Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması

Genel Bakış

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), çok az alkol tüketen veya hiç içmeyen insanları etkileyen bir dizi karaciğer hastalığı için genel bir terimdir. Adından da anlaşılacağı gibi, NAYKH'nin temel özelliği karaciğer hücrelerinde çok fazla yağ depolanmasıdır.

NAYKH, özellikle Batı ülkelerinde dünya çapında giderek daha yaygın hale gelmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, nüfusun yaklaşık dörtte birini etkileyen en yaygın kronik karaciğer hastalığı türüdür.

NAYKH'li bazı kişilerde agresif bir yağlı karaciğer formu olan alkolsüz steatohepatit (NASH) gelişebilir. karaciğer iltihabı ile kendini gösteren ve ilerlemiş skar (siroz) ve karaciğer yetmezliğine ilerleyebilen hastalık. Bu hasar, aşırı alkol kullanımının neden olduğu hasara benzer.

Belirtiler

NAYKH genellikle hiçbir belirti ve semptoma neden olmaz. Olduğunda şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Sağ üst karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık

Olası belirti ve semptomlar NASH ve ilerlemiş yara izi (siroz) şunları içerir:

• Karın şişmesi (assit)
• Deri yüzeyinin hemen altında genişlemiş kan damarları
• Büyümüş dalak
• Kırmızı avuç içi
• Ciltte ve gözlerde sararma (sarılık)

Ne zaman doktora görünmeli

Endişelenmenize neden olan kalıcı belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuz.

Nedenler

Uzmanlar neden bazı insanların karaciğerde yağ biriktirdiğini, bazılarının ise olmadığını tam olarak bilmiyor. Benzer şekilde, bazı yağlı karaciğerlerin neden siroza ilerleyen iltihaplanma geliştirdiğine dair sınırlı anlayış vardır.

NAYKH ve NASH aşağıdakilerle bağlantılıdır:

• Aşırı kilo veya obezite
• İnsülin hormonuna yanıt olarak hücrelerinizin şeker almadığı insülin direnci
• Prediyabet veya tip 2 diyabete işaret eden yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
• Kandaki yüksek yağ seviyeleri, özellikle trigliseritler

Bu birleşik sağlık sorunları, karaciğerde yağ birikimini teşvik ediyor gibi görünmektedir. Bazı insanlar için bu fazla yağ, karaciğer hücrelerinde toksin görevi görerek karaciğer iltihabına ve NASH'a neden olur ve bu da karaciğerde yara dokusu birikmesine neden olabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler dahil çok çeşitli hastalıklar ve koşullar NAYKH riskinizi artırabilir:

• Yüksek kolesterol
• Kanda yüksek trigliserit seviyeleri
• Metabolik sendromu
• Obezite, özellikle yağ karında yoğunlaştığında
• Polikistik over sendromu
• Uyku apnesi
• Tip 2 diyabet
• Yetersiz tiroid (hipotiroidizm)
• Yetersiz çalışan hipofiz bezi (hipopituitarizm)

NASH bu gruplarda daha olasıdır:

• Yaşlı insanlar
• Diyabet hastaları
• Vücut yağı karın bölgesinde yoğunlaşan kişiler

NAFLD'yi daha fazla test yapmadan NASH'den ayırmak zordur .

Komplikasyonlar

NAYKH ve NASH'ın ana komplikasyonu ci karaciğerde geç dönem yara izi olan rroz Siroz, NASH'daki iltihaplanma gibi karaciğer hasarına yanıt olarak ortaya çıkar. Karaciğer iltihabı durdurmaya çalışırken, yara izi alanları (fibroz) oluşturur. Devam eden iltihapla birlikte fibroz, daha fazla karaciğer dokusunu kaplayacak şekilde yayılır.

Süreç kesintiye uğramazsa, siroz şunlara yol açabilir:

• Karında sıvı birikmesi (assit)
• Özofagusunuzdaki damarların şişmesi (özofagus varisleri), yırtılabilir ve kanayabilir
• Zihin bulanıklığı, uyuşukluk ve konuşma bozukluğu (hepatik ensefalopati)
• Karaciğer kanseri
• Karaciğerin çalışmayı durdurduğu anlamına gelen son dönem karaciğer yetmezliği

NASH hastalarının% 5 ila% 12'si siroza ilerleyecektir.

Önleme

NAYKH riskinizi azaltmak için:

• Sağlıklı bir diyet seçin. Meyveler, sebzeler, tam tahıllar ve sağlıklı yağlar açısından zengin, bitki bazlı sağlıklı bir diyet seçin.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kilolu veya obezseniz, her gün yediğiniz kalori miktarını azaltın ve daha fazla egzersiz yapın. Sağlıklı kilonuz varsa, sağlıklı bir diyet seçerek ve egzersiz yaparak kilonuzu korumaya çalışın.
• Egzersiz yapın. Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Düzenli egzersiz yapmadıysanız önce doktorunuzdan bir OK alın.

Teşhis

NAYKH çoğu durumda hiçbir belirti vermediğinden, başka nedenlerle yapılan testler bir karaciğer sorununa işaret ettiğinde sıklıkla tıbbi yardıma gelir. Karaciğeriniz ultrasonda anormal görünüyorsa veya anormal karaciğer enzim testiniz varsa bu olabilir.

Teşhisi kesin olarak belirlemek ve hastalığın ciddiyetini belirlemek için yapılan testler şunları içerir:

Kan testleri

• Tam kan sayımı
• Karaciğer enzimi ve karaciğer fonksiyon testleri
• Kronik viral hepatit testleri (hepatit A, hepatit C ve diğerleri)
• Çölyak hastalığı tarama testi
• Açlık kan şekeri
• Hemoglobin A1C, kan şekerinizin ne kadar stabil olduğunu gösterir
• Kolesterol ve trigliseritler gibi kandaki yağları ölçen lipid profili

Görüntüleme prosedürleri

NAYKH'yi teşhis etmek için kullanılan görüntüleme prosedürleri şunları içerir:

• Karaciğer hastalığından şüphelenildiğinde genellikle ilk test olan abdominal ultrason.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme Karın (MRI). Bu teknikler NASH'yi NAYKH'den ayırt etme yeteneğinden yoksundur, ancak yine de kullanılabilir.
• Geçici elastografi, karaciğerinizin sertliğini ölçen gelişmiş bir ultrason şekli. Karaciğer sertliği, fibroz veya skarlaşmayı gösterir.
• Manyetik rezonans elastografisi, vücut dokularının sertliğini gösteren görsel bir harita (elastogram) oluşturmak için MRI görüntülemeyi ses dalgaları ile birleştirerek çalışır.

Karaciğer dokusu incelemesi

Diğer testler sonuçsuz kalırsa, doktorunuz karaciğerinizden bir doku örneği almak için bir prosedür (karaciğer biyopsisi) önerebilir. Doku örneği, iltihaplanma ve yara izi belirtilerini aramak için bir laboratuvarda incelenir.

Karaciğer biyopsisi rahatsız edici olabilir ve doktorunuzun sizinle ayrıntılı olarak inceleyeceği küçük riskleri vardır. Bu prosedür, karın duvarından karaciğere iğne sokularak gerçekleştirilir.

Tedavi

İlk tedavi yöntemi genellikle sağlıklı bir diyet ve egzersiz kombinasyonu yoluyla kilo vermektir. . Kilo vermek, NAYKH'ye katkıda bulunan koşulları ele alır. İdeal olarak, vücut ağırlığının% 10'unu kaybetmesi arzu edilir, ancak başlangıç ​​kilonuzun% 3 ila% 5'ini bile kaybederseniz risk faktörlerinde iyileşme görülebilir. Kilo verme ameliyatı aynı zamanda çok kilo vermesi gerekenler için bir seçenektir.

NASH nedeniyle sirozu olanlar için karaciğer nakli bir seçenek olabilir.

Gelecekteki olası tedaviler

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı için Gıda ve İlaç Dairesi tarafından hiçbir ilaç tedavisi onaylanmamıştır, ancak umut verici sonuçlar veren birkaç ilaç üzerinde çalışılmaktadır.

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Doktorunuzun yardımıyla, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığınızı kontrol altına almak için adımlar atabilirsiniz. Şunları yapabilirsiniz:

• Kilo verin. Aşırı kiloluysanız veya obezseniz, kilo vermek için her gün yediğiniz kalori miktarını azaltın ve fiziksel aktivitenizi artırın. Kalori azaltma, kilo vermenin ve bu hastalığı yönetmenin anahtarıdır. Geçmişte kilo vermeye çalıştıysanız ve başarısız olduysanız, doktorunuzdan yardım isteyin.
• Sağlıklı bir diyet seçin. Meyveler, sebzeler ve tam tahıllar açısından zengin olan sağlıklı bir diyet yapın ve aldığınız tüm kalorileri takip edin.
• Egzersiz yapın ve daha aktif olun. Haftanın çoğu günü en az 30 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin. Kilo vermeye çalışıyorsanız, daha fazla egzersizin faydalı olduğunu görebilirsiniz. Ancak halihazırda düzenli egzersiz yapmıyorsanız, önce doktorunuzdan onay alın ve yavaş başlayın.
• Diyabetinizi kontrol altına alın. Diyabetinizin kontrolünü elinizde tutmak için doktorunuzun talimatlarını izleyin. İlaçlarınızı belirtildiği gibi alın ve kan şekerinizi yakından izleyin.
• Kolesterolünüzü düşürün. Bitki bazlı sağlıklı bir diyet, egzersiz ve ilaçlar kolesterolünüzü ve trigliseritlerinizi sağlıklı seviyelerde tutmanıza yardımcı olabilir.
• Karaciğerinizi koruyun. Karaciğerinize ekstra baskı yapacak şeylerden kaçının. Örneğin alkol içmeyin. Tüm ilaçlar ve reçetesiz satılan ilaçlar hakkındaki talimatları izleyin. Tüm bitkisel ürünler güvenli olmadığından, herhangi bir bitkisel ilaç kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Alternatif tıp

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığını iyileştirmek için alternatif ilaç tedavileri kanıtlanmamıştır. . Ancak araştırmacılar, bazı doğal bileşiklerin yardımcı olup olamayacağını araştırıyorlar, örneğin:

• E Vitamini Teoride, E vitamini ve antioksidanlar olarak adlandırılan diğer vitaminler, karaciğeri azaltarak veya nötralize ederek iltihaplanmanın neden olduğu hasar. Ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

  Bazı kanıtlar, E vitamini takviyelerinin alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının neden olduğu karaciğer hasarı olan kişiler için yararlı olabileceğini öne sürüyor. Ancak E vitamini, artan ölüm riski ve erkeklerde prostat kanseri riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Kahve. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olan kişilerde yapılan çalışmalarda, günde iki veya daha fazla fincan kahve içtiğini bildirenlerin, çok az kahve içen veya hiç içmeyenlere göre daha az karaciğer hasarı vardı. Kahvenin karaciğer hasarını nasıl etkileyebileceği henüz net değil, ancak bulgular, iltihapla mücadelede rol oynayabilecek bazı bileşikler içerebileceğini gösteriyor.

Halihazırda kahve içiyorsanız, bu sonuçlar sizi daha iyi hissettirebilir. sabah bir fincan kahve. Ancak zaten kahve içmiyorsanız, bu muhtemelen başlamak için iyi bir neden değildir. Kahvenin potansiyel faydalarını doktorunuzla tartışın.

Randevunuza hazırlık

Belirti ve semptomlarınız varsa aile doktorunuzdan veya birincil doktorunuzdan randevu alarak başlayın. bu seni endişelendiriyor. Doktorunuz, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı gibi bir karaciğer sorununuz olabileceğinden şüphelenirse, karaciğer konusunda uzmanlaşmış bir doktora (hepatolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden, bu iyidir. iyi hazırlanmış olma fikri. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Yaşadığınız semptomları, doktorunuzla alakasız görünenler de dahil olmak üzere yazın. Randevuyu planlamanızın nedeni.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini yapın.
• Herhangi bir testin kaydı gibi ilgili tıbbi kayıtları alın Şu anki durumunuzla ilgili bir şey yaşadınız.
• Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen bir randevu sırasında verilen tüm bilgileri almak zor olabilir. Size eşlik eden biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığınız olduğunu öğrenirseniz, Sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Karaciğerimdeki yağ sağlığıma zarar veriyor mu?
• Yağlı karaciğer hastalığım daha ciddi bir forma dönüşecek mi?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Karaciğerimi sağlıklı tutmak için ne yapabilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Bir uzman görmeli miyim? Sigortam bunu karşılar mı?
• Yanımda götürebileceğim broşür veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Bir takip ziyareti planlamam gerekir mi?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, don Randevunuz sırasında soru sormakta tereddüt etmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla bir dizi soru soracaktır, örneğin:

• Gözlerde veya deride sararma ve karnınızda ağrı veya şişlik gibi herhangi bir belirti yaşadınız mı?
• O sırada testler yaptırdıysanız, sonuçlar nasıldı?
• Alkol kullanıyor musunuz?
• Reçetesiz satılan ilaçlar ve besin takviyeleri dahil, hangi ilaçları kullanıyorsunuz?
• Size hiç hepatitiniz olduğu söylendi mi?
• Ailenizdeki diğer kişilerde karaciğer hastalığı var mı?