Nazofarenks karsinomu

Genel Bakış

Nazofaringeal (nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul) karsinom, burnunuzun arkasında ve boğazınızın arkasında bulunan nazofarenkste meydana gelen kanserdir.

Nazofarengeal karsinom, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir. Dünyanın diğer bölgelerinde, özellikle Güneydoğu Asya'da çok daha sık görülür.

Nazofarengeal karsinomun erken teşhis edilmesi zordur. Bunun nedeni muhtemelen nazofarenksin incelenmesinin kolay olmaması ve nazofaringeal karsinom semptomlarının diğer daha yaygın durumları taklit etmesidir.

Nazofaringeal karsinom tedavisi genellikle radyasyon tedavisi, kemoterapi veya ikisinin bir kombinasyonunu içerir. Özel durumunuza bağlı olarak kesin yaklaşımı belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışabilirsiniz.

Belirtiler

Nazofaringeal karsinom erken aşamalarında herhangi bir semptoma neden olmayabilir. Nazofarengeal karsinomun göze çarpan olası semptomları arasında şunlar bulunur:

• Şişmiş lenf düğümünün neden olduğu boynunuzda yumru
• Tükürüğünüzde kan
• burnunuz
• Burun tıkanıklığı veya kulaklarınızda çınlama
• İşitme kaybı
• Sık kulak enfeksiyonları
• Boğaz ağrısı
• Baş ağrıları

Ne zaman doktora görünmeli

Erken nazofaringeal karsinom semptomları sizi her zaman doktorunuza görünmeye sevk etmeyebilir. Bununla birlikte, vücudunuzda normal olmayan burun tıkanıklığı gibi size doğru gelmeyen alışılmadık ve kalıcı değişiklikler fark ederseniz, doktorunuza görünün.

Nedenler

Kanser ne zaman başlar? bir veya daha fazla genetik mutasyon, normal hücrelerin kontrolden çıkmasına, çevredeki yapıları istila etmesine ve sonunda vücudun diğer bölgelerine yayılmasına (metastaz yapmasına) neden olur. Nazofarengeal karsinomlarda bu süreç nazofarenksin yüzeyini kaplayan skuamöz hücrelerde başlar.

Nazofarengeal karsinomaya yol açan gen mutasyonlarının tam olarak nedeni bilinmemektedir, ancak Epstein gibi faktörler Barr virüsü, bu kanser riskini artıran tespit edildi. Ancak, tüm risk faktörlerine sahip bazı kişilerin neden hiçbir zaman kansere yakalanmadığı, diğerlerinde ise belirgin risk faktörleri olmayanların neden olduğu açık değil.

Risk faktörleri

Araştırmacılar bazı faktörleri belirlediler. Aşağıdakiler dahil nazofarengeal karsinom gelişme riskinizi artırıyor görünen:

• Seks. Nazofarengeal karsinom erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır.
• Irk. Bu kanser türü daha çok Çin, Güneydoğu Asya ve Kuzey Afrika'nın bazı bölgelerinde insanları etkiler. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Asyalı göçmenlerin bu tür kanser riski, Amerika doğumlu Asyalılardan daha yüksektir. Alaska'daki tacizlerin ayrıca nazofarengeal kanser riski de artar.
• Yaş. Nazofarengeal kanser her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok 30-50 yaş arası yetişkinlerde teşhis edilir.
• Tuzla iyileştirilmiş gıdalar. Balık ve konserve sebzeler gibi tuzla kürlenmiş gıdalar pişirilirken buharda salınan kimyasallar burun boşluğuna girerek nazofarengeal karsinom riskini artırabilir. Bu kimyasallara erken yaşta maruz kalmak riski daha da artırabilir.
• Epstein-Barr virüsü. Bu yaygın virüs genellikle soğuk algınlığı gibi hafif belirti ve semptomlar üretir. Bazen bulaşıcı mononükleoza neden olabilir. Epstein-Barr virüsü ayrıca nazofarengeal karsinom dahil birkaç nadir kanserle de bağlantılıdır.
• Aile geçmişi. Nazofarengeal karsinomlu bir aile üyesine sahip olmak hastalık riskinizi artırır.
• Alkol ve tütün. Aşırı alkol alımı ve tütün kullanımı, nazofarengeal karsinom gelişme riskinizi artırabilir.

Komplikasyonlar

Nazofarengeal karsinom komplikasyonları şunları içerebilir:

• Yakındaki yapıları istila etmek için büyüyen kanser. Gelişmiş nazofarengeal karsinom, boğaz, kemik ve beyin gibi yakındaki yapıları istila edecek kadar büyürse komplikasyonlara neden olabilir.

• Vücudun diğer bölgelerine yayılan kanser. Nazofarengeal karsinom, sıklıkla nazofarenksin ötesine yayılır (metastaz yapar).

  Nazofarengeal karsinomlu çoğu insanın bölgesel metastazları vardır. Bu, ilk tümördeki kanser hücrelerinin, boyundaki lenf düğümleri gibi yakındaki bölgelere göç ettiği anlamına gelir.

  Vücudun diğer bölgelerine yayılan (uzak metastazlar) kanser hücreleri en sık kemiklere, akciğerler ve karaciğer.

Önleme

Nazofarengeal karsinomu önlemenin kesin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, nazofarengeal karsinom riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, hastalıkla ilişkili alışkanlıklardan kaçınmayı düşünebilirsiniz. Örneğin, yediğiniz tuzla iyileştirilmiş yiyeceklerin miktarını azaltmayı veya bu yiyeceklerden tamamen kaçınmayı seçebilirsiniz.

Nazofaringeal karsinomu taramak için testler

Amerika Birleşik Devletleri'nde ve hastalığın nadir görüldüğü diğer bölgelerde nazofarengeal karsinom için rutin tarama yapılmamaktadır.

Ancak dünyanın nazofaringeal karsinomun çok daha yaygın olduğu bölgelerde - örneğin Çin'in bazı bölgelerinde doktorlar, hastalık açısından yüksek risk altında olduğu düşünülen kişilere taramalar sunabilir. Tarama, Epstein-Barr virüsünü tespit etmek için kan testlerini içerebilir.

Teşhis

Nazofarengeal karsinomu teşhis etmek için testler

Nazofarengeal karsinomu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Fiziksel muayene. Nazofarengeal karsinom teşhisi genellikle genel bir muayene ile başlar. Doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Lenf düğümlerinizde şişlik hissetmek için boynunuza baskı yapabilir.

Nazofarenksinizin içini görmek için bir kamera kullanarak muayene edin. Nazofarengeal karsinomdan şüpheleniliyorsa, doktorunuz nazal endoskopi önerebilir.

Bu test, nazofarenksinizin içini görmek ve anormallikleri aramak için ucunda bir kamera bulunan ince, esnek bir tüp kullanır. Kamera burnunuzdan veya boğazınızın arkasındaki nazofarenksinize giden açıklıktan yerleştirilebilir.

Nazal endoskopi lokal anestezi gerektirebilir.

• Bir şüpheli hücre örneği. Doktorunuz ayrıca kanser için test edilmek üzere küçük bir doku örneği (biyopsi) almak için endoskop veya başka bir alet kullanabilir.

Kanserin boyutunu belirlemek için testler

Teşhis onaylandıktan sonra, doktorunuz kanserin boyutunu (evresini) belirlemek için görüntüleme testleri gibi başka testler de ister.

Görüntüleme testleri şunları içerebilir:

• Bilgisayarlı tomografi (CT)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Pozitron emisyon tomografisi (PET)
• X-ışını

Doktorunuz kanserinizin boyutunu belirledikten sonra, evresini gösteren bir Roma rakamı verilir. Nazofarengeal kanserin evreleri 1 ila IV arasında değişir.

Evre, tedavi planınızı ve prognozunuzu belirlemek için birkaç başka faktörle birlikte kullanılır. Daha düşük bir rakam, kanserin küçük ve nazofarenks ile sınırlı olduğu anlamına gelir. Daha yüksek bir sayı, kanserin nazofarenksin ötesine boyundaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığı anlamına gelir.

Tedavi

Siz ve doktorunuz bir tedavi planı oluşturmak için birlikte çalışırsınız kanserinizin evresi, tedavi hedefleriniz, genel sağlığınız ve tolere etmek istediğiniz yan etkiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Nazofaringeal karsinom tedavisi genellikle radyasyon tedavisi veya bunların kombinasyonuyla başlar

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları veya protonlar gibi yüksek güçlü enerji ışınları kullanır.

Nazofarengeal karsinom için radyasyon tedavisi genellikle harici ışın radyasyonu adı verilen bir prosedürde uygulanır. Bu prosedür sırasında, bir masaya yerleştirilirsiniz ve etrafınızda büyük bir makine hareket ettirilerek radyasyonu kanserinizi hedefleyebileceği kesin noktaya yönlendirir.

Küçük nazofaringeal tümörler için radyasyon tedavisi sadece tedavi gerekli. Diğer durumlarda, radyasyon tedavisi kemoterapi ile birleştirilebilir.

Radyasyon tedavisi, geçici cilt kızarıklığı, işitme kaybı ve ağız kuruluğu gibi yan etkiler riski taşır.

Bir tür dahili (Brakiterapi) adı verilen radyasyon tedavisi bazen tekrarlayan nazofarengeal karsinomda kullanılır. Bu tedavi ile radyoaktif tohumlar veya teller tümörün içinde veya ona çok yakın konumlandırılır.

Baş ve boyuna radyasyon tedavisi, özellikle kemoterapi ile kombine edildiğinde, genellikle boğazda ve ağızda şiddetli yaralara neden olur. Bazen bu yaralar yemeyi veya içmeyi zorlaştırır. Böyle bir durumda, doktorunuz boğazınıza veya midenize bir tüp takmanızı tavsiye edebilir. Yiyecek ve su, ağzınız ve boğazınız iyileşene kadar tüpten verilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasalların kullanıldığı bir ilaç tedavisidir. Kemoterapi ilaçları hap şeklinde verilebilir, damardan veya her ikisinden birden verilebilir. Kemoterapi nazofarengeal karsinomu üç şekilde tedavi etmek için kullanılabilir:

Kemoterapi radyasyon terapisi ile aynı zamanda. İki tedavi birleştirildiğinde, kemoterapi radyasyon tedavisinin etkinliğini artırır. Bu kombine tedaviye eşzamanlı tedavi veya kemoradyoterapi adı verilir.

Bununla birlikte, kemoterapinin yan etkileri radyasyon tedavisinin yan etkilerine eklenerek eşzamanlı tedavinin tolere edilmesini zorlaştırır.

Sonrasında kemoterapi. radyasyon tedavisi. Doktorunuz radyasyon tedavisinden sonra veya eşzamanlı tedaviden sonra kemoterapi önerebilir.

Kemoterapi, orijinal tümörden kopup başka yere yayılmış olanlar da dahil olmak üzere vücudunuzda kalan kanser hücrelerine saldırmak için kullanılır.

Ek kemoterapinin hayatta kalmayı gerçekten iyileştirip iyileştirmediği konusunda bazı tartışmalar vardır. nazofarengeal karsinomlu insanlar. Eş zamanlı tedaviden sonra kemoterapi gören pek çok kişi yan etkileri tolere edemez ve tedaviyi kesmelidir.

• Radyasyon tedavisinden önce kemoterapi. Neoadjuvan kemoterapi, tek başına radyasyon tedavisinden önce veya eşzamanlı tedaviden önce uygulanan kemoterapi tedavisidir. Neoadjuvan kemoterapinin nazofarengeal karsinomlu kişilerde sağkalım oranlarını iyileştirip iyileştiremeyeceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Hangi kemoterapi ilaçlarını alacağınız ve ne sıklıkla doktorunuz belirleyecektir. Yaşama ihtimaliniz olan yan etkiler, hangi ilaçları aldığınıza bağlı olacaktır.

Cerrahi

Nazofaringeal karsinom için cerrahi genellikle bir tedavi olarak kullanılmaz. Boyundaki kanserli lenf düğümlerini çıkarmak için ameliyat kullanılabilir.

Bazı durumlarda, bir tümörü nazofarenksten çıkarmak için ameliyat kullanılabilir. Bu genellikle cerrahların kanserli dokuyu çıkarmak için bölgeye erişmek için ağzınızın çatısına bir kesi yapmasını gerektirir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ağız kuruluğu ile baş etme

Nazofarengeal karsinom için radyasyon tedavisi genellikle ağız kuruluğuna (kserostomi) neden olur.

Ağız kuruluğu rahatsız edici olabilir. Ayrıca ağzınızda sık sık enfeksiyonlara ve yemek yeme, yutma ve konuşma güçlüğüne yol açabilir ve dişlerinizin sağlığı ile ilgili sorunları artırabilir. Ağız kuruluğu komplikasyonları yaşıyorsanız bir diş hekimine gitmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.

Aşağıdaki durumlarda ağız kuruluğu ve komplikasyonlarından biraz kurtulabilirsiniz:

• Dişlerinizi fırçalayın her gün birkaç kez. Yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanın ve dişlerinizi her gün birkaç kez nazikçe fırçalayın. Ağzınız nazikçe fırçalamayı tolere edemeyecek kadar hassaslaşırsa doktorunuza söyleyin.
• Yemeklerden sonra ılık tuzlu su solüsyonu ile ağzınızı çalkalayın. Hafif bir ılık su, tuz ve karbonat çözeltisi hazırlayın. Her yemekten sonra bu solüsyonla ağzınızı çalkalayın.
• Ağzınızı su veya şekersiz şekerlerle nemlendirin. Ağzınızı nemli tutmak için gün boyunca su için. Ayrıca ağzınızı tükürük üretmeye teşvik etmek için şekersiz sakız veya şekersiz şekerleri deneyin.
• Nemli yiyecekleri seçin. Kuru gıdalardan kaçının. Kuru yiyecekleri sos, et suyu, et suyu, tereyağı veya sütle nemlendirin.
• Asitli veya baharatlı yiyecek ve içeceklerden kaçının. Ağzınızı tahriş etmeyecek yiyecek ve içecekleri seçin. Kafeinli ve alkollü içeceklerden kaçının.

Ağız kuruluğunuz varsa doktorunuza söyleyin. Ağız kuruluğunun daha şiddetli belirti ve semptomlarıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak tedaviler sağlayabilir. Doktorunuz ayrıca sizi, ağız kuruluğu yaşıyorsanız yemesi daha kolay yiyecekler bulmanıza yardımcı olabilecek bir diyetisyene yönlendirebilir.

Başa çıkma ve destek

Herkes kanserle ilgilenir kendi yöntemiyle teşhis. Teşhisinizden sonra şok ve korku yaşayabilirsiniz. Kendinize yas tutmak için zaman tanıyın.

Kanser teşhisi, çok az kontrolünüz varmış gibi hissetmenize neden olabilir, bu nedenle kendinizi güçlendirmek ve sağlığınız hakkında yapabileceklerinizi kontrol etmek için adımlar atın. Deneyin:

Karar verirken kendinizden emin hissetmek için yeterince bilgi edinin. Sorularınızı yazın ve doktorunuzla bir sonraki randevunuzda sorun. Sizinle randevulara not almak için bir arkadaşınızı veya aile üyenizi çağırın.

Daha fazla bilgi kaynağı için sağlık bakım ekibinize danışın. Tedaviniz hakkında karar verirken kendinizden emin hissetmek için yeterli bilgi toplayın.

Konuşacak birini bulun. Duygularınız hakkında konuşacak birine sahip olmanın yardımcı olduğunu görebilirsiniz. Bu, iyi bir dinleyici olan yakın bir arkadaş veya aile üyesi olabilir.

Destek sağlayabilecek diğer kişiler arasında sosyal hizmet uzmanları ve psikologlar yer alır - doktorunuzdan sevk isteyin. Papazınız, hahamınız, imamınız veya diğer ruhani liderinizle konuşun.

Diğer kanserli insanlar benzersiz bir bakış açısı sunabilir, bu nedenle topluluğunuzda veya çevrimiçi olarak bir destek grubuna katılmayı düşünün. Destek grupları hakkında daha fazla bilgi için Amerikan Kanser Derneği ile iletişime geçin.

• İhtiyaç duyduğunuzda kendinize zaman ayırın. İnsanlara ne zaman yalnız kalmak istediğinizi bildirin. Sessizce düşünmek veya bir günlükte yazmak, hissettiğiniz tüm duyguları anlamanıza yardımcı olabilir.

Kendinize iyi bakın. Sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yaparak kendinizi tedaviye hazırlayın. Örneğin, sigara içiyorsanız, sigarayı bırakın.

Çeşitli meyve ve sebzeleri yiyin. Kendinizi hazır hissettiğinizde egzersiz yapın, ancak yeni bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuza danışın.

Tazelenmiş hissederek uyanmak için yeterince uyumaya çalışın. Uyumakta güçlük çekiyorsanız doktorunuzla konuşun. Sizin için önemli olana öncelik vererek stresi kontrol etmeye çalışın.

Bu sağlıklı seçimler, vücudunuzun tedavinin yan etkileriyle baş etmesini kolaylaştırabilir.

Hazırlık randevunuz

Doktorunuz nazofarengeal kanserden şüphelenirse veya teşhis koyduysa, kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (onkolog) veya kulak, burun ve boğaz problemlerinde uzmanlaşmış bir doktora (kulak burun boğaz uzmanı) sevk edilebilirsiniz .

Randevular kısa olabileceğinden ve tartışmak istediğiniz her şeyi hatırlamak zor olabileceğinden, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanız için bazı öneriler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız semptomları yazın. İlişkili olduğunu düşünmeseniz bile tüm belirtilerinizi dahil edin.
• Aldığınız ilaçların veya vitamin takviyelerinin bir listesini yapın. Dozları ve bunları ne sıklıkla aldığınızı yazın.
• Bir aile üyesini veya yakın arkadaşınızı yanınıza alın. Ziyaretinizde size pek çok bilgi verilebilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz ayrıntılar konusunda size yardımcı olabilir.
• Yanınızda bir defter veya not defteri alın. Bu şekilde tedavi seçenekleri gibi önemli bilgileri yazabilirsiniz.
• Doktorunuza sormak için bir soru listesi hazırlayın. Doktorunuza ne sormak istediğinizi vaktinden önce bilmek, birlikte geçirdiğiniz kısıtlı zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Zamanın dolması ihtimaline karşı ilk olarak en önemli sorularınızı listeleyin. Nazofarengeal karsinom için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
• Bu testlere hazırlanmak için herhangi bir şey yapmam gerekiyor mu?
• Nazofarengeal kanser dışında, bu semptomların olası nedenleri var mı?
• Ne tür nazofaringeal kanserim var?
• Kanser nazofarenksin ötesine yayıldı mı? Lenf düğümlerinin ötesinde?
• Kanserim hangi aşamada?
• Kanserin bu evresinin olağan tedavisi nedir?
• Radyasyon ve kemoterapi önerir misiniz? aynı anda yapılabilir mi?
• Her tedavi tek başına ve kombine edildiğinde ne kadar başarılı?
• Radyasyonun yan etkileri nelerdir?
• Neler kemoterapinin yan etkileri nelerdir?
• Ameliyat bir seçenek mi?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu onları nasıl etkileyecek?
• Tedaviye nasıl hazırlanmalıyım?
• Hangi eylem tarzını öneriyorsunuz?
• Tekrarlama olasılığı nedir?
• Diyetimi herhangi bir şekilde değiştirmeli miyim?
• Prognozum nedir?
• Benim için herhangi bir klinik araştırma var mı?

Doktorunuz net olmayan bir şey söylerse, sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun muhtemelen bir takım soruları olacaktır. sen. Onları cevaplamaya hazırsanız, daha fazla sorunuz için zaman kazandırabilir. Doktorunuzun sorabileceği bazı olası sorular şunlardır:

• Bu semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Bu semptomları ne sıklıkla yaşıyorsunuz?
• Nasıl semptomlarınız şiddetli mi?
• Herhangi bir şey semptomlarınızı iyileştirir mi?
• Herhangi bir şey semptomlarınızı daha da kötüleştirir mi?
• Tipik diyetiniz nedir?
• Size hiç Epstein-Barr virüsü veya mononükleoz teşhisi kondu mu?