Burun polipleri

Genel Bakış

Nazal polipler, nazal pasajlarınızın veya sinüslerinizin astarı üzerinde yumuşak, ağrısız, kansersiz büyümelerdir. Gözyaşı veya üzüm gibi sarkıyorlar. Kronik inflamasyondan kaynaklanırlar ve astım, tekrarlayan enfeksiyonlar, alerjiler, ilaç hassasiyeti veya belirli bağışıklık bozuklukları ile ilişkilidirler.

Küçük nazal polipler semptomlara neden olmayabilir. Daha büyük büyümeler veya nazal polip grupları, burun geçişlerinizi tıkayabilir veya solunum problemlerine, koku alma duyusunun kaybolmasına ve sık enfeksiyonlara yol açabilir.

Burun polipleri herkesi etkileyebilir, ancak yetişkinlerde daha yaygındır. İlaçlar genellikle nazal polipleri küçültebilir veya ortadan kaldırabilir, ancak bazen bunları çıkarmak için ameliyat gerekir. Başarılı bir tedaviden sonra bile, nazal polipler genellikle geri döner.

Belirtiler

Burun polipleri, burun pasajlarınızda ve 12'den fazla süren sinüslerde tahriş ve şişlik (iltihaplanma) ile ilişkilidir. haftalar (kronik sinüzit).

Bununla birlikte, nazal polipler olmadan kronik sinüzit olması mümkündür.

Nazal polipler yumuşaktır ve hisleri yoktur, bu nedenle küçüklerse, sahip olduğunuzun farkında olmayın. Birden fazla büyüme veya büyük bir polip, burun geçişlerinizi ve sinüslerinizi tıkayabilir.

Nazal polipli kronik sinüzitin yaygın belirti ve semptomları şunları içerir:

• Burun akıntısı
• Kalıcı tıkanıklık
• Geniz akıntısı
• Koku duyusunda azalma veya yokluk
• Tat duyusu kaybı
• Yüz ağrısı veya baş ağrısı
• Üst dişlerinizde ağrı
• Alnınızda ve yüzünüzde bir basınç hissi
• Horlama
• Sık burun kanaması

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Belirtileriniz 10 günden fazla sürerse doktorunuza görünün. Kronik sinüzit ve nazal polip semptomları, soğuk algınlığı da dahil olmak üzere diğer birçok durumla benzerdir.

Şunlarla karşılaşırsanız derhal tıbbi yardım alın veya 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın:

• Ciddi nefes darlığı
• Semptomlarınızın aniden kötüleşmesi
• Çift görme, azalan görme veya gözlerinizi hareket ettirememe
• Gözlerinizin çevresinde şiddetli şişme
• Yüksek ateş veya başınızı öne eğememe ile birlikte artan şiddetli baş ağrısı

Nedenler

Bilim adamları, nazal neyin neden olduğunu henüz tam olarak anlamadılar polipler, neden bazı insanlar uzun süreli iltihaplanma geliştirir veya neden tahriş ve şişlik (iltihap) bazı insanlarda poliplerin oluşmasını tetiklerken diğerlerinde oluşmaz. Şişlik, burnunuzun ve sinüslerin sıvı üreten astarında (mukoza) meydana gelir.

Polip geliştiren kişilerin, mukoza zarlarında bunlardan farklı bağışıklık sistemi tepkileri ve farklı kimyasal belirteçler olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.

Nazal polipler her yaşta oluşabilir, ancak bunlar en çok genç ve orta yaşlı yetişkinlerde yaygındır.

Burun polipleri vücudunuzun herhangi bir yerinde oluşabilir. sinüsler veya burun pasajları, ancak genellikle gözlerinizin, burnunuzun ve elmacık kemiklerinizin yakınındaki sinüslerin hepsinin dolambaçlı yollardan burnunuza aktığı bir bölgede görülürler.

Risk faktörleri

burun pasajlarınızda veya sinüslerinizdeki uzun süreli tahrişi tetikler ve enfeksiyonlar veya alerjiler gibi şişlik (iltihap), burun polipleri geliştirme riskinizi artırabilir.

Genellikle nazal poliplerle ilişkili durumlar şunlardır:

• Hava yolunun şişmesine (iltihaplanmasına) ve daralmasına neden olan bir hastalık olan astım
• Aspirin duyarlılığı
Alerjik fungal sinüzit, havadaki mantarlara karşı bir alerji
• Kistik fibroz, vücutta anormal derecede kalın, yapışkan sıvılar ile sonuçlanan genetik bir bozukluk, burun ve sinüs astarlarından kalın mukus dahil
• Churg-Strauss sendromu (polianjitli eozinofilik granülomatoz), kan damarlarının iltihaplanmasına neden olan nadir bir hastalık
• Vücudunuzda yeterli D vitamini olmadığında ortaya çıkan D vitamini eksikliği

Aile geçmişiniz de bir rol oynayabilir. Bağışıklık sistemi işleviyle ilişkili belirli genetik varyasyonların burun polipleri geliştirme olasılığını artırdığına dair bazı kanıtlar var.

Komplikasyonlar

Nazal polipler, normal hava akışını ve sıvı drenajını engelledikleri için komplikasyonlara neden olabilir ve ayrıca gelişimlerinin altında yatan uzun süreli tahriş ve şişlik (iltihap) nedeniyle.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Obstrüktif uyku apnesi. Bu, uyku sırasında sık sık durup nefes almaya başladığınız, potansiyel olarak ciddi bir durumdur.
• Astım alevlenmeleri. Kronik sinüzit astımı kötüleştirebilir.
• Sinüs enfeksiyonları. Nazal polipler sizi sıklıkla tekrarlayan sinüs enfeksiyonlarına karşı daha duyarlı hale getirebilir.

Önleme

Aşağıdaki stratejilerle, nazal polip geliştirme veya nazal poliplerin tedaviden sonra nüksetme olasılığını azaltmaya yardımcı olabilirsiniz:

• Alerjileri ve astımı yönetin. Doktorunuzun tedavi önerilerini izleyin. Belirtileriniz iyi kontrol edilmezse, doktorunuzla tedavi planınızı değiştirmesi konusunda konuşun.
• Burun tahriş edicilerinden kaçının. Alerjenler, tütün dumanı, kimyasal dumanlar ve toz ve ince döküntüler gibi burnunuzda ve sinüslerde şişme veya tahrişe yol açması muhtemel havadaki maddeleri solumaktan mümkün olduğunca kaçının.
• İyi hijyen uygulayın. . Ellerinizi düzenli olarak ve iyice yıkayın. Bu, burun yollarında ve sinüslerde iltihaplanmaya neden olabilecek bakteriyel ve viral enfeksiyonlara karşı korunmanın en iyi yollarından biridir.
• Evinizi nemlendirin. Nemlendirici kullanmak solunum yollarınızı nemlendirmeye, sinüslerinizden mukus akışını iyileştirmeye ve tıkanmaları ve iltihaplanmayı önlemeye yardımcı olabilir. Bakterilerin büyümesini önlemek için nemlendiriciyi günlük olarak temizleyin.

• Burun durulaması kullanın. Burun kanallarınızı durulamak için tuzlu su (salin) spreyi veya nazal yıkama kullanın. Bu, mukus akışını iyileştirebilir ve alerjenleri ve diğer tahriş edici maddeleri ortadan kaldırabilir.

  Durulama yapmak için reçetesiz satılan salin spreyleri veya neti kabı veya sıkma şişesi gibi cihazlarla birlikte burun yıkama kitleri satın alabilirsiniz.

  Sulama solüsyonunu oluşturmak için damıtılmış, steril, önceden bir dakika kaynatılmış ve soğutulmuş veya mutlak gözenek boyutu 1 mikron veya daha küçük olan bir filtre kullanılarak filtrelenmiş su kullanın. Her kullanımdan sonra irigasyon cihazını damıtılmış, steril, önceden kaynatılmış veya filtrelenmiş suyla durulayın ve açık havada kurumaya bırakın.

içerik:

Teşhis

Doktorunuz genellikle belirtilerinizle ilgili sorulara verdiğiniz yanıtlara, genel bir fizik muayeneye ve burnunuzun muayenesine dayanarak teşhis koyabilir. Polipler, basit ışıklı bir alet yardımıyla görülebilir.

Diğer teşhis testleri şunları içerir:

• Burun endoskopisi. Işıklı büyüteçli veya küçük kameralı (nazal endoskop) dar bir tüp, doktorunuzun burnunuzun ve sinüslerinizin içinde ayrıntılı bir inceleme yapmasını sağlar.

• Görüntüleme çalışmaları. Bilgisayarlı tomografi (BT) ile elde edilen görüntüler, doktorunuzun sinüslerinizin daha derin bölgelerindeki poliplerin boyutunu ve yerini belirlemesine ve şişlik ve tahrişin (iltihaplanma) derecesini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

  Bu çalışmalar da size yardımcı olabilir. doktor burun boşluğunuzdaki yapısal anormallikler veya başka tür kanserli veya kanserli olmayan büyüme gibi olası diğer tıkanıklıkları dışlar.

• Alerji testleri. Doktorunuz, alerjilerin kronik iltihaplanmaya katkıda bulunup bulunmadığını belirlemek için cilt testleri önerebilir. Deri delme testi ile, alerjiye neden olan maddelerden (alerjenler) küçük damlalar ön kolunuzun veya sırtınızın üst kısmına batırılır. Doktorunuz veya hemşireniz daha sonra cildinizi alerjik reaksiyon belirtileri açısından gözlemler.

  Bir cilt testi yapılamazsa, doktorunuz çeşitli alerjenlere karşı spesifik antikorları tarayan bir kan testi isteyebilir.

• Kistik fibroz için test edin. Nazal polip teşhisi konmuş bir çocuğunuz varsa, doktorunuz mukus, gözyaşı, ter, tükürük ve sindirim sıvıları üreten bezleri etkileyen kalıtsal bir durum olan kistik fibroz için test yapılmasını önerebilir.

  için standart tanı testi kistik fibroz, çocuğunuzun terlemesinin çoğu insanın terinden daha tuzlu olup olmadığını belirleyen, invazif olmayan bir ter testidir.

• Kan testi. Doktorunuz, nazal poliplerle ilişkili düşük D vitamini seviyeleri için kanınızı test edebilir.

Tedavi

Polipli veya polipsiz kronik sinüzit, zordur.

Belirtilerinizi yönetmek ve kronik şişmeye katkıda bulunabilecek alerji gibi faktörleri tedavi etmek için uygun uzun vadeli tedavi planı geliştirmek için sağlık ekibinizle birlikte çalışacaksınız. (iltihap).

Nazal poliplerin tedavisinin amacı, boyutlarını küçültmek veya ortadan kaldırmaktır. İlaçlar genellikle ilk yaklaşımdır. Bazen ameliyat gerekebilir, ancak polipler tekrarlama eğiliminde olduğu için kalıcı bir çözüm sağlamayabilir.

İlaçlar

Burun polip tedavisi genellikle ilaçlarla başlar ve bu da büyük poliplerin bile küçülmesine neden olabilir. veya kaybolur. İlaç tedavileri şunları içerebilir:

• Nazal kortikosteroidler. Doktorunuzun şişliği ve tahrişi azaltmak için kortikosteroid burun spreyi yazması muhtemeldir. Bu tedavi polipleri küçültebilir veya tamamen ortadan kaldırabilir.

  Nazal kortikosteroidler arasında flutikazon (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), budesonide (Rhinocort), mometason (Nasonex, Asmanex HFA), triamsinolon (Nasacort Allergy) bulunur. 24HR), beklometason (Beconase AQ, Qvar Redihaler, Qnasl) ve siklesonid (Omnaris, Alvesco, Zetonna).

Oral ve enjekte edilebilir kortikosteroidler. Nazal kortikosteroid etkili değilse, doktorunuz tek başına veya bir burun spreyi ile birlikte prednizon gibi oral bir kortikosteroid yazabilir.

Oral kortikosteroidler ciddi yan etkilere neden olabileceğinden, genellikle alırsınız bunlar sadece sınırlı bir süre için.

Enjekte edilebilir kortikosteroidler nazal polipler şiddetliyse kullanılabilir.

• Nazal polipler ve kronik sinüziti tedavi etmek için ilaç. Nazal polipleriniz ve kronik sinüzitiniz varsa, doktorunuz durumunuzu tedavi etmek için size dupilumab (Dupixent) adı verilen bir ilaç enjeksiyonu yapabilir. Bu ilaç burun poliplerinin boyutunu küçültebilir ve tıkanıklığı azaltabilir.

Diğer ilaçlar. Doktorunuz, sinüslerinizde veya geniz yollarınızda uzun süreli şişmeye katkıda bulunan durumları tedavi etmek için ilaçlar yazabilir. Bunlar, alerjileri tedavi etmek için antihistaminikleri ve kronik veya tekrarlayan bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikleri içerebilir.

Duyarsızlaştırma deneyimi olan bir alerji uzmanının gözetimi altındaki aspirin duyarsızlaştırma, nazal polip ve aspirin duyarlılığı olan bazı hastalara fayda sağlayabilir. Tedavi, vücudunuzun uzun süreli aspirin almayı tolere etmesine yardımcı olmak için bir hastanede veya klinikte doktor gözetimindeyken aldığınız aspirin miktarını kademeli olarak artırmayı içerir.

Cerrahi

İlaç tedavisi nazal polipleri küçültmez veya ortadan kaldırmazsa, polipleri çıkarmak ve onları iltihaplanmaya ve polip oluşumuna yatkın hale getiren sinüslerinizdeki sorunları düzeltmek için endoskopik ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Endoskopik cerrahide, Cerrah, ışıklı büyüteçli küçük bir tüpü veya küçük bir kamerası (endoskop) burun deliklerinize yerleştirir ve onu sinüs boşluklarınıza yönlendirir. Sinüslerinizden sıvı akışını engelleyen polipleri ve diğer maddeleri çıkarmak için küçük aletler kullanır.

Cerrahınız sinüslerinizden burun geçişlerinize giden açıklıkları da büyütebilir. Endoskopik cerrahi genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır.

Ameliyattan sonra, nazal poliplerin nüksetmesini önlemeye yardımcı olması için muhtemelen kortikosteroid burun spreyi kullanacaksınız. Doktorunuz ayrıca, ameliyattan sonra iyileşmeyi desteklemek için tuzlu su (salin) durulama kullanmanızı önerebilir.

Gelecekteki olası tedaviler

Araştırmacılar, tedavi eden ilaçlar da dahil olmak üzere biyolojik ilaçların rolünü inceliyorlar. nazal polipleri azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olan şiddetli astım. Biyolojikler, tahriş ve şişmeyi azaltmak için belirli hücreleri veya proteinleri hedefleyerek çalışır. İlk araştırmalar, ilaçların, nazal polipleri kortikosteroidlere veya cerrahiye yanıt vermeyen kişiler için seçenek haline gelebileceğini gösteriyor.

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlık

Nazal polip belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, muhtemelen birinci basamak doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Bununla birlikte, doktorunuz sizi teşhis testleri veya tedavi için bir kulak, burun ve boğaz (KBB) uzmanına veya alerji uzmanına yönlendirebilir.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, vaktinden önce hazırlanmak için iyi bir fikir. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi anlamanıza yardımcı olacak bazı öneriler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun . Randevunuzu alırken, kan tahlili için oruç tutmanız gerekip gerekmediğini veya teşhis testlerine hazırlanmak için başka bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Burnunuzla ilgisiz görünse bile tüm belirtilerinizi yazın. veya sinüsler. Doktorunuz belirtilerinizin ne zaman başladığı ve herhangi bir şeyin onları iyileştirip iyileştirmediğini öğrenmek isteyecektir.
• Mümkünse bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Yanınızda birinin olması randevunuz sırasında verdiğiniz tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Diğer tıbbi durumlarınızın bir listesini yapın. Doktorunuz şu anda alerji, astım veya diğer sağlık sorunları için tedavi görüp görmediğinizi bilmek isteyecektir.
• Reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler veya takviyeler dahil tüm ilaçlarınızın bir listesini yapın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlı olduğundan, bir soru listesi yazmak randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Zamanın dolması durumunda doktorunuz için en önemliden en az önemli olan soruları listeleyin. Nazal polip semptomlarınız olduğunu düşünüyorsanız, aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilirsiniz:

• Nefes alma ve koku alma sorunlarımın ve burnumla ilgili diğer sorunların nedeni büyük olasılıkla nedir ?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Bir uzmana görünmem gerekiyor mu? Bunun maliyeti ne olacak? Sigortam bunu karşılar mı?
• Ne tür takip muayenelerine veya bakıma ihtiyacım olacak?
• Nazal poliplerim varsa, iltihabın altında yatan nedeni etkili bir şekilde tedavi edebilir miyiz?
• Uzun vadede ne olmasını beklemeliyim?
• Yeni semptomlarım diğer sağlık koşullarımı nasıl yönettiğimi etkileyecek mi?
• Bunlara uymam gerekiyor mu?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Yanımda eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Yanıt vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman kazandırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• En son ne zaman soğuk algınlığı veya sinüs enfeksiyonu geçirdiniz?
• Ne sıklıkla soğuk algınlığınız veya sinüs enfeksiyonunuz var mı?
• Alerjiniz var mı? Neye alerjiniz olduğunu biliyor musunuz?
• Astımınız var mı? Ne kadar iyi idare edebiliyorsunuz?
• Ağrı için sık sık aspirin veya reçetesiz satılan diğer ilaçları alıyor musunuz?
• Sigara kullanıyor musunuz veya ikinci elden mi maruz kalıyorsunuz? tütün dumanı?
• İşinizde veya hobilerinizde kimyasal dumanlara veya yaprak üfleyiciden çıkan toz veya döküntü gibi havadan gelen diğer kirleticilere maruz kalıyor musunuz?
• Hiç sinüsünüz oldu mu veya burun ameliyatı?