Karşıt olma meydan okuma bozukluğu (ODD)

Genel Bakış

En iyi huylu çocuklar bile bazen zor ve zorlayıcı olabilir. Ancak çocuğunuz veya ergen çocuğunuz, size ve diğer otorite figürlerine karşı sık ve kalıcı bir öfke, sinirlilik, tartışma, meydan okuma veya kincilik modeline sahipse, muhalif meydan okuma bozukluğu (ODD) olabilir.

Bir olarak ebeveyn, ODD'li bir çocuğu yönetmeye çalışırken tek başına gitmek zorunda değilsin. Doktorlar, akıl sağlığı uzmanları ve çocuk gelişimi uzmanları yardımcı olabilir.

ODD'nin davranışsal tedavisi, olumlu aile etkileşimleri oluşturmaya ve sorunlu davranışları yönetmeye yardımcı olacak öğrenme becerilerini içerir. İlgili akıl sağlığı bozukluklarını tedavi etmek için ek terapi ve muhtemelen ilaçlar gerekebilir.

Belirtiler

Bazen güçlü iradeli veya duygusal bir çocuk ile bir çocuk arasındaki farkı anlamak zordur. Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk. Bir çocuğun gelişiminin belirli aşamalarında muhalif davranışlar sergilemek normaldir.

ODD belirtileri genellikle okul öncesi yıllarda başlar. Bazen ODD daha sonra gelişebilir, ancak neredeyse her zaman erken ergenlik yıllarından önce gelişebilir. Bu davranışlar ailede, sosyal aktivitelerde, okulda ve işte önemli ölçüde bozulmaya neden olur.

American Psychiatric Association tarafından yayınlanan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), ODD teşhisi için kriterleri listeler. DSM-5 kriterleri, en az altı ay süren duygusal ve davranışsal semptomları içerir.

Kızgın ve huzursuz ruh hali:

• Sıklıkla ve kolayca öfkelenir
• Sıklıkla alıngan ve başkaları tarafından kolayca sinirlendirilir
• Genellikle kızgın ve gücenir

Tartışmacı ve meydan okuyan davranış:

• Sıklıkla tartışır yetişkinler veya yetki sahibi kişiler
• Genellikle yetişkinlerin isteklerine veya kurallarına aktif bir şekilde meydan okur veya bunlara uymayı reddeder
• Genellikle insanları kasıtlı olarak kızdırır veya üzer
• Çoğu zaman başkalarını ya da hataları ya da yanlış davranışları

Kayıtsızlık :

• Genellikle kinci ya da kinci
• En az iki kez kinci ya da kinci davranışlar sergiledi son altı ay

ODD'nin şiddeti değişebilir:

• Hafif. Semptomlar yalnızca evde, okulda, işte veya akranlarla birlikte olduğu gibi yalnızca tek bir ortamda ortaya çıkar.
• Orta. Bazı semptomlar en az iki ortamda ortaya çıkar.
• Şiddetli. Bazı semptomlar üç veya daha fazla ortamda ortaya çıkar.

Bazı çocuklar için semptomlar ilk önce sadece evde görülebilir, ancak zamanla okul ve arkadaşlar gibi diğer ortamlara uzanır.

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuzun davranışını bir sorun olarak görmesi olası değildir. Bunun yerine, muhtemelen mantıksız taleplerden şikayet edecek veya sorunlar için başkalarını suçlayacaktır. Çocuğunuz ODD veya diğer yıkıcı davranışları gösterebilecek belirtiler gösteriyorsa veya zorlayıcı bir çocuğa ebeveynlik yapma yeteneğinizle ilgileniyorsanız, yıkıcı davranış sorunları konusunda uzman bir çocuk psikoloğundan veya bir çocuk psikiyatristinden yardım isteyin.

Birinci basamak doktorunuzdan veya çocuğunuzun çocuk doktorundan sizi uygun bir uzmana yönlendirmesini isteyin.

Nedenler

Muhalif meydan okuma bozukluğunun bilinen net bir nedeni yoktur. Katkıda bulunan nedenler, kalıtsal ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olabilir, örneğin:

• Genetik - bir çocuğun doğal mizacı veya mizacı ve muhtemelen sinirler ve beyin işlevindeki nörobiyolojik farklılıklar
• Çevre - gözetim eksikliği, tutarsız veya sert disiplin, taciz veya ihmal içerebilen ebeveynlik sorunları

Risk faktörleri

Muhalif meydan okuma bozukluğu karmaşık bir sorundur . ODD için olası risk faktörleri şunları içerir:

• Mizaç - durumlara karşı son derece duygusal olarak reaktif olma veya hayal kırıklığına tahammül etmekte zorlanma gibi duyguları düzenlemede zorluk içeren bir mizaca sahip bir çocuk
• Ebeveynlik sorunları - istismar veya ihmal, sert veya tutarsız disiplin veya ebeveyn denetimi eksikliği yaşayan bir çocuk
• Diğer aile sorunları - ebeveyni veya ailesiyle birlikte yaşayan veya zihinsel bir ebeveyni olan bir çocuk sağlık veya madde kullanım bozukluğu
• Çevre - muhalif ve meydan okuyan davranışlar, akranların ilgisi ve öğretmenler gibi diğer otorite figürlerinin tutarsız disiplinleri ile güçlendirilebilir ve pekiştirilebilir

Komplikasyonlar

Muhalif meydan okuma bozukluğu olan çocuklar ve gençler evde ebeveynleri ve kardeşleriyle, okulda öğretmenlerle ve iş yerinde denetçilerle ve diğer otorite figürleriyle sorun yaşayabilir. ODD'ye sahip çocuklar arkadaş ve ilişki kurmak ve sürdürmek için mücadele edebilir.

ODD, aşağıdaki gibi sorunlara yol açabilir:

• Zayıf okul ve iş performansı
• Antisosyal davranış
• Dürtü kontrol sorunları
• Madde kullanım bozukluğu
• İntihar

ODD'li birçok çocuk ve gencin başka akıl sağlığı bozuklukları da vardır, örneğin:

• Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (ADHD)
• Davranış bozukluğu
• Depresyon
• Anksiyete
• Öğrenme ve iletişim bozuklukları

Bu diğer akıl sağlığı bozukluklarını tedavi etmek, ODD semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ve bu diğer bozukluklar uygun şekilde değerlendirilmez ve tedavi edilmezse ODD'yi tedavi etmek zor olabilir.

Önleme

Muhalif meydan okuma bozukluğunu önlemenin garantili bir yolu yoktur. Bununla birlikte, olumlu ebeveynlik ve erken tedavi, davranışı iyileştirmeye ve durumun kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir. ODD ne kadar erken yönetilebilirse o kadar iyidir.

Tedavi, çocuğunuzun özgüvenini geri kazanmanıza ve sizinle çocuğunuz arasında pozitif bir ilişki kurmaya yardımcı olabilir. Çocuğunuzun hayatındaki diğer önemli yetişkinlerle - öğretmenler ve bakım sağlayıcılar gibi - ilişkileri de erken tedaviden fayda sağlayacaktır.

Teşhis

Çocuğunuzun karşı gelme bozukluğuna sahip olup olmadığını belirlemek için, akıl sağlığı uzmanı muhtemelen kapsamlı bir psikolojik değerlendirme yapacaktır. ODD genellikle diğer davranışsal veya zihinsel sağlık sorunlarıyla birlikte ortaya çıktığı için, ODD semptomlarını diğer sorunlarla ilgili olanlardan ayırt etmek zor olabilir.

Çocuğunuzun değerlendirmesi büyük olasılıkla şu değerlendirmeyi içerecektir:

• Genel sağlık
• Davranışların sıklığı ve yoğunluğu
• Birden çok ortam ve ilişkide duygular ve davranış
• Ailevi durumlar ve etkileşimler
• Sorunlu davranışları yönetmede yardımcı olan veya olmayan stratejiler
• Diğer akıl sağlığı, öğrenme veya iletişim bozukluklarının varlığı

Tedavi

Muhalefet bozukluğunun tedavisi öncelikle aile temelli müdahaleleri içerir, ancak çocuğunuzun yanı sıra ebeveynler için başka psikoterapi ve eğitim türlerini içerebilir. Tedavi genellikle birkaç ay veya daha uzun sürer. Öğrenme bozukluğu gibi birlikte ortaya çıkan sorunları tedavi etmek önemlidir, çünkü tedavi edilmezse ODD semptomları oluşturabilir veya kötüleştirebilir.

Çocuğunuzda başka bir tane yoksa, ODD için ilaçlar genellikle tek başına kullanılmaz. akıl sağlığı bozukluğu. Çocuğunuzun DEHB, anksiyete veya depresyon gibi bir arada bulunan bozuklukları varsa, ilaçlar bu semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

ODD tedavisinin temel taşları genellikle şunları içerir:

• Ebeveyn eğitimi . ODD tedavisi konusunda deneyime sahip bir akıl sağlığı uzmanı, siz ve çocuğunuz için daha tutarlı, olumlu ve daha az sinir bozucu olan ebeveynlik becerileri geliştirmenize yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, çocuğunuz sizinle birlikte bu eğitime katılabilir, bu nedenle ailenizdeki herkes sorunları nasıl ele alacağına dair ortak hedefler geliştirir. Öğretmenler gibi diğer otorite figürlerini eğitime dahil etmek tedavinin önemli bir parçası olabilir.
• Ebeveyn-çocuk etkileşimi terapisi (PCIT). PCIT sırasında bir terapist, ebeveynleri çocuklarıyla etkileşimde bulunurken eğitir. Bir yaklaşımda, terapist tek yönlü bir aynanın arkasına oturur ve kulak tıkacı ses cihazı kullanarak ebeveynlere çocuklarının olumlu davranışlarını pekiştiren stratejiler konusunda rehberlik eder. Sonuç olarak, ebeveynler daha etkili ebeveynlik tekniklerini öğrenir, ebeveyn-çocuk ilişkisinin kalitesi artar ve sorunlu davranışlar azalır.
• Bireysel ve aile terapisi. Çocuğunuz için bireysel terapi, öfkesini yönetmeyi öğrenmesine ve duygularını daha sağlıklı bir şekilde ifade etmesine yardımcı olabilir. Aile terapisi, iletişiminizi ve ilişkilerinizi geliştirmenize yardımcı olabilir ve aile üyelerinizin birlikte çalışmayı öğrenmesine yardımcı olabilir.
• Bilişsel problem çözme eğitimi. Bu terapi türü, çocuğunuzun davranış sorunlarına yol açan düşünce kalıplarını tanımlamasına ve değiştirmesine yardımcı olmayı amaçlamaktadır. İkiniz için de işe yarayan çözümler bulmak için çocuğunuzun ve sizin birlikte çalıştığınız işbirlikçi problem çözme ODD ile ilgili problemlerin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
• Sosyal beceri eğitimi. Çocuğunuz, daha esnek olmasına ve akranlarıyla nasıl daha olumlu ve etkili bir şekilde etkileşim kuracağını öğrenmesine yardımcı olacak terapiden de yararlanabilir.

Ebeveyn eğitiminin bir parçası olarak, nasıl yapılacağını öğrenebilirsiniz. Çocuğunuzun davranışını şu şekilde yönetin:

• Açık talimatlar vererek ve gerektiğinde uygun sonuçlarla takip ederek
• İstenen davranışları teşvik etmek için çocuğunuzun iyi davranışlarını ve olumlu özelliklerini tanıyarak ve över

Bazı ebeveynlik teknikleri sağduyu gibi görünse de, onları muhalefet karşısında tutarlı bir şekilde kullanmayı öğrenmek, özellikle evde başka stres faktörleri varsa, kolay değildir. Bu becerileri öğrenmek, rutin uygulama ve sabır gerektirecektir.

Tedavide en önemlisi, zor ve rahatsız edici durumlarda bile çocuğunuzu tutarlı, koşulsuz sevgi ve kabul etmeyi göstermenizdir. Kendinize çok sert davranmayın. Bu süreç, en sabırlı ebeveynler için bile zor olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Evde, şu stratejileri uygulayarak, muhalif meydan okuyan bozukluğun sorunlu davranışlarından kurtulmaya başlayabilirsiniz:

• Çocuğunuzun olumlu davranışlarını tanıyın ve övün. Mümkün olduğunca net olun, örneğin, bu gece oyuncaklarınızı toplamanıza yardım etme şeklini gerçekten beğendim. Olumlu davranış için ödül vermek de yardımcı olabilir, özellikle küçük çocuklarda.
• Çocuğunuzun sahip olmasını istediğiniz davranışı modelleyin. Uygun etkileşimleri göstermek ve sosyal açıdan uygun davranışları modellemek, çocuğunuzun sosyal becerilerini geliştirmesine yardımcı olabilir.
• Savaşlarınızı seçin ve güç mücadelelerinden kaçının. İzin verirseniz hemen hemen her şey bir güç mücadelesine dönüşebilir.
• Açık ve etkili talimatlar vererek ve tutarlı makul sonuçlar uygulayarak sınırlar koyun. Karşılaşmadığınız zamanlarda bu sınırları belirlemeyi tartışın.
• Çocuğunuz için tutarlı bir günlük program geliştirerek bir rutin oluşturun. Çocuğunuzdan bu rutini geliştirmesine yardım etmesini istemek faydalı olabilir.
• Siz ve çocuğunuzun birlikte zaman geçirmesini içeren tutarlı bir haftalık program geliştirerek zamanı birlikte inşa edin.
• Sizinle birlikte çalışın. Tutarlı ve uygun disiplin prosedürlerini sağlamak için eşiniz veya evinizdeki diğer kişiler. Ayrıca çocuğunuzla vakit geçiren öğretmenlerden, koçlardan ve diğer yetişkinlerden destek alın.
• Gerekli olan ve çocuk yapmadığı sürece yapılmayacak bir ev işi atayın. Başlangıçta, başarması nispeten kolay olan ve kademeli olarak daha önemli ve zorlu beklentilerle harmanlanan görevlerle çocuğunuzu başarıya hazırlamanız önemlidir. Açık, takip etmesi kolay talimatlar verin.
• Zorluklara erkenden hazırlıklı olun. İlk başta, çocuğunuz muhtemelen işbirliği yapmayacaktır veya davranışına karşı değişen tepkinizi takdir etmeyecektir. Yeni beklentiler karşısında davranışların geçici olarak kötüleşmesini bekleyin. Gittikçe zorlaşan davranışlar karşısında tutarlı kalmak, bu erken aşamada başarının anahtarıdır.

Azim ve tutarlılıkla, ilk sıkı çalışma genellikle iyileştirilmiş davranış ve ilişkilerle karşılığını verir.

Başa çıkma ve destek

Muhalif meydan okuma bozukluğu olan bir çocuğun ebeveyni olmak zor. Sorular sorun ve endişelerinizi ve ihtiyaçlarınızı tedavi ekibine etkili bir şekilde iletmeye çalışın. Kendi sıkıntınızı yönetmenize yardımcı olacak başa çıkma stratejileri öğrenmek için kendiniz ve aileniz için danışmanlık almayı düşünün. Ayrıca, zor zamanları atlatmak için destekleyici ilişkiler araştırın ve kurun ve stres yönetimi yöntemlerini öğrenin.

Bu başa çıkma ve destek stratejileri çocuğunuz için daha iyi sonuçlara yol açabilir çünkü sorunlu davranışlarla başa çıkmaya daha hazır olacaksınız .

Randevunuza hazırlık

Çocuğunuzun doktorunu görerek başlayabilirsiniz. İlk değerlendirmeden sonra, sizi teşhis koymanıza ve çocuğunuz için uygun tedavi planını oluşturmanıza yardımcı olabilecek bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Mümkün olduğunda, her iki ebeveyn de çocukla birlikte bulunmalıdır. . Veya güvendiğiniz bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Çocuğunuzun ne kadar süredir yaşadığı belirti ve semptomlar.
• Çocuğunuzun davranışındaki değişikliklere katkıda bulunmuş olabileceğinden şüphelendiğiniz faktörler dahil olmak üzere ailenizin temel kişisel bilgileri. Çocuğunuzun veya yakın aile üyelerinizin yakın zamanda yaşadığı, ebeveyn ayrılığı veya boşanma ve beklentiler ile ebeveynlik tarzlarındaki farklılıklar gibi stres etkenlerini ve geçişleri dahil edin.
• Akademik güçlü ve zayıf yönlerinin notları ve kalıpları da dahil olmak üzere, çocuğunuzun okul performansı . Herhangi bir öğrenme bozukluğu değerlendirmesini ve özel eğitim hizmetlerini dahil edin.
• Çocuğunuza teşhis konulan diğer fiziksel veya zihinsel sağlık bozuklukları da dahil olmak üzere çocuğunuzun temel tıbbi bilgileri.
• Her türlü ilaç, vitamin , çocuğunuzun aldığı bitkisel ürünler ve diğer besin takviyeleri.
• Randevunuzdan en iyi şekilde yararlanabilmeniz için doktora sormanız gereken sorular.

Sorular Çocuğunuzun ilk randevusunda doktora sormak için şunları içerir:

• Çocuğumun semptomlarına neyin neden olduğuna inanıyorsunuz?
• Başka olası nedenler var mı?
• Teşhisi nasıl belirleyeceksiniz?
• Çocuğum bir ruh sağlığı uzmanına görünmeli mi?

Çocuğunuzun bir akıl sağlığı uzmanına sevk edilip edilmediğini sormanız gereken sorular şunlardır:

• Çocuğumun karşı gelme bozukluğu veya başka bir akıl sağlığı bozukluğu var mı?
• Bu Durum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Çocuğumun sorununa hangi faktörlerin katkıda bulunabileceğini düşünüyorsunuz?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Benim Çocuğumun başka herhangi bir ruh sağlığı bozukluğu için taranması gerekiyor mu?
• Çocuğumun bu durumdan kaynaklanan uzun vadeli komplikasyon riski yüksek mi?
• Evde veya evde herhangi bir değişiklik yapılmasını tavsiye ediyor musunuz? Çocuğumun davranışını iyileştirmek için okul?
• Çocuğumun öğretmenlerine bu teşhisi anlatmalı mıyım?
• Çocuğuma yardım etmek için ailem ve ben başka ne yapabiliriz?
• Aile terapisi önerir misiniz?

Randevunuz sırasında ek soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuza cevap vermeye hazır olun soruları. Bu şekilde, derinlemesine konuşmak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için daha fazla zamanınız olacak. İşte doktorunuzun sorabileceği sorulara örnekler.

• Çocuğunuzun davranışıyla ilgili endişeleriniz nelerdir?
• Bu sorunları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Çocuğunuzun öğretmenleri veya diğer bakıcıları çocuğunuzda benzer davranışlar bildirdi mi?
• Çocuğunuz son altı ayda ne sıklıkla öfkeli ve sinirli bir ruh hali yaşadı, tartışmacı ve meydan okuyan davranışlar sergiledi veya intikamcı davrandı?
• Çocuğunuz bu davranışları hangi ortamlarda sergiliyor?
• Belirli durumlar çocuğunuzda olumsuz veya meydan okuyan davranışları tetikliyor gibi görünüyor mu?
• Nasılsınız Çocuğunuzun yıkıcı davranışını nasıl ele alırsınız?
• Çocuğunuzu genellikle nasıl disipline edersiniz?
• Çocuğunuzun ev ve aile yaşamını nasıl tanımlarsınız?
• Hangi stres faktörleri vardır? aile ile uğraşıyor musunuz?
• Çocuğunuza başka herhangi bir tıbbi veya akıl sağlığı sorunu teşhisi kondu mu?