Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)

Genel Bakış

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), sizi tekrarlayan davranışlar (kompulsiyonlar) yapmaya yönlendiren istenmeyen düşünce ve korkular (obsesyonlar) modeline sahiptir. Bu takıntılar ve zorlamalar günlük aktivitelere müdahale eder ve önemli sıkıntılara neden olur.

Takıntılarınızı görmezden gelmeye veya durdurmaya çalışabilirsiniz, ancak bu yalnızca sıkıntınızı ve endişenizi artırır. Nihayetinde, stresinizi hafifletmeye çalışmak için kompülsif eylemler gerçekleştirmeye istekli hissedersiniz. Rahatsız edici düşünceleri veya dürtüleri görmezden gelme veya onlardan kurtulma çabalarına rağmen, geri gelmeye devam ederler. Bu, daha ritüelci davranışlara, yani OKB'nin kısır döngüsüne yol açar.

OKB genellikle belirli temalar etrafında toplanır - örneğin, mikroplar tarafından kontamine olma korkusu gibi. Bulaşma korkunuzu hafifletmek için ellerinizi ağrıyana ve çatlayana kadar zorunlu olarak yıkayabilirsiniz.

OKB'niz varsa utanabilir ve durumdan utanıyor olabilirsiniz, ancak tedavi etkili olabilir.

Semptomlar

Obsesif kompulsif bozukluk genellikle hem obsesyonları hem de kompulsiyonları içerir. Ancak sadece obsesyon semptomlarına veya sadece zorlama semptomlarına sahip olmak da mümkündür. Takıntılarınızın ve dürtülerinizin aşırı veya mantıksız olduğunu fark edebilirsiniz veya fark etmeyebilirsiniz, ancak çok fazla zaman alırlar ve günlük rutininize ve sosyal, okul veya iş işleyişinize müdahale ederler.

Takıntı belirtileri

OKB takıntıları, tekrarlayan, ısrarcı ve istenmeyen düşünceler, dürtüler veya müdahaleci olan ve sıkıntı veya endişeye neden olan görüntülerdir. Zorlayıcı bir davranış veya ritüel gerçekleştirerek onları görmezden gelmeye veya onlardan kurtulmaya çalışabilirsiniz. Bu takıntılar, genellikle düşünmeye veya başka şeyler yapmaya çalıştığınızda araya girer.

Takıntılar genellikle onlara temalara sahiptir, örneğin:

• Kirlenme veya kirlenme korkusu
• Şüphe duymak ve belirsizliğe tahammül etmekte zorluk yaşamak
• Şeylere düzenli ve simetrik ihtiyaç duymak
• Kontrolü kaybetmek ve kendinize veya başkalarına zarar vermek konusunda agresif veya korkunç düşünceler
• Saldırganlık veya cinsel veya dini konular dahil olmak üzere istenmeyen düşünceler

Takıntı belirti ve semptomlarına ilişkin örnekler şunları içerir:

• Başkalarının dokunduğu nesnelere dokunarak bulaşma korkusu
• Kapıyı kilitlediğinizden veya ocağı kapattığınızdan şüphe duyuyor
• Nesneler düzgün olmadığında veya belirli bir yöne bakmadığında yoğun stres
• Sürüş resimleri arabanızı bir kalabalığa çevirin
• Müstehcen bağırmak veya toplum içinde uygunsuz davranmakla ilgili düşünceler
• Hoş olmayan cinsel resimler
• Oturmaktan kaçınma El sıkışmak gibi takıntıları tetikleyebilecek durumlar

Zorlama belirtileri

OKB dürtüleri, gerçekleştirmek için güdüldüğünüzü hissettiğiniz tekrarlayan davranışlardır. Bu tekrarlayan davranışlar veya zihinsel eylemler, takıntılarınızla ilgili kaygıyı azaltmak veya kötü bir şeyin olmasını önlemek içindir. Bununla birlikte, zorunluluklara dahil olmak hiçbir zevk getirmez ve yalnızca kaygıdan geçici bir kurtulma sağlayabilir.

Takıntılı düşünceleriniz olduğunda kaygınızı kontrol etmeye yardımcı olacak kurallar veya ritüeller oluşturabilirsiniz. Bu dürtüler aşırıdır ve genellikle düzeltmeyi amaçladıkları sorunla gerçekçi bir şekilde ilişkili değildir.

Takıntılarda olduğu gibi, zorlantıların da tipik olarak temaları vardır, örneğin:

• Yıkama ve temizlik
• Kontrol etme
• Sayma
• Düzenlilik
• Sıkı bir rutini izleme
• Güvence talep eden

Zorlama belirti ve semptomlarının örnekleri arasında şunlar yer alır:

• Cildiniz pişene kadar el yıkama
• Kilitli olduklarından emin olmak için kapıları tekrar tekrar kontrol etme
• Kapalı olduğundan emin olmak için ocağın tekrar tekrar kontrol edilmesi
• Belirli kalıplarda sayma
• Bir duayı, kelimeyi veya cümleyi sessizce tekrar etme
• Düzenleme konserve ürünlerinizin de aynı şekilde yüzleşmesi

Önem derecesi değişir

OKB genellikle ergenlik çağında veya genç yetişkinlik yıllarında başlar, ancak çocuklukta da başlayabilir. Semptomlar genellikle kademeli olarak başlar ve yaşam boyunca şiddeti değişiklik gösterir. Yaşadığınız takıntı ve zorunluluk türleri de zamanla değişebilir. Daha fazla stres yaşadığınızda belirtiler genellikle kötüleşir. Genellikle ömür boyu sürecek bir bozukluk olarak kabul edilen OKB, hafif ila orta dereceli semptomlara sahip olabilir veya o kadar şiddetli olabilir ve zaman alıcı olabilir ki bu durum devre dışı kalır.

Ne zaman doktora görünmeli

Aralarında bir fark vardır mükemmeliyetçi olmak - örneğin kusursuz sonuçlar veya performans gerektiren biri - ve OKB'ye sahip olmak. OKB düşünceleri, hayatınızdaki gerçek sorunlarla ilgili aşırı endişeler ya da olayları belirli bir şekilde temizlemekten veya belirli bir şekilde düzenlemekten hoşlanmak değildir.

Takıntılarınız ve dürtüleriniz yaşam kalitenizi etkiliyorsa, doktorunuza veya akıl sağlığı uzmanı.

Nedenler

Obsesif kompulsif bozukluğun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Ana teoriler şunları içerir:

• Biyoloji. OKB, vücudunuzun kendi doğal kimyasındaki veya beyin işlevlerindeki değişikliklerin bir sonucu olabilir.
• Genetik. OKB'nin genetik bir bileşeni olabilir, ancak belirli genler henüz tanımlanmamıştır.
• Öğrenme. Obsesif korkular ve kompülsif davranışlar, aile üyelerini izlemekten öğrenilebilir veya zaman içinde kademeli olarak öğrenilebilir.

Risk faktörleri

Obsesif olma veya tetikleme riskini artırabilecek faktörler kompulsif bozukluk şunları içerir:

• Aile geçmişi. Bozukluğu olan ebeveynlere veya diğer aile üyelerine sahip olmak OKB geliştirme riskinizi artırabilir.
• Stresli yaşam olayları. Travmatik veya stresli olaylar yaşadıysanız, riskiniz artabilir. Bu tepki, bazı nedenlerden dolayı, OKB'nin karakteristiği olan müdahaleci düşünceleri, ritüelleri ve duygusal sıkıntıyı tetikleyebilir.
• Diğer ruh sağlığı bozuklukları. OKB, anksiyete bozuklukları, depresyon, madde bağımlılığı veya tik bozuklukları gibi diğer akıl sağlığı bozukluklarıyla ilişkili olabilir.

Komplikasyonlar

Obsesif-kompulsif bozukluktan kaynaklanan sorunlar olabilir. aşağıdakileri içerir:

• Ritüalistik davranışlarda bulunmak için çok fazla zaman harcandı
• Sık el yıkamadan kaynaklanan kontakt dermatit gibi sağlık sorunları
• Katılmada güçlük iş, okul veya sosyal etkinlikler
• Sorunlu ilişkiler
• Genel olarak düşük yaşam kalitesi
• İntihar düşünceleri ve davranışları

Önleme

Obsesif kompulsif bozukluğu önlemenin kesin bir yolu yok. Bununla birlikte, mümkün olan en kısa sürede tedavi olmak OKB'nin aktiviteleri ve günlük rutininizi kötüleştirmesini ve aksatmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Teşhis

Obsesif kompulsif bozukluğun teşhisine yardımcı olacak adımlar şunları içerebilir:

• Psikolojik değerlendirme. Bu, yaşam kalitenizi bozan takıntılarınız veya zorlayıcı davranışlarınız olup olmadığını belirlemek için düşüncelerinizi, hislerinizi, semptomlarınızı ve davranış kalıplarınızı tartışmayı içerir. İzninizle, bu, aileniz veya arkadaşlarınızla konuşmayı içerebilir.
• OKB için teşhis kriterleri. Doktorunuz, American Psychiatric Association tarafından yayınlanan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) 'deki kriterleri kullanabilir.
• Fiziksel muayene. Bu, semptomlarınıza neden olabilecek diğer sorunları ortadan kaldırmak ve ilgili komplikasyonları kontrol etmek için yapılabilir.

Teşhis zorlukları

OKB'yi teşhis etmek bazen zordur. çünkü semptomlar obsesif kompulsif kişilik bozukluğu, anksiyete bozuklukları, depresyon, şizofreni veya diğer akıl sağlığı bozukluklarının semptomlarına benzer olabilir. Ve hem OKB hem de başka bir ruh sağlığı bozukluğuna sahip olmak mümkündür. Uygun tanı ve tedaviyi alabilmek için doktorunuzla birlikte çalışın.

Tedavi

Obsesif-kompulsif bozukluk tedavisi bir tedavi sağlamayabilir, ancak semptomları kontrol altına almaya yardımcı olabilir günlük hayatınızı yönetmesinler diye. OKB'nin ciddiyetine bağlı olarak, bazı kişilerin uzun süreli, sürekli veya daha yoğun tedaviye ihtiyacı olabilir.

OKB'nin iki ana tedavisi psikoterapi ve ilaçlardır. Çoğu zaman tedavi, bunların bir kombinasyonu ile en etkilidir.

Psikoterapi

Bir tür psikoterapi olan bilişsel davranışçı terapi (BDT), OKB'si olan birçok kişi için etkilidir. BDT terapisinin bir bileşeni olan maruz kalma ve tepki önleme (ERP), sizi yavaş yavaş pislik gibi korkulan bir nesneye veya takıntıya maruz bırakmayı ve zorlayıcı ritüellerinizi yerine getirme dürtüsüne direnme yollarını öğrenmenizi içerir. ERP çaba ve pratik gerektirir, ancak takıntılarınızı ve dürtülerinizi yönetmeyi öğrendiğinizde daha iyi bir yaşam kalitesinin tadını çıkarabilirsiniz.

İlaçlar

Bazı psikiyatrik ilaçlar takıntıları ve zorlantıları kontrol etmeye yardımcı olabilir OKB. En yaygın olarak, antidepresanlar önce denenir.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından OKB'yi tedavi etmek için onaylanan antidepresanlar şunları içerir:

• Yetişkinler ve çocuklar için klomipramin (Anafranil) 10 yaş ve üstü
• Yetişkinler ve 7 yaş ve üstü çocuklar için Fluoksetin (Prozac)
• Yetişkinler ve 8 yaş ve üstü çocuklar için Fluvoksamin
• Paroksetin (Paxil, Pexeva) yalnızca yetişkinler için
• Yetişkinler ve 6 yaş ve üstü çocuklar için Sertralin (Zoloft)

Ancak doktorunuz başka antidepresanlar ve psikiyatrik ilaçlar da yazabilir.

İlaçlar: Nelere dikkat edilmeli

OKB için ilaçlar hakkında doktorunuzla görüşmeniz gereken bazı konular şunlardır:

• Bir ilaç seçimi. Genel olarak amaç, semptomları mümkün olan en düşük dozajda etkili bir şekilde kontrol etmektir. İyi çalışan bir ilaç bulmadan önce birkaç ilacı denemek alışılmadık bir durum değildir. Doktorunuz semptomlarınızı etkili bir şekilde yönetmek için birden fazla ilaç önerebilir. Bir ilaca başladıktan sonra semptomlarda bir iyileşme fark etmek haftalar veya aylar sürebilir.
• Yan etkiler. Tüm psikiyatrik ilaçların potansiyel yan etkileri vardır. Doktorunuzla olası yan etkiler ve psikiyatrik ilaçları alırken ihtiyaç duyulan sağlık izleme hakkında konuşun. Rahatsız edici yan etkiler yaşarsanız doktorunuza bildirin.
• İntihar riski. Çoğu antidepresan genellikle güvenlidir, ancak FDA tüm antidepresanların reçeteler için en katı uyarılar olan kara kutu uyarıları taşımasını gerektirir. Bazı durumlarda, 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç yetişkinler, antidepresan alırken, özellikle de başladıktan sonraki ilk birkaç haftada veya doz değiştirildiğinde intihar düşüncelerinde veya davranışlarında artış olabilir. İntihar düşünceleri ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza başvurun veya acil yardım alın. Antidepresanların uzun vadede ruh halini iyileştirerek intihar riskini azaltma olasılığının daha yüksek olduğunu unutmayın.
• Diğer maddelerle etkileşimler. Bir antidepresan alırken, doktorunuza reçeteli veya reçetesiz satılan diğer ilaçlar, şifalı bitkiler veya aldığınız diğer takviyeleri söyleyin. Bazı antidepresanlar, diğer bazı ilaçları daha az etkili hale getirebilir ve belirli ilaçlar veya bitkisel takviyelerle birleştirildiğinde tehlikeli reaksiyonlara neden olabilir.
• Antidepresanları durdurmak. Antidepresanlar bağımlılık yapmaz, ancak bazen fiziksel bağımlılık (bağımlılıktan farklıdır) ortaya çıkabilir. Bu nedenle tedaviyi aniden durdurmak veya birkaç dozu atlamak, bazen kesilme sendromu olarak adlandırılan yoksunluk benzeri semptomlara neden olabilir. Kendinizi daha iyi hissetseniz bile, doktorunuzla konuşmadan ilacınızı almayı bırakmayın - OKB semptomlarınız nüksetebilir. Dozunuzu kademeli ve güvenli bir şekilde düşürmek için doktorunuzla birlikte çalışın.

Belirli ilaçları kullanmanın riskleri ve yararları hakkında doktorunuzla konuşun.

Diğer tedaviler

Bazen psikoterapi ve ilaçlar OKB semptomlarını kontrol altına almak için yeterince etkili değildir. Tedaviye dirençli vakalarda başka seçenekler de sunulabilir:

• Yoğun ayakta tedavi ve yatılı tedavi programları. ERP tedavi ilkelerini vurgulayan kapsamlı tedavi programları, semptomlarının ciddiyeti nedeniyle işlev görmekte zorlanan OKB'li kişiler için yararlı olabilir. Bu programlar genellikle birkaç hafta sürer.
• Derin beyin uyarımı (DBS). DBS, FDA tarafından geleneksel tedavi yaklaşımlarına yanıt vermeyen 18 yaş ve üstü yetişkinlerde OKB'yi tedavi etmek için onaylanmıştır. DBS, beyninizin belirli bölgelerine elektrotların yerleştirilmesini içerir. Bu elektrotlar, anormal dürtüleri düzenlemeye yardımcı olabilecek elektriksel uyarılar üretir.
• Transkraniyal manyetik uyarım (TMS). FDA, geleneksel tedavi yaklaşımlarının etkili olmadığı 22 ila 68 yaşlarındaki yetişkinlerde OKB'yi tedavi etmek için belirli bir cihazı (BrainsWay Derin Transkraniyal Manyetik Stimülasyon) onayladı. TMS, OKB'nin semptomlarını iyileştirmek için beyindeki sinir hücrelerini uyarmak için manyetik alanlar kullanan, invazif olmayan bir prosedürdür. Bir TMS seansı sırasında, alnınıza yakın kafa derinize bir elektromanyetik bobin yerleştirilir. Elektromıknatıs, beyninizdeki sinir hücrelerini uyaran manyetik bir darbe sağlar.

Doktorunuzla konuşarak DBS ve TMS'nin tüm artılarını ve eksilerini ve olası sağlık risklerini anladığınızdan emin olun. bu prosedürlerden birini gözden geçiriyoruz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Obsesif kompulsif bozukluk kronik bir durumdur, yani her zaman hayatınızın bir parçası olabilir. OKB bir uzman tarafından tedaviyi garanti ederken, tedavi planınızı geliştirmek için kendiniz için bazı şeyler yapabilirsiniz:

• Öğrendiklerinizi uygulayın. Semptomları yönetmeye yardımcı olacak teknikleri ve becerileri belirlemek için akıl sağlığı uzmanınızla birlikte çalışın ve bunları düzenli olarak uygulayın.
• İlaçlarınızı belirtildiği şekilde alın. Kendinizi iyi hissediyor olsanız bile, ilaçlarınızı atlamak için her türlü cazibeye karşı koyun. Durdurursanız, OKB semptomları büyük olasılıkla geri gelir.
• Uyarı işaretlerine dikkat edin. Siz ve doktorunuz, OKB semptomlarınızı tetikleyebilecek sorunları belirlemiş olabilirsiniz. Semptomlar geri döndüğünde ne yapacağını bilmek için bir plan yap. Semptomlarda veya hislerinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, doktorunuz veya terapistinizle iletişime geçin.
• Diğer ilaçları almadan önce kontrol edin. Olası etkileşimlerden kaçınmak için, başka bir doktor tarafından yazılan ilaçları almadan veya reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, bitkisel ilaçlar veya diğer takviyeleri almadan önce OKB için sizi tedavi eden doktorla iletişime geçin.

Başa çıkma ve destek

Obsesif-kompulsif bozuklukla başa çıkmak zor olabilir. İlaçların istenmeyen yan etkileri olabilir ve uzun süreli tedavi gerektiren bir duruma sahip olduğunuz için kendinizi utandırabilir veya kızgın hissedebilirsiniz. OKB ile baş etmenize yardımcı olmanın bazı yolları:

• OKB hakkında bilgi edinin. Durumunuzu öğrenmek sizi güçlendirebilir ve tedavi planınıza bağlı kalmanız için motive edebilir.
• Hedeflerinize odaklanın. Kurtarma hedeflerinizi aklınızda tutun ve OKB'den kurtulmanın devam eden bir süreç olduğunu unutmayın.
• Bir destek grubuna katılın. Benzer zorluklarla karşılaşan başkalarına ulaşmak size destek sağlayabilir ve zorluklarla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
• Sağlıklı satış noktaları bulun. Hobiler ve eğlence etkinlikleri gibi enerjinizi yönlendirmenin sağlıklı yollarını keşfedin. Düzenli egzersiz yapın, sağlıklı beslenin ve yeterli uyuyun.
• Gevşeme ve stres yönetimini öğrenin. Profesyonel tedaviye ek olarak, meditasyon, görselleştirme, kas gevşetme, masaj, derin nefes alma, yoga veya tai chi gibi stres yönetimi teknikleri stresi ve endişeyi hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Düzenli aktivitelerinize devam edin. Anlamlı aktivitelerden kaçınmamaya çalışın. Her zaman yaptığınız gibi işe veya okula gidin. Aileniz ve arkadaşlarınızla zaman geçirin. OKB'nin hayatınızın önüne geçmesine izin vermeyin.

Randevunuza hazırlık

İlk doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Obsesif-kompulsif bozukluk genellikle özel bakım gerektirdiğinden, değerlendirme ve tedavi için psikiyatrist veya psikolog gibi bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için ihtiyaçlarınızı ve tedavi hedeflerinizi düşünün. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Yaşadığınız takıntı ve dürtü türleri ve sıkıntınız nedeniyle kaçınıyor olabileceğiniz şeyler dahil, fark ettiğiniz tüm belirtiler
• Anahtar önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve benzer semptomları olan aile üyeleri dahil olmak üzere kişisel bilgiler
• Tüm ilaçlar, vitaminler, bitkisel ilaçlar veya diğer takviyelerin yanı sıra dozajlar
• Sorulacak sorular doktorunuz veya terapistiniz

Sorulacak sorular şunları içerebilir:

• OKB'm olduğunu düşünüyor musunuz?
• OKB'yi nasıl tedavi ediyorsunuz ?
• Tedavi bana nasıl yardımcı olabilir?
• Yardımcı olabilecek ilaçlar var mı?
• Maruz kalma ve yanıt önleme terapisi yardımcı olur mu?
• Tedavi ne kadar sürer?
• Kendime yardımcı olmak için ne yapabilirim?
• Alabileceğim broşür veya başka basılı materyal var mı?
• Yapabilir misin herhangi bir web sitesi öneriyor musunuz?

Sormaktan çekinmeyin randevunuz sırasında başka sorular.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdakiler gibi bir dizi soru soracaktır:

• Onları görmezden gelme girişimlerinize rağmen, belirli düşünceler zihninizden defalarca geçiyor mu?
• Her şeyi belirli bir şekilde düzenlemeniz gerekiyor mu?
• Yıkamak zorunda mısınız? elleriniz, bir şeyleri sayma veya defalarca kontrol etme?
• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtiler sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Ya, eğer varsa , semptomları iyileştiriyor gibi görünüyor mu?
• Semptomları kötüleştiren şey ne?
• Semptomlar günlük hayatınızı nasıl etkiliyor? Belirtilerinizden dolayı herhangi bir şeyden kaçıyor musunuz?
• Tipik bir günde, obsesif düşünceler ve kompulsif davranışlar için ne kadar zaman harcıyorsunuz?
• Akrabalarınızdan herhangi birinin akıl sağlığı vardı
• Herhangi bir travma veya ciddi bir stres yaşadınız mı?

Doktorunuz veya akıl sağlığı uzmanınız, yanıtlarınıza, belirtilerinize ve ihtiyaçlarınıza bağlı olarak ek sorular soracaktır. Soruları hazırlamak ve önceden tahmin etmek, randevu zamanınızdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır.