Çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) ve COVID-19

Genel Bakış

Çocuklarda multisistem enflamatuar sendrom (MIS-C), koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) ile bağlantılı görünen ciddi bir durumdur. COVID-19 virüsü ile enfekte olan çoğu çocuğun sadece hafif bir hastalığı vardır. Ancak MIS-C geliştirmeye devam eden çocuklarda, kalp, akciğerler, kan damarları, böbrekler, sindirim sistemi, beyin, deri veya gözler gibi bazı organ ve dokular ciddi şekilde iltihaplanır. Belirtiler ve semptomlar vücudun hangi bölgelerinin etkilendiğine bağlıdır.

MIS-C bir hastalık olarak değil, bir belirti ve semptom grubu olan bir sendrom olarak kabul edilir, çünkü nedeni ve risk faktörleri. MIS-C'ye sahip daha fazla çocuğun belirlenmesi ve incelenmesi, sonunda bir neden bulmaya yardımcı olabilir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Ulusal Sağlık Enstitüleri, MIS-C için risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinmek, verileri paylaşmak ve MIS-C'nin tanı ve tedavisini iyileştirmek için ülke çapındaki doktorlar ve araştırmacılarla birlikte çalışıyor.

Nadiren, bazı yetişkinler MIS-C'ye benzer belirti ve semptomlar geliştirir. Yetişkinlerde multisistem enflamatuar sendrom (MIS-A) olarak adlandırılan bu yeni ve ciddi sendrom, daha önce COVID-19 virüsü ile enfekte olmuş ve çoğu bunu bilmeyen yetişkinlerde ortaya çıkar. MIS-A, COVID-19 enfeksiyonundan haftalar sonra ortaya çıkıyor gibi görünse de, bazı kişilerde mevcut bir enfeksiyon var. MIS-A'dan şüpheleniliyorsa, COVID-19 için bir teşhis veya antikor testi, virüsün mevcut veya geçmiş enfeksiyonunu doğrulamaya yardımcı olabilir ve bu da MIS-A teşhisine yardımcı olur.

MIS-C nadirdir ve çoğu Bu hastalığa sahip olan çocuklar sonunda tıbbi bakımla iyileşir. Ancak bazı çocuklar hızla hayatlarının risk altında olduğu noktaya kadar kötüleşiyor.

Ortaya çıkan bu enflamatuar sendrom hakkında öğrenilecek çok şey var. Çocuğunuz herhangi bir belirti veya semptom gösteriyorsa, hemen yardım alın.

Belirtiler

Çocuklarda multisistem enflamatuar sendromun (MIS-C) belirti ve semptomları, tüm çocuklar olmasa da aşağıdakileri içerir aynı semptomlara sahip.

• 24 saat veya daha uzun süren ateş
• Kusma
• İshal
• Midede ağrı
• Deri döküntüsü
• Olağandışı yorgunluk
• Hızlı kalp atışı
• Hızlı nefes alma
• Gözlerde kızarıklık
• Dudaklarda ve dilde kızarıklık veya şişlik
• Ellerde veya ayaklarda kızarıklık veya şişlik
• Baş ağrısı, baş dönmesi veya baş dönmesi
• Büyümüş lenf düğümleri

MIS-C'nin acil uyarı işaretleri

• Şiddetli mide ağrısı
• Nefes almada güçlük
• Mavimsi dudaklar veya yüz
• Yeni kafa karışıklığı
• Uyanamama veya uyanık kalamama

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuzda herhangi bir yukarıda listelenen acil durum uyarı işaretleri - veya diğerlerinden ciddi şekilde hasta belirti ve semptomlar - hemen ilgilenin. Çocuğunuzu en yakın acil servise götürün veya 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.

Çocuğunuz ciddi bir şekilde hasta değilse ancak MIS-C'nin başka belirti veya semptomlarını gösteriyorsa, bunun için hemen çocuğunuzun doktoruyla iletişime geçin. tavsiye. Doktorlar iltihaplanma alanlarını ve diğer MIS-C belirtilerini kontrol etmek için kan testleri veya göğüs, kalp veya karın görüntüleme testleri gibi testler yapmak isteyebilir.

Nedenler

MIS-C'nin kesin nedeni henüz bilinmemektedir, ancak COVID-19 ile ilişkili aşırı bir bağışıklık tepkisi gibi görünmektedir. MIS-C'li birçok çocuğun antikor testi sonucu pozitiftir. Bu, yakın zamanda COVID-19 virüsü enfeksiyonu geçirdikleri anlamına gelir. Bazılarında virüs enfeksiyonu mevcut olabilir.

Risk faktörleri

ABD'de, diğer ırk ve etnik grupların çocuklarına kıyasla daha fazla Siyah ve Latin çocuğa MIS-C teşhisi konmuştur. gruplar. MIS-C'nin bu çocukları neden diğerlerinden daha sık etkilediğini belirlemeye yardımcı olacak araştırmalara ihtiyaç vardır. Faktörler, örneğin sağlık bilgilerine ve hizmetlerine erişimdeki farklılıkları ve genetikle ilgili risk olasılığını içerebilir.

MIS-C'li çocukların çoğu 3 ila 12 yaşları arasındadır, ortalama 8 yaşında. Bazı vakalar daha büyük çocuklarda ve bebeklerde de görülmüştür.

Komplikasyonlar

Pek çok uzman MIS-C'yi bir COVID-19'un komplikasyonu. Erken teşhis ve uygun yönetim ve tedavi olmaksızın MIS-C, kalp, akciğerler veya böbrekler gibi hayati organlarda ciddi sorunlara yol açabilir. Nadir durumlarda, MIS-C kalıcı hasara ve hatta ölüme neden olabilir.

Önleme

Çocuğunuzun MIS-C kapmasını önlemenin en iyi yolu, COVID-19 virüsüne maruz kalmamak için harekete geçmek ve çocuğunuza aynısını nasıl yapacağını öğretmektir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin yönergelerini izleyin:

• Ellerinizi temiz tutun. Ellerinizi sık sık en az 20 saniye sabun ve suyla yıkayın. Sabun ve su yoksa, en az% 60 alkol içeren bir el dezenfektanı kullanın.
• Hasta olan insanlardan uzak durun. Özellikle öksüren, hapşıran veya hasta ve bulaşıcı olabileceklerini gösteren başka belirtiler gösteren kişilerden kaçının.
• Sosyal mesafeyi ölçün. Bu, sizin ve çocuğunuzun, evinizin dışındayken diğer insanlardan en az 6 fit (2 metre) uzakta durmanız gerektiği anlamına gelir.
• Kamuya açık yerlerde bez yüz maskesi takın. Sosyal mesafeyi uygulamak zor olduğunda, hem siz hem de çocuğunuz - en az 2 yaşında ise - burnunuzu ve ağzınızı kapatan yüz maskeleri takmalısınız.
• Burnunuza, gözlerinize ve ağız. Çocuğunuzu, sizin yolunuzu izlemesi ve yüzüne dokunmaması için teşvik edin.
• Hapşırırken veya öksürürken ağzınızı bir mendille veya dirseğinizle kapatın. Mikropların yayılmasını önlemek için, siz ve çocuğunuz hapşırırken veya öksürürken ağzınızı örtme alıştırması yapmalısınız.
• Yüksek temas yüzeylerini her gün temizleyin ve dezenfekte edin. Bu, kapı kolları, ışık düğmeleri, uzaktan kumandalar, kulplar, tezgahlar, masalar, sandalyeler, masalar, klavyeler, musluklar, lavabolar ve tuvaletler gibi evinizin alanlarını içerir.
• Giysileri ve diğer eşyaları gerektiği gibi yıkayın. Çamaşır makinenizdeki en sıcak su ayarını kullanarak üreticinin talimatlarını izleyin. Yıkanabilir pelüş oyuncakları eklemeyi unutmayın.

Teşhis

MIS-C testi negatif olan bazı çocuklar, mevcut COVID-19 virüs enfeksiyonu açısından negatiftir. Bu, şu anda COVID-19'a neden olan virüse sahip olmadıkları anlamına gelir. Yine de kanıtlar, pozitif antikor testi sonuçlarının da gösterdiği gibi, yakın geçmişte bu çocukların çoğunun COVID-19 virüsüyle enfekte olduğunu gösteriyor.

Pozitif sonuç veren bir antikor testi, çocuğun bağışıklık sisteminin geliştiği anlamına gelir. COVID-19 virüsüyle savaşan kan proteinleri (antikorlar). Bazen bu kan testi, çocuğun enfeksiyon kaptığının tek göstergesidir - yani çocuk, COVID-19 belirtileri veya semptomları olmadan enfeksiyonla savaşmış olabilir. Yine de, MIS-C'li bazı çocuklara şu anda COVID-19'a neden olan virüs bulaşmıştır. Bu, genellikle burun veya boğazın arkasından alınan bir çubukta virüsün saptanmasıyla doğrulanır.

Doktorlar, antikor testi ve klinik değerlendirmeye ek olarak, bu testlerden bazılarını araştırmak için isteyebilir. inflamasyon ve MIS-C'nin diğer belirtileri:

• Kan ve idrar testleri gibi laboratuar testleri, kanda anormal düzeyde inflamatuar belirteçler arayan testler
• Göğüs röntgeni, ekokardiyogram, abdominal ultrason veya CT taraması gibi görüntüleme testleri
• Belirtilere ve semptomlara bağlı olarak diğer testler

Enflamasyon ciddi şekilde kalbi, kan damarlarını, böbrekleri, sindirim sistemini, beyni, cildi veya gözleri etkiler.

Doktorlar MIS-C'den şüphelendiğinde, aktif COVID-19 vakalarını ve diğer enflamatuar durumları ekarte etmelidir Erken teşhis ve uygun tedavi için Kawasaki hastalığı, sepsis veya toksik şok sendromu gibi.

Tedavi

MIS-C'li çoğu çocuğun hastanede tedavi edilmesi gerekir. Bazılarının pediatrik yoğun bakım ünitesinde tedaviye ihtiyacı var. Tedavi genellikle destekleyici bakımı ve etkilenen hayati organları kalıcı hasarlardan korumak için enflamasyonu azaltmaya yönelik önlemleri içerir. Tedavi semptomların türüne ve şiddetine ve iltihaptan hangi organların ve vücudun diğer bölümlerinin etkilendiğine bağlıdır.

Destekleyici bakım şunları içerebilir:

• çok düşük (dehidrasyon)
• Solunuma yardımcı olmak için oksijen
• Şoka bağlı düşük tansiyonu normalleştirmek veya kalp işlevine yardımcı olmak için tansiyon ilaçları
• Solunum makine (ventilatör)
• Aspirin veya heparin gibi kan pıhtılaşması riskini azaltan ilaçlar
• Çok nadir durumlarda, işi yapan bir makine kullanılarak ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) kalp ve akciğerler
• Diğer bakım türleri

Şişliği ve iltihabı azaltmaya yönelik tedavi şunları içerebilir:

• Antibiyotikler
• Steroid tedavisi
• Antikorlardan oluşan bir kan ürünü olan intravenöz immünoglobulin (IVIG)
• Yüksek protein seviyelerini azaltmayı amaçlayan hedefe yönelik tedaviler gibi diğer tedavi türleri sitokinler se inflamasyon

MIS-C'nin bulaşıcı olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Ancak çocuğunuzun COVID-19 virüsü veya başka bir bulaşıcı enfeksiyonla aktif bir enfeksiyon geçirme olasılığı vardır. Dolayısıyla hastane çocuğunuza bakarken enfeksiyon kontrol önlemleri kullanacaktır.

Başa çıkma ve destek

Çocuğunuz MIS-C nedeniyle ciddi şekilde hastaysa, bunaltıcı bir endişe ve korku hissedebilirsiniz. MIS-C nadir olduğu için, muhtemelen bu deneyimi yaşamış birini tanımıyorsunuz. Bunun alabileceği duygusal bedelle başa çıkmaya yardımcı olmak için destek isteyin. Bu, duygularınızı sevdikleriniz ve arkadaşlarınızla tartışmaktan bir akıl sağlığı uzmanından yardım istemeye kadar değişebilir. Sağlık ekibinizden tavsiye isteyin. Kendiniz ve çocuğunuzun iyiliği için, bu kaygı ve sıkıntıyı kendi başınıza halletmeye çalışmayın.

Yeterince sağlıklı yiyecek, uyku ve fiziksel aktivite alarak kendinize bakmak için elinizden gelenin en iyisini yapın . Bu zor zamanlarda size yardımcı olması için derin nefes alma, esneme ve meditasyon gibi stres yönetimi tekniklerini deneyin.

Randevunuz için hazırlık

Çocuğunuz MIS'in herhangi bir acil uyarısı gösteriyorsa -C veya başka belirti ve semptomlardan ciddi şekilde hasta ise, çocuğunuzu en yakın acil servise götürün veya 911'i veya yerel acil numaranızı arayın. Kendinizi ve başkalarını korumak için maske takmayı unutmayın.

Çocuğunuzun semptomları şiddetli değilse, çocuğunuzun çocuk doktoru veya başka bir sağlık uzmanıyla iletişime geçin. Çocuğunuzu değerlendirmek veya sizi hemen bir bulaşıcı hastalık uzmanına sevk etmek isteyebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Başladığı zaman dahil olmak üzere çocuğunuzun semptomları
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Dozajlar da dahil olmak üzere çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Tarihler de dahil olmak üzere çocuğunuzun yakın zamanda katıldığı tüm grup aktiviteleri
• Doktora sorulacak sorular

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

vDoktorunuz muhtemelen size - ve yaşına bağlı olarak çocuğunuza - birkaç soru soracaktır, örneğin:

• Semptomlar ne zaman başladı?
• Semptomlar ne kadar şiddetli?
• Çocuğunuz COVID-19 için test edildi mi?
• Çocuğunuz, COVID-19 virüsü pozitif çıkan herhangi birine maruz kaldı mı?
• Çocuğunuz okula gidiyor mu?
• Çocuğunuz son zamanlarda herhangi bir grup faaliyetine dahil oldu mu, örneğin spor?
• Çocuğunuz son zamanlarda kiminle yakın temas halindeydi?

Prepari Randevu için zaman ayırmanız, tüm sorularınızın yanıtlanmasına ve sonraki adımların ne olduğunu ve neden önemli olduklarını öğrenmenize yardımcı olabilir.