Ortostatik hipotansiyon (postural hipotansiyon)

Genel Bakış

Ortostatik hipotansiyon - aynı zamanda postural hipotansiyon olarak da adlandırılır - oturmaktan veya uzanmaktan ayağa kalktığınızda meydana gelen bir düşük tansiyon türüdür. Ortostatik hipotansiyon baş dönmesine veya baş dönmesine neden olabilir ve hatta bayılmanıza neden olabilir.

Ortostatik hipotansiyon hafif olabilir ve ataklar birkaç dakikadan daha kısa sürebilir. Bununla birlikte, uzun süreli ortostatik hipotansiyon daha ciddi sorunlara işaret edebilir, bu nedenle ayağa kalktığınızda sık sık sersemlik hissediyorsanız bir doktora görünmek önemlidir.

Ara sıra (akut) ortostatik hipotansiyon genellikle bariz bir şeyden kaynaklanır. dehidrasyon veya uzun yatak istirahati gibi ve kolayca tedavi edilir. Kronik ortostatik hipotansiyon genellikle başka bir sağlık sorununun işaretidir, bu nedenle tedavi değişiklik gösterir.

Belirtiler

En yaygın semptom, oturduktan veya yattıktan sonra ayağa kalktığınızda baş dönmesi veya baş dönmesidir. Belirtiler genellikle birkaç dakikadan kısa sürer.

Ortostatik hipotansiyon belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ayakta dururken baş dönmesi veya baş dönmesi
• Bulanık görme
• Zayıflık
• Bayılma (senkop)
• Karışıklık
• Mide bulantısı

Ne zaman doktora görünmeli

Ara sıra baş dönmesi veya sersemlik oldukça hafif olabilir - hafif dehidrasyon, düşük kan şekeri veya aşırı ısınma ile tetiklenebilir. Uzun süre oturduktan sonra ayakta durduğunuzda da baş dönmesi veya baş dönmesi olabilir. Bu semptomlar yalnızca ara sıra meydana gelirse, muhtemelen endişelenecek bir neden yoktur.

Sık sık ortostatik hipotansiyon semptomları yaşıyorsanız, doktorunuzu görmeniz önemlidir çünkü bunlar ciddi sorunlara işaret edebilir. Bilincinizi kaybettiğinizde, birkaç saniye bile olsa bir doktora görünmek çok daha acildir.

Belirtilerinizin, ne zaman ortaya çıktıklarının, ne kadar sürdüklerinin ve o sırada ne yaptığınızın kaydını tutun. . Bunlar araba kullanırken olduğu gibi tehlikeli zamanlarda meydana gelirse, bunu doktorunuzla görüşün.

Nedenler

Ayağa kalktığınızda, yerçekimi bacaklarınızda ve karnınızda kan birikmesine neden olur. Kalbinize daha az kan dolaştığı için bu kan basıncını düşürür.

Normalde, kalp ve boyun arterlerinizin yakınındaki özel hücreler (baroreseptörler) bu düşük kan basıncını algılar. Baroreseptörler beyninizdeki merkezlere sinyaller göndererek kalbinizin daha hızlı atması ve daha fazla kan pompalaması için sinyal göndererek kan basıncını dengeler. Bu hücreler aynı zamanda kan damarlarını daraltır ve kan basıncını yükseltir.

Ortostatik hipotansiyon, vücudun düşük kan basıncına karşı koyma sürecini engelleyen bir şey olduğunda ortaya çıkar. Aşağıdakiler dahil birçok durum ortostatik hipotansiyona neden olabilir:

• Dehidrasyon. Ateş, kusma, yeterince sıvı içmeme, şiddetli ishal ve çok fazla terleme ile yorucu egzersiz, kan hacmini azaltan dehidrasyona neden olabilir. Hafif dehidrasyon, halsizlik, baş dönmesi ve yorgunluk gibi ortostatik hipotansiyon semptomlarına neden olabilir.
• Kalp sorunları. Düşük tansiyona neden olabilecek bazı kalp rahatsızlıkları arasında aşırı düşük kalp atış hızı (bradikardi), kalp kapakçık sorunları, kalp krizi ve kalp yetmezliği bulunur. Bu koşullar vücudunuzun ayağa kalkarken daha fazla kan pompalayacak kadar hızlı tepki vermesini engeller.
• Endokrin sorunları. Tiroid hastalıkları, adrenal yetmezlik (Addison hastalığı) ve düşük kan şekeri (hipoglisemi) ortostatik hipotansiyona neden olabilir. Kan basıncını düzenleyen sinyaller göndermeye yardımcı olan sinirlere zarar veren diyabet de olabilir.
• Sinir sistemi bozuklukları. Parkinson hastalığı, çoklu sistem atrofisi, Lewy cisimciği demansı, saf otonomik yetmezlik ve amiloidoz gibi bazı sinir sistemi bozuklukları vücudunuzun normal tansiyon düzenleme sistemini bozabilir.
• Yemek yemek. Bazı insanlar yemek yedikten sonra düşük tansiyona sahiptir (yemek sonrası hipotansiyon). Bu durum daha yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır.

Risk faktörleri

Ortostatik hipotansiyon için risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş. Ortostatik hipotansiyon 65 yaş ve üstü kişilerde yaygındır. Kan basıncınızı düzenleyen kalp ve boyun arterlerinizin yakınındaki özel hücreler (baroreseptörler) yaşlandıkça yavaşlayabilir. Ayrıca yaşlanan bir kalbin kan basıncındaki düşüşleri hızlandırması ve telafi etmesi daha zor olabilir.

• İlaçlar. Bunlar, diüretikler, alfa blokerleri, beta blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve nitratlar gibi yüksek tansiyonu veya kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçları içerir.

  Artabilecek diğer ilaçlar Ortostatik hipotansiyon riskiniz arasında Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, belirli antidepresanlar, belirli antipsikotikler, kas gevşeticiler, erektil disfonksiyonu tedavi etmek için ilaçlar ve narkotikler bulunur.

  Diğer reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlarla yüksek tansiyonu tedavi eden ilaçları kullanmak, düşük tansiyona neden olabilir.

• Bazı hastalıklar. Kalp kapakçığı sorunları, kalp krizi ve kalp yetmezliği gibi bazı kalp rahatsızlıkları; Parkinson hastalığı gibi bazı sinir sistemi bozuklukları; diyabet gibi sinir hasarına (nöropati) neden olan hastalıklar, düşük tansiyon riskini artırır.
• Sıcağa maruz kalma. Sıcak bir ortamda olmak aşırı terlemeye ve muhtemelen dehidrasyona neden olabilir, bu da kan basıncınızı düşürebilir ve ortostatik hipotansiyonu tetikleyebilir.
• Yatak istirahati. Bir hastalık nedeniyle uzun süre yatakta kalmak zorunda kalırsanız, güçsüzleşebilirsiniz. Ayağa kalkmaya çalıştığınızda ortostatik hipotansiyonunuz olabilir.
• Gebelik. Dolaşım sisteminiz hamilelik sırasında hızla genişlediğinden, kan basıncının düşmesi muhtemeldir. Bu normaldir ve doğum yaptıktan sonra kan basıncı genellikle hamilelik öncesi seviyenize döner.
• Alkol. Alkol içmek ortostatik hipotansiyon riskinizi artırabilir.

Komplikasyonlar

Kalıcı ortostatik hipotansiyon, özellikle yaşlı yetişkinlerde ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Düşer. Ortostatik hipotansiyonu olan kişilerde bayılma sonucu düşmek yaygın bir komplikasyondur.
• İnme. Ortostatik hipotansiyonun bir sonucu olarak ayağa kalktığınızda ve oturduğunuzda kan basıncındaki dalgalanmalar, beyne giden kan akışının azalması nedeniyle felç için bir risk faktörü olabilir.
• Kardiyovasküler hastalıklar. Ortostatik hipotansiyon, göğüs ağrısı, kalp yetmezliği veya kalp ritmi sorunları gibi kardiyovasküler hastalıklar ve komplikasyonlar için bir risk faktörü olabilir.

Teşhis

Doktorunuzun ortostatik hipotansiyonu değerlendirmedeki amacı nedeni bulmak ve uygun tedaviyi belirlemektir. Nedeni her zaman bilinmez.

Doktorunuz, durumunuzun teşhisine yardımcı olmak için tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı gözden geçirebilir ve fiziksel bir muayene yapabilir.

Doktorunuz ayrıca bir veya aşağıdakilerden daha fazlası:

• Kan basıncı izleme. Doktorunuz hem otururken hem de ayakta kan basıncınızı ölçecek ve ölçümleri karşılaştıracaktır. Ayakta durduktan sonra iki ila beş dakika içinde sistolik kan basıncınızda 20 milimetre cıva (mm Hg) düşüşü veya diyastolik kan basıncınızda 10 mm Hg düşüş varsa veya ayakta durma belirtilerine neden olursa doktorunuz ortostatik hipotansiyonu teşhis edecektir. ve belirtiler.
• Kan testleri. Bunlar, düşük kan şekeri (hipoglisemi) veya düşük kırmızı kan hücresi seviyeleri (anemi) dahil olmak üzere genel sağlığınız hakkında bilgi sağlayabilir. Her ikisi de düşük tansiyona neden olabilir.

Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu noninvaziv test, kalp ritminizdeki veya kalp yapınızdaki düzensizlikleri ve kalp kasına kan ve oksijen tedarikiyle ilgili sorunları tespit eder.

Bu test sırasında, yumuşak, yapışkan yamalar (elektrotlar) hastanın cildine yapıştırılır. göğsünüz, kollarınız ve bacaklarınız. Bir makine bunları grafik kağıdına kaydederken veya ekranda görüntülerken yamalar kalbinizin elektrik sinyallerini algılar.

Bazen kalp ritmi anormallikleri gelir ve gider ve EKG herhangi bir sorun bulmaz. Böyle bir durumda, günlük rutininize devam ederken kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydetmek için 24 saatlik bir Holter monitörü takmanız istenebilir.

Ekokardiyogram. Bu noninvaziv muayenede, kalbinizin video görüntüsünü oluşturmak için ses dalgaları kullanılır. Ses dalgaları, göğsünüzde tutulan değnek benzeri bir cihazdan (dönüştürücü) kalbinize yönlendirilir.

Kalbinizden yansıyan ses dalgaları, göğüs duvarınızdan yansıtılır ve elektronik olarak işlenerek video görüntülerinizi sağlar. Yapısal kalp hastalığını tespit etmek için hareket halindeki kalp.

• Stres testi. Koşu bandında yürümek gibi egzersiz yaparken bir stres testi yapılır. Veya egzersiz yapamıyorsanız kalbinizin daha fazla çalışmasını sağlamak için size ilaç verilebilir. Daha sonra kalbiniz elektrokardiyografi, ekokardiyografi veya diğer testlerle izlenir.
• Eğimli masa testi. Eğimli masa testi, vücudunuzun pozisyon değişikliklerine nasıl tepki verdiğini değerlendirir. Vücudunuzun üst kısmını kaldırmak için eğilen düz bir masaya uzanacaksınız, bu da yatmadan ayağa kalkma hareketini simüle ediyor. Masa eğik olduğundan sık sık tansiyonunuz ölçülür.
• Valsalva manevrası. Bu noninvaziv test, bir tür derin nefes almanın birkaç döngüsünden sonra kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı analiz ederek otonom sinir sisteminizin işleyişini kontrol eder: Derin nefes alırsınız ve havayı sanki havaya uçurmaya çalışıyormuşsunuz gibi dudaklarınızdan dışarı itersiniz. sert bir balon.

Tedavi

Ortostatik hipotansiyon tedavisinin amacı, normal kan basıncını yeniden sağlamaktır. Bu genellikle kan hacmini artırmayı, alt bacaklarınızdaki kan birikimini azaltmayı ve kan damarlarının vücudunuza kanı itmesine yardımcı olmayı içerir.

Tedavi genellikle nedene yöneliktir - örneğin dehidrasyon veya kalp yetmezliği - yerine Düşük tansiyonun kendisi.

Hafif ortostatik hipotansiyon için en basit tedavilerden biri, ayakta sersemlemiş hissettikten hemen sonra oturmak veya yatmaktır. Belirtileriniz ortadan kalkmalıdır.

Düşük tansiyon ilaçlardan kaynaklanıyorsa, tedavi genellikle ilacın dozunun değiştirilmesini veya kesilmesini içerir.

Ortostatik hipotansiyon tedavileri şunları içerir:

Yaşam tarzı değişiklikleri. Doktorunuz, yeterince su içmek de dahil olmak üzere birçok yaşam tarzı değişikliği önerebilir; az ya da hiç alkol içmek; aşırı ısınmadan kaçınmak; yatağınızın başını yükseltmek; otururken bacak bacak üstüne atmaktan kaçınmak; ve yavaşça ayağa kalkmak. Ardından, yürümeye başlamanızın uygun olduğundan emin olmak için kısa bir süre duraklayın.

Yüksek tansiyonunuz yoksa, doktorunuz diyetinizdeki tuz miktarını artırmanızı önerebilir. Yemekten sonra tansiyonunuz düşerse, doktorunuz küçük, düşük karbonhidratlı öğünler önerebilir.

• Varis çorabı. Basınçlı çoraplar ve giysiler veya abdominal bağlayıcılar, bacaklarınızdaki kan birikimini azaltmaya ve ortostatik hipotansiyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

İlaçlar. Ortostatik hipotansiyonu tedavi etmek için midodrin (Orvaten) ve droksidopa (Northera) dahil birkaç ilaç kullanılır. Midodrinin yan etkileri arasında idrar tutma, karıncalanma veya kaşıntılı kafa derisi ve tüylerim diken diken olabilir. Droxidopa'nın yan etkileri mide bulantısı, baş ağrısı ve mesane ağrısını içerebilir. Her iki ilaçla da, yatarken yüksek tansiyon riskini azaltmak için aldıktan sonra dört saat boyunca yatmaktan kaçının.

Fludrokortizon genellikle kanınızdaki sıvı miktarını artırmaya yardımcı olmak için kullanılır ve bu da kanı yükseltir basınç, ancak ciddi yan etkileri olabilir. Fludrokortizon alırsanız, doktorunuz sizi yan etkiler açısından izleyecektir.

Diğer bir ilaç da piridostigmindir (Mestinon, Regonol). Bu ilaç midodrin ile kombine edildiğinde daha etkili olabilir. Yan etkiler karın krampları, mide bulantısı ve ishali içerebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bazı basit adımlar ortostatiğin yönetilmesine veya önlenmesine yardımcı olur hipotansiyon. Doktorunuz size aşağıdakiler dahil çeşitli önerilerde bulunabilir:

• Diyetinizdeki tuzu artırın. Bu dikkatlice ve ancak doktorunuzla görüştükten sonra yapılmalıdır. Çok fazla tuz, kan basıncınızın sağlıklı bir düzeyin üzerine çıkmasına neden olarak yeni sağlık riskleri oluşturabilir.
• Küçük öğünler yiyin. Yemekten sonra tansiyonunuz düşerse, doktorunuz küçük, düşük karbonhidratlı öğünler önerebilir.
• Vitamin takviyeleri hakkında bilgi alın. Hem anemi hem de B-12 vitamini eksikliği kan akışını etkileyebilir ve ortostatik hipotansiyon semptomlarını kötüleştirebilir, bu nedenle eksiklik durumunda demir ve vitamin takviyeleri sizin için yararlı olabilir.
• Bol sıvı alın. Susuz kalmamak, düşük tansiyon semptomlarını önlemeye yardımcı olur. Uzun süre ayakta durmadan veya semptomlarınızı tetikleyen aktivitelerden önce bol su için.
• Alkolden kaçının. Alkol ortostatik hipotansiyonu kötüleştirebilir, bu yüzden onu sınırlayın veya tamamen önleyin.
• Egzersiz yapın. Düzenli kardiyovasküler ve güçlendirici egzersizler, ortostatik hipotansiyon semptomlarının azaltılmasına yardımcı olabilir. Çok sıcak ve nemli havalarda egzersiz yapmaktan kaçının. Oturmadan önce baldır kaslarınızı esnetin ve esnetin. Belirtiler ortaya çıkarsa, karın ve kalça kaslarınızın yanı sıra uyluklarınızı da sıkın. Çömelin, yerinde yürüyün veya parmaklarınızın ucunda yükselin.
• Belinizi bükmekten kaçının. Yere bir şey düşürürseniz, onu kurtarmak için dizlerinizle çömelin.
• Bel hizasında varis çorabı giyin. Bunlar kan akışını iyileştirmeye ve ortostatik hipotansiyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Gün içinde giyin, ancak yatmak için ve ne zaman yatarsanız uzanın.
• Yavaşça kalkın. Ortostatik hipotansiyon ile ortaya çıkan baş dönmesi ve baş dönmesini yavaşça yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçerek azaltabilirsiniz. Ayrıca yataktan kalkarken, ayağa kalkmadan önce bir dakika yatağınızın kenarına oturun.
• Başınızı yatakta kaldırın. Yatağınızın başı hafifçe kaldırılmış şekilde uyumak, yer çekiminin etkileriyle savaşmaya yardımcı olabilir.
• Ayakta dururken bacaklarınızı hareket ettirin. Ayakta dururken semptomlar almaya başlarsanız, uyluklarınızı makasla çaprazlayın ve sıkın veya bir ayağınızı bir çıkıntıya veya sandalyeye koyun ve olabildiğince öne doğru eğilin. Bu manevralar, kanın bacaklarınızdan kalbinize akmasını teşvik eder.

Randevunuz için hazırlık

Tansiyonunuzu kontrol ettirmek için özel bir hazırlık yapmanız gerekmez. Ancak, tansiyon manşonunun kolunuzun etrafına tam olarak oturabilmesi için değerlendirmeniz sırasında yukarı doğru itilebilecek kısa kollu bir gömlek veya gevşek oturan uzun kollu bir gömlek giymeniz yararlı olur.

Tansiyonunuzu ölçün düzenli olarak evde ve okumalarınızın kaydını tutun. Kaydı yanınızda doktorunuzun randevusuna getirin.

Sabah ilk iş olarak tansiyonunuzu ölçün. İlk okuma için uzanın. Kan basıncınızı ölçmeyi tamamlayın, ardından bir dakika bekleyin. Ayağa kalkın ve ikinci ölçümü yapın.

Ayrıca şu zamanlarda tansiyonunuzu ölçün:

• Yemek yedikten sonra
• Belirtileriniz en az şiddetli olduğunda
• Belirtileriniz en şiddetli olduğunda
• Tansiyon ilaçlarınızı aldığınızda
• Tansiyon ilaçlarınızı aldıktan bir saat sonra

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, kan testi için diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, sahip olduğunuz tüm semptomları not edin. Düşük tansiyona, onları neyin tetiklediğine ve ne zaman başladığına.
• Ailenin düşük tansiyon geçmişi ve önemli stresler veya yakın zamandaki yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Reçetesiz satılan soğuk ilaçlar, antidepresanlar, doğum kontrol hapları ve diğerleri gibi bazı ilaçlar kan basıncınızı etkileyebileceğinden, aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın veya şişeleri getirin. Kan basıncınızı etkileyebileceğini düşündüğünüz reçeteli ilaçları doktorunuzun tavsiyesi olmadan almayı bırakmayın.
• Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Diyetinizi ve egzersiz alışkanlıklarınızı, özellikle de diyetinizdeki tuz miktarını tartışmaya hazır olun. Halihazırda bir diyet veya egzersiz rutini uygulamıyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşmaya hazır olun.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Ortostatik hipotansiyon için doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• İlaçlarım bir faktör olabilir mi?
• Belirtilerimin veya durumumun diğer olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım olacak?
• En uygun tedavi nedir?
• Düşük tansiyon için ne sıklıkla taranmalıyım? Evde ölçmeli miyim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken herhangi bir diyet veya aktivite kısıtlaması var mı?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sorun, örneğin:

• Ne sıklıkla semptomlarınız var?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Varsa ne görünüyor Belirtilerinizi iyileştirmek için mi?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Yan etkilerden veya masraftan dolayı ilaçlarınızı almayı geçici olarak bırakıyor musunuz?