Optik nöromiyelit

Genel Bakış

Nöromiyelitis optika (NMO), esas olarak göz sinirlerini (optik nörit) ve omuriliği (miyelit) etkileyen bir merkezi sinir sistemi bozukluğudur. NMO ayrıca nöromiyelitis optika spektrum bozukluğu veya Devic hastalığı olarak da bilinir. Vücudunuzun bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemindeki, özellikle optik sinirler ve omurilikteki kendi hücrelerine tepki gösterdiğinde ortaya çıkar, ancak bazen beyinde.

Nöromiyelitis optikanın nedeni genellikle bilinmemekle birlikte bazen bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkar veya başka bir otoimmün durumla ilişkilendirilebilir. Nöromiyelitis optika sıklıkla multipl skleroz (MS) olarak yanlış teşhis edilir veya bir MS türü olarak algılanır, ancak NMO ayrı bir durumdur.

Nöromiyelitis optika bir veya iki gözde körlüğe, bacaklarda güçsüzlüğe veya felce neden olabilir veya kollar, ağrılı spazmlar, his kaybı, kontrol edilemeyen kusma ve hıçkırık ve omurilik hasarından kaynaklanan mesane veya bağırsak disfonksiyonu. Çocuklarda NMO ile kafa karışıklığı, nöbetler veya koma olabilir. Nöromiyelitis optika alevlenmeleri geri dönüşümlü olabilir, ancak kalıcı görme kaybına ve yürüme sorunlarına neden olacak kadar şiddetli olabilir.

içerik:

Teşhis
Doktorunuz, nöromiyelitis optikaya benzer belirti ve semptomlara sahip diğer sinir sistemi durumlarını dışlamak için kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır.
Durumunuzu teşhis etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve semptomlar ve fizik muayene yapın. Ayrıca şunları da yapabilirsiniz:
Nörolojik muayene. Bir nörolog hareketinizi, kas gücünüzü, koordinasyonunuzu, duyumunuzu, hafızanızı ve düşünme (bilişsel) işlevlerinizi ve görme ve konuşmanızı inceleyecektir. Bir göz doktoru (göz doktoru) da muayenenize dahil olabilir.
MRI. Bu görüntüleme testi, beyninizin, optik sinirlerinizin ve omuriliğinizin ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Doktorunuz beyninizdeki, optik sinirlerinizdeki veya omuriliğinizdeki lezyonları veya hasarlı alanları tespit edebilir.
Kan testleri. Doktorunuz, kanınızı otoantikor NMO-IgG için test edebilir, bu da doktorların NMO'yu MS ve diğer nörolojik durumlardan ayırt etmesine yardımcı olur. Bu test, doktorların NMO'nun erken teşhisini yapmasına yardımcı olur. Bir miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG-IgG) antikor testi de NMO'yu taklit eden başka bir enflamatuar bozukluğu aramak için kullanılabilir.
Lomber ponksiyon (spinal tap). Bu test sırasında doktorunuz, az miktarda omurilik sıvısını çıkarmak için sırtınızın alt kısmına bir iğne yerleştirecektir. Doktorlar sıvıda bulunan bağışıklık hücrelerinin, proteinlerin ve antikorların seviyelerini test eder. Bu test, doktorunuzun NMO'yu MS'den ayırt etmesine yardımcı olabilir.
NMO'da, omurilik sıvısı NMO atakları sırasında belirgin şekilde yükselmiş beyaz kan hücreleri gösterebilir, bu her zaman olmamakla birlikte MS'te normalden daha fazla olabilir.
Uyaran tepki testi. Beyninizin sesler, görüntüler veya dokunma gibi uyaranlara ne kadar iyi tepki verdiğini öğrenmek için uyarılmış potansiyeller veya uyarılmış yanıt testleri denen bir testten geçeceksiniz.
Doktorlar saç derinize küçük teller (elektrotlar) bağlar ve, bazı durumlarda kulak memeleri, boyun, kol, bacak ve sırtınız. Elektrotlara takılan ekipman, beyninizin uyaranlara verdiği tepkileri kaydeder. Bu testler, doktorunuzun sinirler, omurilik, optik sinir, beyin veya beyin sapındaki lezyonları veya hasarlı alanları bulmasına yardımcı olur.

Tedavi

Nöromiyelitis optik tedavi edilemez Doğru yönetimle uzun vadeli remisyon bazen mümkün olsa da. NMO tedavisi, son semptomları tersine çevirmek ve gelecekteki saldırıları önlemek için tedavileri içerir.

Son semptomları tersine çevirmek. Bir NMO saldırısının erken aşamasında, doktorunuz size kolunuzdaki bir damardan (intravenöz olarak) bir kortikosteroid ilaç, metilprednizolon (Solu-Medrol) verebilir. Yaklaşık beş gün boyunca size ilaç verilecek ve ardından ilaç birkaç gün içinde yavaş yavaş azaltılacaktır.

Genellikle steroid tedavisine ek olarak ilk veya ikinci tedavi olarak plazma değişimi sıklıkla önerilir. . Bu prosedürde vücudunuzdan bir miktar kan alınır ve kan hücreleri mekanik olarak sıvıdan (plazma) ayrılır. Doktorlar kan hücrelerinizi bir yedek solüsyonla karıştırır ve kanı vücudunuza geri verir.

Doktorlar ayrıca ağrı veya kas problemleri gibi diğer olası semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.

Gelecekteki saldırıları önlemek . Doktorlar, gelecekteki NMO ataklarını ve nüksetmelerini önlemek için zamanla daha düşük dozda kortikosteroid almanızı önerebilir.

Doktorunuz ayrıca bağışıklık sisteminizi baskılayan bir ilaç almanızı da önerebilir. Reçete edilebilecek immünosüpresif ilaçlar arasında azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat (Cellcept) veya rituximab (Rituxan) bulunur.