Narkolepsi

Genel Bakış

Narkolepsi, aşırı gündüz uyuşukluğu ve ani uyku atakları ile karakterize kronik bir uyku bozukluğudur. Narkolepsili insanlar, koşullar ne olursa olsun, genellikle uzun süre uyanık kalmakta zorlanırlar. Narkolepsi, günlük rutininizde ciddi aksamalara neden olabilir.

Bazen narkolepsiye, güçlü duygularla tetiklenebilen ani bir kas tonusu kaybı (katapleksi) eşlik edebilir. Katapleksi ile ortaya çıkan narkolepsiye tip 1 narkolepsi denir. Katapleksi olmadan ortaya çıkan narkolepsi, tip 2 narkolepsi olarak bilinir.

Narkolepsi, tedavisi olmayan kronik bir durumdur. Bununla birlikte, ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri semptomları yönetmenize yardımcı olabilir. Başkalarından - aile, arkadaşlar, işverenler, öğretmenler - destek, narkolepsiyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Belirtiler

Narkolepsinin belirti ve semptomları ilk birkaç yıl daha kötüye gidebilir ve sonra devam edebilir ömür boyu. Bunlar şunları içerir:

• Gündüz aşırı uykululuk. Narkolepsili insanlar, herhangi bir zamanda, herhangi bir yerde, herhangi bir uyarı olmadan uykuya dalarlar. Örneğin, çalışıyor veya arkadaşlarınızla konuşuyor olabilirsiniz ve aniden uyuyarak birkaç dakika ile yarım saat arasında uyuyabilirsiniz. Uyandığınızda, kendinizi yenilenmiş hissedersiniz, ancak sonunda tekrar uykunuzu alırsınız.

  Ayrıca gün boyunca azalan uyanıklık ve odaklanma yaşayabilirsiniz. Gündüz aşırı uykululuk genellikle ortaya çıkan ilk semptomdur ve çoğu zaman en zahmetlidir, bu da konsantre olmanızı ve tam olarak çalışmanızı zorlaştırır.

Aniden kas tonusu kaybı. Katapleksi (KAT-uh-plek-see) olarak adlandırılan bu durum, geveleyerek konuşmadan çoğu kasın tam güçsüzlüğüne kadar bir dizi fiziksel değişikliğe neden olabilir ve birkaç dakikaya kadar sürebilir.

Katapleksi kontrol edilemez ve yoğun duygularla tetiklenir, genellikle kahkaha veya heyecan gibi olumlu duygular, ancak bazen korku, şaşkınlık veya öfke. Örneğin, güldüğünüzde başınız kontrolsüz bir şekilde düşebilir veya dizleriniz aniden bükülebilir.

Narkolepsili bazı insanlar yılda yalnızca bir veya iki katapleksi atağı yaşarken, diğerleri günde çok sayıda atak geçirir. Narkolepsili herkes katapleksi yaşamaz.

Uyku felci. Narkolepsili kişiler genellikle uykuya dalarken veya uyandıklarında geçici olarak hareket edememe veya konuşamama yaşarlar. Bu bölümler genellikle kısadır - birkaç saniye veya dakika sürer - ancak korkutucu olabilir. Başınıza gelenler üzerinde hiçbir kontrolünüz olmasa bile, durumun farkında olabilir ve daha sonra onu hatırlamakta zorluk çekmeyebilirsiniz.

Bu uyku felci, normalde bir dönem boyunca meydana gelen geçici felç türünü taklit eder hızlı göz hareketi (REM) uykusu olarak adlandırılan uyku. REM uykusu sırasındaki bu geçici hareketsizlik, vücudunuzun rüya aktivitesini gerçekleştirmesini engelleyebilir.

Ancak uyku felci olan herkesin narkolepsisi yoktur. Narkolepsisi olmayan birçok insan bazı uyku felci atakları yaşar.

• Hızlı göz hareketi (REM) uykusunda değişiklikler. REM uykusu tipik olarak çoğu rüya görmenin gerçekleştiği zamandır. Narkolepsili kişilerde REM uykusu günün herhangi bir saatinde ortaya çıkabilir. Narkolepsi hastaları genellikle uykuya daldıktan sonraki 15 dakika içinde hızla REM uykusuna geçer.
• Halüsinasyonlar. Bu halüsinasyonlara uykuya daldığınızda meydana gelirlerse hipnogojik halüsinasyonlar ve uyandıklarında ortaya çıkarsa hipnopompik halüsinasyonlar denir. Bir örnek, yatak odanızda bir yabancı varmış gibi hissetmektir. Bu halüsinasyonlar özellikle canlı ve korkutucu olabilir çünkü rüya görmeye başladığınızda tam olarak uyuyamayabilirsiniz ve hayallerinizi gerçeklik olarak deneyimleyebilirsiniz.

Diğer özellikler

Narkolepsili insanlar Gece boyunca nefes almanın başlayıp durduğu obstrüktif uyku apnesi gibi başka uyku bozuklukları olabilir - huzursuz bacak sendromu ve hatta uykusuzluk.

Narkolepsili bazı insanlar kısa narkolepsi atakları sırasında otomatik davranışlar yaşarlar. . Örneğin, yazma, yazı yazma veya araba kullanma gibi normalde yaptığınız bir görevi yerine getirirken uyuyabilirsiniz ve bu görevi uyurken yapmaya devam edersiniz. Uyandığınızda, ne yaptığınızı hatırlayamıyorsunuz ve muhtemelen bunu iyi yapmadınız.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Gündüz aşırı şiddetliyse doktorunuza görünün Kişisel veya mesleki yaşamınızı bozan uykululuk.

Nedenler

Narkolepsinin kesin nedeni bilinmemektedir. Tip 1 narkolepsili kişilerde düşük seviyelerde kimyasal hypocretin (hi-poe-KREE-tin) bulunur. Hipokretin, beyninizde uyanıklığı ve REM uykusunu düzenlemeye yardımcı olan önemli bir nörokimyasaldır.

Katapleksi yaşayanlarda hipokretin seviyeleri özellikle düşüktür. Beyindeki hipokretin üreten hücrelerin kaybına tam olarak neyin sebep olduğu bilinmemektedir, ancak uzmanlar bunun bir otoimmün reaksiyondan kaynaklandığından şüpheleniyor.

Narkolepsinin gelişiminde genetiğin de rol oynaması muhtemeldir. Ancak bir ebeveynin bu bozukluğu çocuğa geçirme riski çok düşüktür - yalnızca yaklaşık% 1. ​​

Araştırmalar ayrıca domuz gribi (H1N1 gribi) virüsüne maruz kalma ve belirli bir tür Halihazırda Avrupa'da uygulanmakta olan H1N1 aşısı, ancak henüz nedeni belli değil.

Normal uyku düzeni ile narkolepsi

Normal uykuya dalma süreci hızlı olmayan göz adı verilen bir aşamayla başlar hareket (NREM) uyku. Bu aşamada beyin dalgalarınız oldukça yavaşlar. Bir saatlik NREM uykusundan sonra beyin aktiviteniz değişir ve REM uykusu başlar. Çoğu rüya REM uykusu sırasında gerçekleşir.

Narkolepside, hem gece hem de gündüz NREM uykusu yaşamadan aniden REM uykusuna girebilirsiniz. Narkolepsinin bazı özellikleri - katapleksi, uyku felci ve halüsinasyonlar gibi - REM uykusunda meydana gelen değişikliklere benzer, ancak uyanıklık veya uyuşukluk sırasında meydana gelir.

Risk faktörleri

Orada aşağıdakiler de dahil olmak üzere narkolepsi için bilinen birkaç risk faktörüdür:

• Yaş. Narkolepsi tipik olarak 10 ila 30 yaş arasındaki kişilerde başlar.
• Aile geçmişi. Narkolepsi olan bir aile üyeniz varsa narkolepsi riskiniz 20 ila 40 kat daha fazladır.

Komplikasyonlar

• Durumun kamuoyunda yanlış anlaşılması. Narkolepsi, profesyonel ve kişisel olarak sizin için ciddi sorunlara neden olabilir. Bazıları sizi tembel veya uyuşuk olarak görebilir. Performansınız okulda veya işte olumsuz etkilenebilir.
• Yakın ilişkilere müdahale. Öfke veya neşe gibi yoğun duygular, katapleksi gibi narkolepsi belirtilerini tetikleyerek, etkilenen kişilerin duygusal etkileşimlerden çekilmesine neden olabilir.
• Fiziksel zarar. Uyku atakları, narkolepsili kişilere fiziksel zarar verebilir. Araba sürerken bir saldırı geçirirseniz, daha yüksek bir araba kazası riski altındasınız. Yemek hazırlarken uyuya kalırsanız kesilme ve yanma riskiniz artar.
• Obezite. Narkolepsi hastalarının fazla kilolu olma olasılığı daha yüksektir. Kilo alımı düşük metabolizma ile ilgili olabilir.

Teşhis

Doktorunuz yapabilir Gündüz aşırı uyku hali ve ani kas tonusu kaybına (katapleksi) bağlı olarak narkolepsinin ön teşhisi. İlk teşhisten sonra, doktorunuz sizi daha ileri değerlendirme için bir uyku uzmanına sevk edebilir.

Resmi teşhis, uyku uzmanları tarafından derinlemesine bir uyku analizi için gece boyunca bir uyku merkezinde kalmayı gerektirir. Narkolepsiyi teşhis etme ve ciddiyetini belirleme yöntemleri şunları içerir:

• Uyku geçmişi. Doktorunuz sizden ayrıntılı bir uyku geçmişi isteyecektir. Tarihin bir kısmı, uykululuk derecenizi ölçmek için bir dizi kısa soru kullanan Epworth Uykululuk Ölçeği'ni doldurmayı içerir. Örneğin, öğle yemeğinden sonra oturmak gibi belirli durumlarda uykuya dalma olasılığınızın ne kadar olduğunu numaralı bir ölçekte belirtirsiniz.

Uyku kayıtları. Bir veya iki hafta boyunca uyku düzeninizin ayrıntılı bir günlüğünü tutmanız istenebilir, böylece doktorunuz uyku düzeninizin ve uyanıklığınızın nasıl ilişkili olduğunu karşılaştırabilir.

Genellikle bu uyku günlüğüne ek olarak, doktor sizden aktigraf takmanızı isteyecektir. Bu cihaz bir kol saati görünümüne ve hissine sahiptir. Aktivite ve dinlenme sürelerini ölçer ve nasıl ve ne zaman uyuduğunuza dair dolaylı bir ölçüm sağlar.

• Polisomnografi. Bu test, kafa derinize yerleştirilen elektrotları kullanarak uyku sırasında çeşitli sinyalleri ölçer. Bu test için tıbbi bir tesiste bir gece geçirmelisiniz. Test, beyninizin (elektroensefalogram) ve kalbinizin (elektrokardiyogram) elektriksel aktivitesini ve kaslarınızın (elektromiyogram) ve gözlerinizin (elektro-okülogram) hareketini ölçer. Ayrıca nefes alıp vermenizi de izler.
• Çoklu uyku gecikme testi. Bu muayene, gün içinde uykuya dalmanızın ne kadar sürdüğünü ölçer. Her biri iki saat arayla dört veya beş şekerleme yapmanız istenecek. Uzmanlar uyku düzeninizi gözlemleyecek. Narkolepsisi olan kişiler kolayca uykuya dalar ve hızlı göz hareketine (REM) girerler.

Bu testler ayrıca doktorların belirti ve semptomlarınızın diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmasına da yardımcı olabilir. Kronik uyku yoksunluğu, sakinleştirici ilaçların kullanımı ve uyku apnesi gibi diğer uyku bozuklukları, aşırı gündüz uykululuğuna neden olabilir.

Tedavi

Narkolepsinin tedavisi yoktur, ancak ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri semptomları yönetmenize yardımcı olabilir.

İlaçlar

Narkolepsi ilaçları şunları içerir:

Uyarıcılar. Merkezi sinir sistemini uyaran ilaçlar, narkolepsi hastalarının gün boyunca uyanık kalmalarına yardımcı olan birincil tedavidir. Doktorlar genellikle narkolepsi için öncelikle modafinil (Provigil) veya armodafinil (Nuvigil) denerler. Modafinil ve armodafinil, eski uyarıcılar kadar bağımlılık yapmaz ve genellikle daha eski uyarıcılarla ilişkili yüksek ve alçakları üretmez. Yan etkiler nadirdir, ancak baş ağrısı, mide bulantısı veya anksiyeteyi içerebilir.

Sunosi (solriamfetol) ve pitolisant (Wakix) narkolepsi, baş ağrısı ve anksiyete için kullanılan yeni uyarıcılardır. Pitolisant, katapleksi için de yardımcı olabilir.

Bazı insanların metilfenidat (Aptensio XR, Concerta, Ritalin, diğerleri) veya çeşitli amfetaminlerle tedaviye ihtiyacı vardır. Bu ilaçlar çok etkilidir ancak bağımlılık yapabilir. Sinirlilik ve kalp çarpıntısı gibi yan etkilere neden olabilirler.

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) veya serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler). Doktorlar genellikle katapleksi, hipnogojik halüsinasyonlar ve uyku felci semptomlarını hafifletmek için REM uykusunu baskılayan bu ilaçları reçete ederler. Fluoksetin (Prozac, Sarafem) ve venlafaksin (Effexor XR) içerirler. Yan etkiler arasında kilo alımı, uykusuzluk ve sindirim sorunları olabilir.
• Trisiklik antidepresanlar. Protriptilin (Vivactil), imipramin (Tofranil) ve klomipramin (Anafranil) gibi bu eski antidepresanlar katapleksi için etkilidir, ancak çoğu insan ağız kuruluğu ve baş dönmesi gibi yan etkilerden şikayetçidir.

Sodyum oksibat (Xyrem). Bu ilaç katapleksi için oldukça etkilidir. Sodyum oksibat, genellikle narkolepside zayıf olan gece uykusunu iyileştirmeye yardımcı olur. Yüksek dozlarda gündüz uykululuğunu kontrol etmeye de yardımcı olabilir. Biri yatmadan ve diğeri dört saat sonra olmak üzere iki dozda alınmalıdır.

Xyrem'in mide bulantısı, yatağı ıslatma ve uyurgezerliğin kötüleşmesi gibi yan etkileri olabilir. Sodyum oksibatın diğer uyku ilaçları, narkotik ağrı kesiciler veya alkol ile birlikte alınması solunum güçlüğü, koma ve ölüme neden olabilir.

Yüksek tansiyon veya şeker hastalığı gibi başka sağlık sorunlarınız varsa, doktorunuza diğer rahatsızlıklarınız için aldığınız ilaçların narkolepsi için alınanlarla nasıl etkileşime girebileceğini sorun.

Alerji ve soğuk ilaçlar gibi bazı reçetesiz satılan ilaçlar uyuşukluğa neden olabilir. Narkolepsiniz varsa, doktorunuz büyük olasılıkla bu ilaçları almaktan kaçınmanızı tavsiye edecektir.

Narkolepsi için araştırılan tedaviler arasında histamin kimyasal sistemi üzerinde etkili ilaçlar, hipokretin replasmanı, hipokretin gen tedavisi ve immünoterapi yer alır, ancak daha fazlası Doktorunuzun muayenehanesinde herhangi bir şey bulunmadan önce araştırma yapılması gerekir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri narkolepsinin semptomlarını yönetmede önemlidir. Şu adımlardan yararlanabilirsiniz:

• Bir programa bağlı kalın. Hafta sonları da dahil olmak üzere her gün aynı saatte uyuyun ve uyanın.
• Şekerleme yapın. Gün içinde düzenli aralıklarla kısa uykular planlayın. Gün içinde stratejik zamanlarda 20 dakikalık şekerlemeler canlandırıcı olabilir ve bir ila üç saatlik uyku halini azaltabilir. Bazı insanların daha uzun uykuya ihtiyacı olabilir.
• Nikotin ve alkolden uzak durun. Bu maddeleri özellikle geceleri kullanmak belirtilerinizi ve semptomlarınızı kötüleştirebilir.
• Düzenli egzersiz yapın. Yatmadan en az dört ila beş saat önce orta düzeyde, düzenli egzersiz, gündüzleri daha uyanık hissetmenize ve geceleri daha iyi uyumanıza yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Başa çıkma narkolepsi zor olabilir. Günlük programınızda ayarlamalar yapmak yardımcı olabilir. Şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

Bunun hakkında konuşun. İşvereninize veya öğretmenlerinize durumunuz hakkında bilgi verin ve ihtiyaçlarınızı karşılamanın yollarını bulmak için onlarla birlikte çalışın. Bu, gün içinde kestirmeyi, monoton görevleri bozmayı, toplantıları veya dersleri kaydetmeyi, toplantılar veya dersler sırasında ayakta durmayı ve gün boyunca çeşitli zamanlarda tempolu yürüyüşler yapmayı içerebilir.

Engelli Amerikalılar Yasası ayrımcılığı yasaklar. narkolepsili işçilere karşıdır ve işverenlerin nitelikli çalışanlara makul bir konaklama sağlamasını gerektirir.

• Güvende olun. Uzun bir mesafe sürmeniz gerekiyorsa, sürüş sırasında en büyük uyanıklık olasılığını sağlayan bir ilaç programı oluşturmak için doktorunuzla birlikte çalışın. Uykulu hissettiğinizde kestirmek için mola verin ve molalar verin. Çok uykuluysanız araba kullanmayın.

Destek grupları ve danışmanlık, size ve sevdiklerinize narkolepsi ile baş etmenize yardımcı olabilir. Doktorunuzdan bölgenizdeki bir grup veya kalifiye danışman bulmanıza yardım etmesini isteyin.

Randevunuza hazırlık

Büyük olasılıkla aile doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Ancak bazı durumlarda randevu ayarlamak için aradığınızda bir uyku uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Nedeninizle ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. randevuyu planladı.
• Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında aldığınız tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Doktorunuz için bir soru listesi hazırlamak size yardımcı olacaktır. birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu yapın. Sorularınızı en önemliden en az önemliye doğru listeleyin. Narkolepsi için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Uyku çalışmasına ihtiyacım var mı?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun sürüyor mu?
• Hangi tedaviyi yapıyorsunuz Öneriyor musunuz?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Bende başka sağlık sorunları var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Reçetelediğiniz ilaca jenerik bir alternatif var mı?
• Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? ben mi? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size aşağıdakiler dahil bir dizi soru soracaktır:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa arada sırada mı oldu?
• Gün içinde ne sıklıkla uyuyorsunuz?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Ya, eğer varsa , semptomlarınızı kötüleştiriyor mu?
• Ailenizde benzer semptomları olan var mı?