazı insanlarda yürüme hızını biraz artırmaya yardımcı olabilir. Geçmişte nöbet veya böbrek yetmezliği olan kişiler bu ilacı almamalıdır.
• Diğer ilaçlar. MS ile ilişkili depresyon, ağrı, cinsel işlev bozukluğu, uykusuzluk ve mesane veya bağırsak kontrolü sorunları için de ilaçlar verilebilir.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev çareler

MS belirti ve semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olmak için şunları deneyin:

• Bol bol dinlenin. Mümkün olan en iyi uykuyu aldığınızdan emin olmak için uyku alışkanlıklarınıza bakın. Yeterince uyuduğunuzdan emin olmak için obstrüktif uyku apnesi gibi uyku bozuklukları açısından değerlendirilmeniz ve muhtemelen tedavi edilmeniz gerekebilir.
• Egzersiz yapın. Hafif ila orta şiddette MS hastasıysanız, düzenli egzersiz gücünüzü, kas tonunuzu, dengenizi ve koordinasyonunuzu geliştirmenize yardımcı olabilir. Sıcaktan rahatsızsanız yüzme veya diğer su egzersizleri iyi seçeneklerdir. MS hastaları için önerilen diğer hafif ila orta dereceli egzersiz türleri arasında yürüme, esneme, düşük etkili aerobik, sabit bisiklet, yoga ve tai chi yer alır.
• Sakin olun. MS semptomları, MS'li bazı kişilerde vücut ısısı yükseldiğinde genellikle kötüleşir. Sıcağa maruz kalmaktan kaçınmak ve serinletici eşarp ya da yelek gibi aletler kullanmak faydalı olabilir.
• Dengeli beslenin. Belirli bir diyeti destekleyen çok az kanıt olduğundan, uzmanlar genellikle sağlıklı bir diyet önermektedir. Bazı araştırmalar D vitamininin MS hastaları için potansiyel faydası olabileceğini düşündürmektedir.
• Stresi azaltın. Stres, belirti ve semptomlarınızı tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Yoga, tai chi, masaj, meditasyon veya derin nefes almak işe yarayabilir.

Alternatif tıp

MS hastalarının çoğu, yardımcı olmak için çeşitli alternatif veya tamamlayıcı tedaviler veya her ikisini birden kullanır yorgunluk ve kas ağrısı gibi semptomlarını yönetir.

Egzersiz, meditasyon, yoga, masaj, daha sağlıklı beslenme, akupunktur ve gevşeme teknikleri gibi aktiviteler genel zihinsel ve fiziksel refahı artırmaya yardımcı olabilir, ancak MS semptomlarını yönetmede kullanımlarını desteklemek için çok az çalışma var.

Amerikan Nöroloji Akademisi'nin yönergelerine göre, araştırmalar oral kenevir özütünün (OCE) kas spastisitesi ve ağrı semptomlarını iyileştirebileceğini güçlü bir şekilde göstermektedir. . Başka herhangi bir biçimde esrarın diğer MS semptomlarını yönetmede etkili olduğuna dair kanıt yok.

MS hastalarına günlük 2.000-5.000 uluslararası birim D3 vitamini alımı önerilmektedir. D vitamini ve MS arasındaki bağlantı, güneş ışığına maruz kalma ve MS riski ile olan ilişkiyle desteklenmektedir.

Başa çıkma ve destek

Herhangi bir kronik hastalıkla yaşamak zor olabilir. MS ile yaşamanın getirdiği stresi yönetmek için şu önerileri göz önünde bulundurun:

• Olabildiğince normal günlük aktivitelerinizi sürdürün.
• Arkadaşlarınız ve ailenizle bağlantıda kalın.
• Sevdiğiniz ve yapabileceğiniz hobilerinizin peşinden gitmeye devam edin.
• Kendiniz veya aile üyeleri için bir destek grubu ile iletişime geçin.
• Birlikte yaşamakla ilgili duygularınızı ve endişelerinizi tartışın. Doktorunuzla veya bir danışmanla MS.

Randevunuza hazırlanıyor

Beyin ve sinir sistemi rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) sevk edilebilirsiniz .

Yapabilecekleriniz

• Randevuyu planlamanızın nedeniyle ilgisiz görünebilecek semptomlar dahil olmak üzere semptomlarınızı yazın.
• Yapın tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesi.
• Her türlü klinik not, tarama, laboratuvar test sonucu veya diğer bilgileri birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızdan nöroloğunuza getirin.
• ke y diğer durumlar da dahil olmak üzere tıbbi bilgiler.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için size eşlik etmesini isteyin.

Doktorunuzdan neler beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen sana birkaç soru sor. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Size şu sorulabilir:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Ailenizde birden fazla skleroz?

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testler yaparım ihtiyaç? Özel bir hazırlık gerektiriyorlar mı?
• Durumum geçici mi yoksa kronik mi?
• Durumum ilerleyecek mi?
• Hangi tedaviler mevcut?
• Bu başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.