Optik nörit

Genel Bakış

Optik nörit, şişlik (iltihap) optik sinire zarar verdiğinde ortaya çıkar - görsel bilgileri gözünüzden beyninize ileten bir sinir lifi demeti. Optik nöritin yaygın semptomları arasında göz hareketiyle birlikte ağrı ve bir gözde geçici görme kaybı bulunur.

Optik nöritin belirti ve semptomları multipl sklerozun (MS) ilk belirtisi olabilir veya daha sonra MS kursu. MS, beyninizdeki sinirlerin yanı sıra optik sinirde de iltihaplanmaya ve hasara neden olan bir hastalıktır.

MS'in yanı sıra, optik sinir iltihabı enfeksiyonlar veya lupus gibi bağışıklık hastalıkları gibi başka durumlarda da ortaya çıkabilir. Nadiren, nöromiyelitis optika adı verilen başka bir hastalık, optik sinir ve omurilikte iltihaplanmaya neden olur.

Tek bir optik nörit atağı geçiren çoğu insan, sonunda tedavi olmaksızın görme yetisini düzeltir. Bazen steroid ilaçlar, optik nörit sonrası görmenin iyileşmesini hızlandırabilir.

Belirtiler

Optik nörit genellikle tek gözü etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:

• Ağrı. Optik nörit geliştiren çoğu insan, göz hareketiyle kötüleşen göz ağrısına sahiptir. Bazen ağrı, gözün arkasında hafif bir ağrı gibi gelir.
• Tek gözde görme kaybı. Çoğu insanda en azından geçici olarak görme azalması olur, ancak kaybın boyutu değişir. Fark edilebilir görme kaybı genellikle saatler veya günler içinde gelişir ve birkaç haftadan aylara kadar düzelir. Bazı kişilerde görme kaybı kalıcıdır.
• Görme alanı kaybı. Yan görme kaybı, merkezi görme kaybı veya periferik görme kaybı gibi herhangi bir şekilde ortaya çıkabilir.
• Renk görme kaybı. Optik nörit genellikle renk algısını etkiler. Renklerin normalden daha az canlı göründüğünü fark edebilirsiniz.
• Yanıp sönen ışıklar. Optik nöriti olan bazı kişiler, göz hareketleriyle yanıp sönen veya titreyen ışıklar gördüklerini bildirirler.

Ne zaman doktora görünmeli

Göz rahatsızlıkları ciddi olabilir. Bazıları kalıcı görme kaybına neden olabilir ve bazıları diğer ciddi tıbbi problemlerle ilişkilidir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• Göz ağrısı veya görüşünüzde değişiklik gibi yeni semptomlar geliştirirseniz.
• Tedaviyle semptomlarınız kötüleşir veya düzelmez.
• Her iki gözde görme kaybı, çift görme ve bir veya daha fazla uzuvda uyuşma veya güçsüzlük gibi nörolojik bir bozukluğa işaret edebilecek olağandışı semptomlarınız var.

Nedenler

Optik nevritin kesin nedeni bilinmemektedir. Bağışıklık sisteminin yanlışlıkla optik sinirinizi örten maddeyi hedef aldığında geliştiğine inanılır ve bu da iltihaplanma ve miyelinde hasara neden olur.

Normalde miyelin, elektriksel uyarıların gözden beyne hızla gitmesine yardımcı olur. görsel bilgiye dönüştürülürler. Optik nörit, görmeyi etkileyerek bu süreci bozar.

Aşağıdaki otoimmün durumlar genellikle optik nörit ile ilişkilidir:

• Multipl skleroz. Multipl skleroz, otoimmün sisteminizin beyninizdeki sinir liflerini örten miyelin kılıfına saldırdığı bir hastalıktır. Optik nöriti olan kişilerde, bir optik nörit atağından sonra multipl skleroz gelişme riski ömür boyu yaklaşık% 50'dir.

  MRI taraması lezyonları gösterirse, optik nörit sonrası multipl skleroz gelişme riskiniz daha da artar. beyninizde.

• Nöromiyelitis optika. Bu durumda iltihap, optik siniri ve omuriliği etkiler. Nöromiyelitis optikanın multipl skleroz ile benzerlikleri vardır, ancak nöromiyelitis optika beyindeki sinirlere multipl skleroz kadar sıklıkla zarar vermez. Yine de, nöromiyelitis optika MS'den daha şiddetlidir ve genellikle bir ataktan sonra MS'e kıyasla iyileşmenin azalmasına neden olur.
• Miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG) antikor bozukluğu. Bu durum optik sinir, omurilik veya beyinde iltihaplanmaya neden olabilir. MS ve nöromiyelitis optikaya benzer şekilde, tekrarlayan inflamasyon atakları meydana gelebilir. MOG ataklarından iyileşme genellikle nöromiyelitis optikadan iyileşmekten daha iyidir.

Optik nörit semptomları daha karmaşık olduğunda, aşağıdakiler dahil diğer ilişkili nedenler dikkate alınmalıdır:

• Enfeksiyonlar. Lyme hastalığı, kedi tırmığı ateşi ve sifiliz gibi bakteriyel enfeksiyonlar veya kızamık, kabakulak ve herpes gibi virüsler optik nörite neden olabilir.
• Diğer hastalıklar. Sarkoidoz, Behçet hastalığı ve lupus gibi hastalıklar tekrarlayan optik nörite neden olabilir.
• İlaçlar ve toksinler. Bazı ilaçlar ve toksinler, optik nörit gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan ethambutol ve antifriz, boyalar ve çözücülerdeki yaygın bir bileşen olan metanol optik nörit ile ilişkilidir.

Risk faktörleri

Optik nevrit gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş. Optik nörit en sık 20 ila 40 yaş arasındaki yetişkinleri etkiler.
• Seks. Kadınların optik nevrit geliştirme olasılığı erkeklerden çok daha yüksektir.
• Yarış. Optik nörit beyaz insanlarda daha sık görülür.
• Genetik mutasyonlar. Bazı genetik mutasyonlar, optik nörit veya multipl skleroz gelişme riskinizi artırabilir.

Komplikasyonlar

Optik nöritten kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Optik sinir hasarı. Çoğu insan, bir optik nevrit atağından sonra bir miktar kalıcı optik sinir hasarı yaşar, ancak hasar kalıcı semptomlara neden olmayabilir.
• Görme keskinliğinde azalma. Çoğu insan birkaç ay içinde normal veya normale yakın görmeye kavuşur, ancak kısmi renk ayrımı kaybı devam edebilir. Bazı kişilerde görme kaybı devam eder.
• Tedavinin yan etkileri. Optik nöriti tedavi etmek için kullanılan steroid ilaçlar bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve bu da vücudunuzun enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale gelmesine neden olur. Diğer yan etkiler arasında ruh hali değişiklikleri ve kilo artışı bulunur.

Teşhis

Muhtemelen Genellikle tıbbi geçmişinize ve bir muayeneye dayanan bir teşhis için bir göz doktoruna görünün. Göz doktoru muhtemelen aşağıdaki göz testlerini gerçekleştirecektir:

• Rutin bir göz muayenesi. Göz doktorunuz görüşünüzü ve renkleri algılama ve yan (çevresel) görüşünüzü ölçme yeteneğinizi kontrol edecektir.
• Oftalmoskopi. Bu muayene sırasında doktorunuz gözünüze parlak bir ışık tutar ve gözünüzün arkasındaki yapıları inceler. Bu göz testi, optik sinirin gözünüzdeki retinaya girdiği optik diski değerlendirir. Optik disk, optik nevriti olan kişilerin yaklaşık üçte birinde şişer.
• Pupiller ışık reaksiyonu testi. Doktorunuz, öğrencilerinizin parlak ışığa maruz kaldıklarında nasıl tepki verdiğini görmek için gözlerinizin önüne bir el feneri hareket ettirebilir. Optik nöritiniz varsa, öğrencileriniz ışığa maruz kaldığında sağlıklı gözlerdeki öğrenciler kadar küçülmez.

Optik nevrit teşhisi için diğer testler şunları içerebilir:

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI taraması, vücudunuzun resimlerini yapmak için manyetik bir alan ve radyo dalgası enerjisi darbeleri kullanır. Optik nöriti kontrol etmek için bir MRI sırasında, optik siniri ve beyninizin diğer kısımlarını görüntülerde daha görünür hale getirmek için bir kontrast solüsyonu enjeksiyonu alabilirsiniz.

  Orada olup olmadığını belirlemek için bir MRI önemlidir. beyninizdeki hasarlı alanlar (lezyonlar). Bu tür lezyonlar, multipl skleroz gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. MRI, tümör gibi diğer görme kaybının nedenlerini de ekarte edebilir.

• Kan testleri. Enfeksiyonları veya spesifik antikorları kontrol etmek için bir kan testi mevcuttur. Nöromiyelitis optika, şiddetli optik nörite neden olan bir antikora bağlıdır. Şiddetli optik nöriti olan kişiler, nöromiyelitis optika geliştirip geliştirmediklerini belirlemek için bu teste girebilirler. Atipik optik nörit vakaları için kan, MOG antikorları için de test edilebilir.
• Optik koherens tomografi (OCT). Bu test, genellikle optik nöritten daha ince olan gözün retina sinir lifi tabakasının kalınlığını ölçer.
• Görme alanı testi. Bu test, herhangi bir görme kaybı olup olmadığını belirlemek için her bir gözün çevresel görüşünü ölçer. Optik nörit, herhangi bir görme alanı kaybına neden olabilir.
• Görsel uyarılmış yanıt. Bu test sırasında, alternatif bir dama tahtası deseninin görüntülendiği bir ekranın önüne oturursunuz. Kafanıza, beyninizin ekranda gördüklerinize verdiği tepkileri kaydetmek için küçük yamalı teller eklenmiştir. Bu tür bir test, doktorunuza, optik sinir hasarının bir sonucu olarak beyninize giden elektrik sinyallerinin normalden daha yavaş olup olmadığını söyler.

Doktorunuz büyük olasılıkla takip için geri dönmenizi isteyecektir. Semptomlarınız optik nevrit teşhisini doğrulamaya başladıktan iki ila dört hafta sonra muayeneler.

Tedavi

Optik nörit genellikle kendiliğinden düzelir. Bazı durumlarda, optik sinirdeki iltihabı azaltmak için steroid ilaçlar kullanılır. Steroid tedavisinin olası yan etkileri arasında kilo alımı, ruh hali değişiklikleri, yüz kızarması, mide rahatsızlığı ve uykusuzluk yer alır.

Steroid tedavisi genellikle damar yoluyla (intravenöz olarak) verilir. İntravenöz steroid tedavisi görme iyileşmesini hızlandırır, ancak tipik optik nörit için iyileştireceğiniz görme miktarını etkilemiyor gibi görünmektedir.

Steroid tedavisi başarısız olduğunda ve ciddi görme kaybı devam ettiğinde, plazma değişimi adı verilen bir tedavi terapi bazı insanların görüşlerini iyileştirmesine yardımcı olabilir. Çalışmalar, plazma değişim tedavisinin optik nörit için etkili olduğunu henüz doğrulamamıştır.

Multipl sklerozu (MS) önlemek

Optik nöritiniz varsa ve MRI taramalarında görülen iki veya daha fazla beyin lezyonunuz varsa, MS'i geciktirebilecek veya önlemeye yardımcı olabilecek interferon beta-1a veya interferon beta-1b gibi multipl skleroz ilaçlarından yararlanabilirsiniz. Bu enjekte edilebilir ilaçlar, MS geliştirme riski yüksek olan kişiler için kullanılır. Olası yan etkiler arasında depresyon, enjeksiyon yerinde tahriş ve grip benzeri semptomlar yer alır.

Prognoz

Çoğu insan optik nevrit atağından altı ay sonra normale yakın görmeye kavuşur.

Optik nörit geri dönen kişilerde MS, nöromiyelitis optika veya MOG antikoru ile ilişkili bozukluk geliştirme riski daha yüksektir. Optik nörit, insanlarda altta yatan koşullar olmaksızın tekrarlayabilir ve bu insanlar genellikle MS'li veya nöromiyelitis optikalı kişilere göre görme konusunda daha uzun vadeli prognoza sahiptir.

Klinik denemeler

Hazırlık randevunuz için

Optik nevrit belirti ve semptomlarınız varsa, muhtemelen aile doktorunuza veya göz hastalıklarının teşhisi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (oftalmolog veya nöro-oftalmolog) görüneceksiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Sizin semptomlar, özellikle görme değişiklikleri
• Yakın zamanda geçirilen enfeksiyonlar ve sahip olduğunuz diğer durumlar da dahil olmak üzere, yakın zamandaki stres etkenleri, önemli yaşam değişiklikleri ve aile ve kişisel tıbbi geçmiş dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Tüm ilaçlar, Dozlar dahil aldığınız vitaminler ve diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir aile üyesi veya arkadaşınızı alın yanı sıra, size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olmak için mümkünse.

Optik nevrit için doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Belirtilerime muhtemelen neden olan şey ?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedavileri tavsiye edersiniz?
• Önerdiğiniz ilaçların olası yan etkileri?
• Görme yeteneğimin iyileşmesi ne kadar sürer?
• Bu beni multipl skleroz geliştirme riskini artırır mı ve öyleyse, bunu önlemek için ne yapabilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Elde edebileceğim broşür veya başka basılı malzemeler var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

• Belirtilerinizi nasıl tanımlarsınız?
• Görüşünüz ne kadar azaldı?
• Renkler daha az canlı mı görünüyor?
• Belirtileriniz değişti mi Zamanla?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Hareket ve koordinasyonla ilgili sorunlar veya kollarınızda ve bacaklarınızda uyuşma veya güçsüzlük fark ettiniz mi?