Nefrotik sendrom

Genel Bakış

Nefrotik sendrom, vücudunuzun idrarınızdan çok fazla protein geçmesine neden olan bir böbrek hastalığıdır.

Nefrotik sendrom genellikle küçük kan kümelerinin hasar görmesinden kaynaklanır. böbreklerinizdeki atıkları ve fazla suyu kanınızdan süzen damarlar. Bu durum, özellikle ayaklarınızda ve ayak bileklerinizde şişmeye neden olur ve diğer sağlık sorunları riskini artırır.

Nefrotik sendrom tedavisi, buna neden olan durumu tedavi etmeyi ve ilaç almayı içerir. Nefrotik sendrom, enfeksiyon ve kan pıhtılaşması riskinizi artırabilir. Doktorunuz, komplikasyonları önlemek için ilaçlar ve diyet değişiklikleri önerebilir.

Belirtiler

Nefrotik sendromun belirti ve semptomları şunları içerir:

Şiddetli şişme (ödem) özellikle göz çevrenizde ve ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda
İdrarınızdaki fazla proteinin bir sonucu olarak köpüklü idrar
Sıvı tutulmasına bağlı kilo artışı
Yorgunluk
İştahsızlık

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizi endişelendiren belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Nefrotik sendrom genellikle böbreklerinizdeki küçük kan damarlarının (glomeruli) kümelerinin hasar görmesinden kaynaklanır.

Glomerüller kanınızı geçerken filtreler. böbrekleriniz aracılığıyla vücudunuzun ihtiyaç duyduğu şeyleri ihtiyaç duymadığı şeylerden ayırır. Sağlıklı glomerüller, vücudunuzdaki doğru miktarda sıvıyı korumak için gerekli olan kan proteinini (esas olarak albümin) idrarınıza sızmasını engeller. Glomerüller hasar gördüğünde çok fazla kan proteininin vücudunuzdan ayrılmasına izin vererek nefrotik sendroma neden olur.

Pek çok olası neden

Birçok hastalık ve durum glomerüler hasara neden olabilir ve nefrotik sendroma yol açabilir. dahil:

Diyabetik böbrek hastalığı. Diyabet, glomerulleri etkileyen böbrek hasarına (diyabetik nefropati) yol açabilir.
Minimal değişiklik hastalığı. Bu, çocuklarda nefrotik sendromun en yaygın nedenidir. Minimal değişiklik hastalığı anormal böbrek fonksiyonuyla sonuçlanır, ancak böbrek dokusu mikroskop altında incelendiğinde normal veya neredeyse normal görünür. Anormal işlevin nedeni tipik olarak belirlenemez.
Fokal segmental glomerüloskleroz. Glomerüllerin bir kısmının yaralanmasıyla karakterize edilen bu durum başka bir hastalıktan, genetik bir kusurdan veya belirli ilaçlardan kaynaklanabilir ya da bilinmeyen bir nedenle ortaya çıkabilir.
Membranöz nefropati. Bu böbrek bozukluğu, glomerüllerdeki kalınlaşan zarların sonucudur. Kalınlaşma, bağışıklık sistemi tarafından yapılan birikintilerden kaynaklanmaktadır. Lupus, hepatit B, sıtma ve kanser gibi diğer tıbbi durumlarla ilişkili olabilir veya bilinmeyen bir nedenle ortaya çıkabilir.
Sistemik lupus eritematozus. Bu kronik iltihaplı hastalık ciddi böbrek hasarına yol açabilir.
Amiloidoz. Bu bozukluk, amiloid proteinleri organlarınızda biriktiğinde ortaya çıkar. Amiloid birikmesi genellikle böbreklerin filtreleme sistemine zarar verir.

Risk faktörleri

Nefrotik sendrom riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

Böbreklerinize zarar verebilecek tıbbi durumlar. Diyabet, lupus, amiloidoz, reflü nefropati ve diğer böbrek hastalıkları gibi bazı hastalıklar ve durumlar nefrotik sendrom geliştirme riskinizi artırır.
Bazı ilaçlar. Nefrotik sendroma neden olabilecek ilaçlar arasında steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar ve enfeksiyonlarla savaşmak için kullanılan ilaçlar bulunur.
Belirli enfeksiyonlar. Nefrotik sendrom riskini artıran enfeksiyonlar arasında HIV, hepatit B, hepatit C ve sıtma bulunur.

Komplikasyonlar

Nefrotik sendromun olası komplikasyonları şunları içerir:

Kan pıhtıları. Glomerüllerin kanı uygun şekilde filtreleyememesi, pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olan kan proteinlerinin kaybına neden olabilir. Bu, damarlarınızda kan pıhtısı oluşma riskinizi artırır.
Yüksek kan kolesterolü ve yüksek kan trigliseritleri. Kanınızdaki protein albümin seviyesi düştüğünde, karaciğeriniz daha fazla albümin üretir. Aynı zamanda, karaciğeriniz daha fazla kolesterol ve trigliserit salgılar.
Yetersiz beslenme. Çok fazla kan proteini kaybı, yetersiz beslenmeye neden olabilir. Bu, ödem ile maskelenebilen kilo kaybına neden olabilir. Ayrıca çok az kırmızı kan hücreniz (anemi), düşük kan protein seviyeleri ve düşük D vitamini seviyelerine sahip olabilirsiniz.
Yüksek tansiyon. Glomerülünüzün hasar görmesi ve bunun sonucunda aşırı vücut sıvısının birikmesi kan basıncınızı yükseltebilir.
Akut böbrek hasarı. Böbrekleriniz, glomerüllere verilen zarar nedeniyle kanı filtreleme yeteneğini kaybederse, atık ürünler kanınızda hızla birikebilir. Böyle bir durumda, kanınızdaki fazladan sıvıları ve atıkları atmanın yapay bir yolu olan acil diyalize ihtiyacınız olabilir - tipik olarak yapay böbrek makinesi (diyalizör) ile.
Kronik böbrek hastalığı. Nefrotik sendrom, böbreklerinizin zamanla işlevini kaybetmesine neden olabilir. Böbrek fonksiyonu yeterince düşerse, diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olabilir.
Enfeksiyonlar. Nefrotik sendromlu kişilerde enfeksiyon riski artmaktadır.

içerik:

Teşhis

Kullanılan testler ve prosedürler nefrotik sendromu teşhis etmek için şunları içerir:

İdrar testleri. İdrar tahlili, idrarınızdaki büyük miktarlarda protein gibi anormallikleri ortaya çıkarabilir. 24 saatten fazla idrar örneği almanız istenebilir.
Kan testleri. Bir kan testi, düşük protein albümini seviyelerini ve genellikle genel olarak azalmış kan proteini seviyelerini gösterebilir. Albümin kaybı genellikle kan kolesterolü ve kan trigliseritlerindeki artışla ilişkilendirilir. Kanınızdaki kreatinin ve üre nitrojen seviyeleri de genel böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için ölçülebilir.
Böbrek biyopsisi. Doktorunuz test için küçük bir böbrek dokusu örneği almanızı tavsiye edebilir. Böbrek biyopsisi sırasında cildinize ve böbreğinize bir iğne batırılır. Böbrek dokusu toplanır ve test edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir.

Tedavi

Nefrotik sendrom tedavisi, nefrotik sendromunuza neden olabilecek herhangi bir tıbbi durumun tedavisini içerir. Doktorunuz ayrıca belirti ve semptomlarınızı kontrol etmeye veya nefrotik sendromun komplikasyonlarını tedavi etmeye yardımcı olması için ilaçlar ve diyet değişiklikleri önerebilir.

İlaçlar şunları içerebilir:

Kan basınçlı ilaçlar. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar kan basıncını ve idrarda salınan protein miktarını azaltır. Bu kategorideki ilaçlar arasında lisinopril (Prinvil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril ve enalapril (Vasotec) bulunur.
Benzer şekilde çalışan başka bir ilaç grubuna anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) denir ve losartan (Cozaar) ve valsartan (Diovan) içerir. İlk olarak ACE inhibitörleri ve ARB'ler kullanılsa da, renin inhibitörleri gibi diğer ilaçlar da kullanılabilir.
Su hapları (diüretikler). Bunlar, böbreklerinizin sıvı çıkışını artırarak şişmeyi kontrol etmeye yardımcı olur. Diüretik ilaçlar tipik olarak furosemid (Lasix) içerir. Diğerleri arasında spironolakton (Aldactone, Carospir) ve hidroklorotiyazid veya metolazon (Zaroxolyn) gibi tiyazidler bulunur.

Kolesterol düşürücü ilaçlar. Statinler, kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir. Ancak, kolesterol düşürücü ilaçların nefrotik sendromlu kişilerde kalp krizinden kaçınma veya erken ölüm riskini azaltma gibi sonuçları iyileştirip iyileştiremeyeceği açık değildir.

Statinler arasında atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) ve simvastatin (Zocor).

Kan incelticiler (antikoagülanlar). Bunlar, özellikle kan pıhtılaşması varsa, kanınızın pıhtılaşma yeteneğini azaltmak için reçete edilebilir. Antikoagülanlar arasında heparin, varfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) ve rivaroksaban (Xarelto) bulunur.
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar. Kortikosteroidler gibi bağışıklık sistemini kontrol etmek için kullanılan ilaçlar, nefrotik sendroma neden olabilecek bazı koşullara eşlik eden iltihabı azaltabilir. İlaçlar arasında rituksimab (Rituxan), siklosporin ve siklofosfamid bulunur.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diyetinizdeki değişiklikler nefrotik sendromda yardımcı olabilir. Doktorunuz, aşağıdakileri yapmanızı önerebilecek bir diyetisyene yönlendirebilir:

Yağsız protein kaynaklarını seçin. Bitki bazlı protein böbrek hastalığında faydalıdır.
Kan kolesterol seviyenizi kontrol etmeye yardımcı olmak için diyetinizdeki yağ ve kolesterol miktarını azaltın.
Yardımcı olması için az tuzlu bir diyet yapın şişliği kontrol edin.
Diyetinizdeki sıvı miktarını azaltın.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak doktorunuzu görerek başlayın. Doktorunuz sizin veya çocuğunuzun nefrotik sendrom gibi bir böbrek sorunu olduğundan şüphelenirse böbrekler konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) sevk edilebilirsiniz.

Hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler burada randevunuz.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Size verilecek bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

Sizin veya çocuğunuzun semptomları ve başladıklarında
Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
Dozlar dahil, sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
Doktorunuza sormanız gereken sorular

Nefrotik sendrom için sorulacak bazı sorular şunlardır:

Benim veya çocuğumun nefrotik sendromunun en olası nedeni nedir?
Ben veya çocuğumun hangi testlere ihtiyacı var?
Bu durum muhtemelen geçici mi?
Tedavi seçenekleri nelerdir? Peki hangisini öneriyorsunuz?
Çocuğumun veya kendimin diyetinde yapabileceğim değişiklikler var mı? Bir diyetisyenden yardım alabilir miyim?
Bu durumu, çocuğumun veya çocuğumun diğer tıbbi durumlarıyla en iyi nasıl yönetebilirim?
Elimde bulabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?