Osteomiyelit

Genel Bakış

Osteomiyelit, kemikte oluşan bir enfeksiyondur. Enfeksiyonlar, kan dolaşımından geçerek veya yakındaki dokudan yayılarak bir kemiğe ulaşabilir. Bir yaralanma kemiği mikroplara maruz bırakırsa enfeksiyonlar kemiğin kendisinde de başlayabilir.

Sigara içenler ve diyabet veya böbrek yetmezliği gibi kronik sağlık sorunları olan kişiler osteomiyelit gelişme riski daha yüksektir. Diyabeti olan kişilerde ayak ülseri varsa ayaklarında osteomiyelit gelişebilir.

Bir zamanlar tedavi edilemez olduğu düşünülse de, osteomiyelit artık başarılı bir şekilde tedavi edilebiliyor. Çoğu insan, ölen kemik alanlarını çıkarmak için ameliyata ihtiyaç duyar. Ameliyattan sonra tipik olarak güçlü intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç vardır.

Belirtiler

Osteomiyelitin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ateş
• Enfeksiyon bölgesinde şişme, sıcaklık ve kızarıklık
• Enfeksiyon bölgesinde ağrı
• Yorgunluk

Bazen osteomiyelit hiçbir belirti vermez ve semptomları veya belirti ve semptomları diğer problemlerden ayırt etmek zordur. Bu özellikle bebekler, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemleri zayıflamış kişiler için geçerli olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Ateşin yanı sıra kötüleşen kemik ağrısı yaşıyorsanız doktorunuza görünün. Tıbbi bir durum veya son ameliyat veya yaralanma nedeniyle enfeksiyon riski altındaysanız, bir enfeksiyonun belirti ve semptomlarını fark ederseniz hemen doktorunuza görünün.

Nedenler

Çoğu Osteomiyelit vakalarına stafilokok bakterisi neden olur. Bu bakteriler, sağlıklı bireylerin bile cildinde veya burnunda yaygın olarak bulunan mikrop türleri.

Mikroplar bir kemiğe çeşitli şekillerde girebilir, örneğin:

• Kan dolaşımı. Vücudunuzun diğer bölgelerindeki mikroplar - örneğin, zatürree nedeniyle akciğerlerde veya idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle mesanede - kan dolaşımınız yoluyla bir kemikteki zayıflamış bir noktaya gidebilir.
• Yaralanmalar. Şiddetli delinme yaraları mikropları vücudunuzun derinliklerinde taşıyabilir. Böyle bir yaralanma enfekte olursa, mikroplar yakındaki bir kemiğe yayılabilir. Bir kemiğin bir kısmı cildinizden dışarı çıkacak kadar şiddetli bir şekilde kırdıysanız da vücuda mikroplar girebilir.
• Ameliyat. Eklemlerin yerini almak veya kırıkları onarmak için yapılan ameliyatlar sırasında mikroplarla doğrudan kontaminasyon meydana gelebilir.

Risk faktörleri

Kemikleriniz normalde enfeksiyona karşı dirençlidir, ancak bu koruma siz aldıkça azalır daha eski. Kemiklerinizi osteomiyelite karşı daha savunmasız hale getirebilecek diğer faktörler şunları içerebilir:

Yakın zamanda yapılan yaralanma veya ortopedik cerrahi

Ciddi bir kemik kırığı veya derin bir delinme yarası, bakterilere kemiğinize girmesi için bir yol sağlar veya yakındaki doku. Bir hayvan ısırığı veya bir ayakkabıyı delen bir çivi gibi derin bir delinme yarası da enfeksiyon için bir yol sağlayabilir.

Kırık kemikleri onarmak veya aşınmış eklemleri değiştirmek için yapılan ameliyat da yanlışlıkla mikroplar için bir yol açabilir. bir kemiğe girmek için. İmplante edilmiş ortopedik donanım, enfeksiyon için bir risk faktörüdür.

Dolaşım bozuklukları

Kan damarları hasar gördüğünde veya tıkandığında, vücudunuz küçük bir enfeksiyonu korumak için gereken enfeksiyonla savaşan hücreleri dağıtmakta sorun yaşar büyümekten. Küçük bir kesik olarak başlayan şey, derin doku ve kemiği enfeksiyona maruz bırakabilecek derin bir ülsere ilerleyebilir.

Kan dolaşımını bozan hastalıklar şunları içerir:

• Yetersiz kontrol edilen diyabet
• Periferik arter hastalığı, genellikle sigara içmeyle ilgilidir
• Orak hücre hastalığı

Damar yolu veya kateter gerektiren sorunlar

Var Dış dünyayı iç organlarınıza bağlamak için tıbbi tüp kullanımını gerektiren bir dizi koşul. Bununla birlikte, bu hortum, mikropların vücudunuza girmesi için bir yol görevi görebilir ve genel olarak enfeksiyon riskinizi artırır ve bu da osteomiyelite yol açabilir.

Bu tür hortumların ne zaman kullanılabileceğine dair örnekler şunları içerir:

• Diyaliz makinesi hortumu
• İdrar kateterleri
• Bazen santral hatlar olarak adlandırılan uzun süreli intravenöz hortum

Bağışıklık sistemini bozan koşullar

Bağışıklık sisteminiz tıbbi bir durumdan veya ilaçtan etkilenirse, osteomiyelit riskiniz daha yüksektir. Bağışıklık sisteminizi baskılayabilecek faktörler şunlardır:

• Kanser tedavisi
• Kortikosteroidler veya tümör nekroz faktör inhibitörleri adı verilen ilaçlar alma ihtiyacı

Yasa dışı uyuşturucular

Yasadışı uyuşturucuları enjekte eden kişilerde osteomiyelit gelişme olasılığı daha yüksektir çünkü steril olmayan iğneler kullanabilirler ve enjeksiyonlardan önce ciltlerini sterilize etme olasılıkları daha düşüktür.

Komplikasyonlar

Osteomiyelit komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kemik ölümü (osteonekroz). Kemiğinizdeki bir enfeksiyon, kemik içindeki kan dolaşımını engelleyerek kemik ölümüne yol açabilir. Antibiyotiklerin etkili olabilmesi için kemiğin öldüğü bölgelerin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
• Septik artrit. Bazen kemiklerdeki enfeksiyon yakındaki bir ekleme yayılabilir.
• Bozulmuş büyüme. Çocuklarda kemik veya eklemlerdeki normal büyüme, kolların ve bacakların uzun kemiklerinin her iki ucunda büyüme plakaları adı verilen daha yumuşak bölgelerde osteomiyelit oluşursa etkilenebilir.
• Deri kanseri. Osteomiyelitiniz irin boşalmasına neden olan açık bir yara ile sonuçlandıysa, çevredeki cilt skuamöz hücreli kanser gelişme riski daha yüksektir.

Önleme

enfeksiyon riskinizin arttığı söylendiğinde, enfeksiyonların oluşmasını önlemenin yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Enfeksiyon riskinizi azaltmak, osteomiyelit gelişme riskinize de yardımcı olacaktır.

Genel olarak, mikropların vücudunuza kolayca erişmesini sağlayan kesiklerden, sıyrıklardan ve hayvanların çizilmelerinden veya ısırıklarından kaçınmak için önlemler alın. Siz veya çocuğunuzun küçük bir yaralanması varsa, bölgeyi derhal temizleyin ve temiz bir bandaj uygulayın. Yaraları enfeksiyon belirtileri açısından sık sık kontrol edin.

Teşhis

Doktorunuz etkilenen kemiğin etrafındaki alanı uzun süre hissedebilir. herhangi bir hassasiyet, şişme veya sıcaklık. Ayak ülseriniz varsa, doktorunuz altta yatan kemiğin yakınlığını belirlemek için donuk bir sonda kullanabilir.

Doktorunuz osteomiyeliti teşhis etmek ve hangi mikropların neden olduğunu belirlemek için testler ve prosedürlerin bir kombinasyonunu isteyebilir. enfeksiyon. Testler şunları içerebilir:

Kan testleri

Kan testleri, yüksek seviyelerde beyaz kan hücresi ve vücudunuzun bir enfeksiyonla savaştığını gösteren diğer faktörleri ortaya çıkarabilir. Osteomiyelite kandaki bir enfeksiyon neden oluyorsa, testler hangi mikropların suçlanacağını ortaya çıkarabilir.

Hiçbir kan testi, doktorunuza osteomiyelit olup olmadığını söyleyemez. Ancak kan testleri, doktorunuzun hangi ek testlere ve prosedürlere ihtiyacınız olabileceğine karar vermesine yardımcı olacak ipuçları verebilir.

Görüntüleme testleri

• X ışınları. X ışınları kemiğinize verilen zararı ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte, osteomiyelit birkaç hafta var olana kadar hasar görülemeyebilir. Osteomiyelitiniz yakın zamanda geliştiyse daha ayrıntılı görüntüleme testleri gerekebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanan MRI taramaları, kemiklerin ve onları çevreleyen yumuşak dokuların olağanüstü ayrıntılı görüntülerini üretebilir.
• Bilgisayarlı tomografi (CT). CT taraması, birçok farklı açıdan alınan X-ışını görüntülerini birleştirerek bir kişinin iç yapılarının ayrıntılı kesitsel görünümlerini oluşturur. BT taramaları genellikle yalnızca birisi MRI yapılamıyorsa yapılır.

Kemik biyopsisi

Kemik biyopsisi kemiğinize ne tür bir mikrop bulaştığını ortaya çıkarabilir. Mikrop türünü bilmek, doktorunuzun bu tür enfeksiyon için özellikle işe yarayan bir antibiyotiği seçmesine olanak tanır.

Açık biyopsi, kemiğe erişmek için anestezi ve ameliyat gerektirir. Bazı durumlarda, bir cerrah biyopsi almak için derinize ve kemiğinize uzun bir iğne sokar. Bu prosedür, iğnenin yerleştirildiği bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezikler gerektirir. Rehberlik için röntgen veya diğer görüntüleme taramaları kullanılabilir.

Tedavi

Osteomiyelit için en yaygın tedaviler, kemik parçalarının enfekte veya ölü kısımlarını almak için yapılan ameliyat ve ardından intravenöz işlemdir hastanede verilen antibiyotikler.

Cerrahi

Enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak osteomiyelit cerrahisi aşağıdaki prosedürlerden birini veya birkaçını içerebilir:

• Enfekte bölgeyi boşaltın. Enfekte kemiğinizin etrafındaki alanı açmak, cerrahınızın enfeksiyona yanıt olarak biriken irin veya sıvıyı boşaltmasına olanak tanır.
• Hastalıklı kemik ve dokuyu çıkarın. Debridman adı verilen bir prosedürde, cerrah hastalıklı kemiğin mümkün olduğunca çoğunu çıkarır ve tüm enfekte bölgelerin çıkarılmasını sağlamak için küçük bir sağlıklı kemik payı alır. Enfeksiyon belirtileri gösteren çevredeki doku da çıkarılabilir.

• Kemiğe giden kan akışını yeniden sağlayın. Cerrahınız, debridman prosedürünün bıraktığı herhangi bir boş alanı, vücudunuzun başka bir yerinden bir kemik parçası veya deri veya kas gibi başka bir doku ile doldurabilir.

  Bazen kemik grefti veya doku grefti geçirecek kadar sağlıklı olana kadar cebe geçici dolgular yerleştirilir. Greft, vücudunuzun hasarlı kan damarlarını onarmasına ve yeni kemik oluşturmasına yardımcı olur.

• Tüm yabancı nesneleri çıkarın. Bazı durumlarda, önceki bir ameliyat sırasında yerleştirilen cerrahi plakalar veya vidalar gibi yabancı nesnelerin çıkarılması gerekebilir.
• Uzvu ampute edin. Son çare olarak, cerrahlar enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için etkilenen uzvu kesebilirler.

İlaçlar

Kemik biyopsisi, size ne tür mikropların neden olduğunu ortaya çıkaracaktır. Doktorunuz bu tür enfeksiyonlara karşı iyi sonuç veren bir antibiyotik seçebilsin diye enfeksiyon. Antibiyotikler genellikle yaklaşık altı hafta boyunca kolunuzdaki bir damardan verilir. Daha ciddi enfeksiyonlar için ek bir oral antibiyotik kürüne ihtiyaç duyulabilir.

Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak iyileşmeyi hızlandırabilir. Şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi kontrol altında tutmak gibi, sahip olabileceğiniz kronik rahatsızlıkları yönetmek için adımlar atmanız da önemlidir.

Randevunuza hazırlık

İlk görüşmenizde bulunabilirsiniz. belirti ve semptomlarınız varsa, bulaşıcı hastalıklarda uzmanlaşmış bir doktora veya bir ortopedi cerrahına sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve sizden neler bekleyebileceğiniz

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevuyu planladığınız nedene göre.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Osteomiyelit için, doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var mı? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Hangi tedaviler mevcut ve hangilerini öneriyorsunuz?
• Ameliyat gerekli olacak mı?
• Ne tür yan etkiler Tedaviden bekleyebilir miyim?
• İyileşmem ne kadar sürer?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Reçetelediğiniz ilaca jenerik bir alternatif var mı?
• Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? ben mi? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Ateşiniz veya titremeniz mi var?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Son zamanlarda herhangi bir kesik, sıyrık veya başka bir yaralanma oldu mu?
• Son zamanlarda herhangi bir ameliyat oldunuz mu?
• Hiç eklem yeri değiştirdiniz mi? Yoksa kırık bir kemiği cerrahi olarak düzelttiniz mi?
• Diyabetiniz var mı? Ayak ülseriniz var mı?