Miyokardiyal iskemi

Genel Bakış

Miyokardiyal iskemi, kalbinize kan akışı azaldığında ortaya çıkar ve kalp kasının yeterli oksijen almasını engeller. Kan akışının azalması, genellikle kalbinizin arterlerinin (koroner arterler) kısmen veya tamamen tıkanmasının bir sonucudur.

Kardiyak iskemi olarak da adlandırılan miyokardiyal iskemi, kalp kasının kan pompalama kabiliyetini azaltır. Kalp atardamarından birinin ani ve şiddetli bir şekilde tıkanması kalp krizine yol açabilir. Miyokardiyal iskemi ayrıca ciddi anormal kalp ritimlerine de neden olabilir.

Miyokardiyal iskemi tedavisi, kalp kasına kan akışının iyileştirilmesini içerir. Tedavi ilaçları, tıkalı arterleri açma prosedürü (anjiyoplasti) veya baypas ameliyatını içerebilir.

Kalp açısından sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmak, miyokardiyal iskemiyi tedavi etmek ve önlemek için önemlidir.

Semptomlar

Miyokardiyal iskemisi olan bazı kişilerde herhangi bir belirti veya semptom yoktur (sessiz iskemi).

Meydana geldiklerinde, en yaygın olanı tipik olarak sol tarafta göğüs basıncı veya ağrıdır vücudun (anjina pektoris). Kadınlar, yaşlılar ve diyabetli kişiler tarafından daha sık karşılaşılabilecek diğer belirti ve semptomlar arasında şunlar yer alır:

Boyun veya çene ağrısı
Omuz veya kol ağrısı
Hızlı bir kalp atışı
Fiziksel olarak aktif olduğunuzda nefes darlığı
Mide bulantısı ve kusma
Terleme
Yorgunluk

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Şiddetli göğüs ağrınız veya geçmeyen göğüs ağrınız varsa acil yardım alın.

Nedenler
Miyokardiyal iskemi, koroner arterlerinizden bir veya daha fazlasından kan akışı azaldığında ortaya çıkar. Düşük kan akışı, kalp kasınızın aldığı oksijen miktarını azaltır.
Miyokardiyal iskemi zamanla arterler tıkandıkça yavaşça gelişebilir. Veya bir arter aniden tıkandığında hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir.
Miyokardiyal iskemiye neden olabilecek durumlar şunlardır:
Koroner arter hastalığı (ateroskleroz). Çoğunlukla kolesterolden oluşan plaklar, arter duvarlarınızda birikir ve kan akışını kısıtlar. Ateroskleroz, miyokardiyal iskeminin en yaygın nedenidir.
Kan pıhtısı. Aterosklerozda gelişen plaklar parçalanarak kan pıhtılaşmasına neden olabilir. Pıhtı bir arteri tıkayabilir ve ani, şiddetli miyokardiyal iskemiye yol açarak kalp krizi ile sonuçlanabilir. Nadiren, bir kan pıhtısı vücudun başka yerlerinden koroner artere gidebilir.
Koroner arter spazmı. Atardamar duvarındaki kasların bu geçici olarak sıkılması, kalp kasının bir kısmına kan akışını kısaca azaltabilir veya hatta engelleyebilir. Koroner arter spazmı, miyokardiyal iskeminin nadir bir nedenidir.
Miyokardiyal iskemiyle ilişkili göğüs ağrısı şu nedenlerle tetiklenebilir:
Fiziksel efor
Duygusal stres
Soğuk hava
Kokain kullanımı
Ağır veya çok yemek
Cinsel ilişki

Risk faktörleri

Miyokardiyal iskemi geliştirme riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

Tütün. Sigara içmek ve uzun süre ikinci el dumana maruz kalmak arterlerin iç duvarlarına zarar verebilir. Hasar, kolesterol ve diğer maddelerin birikintilerinin koroner arterlerdeki kan akışını toplamasına ve yavaşlatmasına izin verebilir. Sigara içmek koroner arterlerin kasılmasına neden olur ve ayrıca kan pıhtılaşması riskini artırabilir.
Diyabet. Tip 1 ve tip 2 diyabet, miyokardiyal iskemi, kalp krizi ve diğer kalp sorunları riskinde artışla bağlantılıdır.
Yüksek tansiyon. Zamanla, yüksek tansiyon aterosklerozu hızlandırarak koroner arterlerde hasara neden olabilir.
Yüksek kan kolesterol seviyesi. Kolesterol, koroner arterlerinizi daraltabilen birikintilerin önemli bir parçasıdır. Kanınızdaki yüksek düzeyde kötü (düşük yoğunluklu lipoprotein veya LDL) kolesterol, kalıtsal bir durumdan veya doymuş yağ ve kolesterol açısından yüksek bir diyetten kaynaklanıyor olabilir.
Yüksek kan trigliserid seviyesi. Bir başka kan yağı türü olan trigliseridler de ateroskleroza katkıda bulunabilir.
Obezite. Obezite diyabet, yüksek tansiyon ve yüksek kan kolesterolü ile ilişkilidir.
Bel çevresi. Kadınlar için 89 cm'den (89 cm) ve erkeklerde 102 cm'den (40 inç) fazla bir bel ölçüsü, yüksek tansiyon, diyabet ve kalp hastalığı riskini artırır.
Fiziksel aktivite eksikliği. Yeterli egzersiz yapmamak obeziteye katkıda bulunur ve daha yüksek kolesterol ve trigliserit seviyelerine bağlıdır. Düzenli aerobik egzersiz yapan kişiler daha iyi kalp sağlığına sahiptir, bu da daha düşük miyokardiyal iskemi ve kalp krizi riski ile ilişkilidir. Egzersiz ayrıca kan basıncını düşürür.

Komplikasyonlar

Miyokardiyal iskemi, aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

Kalp krizi. Bir koroner arter tamamen tıkanırsa, kan ve oksijen eksikliği, kalp kasının bir bölümünü tahrip eden bir kalp krizine yol açabilir. Hasar ciddi ve bazen ölümcül olabilir.
Düzensiz kalp ritmi (aritmi). Anormal bir kalp ritmi kalbinizi zayıflatabilir ve yaşamı tehdit edebilir.
Kalp yetmezliği. Zamanla, tekrarlanan iskemi atakları kalp yetmezliğine yol açabilir.

Önleme

Miyokardiyal iskeminin tedavisine yardımcı olabilecek aynı yaşam tarzı alışkanlıkları, kalp krizi geçirmesini önlemeye de yardımcı olabilir. ilk sırada. Kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı sürdürmek, arterlerinizi güçlü, esnek ve pürüzsüz tutmanıza yardımcı olabilir ve maksimum kan akışına izin verebilir.

içerik:

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorarak ve fizik muayene ile başlayacaktır. Bundan sonra doktorunuz şunları önerebilir:

Elektrokardiyogram (EKG). Cildinize takılan elektrotlar kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbinizin elektriksel aktivitesindeki bazı değişiklikler kalp hasarının bir işareti olabilir.
Stres testi. Bir koşu bandında yürürken veya sabit bir bisiklet sürerken kalp ritminiz, kan basıncınız ve nefesiniz izlenir. Egzersiz, kalbinizin normalden daha sert ve daha hızlı pompalanmasını sağlar, bu nedenle stres testi, başka türlü fark edilemeyebilecek kalp sorunlarını tespit edebilir.
Ekokardiyogram. Göğsünüze tutulan değnek benzeri bir cihazdan kalbinize yöneltilen ses dalgaları, kalbinizin video görüntülerini üretir. Ekokardiyogram, kalbinizin bir bölgesinin hasar görüp görmediğini ve normal şekilde pompalayıp pompalamadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Eforlu ekokardiyogram. Stres ekokardiyogram, testin doktorun muayenehanesinde koşu bandı veya bisiklet üzerinde egzersiz yaptıktan sonra yapılması dışında normal bir ekokardiyograma benzer.
Nükleer stres testi. Kan dolaşımınıza küçük miktarlarda radyoaktif malzeme enjekte edilir. Siz egzersiz yaparken, doktorunuz kalbinizden ve ciğerlerinizden aktığını izleyerek kan akışı sorunlarının tespit edilmesini sağlayabilir.
Koroner anjiyografi. Kalbinizin kan damarlarına bir boya enjekte edilir. Daha sonra boyanın yolunu gösteren bir dizi röntgen görüntüsü (anjiyogram) çekilir. Bu test, doktorunuza kan damarlarınızın iç kısmına ayrıntılı bir bakış sağlar.
Kardiyak BT taraması. Bu test, koroner atardamarlarınızda bir koroner ateroskleroz belirtisi olan kalsiyum birikimi olup olmadığını belirleyebilir. Kalp arterleri CT taraması (koroner CT anjiyogram) kullanılarak da görülebilir.

Tedavi

Miyokardiyal iskemi tedavisinin amacı, kalp kasına kan akışını iyileştirmektir. . Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, doktorunuz ilaç, ameliyat veya her ikisini önerebilir.

İlaçlar

Miyokardiyal iskemiyi tedavi etmek için ilaçlar şunları içerir:

Aspirin. Günlük aspirin veya başka bir kan inceltici, kan pıhtılaşması riskinizi azaltabilir ve bu da koroner arterlerinizin tıkanmasını önlemeye yardımcı olabilir. Kanama bozukluğunuz varsa veya halihazırda başka bir kan sulandırıcı kullanıyorsanız aspirin almaya başlamadan önce doktorunuza sorun.
Nitratlar. Bu ilaçlar arterleri genişleterek kalbinize giden ve kalbinizden kan akışını iyileştirir. Daha iyi kan akışı, kalbinizin çok çalışması gerekmediği anlamına gelir.
Beta blokerler. Bu ilaçlar kalp kasınızı gevşetmeye, kalp atışınızı yavaşlatmaya ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur, böylece kan kalbinize daha kolay akabilir.
Kalsiyum kanalı blokerleri. Bu ilaçlar kan damarlarını gevşetir ve genişleterek kalbinizdeki kan akışını artırır. Kalsiyum kanal blokerleri ayrıca nabzınızı yavaşlatır ve kalbinizdeki iş yükünü azaltır.
Kolesterol düşürücü ilaçlar. Bu ilaçlar, koroner arterlerde biriken birincil materyali azaltır.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaçlar kan damarlarını gevşetmeye ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Miyokardiyal iskemiye ek olarak yüksek tansiyonunuz veya şeker hastalığınız varsa doktorunuz bir ACE inhibitörü önerebilir. ACE inhibitörleri, kalp yetmezliğiniz varsa veya kalbiniz kanı etkili bir şekilde pompalamıyorsa da kullanılabilir.
Ranolazine (Ranexa). Bu ilaç, anjinayı hafifletmek için koroner arterlerinizi gevşetmeye yardımcı olur. Ranolazin, kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerleri veya nitratlar gibi diğer anjin ilaçları ile birlikte verilebilir.

Kan akışını iyileştirme prosedürleri

Bazen kan akışını iyileştirmek için daha agresif bir tedavi gerekir. Yardımcı olabilecek prosedürler şunları içerir:

Anjiyoplasti ve stentleme. Arterinizin daralan kısmına uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirilir. Daralan bölgeye küçük balonlu bir tel geçirilir ve arteri genişletmek için şişirilir. Arteri açık tutmak için genellikle küçük bir tel örgü bobin (stent) yerleştirilir.
Koroner arter baypas ameliyatı. Bir cerrah, kanın tıkalı veya daralmış koroner arterin etrafından akmasına izin veren bir greft oluşturmak için vücudunuzun başka bir bölümünden bir damar kullanır. Bu tür açık kalp ameliyatı genellikle yalnızca birkaç daralmış koroner arterleri olan kişiler için kullanılır.
Gelişmiş dış kontrpülsiyon. Bu noninvaziv ayaktan tedavi, diğer tedaviler işe yaramadıysa önerilebilir. Bacaklarınızın etrafına sarılmış olan manşetler hava ile nazikçe şişirilir ve ardından söndürülür. Kan damarlarınız üzerinde ortaya çıkan basınç, kalbe giden kan akışını iyileştirebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri tedavinin önemli bir parçası. Kalp dostu bir yaşam tarzı izlemek için:

Sigarayı bırakın. Sigarayı bırakma stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun. Ayrıca ikinci el sigara içmekten kaçınmaya çalışın.
Altta yatan sağlık koşullarını yönetin. Diyabet, yüksek tansiyon ve yüksek kan kolesterolü gibi miyokardiyal iskemi riskinizi artırabilecek hastalıkları veya durumları tedavi edin.
Sağlıklı bir diyet yapın. Doymuş yağı sınırlayın ve bol miktarda tam tahıl, meyve ve sebze yiyin. Kolesterol sayılarınızı öğrenin ve bunları önerilen düzeye düşürüp düşürmediğinizi doktorunuza sorun.
Egzersiz yapın. Kalbinize giden kan akışını iyileştirmek için güvenli bir egzersiz planı başlatma konusunda doktorunuzla konuşun.
Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kiloluysanız, doktorunuzla kilo verme seçenekleri hakkında konuşun.
Stresi azaltın. Stresi yönetmek için kas gevşemesi ve derin nefes alma gibi sağlıklı teknikleri uygulayın.

Düzenli tıbbi kontroller yaptırmak önemlidir. Miyokardiyal iskemi için ana risk faktörlerinden bazıları - yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve diyabet - erken aşamalarda hiçbir belirti göstermez. Erken teşhis ve tedavi, ömür boyu daha iyi bir kalp sağlığına zemin hazırlayabilir.

Randevunuza hazırlanma

Göğüs ağrısı çekiyorsanız, muhtemelen hastanede muayene edilecek ve tedavi edileceksiniz. acil servis.

Göğüs ağrınız yoksa ancak başka semptomlarınız varsa veya miyokardiyal iskemi riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, bir kalp uzmanına (kardiyolog) sevk edilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Kan testinden önce oruç tutmak gibi randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun.
Olabilecek olanlar da dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın. Randevuyu neden planladığınızla ilgisiz görünebilir.
Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve besin takviyelerinizin bir listesini yapın.
Diğer durumlar da dahil olmak üzere, temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
Doktorunuza sormak için soruları yazın.
Bir akraba veya arkadaşınız size eşlik edecek, doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olacak.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Belirtilerimin en olası nedeni nedir ?
Hangi testlere ihtiyacım var? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
Ne tür tedavilere ihtiyacım var?
Yaşam tarzında herhangi bir değişiklik yapmalı mıyım? Benim için uygun bir diyet ve aktivite düzeyi ne olur?
Kalp hastalığı için ne sıklıkla taranmalıyım?
Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size şu sorulabilir: