Osteoporoz

Genel Bakış

Osteoporoz, kemiklerin zayıflamasına ve kırılgan olmasına neden olur - o kadar kırılgan olur ki, bir düşme ve hatta eğilme veya öksürme gibi hafif stresler kırılmaya neden olabilir. Osteoporozla ilgili kırıklar en çok kalça, el bileği veya omurgada görülür.

Kemik, sürekli olarak parçalanan ve değiştirilen canlı dokudur. Osteoporoz, yeni kemik oluşumu eski kemik kaybına yetişemediğinde ortaya çıkar.

Osteoporoz her ırktan erkek ve kadınları etkiler. Ancak beyaz ve Asyalı kadınlar - özellikle menopozu geçmiş yaşlı kadınlar - en yüksek risk altındadır. İlaçlar, sağlıklı beslenme ve ağırlık kaldırma egzersizi kemik kaybını önlemeye veya zaten zayıf olan kemikleri güçlendirmeye yardımcı olabilir.

Semptomlar

Kemik kaybının erken aşamalarında tipik olarak hiçbir belirti görülmez. Ancak kemikleriniz osteoporoz nedeniyle zayıfladıktan sonra, aşağıdakileri içeren belirti ve semptomlarınız olabilir:

• Kırık veya çökmüş bir omurun neden olduğu sırt ağrısı
• Boy kaybı zaman
• Eğik bir duruş
• Beklenenden çok daha kolay kırılan bir kemik

Ne zaman doktora görünmeli

Erken menopoza girdiyseniz veya her seferinde birkaç ay kortikosteroid aldıysanız veya ebeveynlerinizden birinde kalça kırığı varsa, doktorunuzla osteoporoz hakkında konuşmak isteyebilirsiniz.

Nedenler

Kemikleriniz sürekli yenilenme halindedir - yeni kemik yapılır ve eski kemik parçalanır. Gençken, vücudunuz yeni kemiği eski kemiği parçaladığından daha hızlı yapar ve kemik kütleniz artar. 20'li yaşların başından sonra bu süreç yavaşlar ve çoğu insan 30 yaşına kadar en yüksek kemik kütlesine ulaşır. İnsanlar yaşlandıkça, kemik kütlesi oluştuğundan daha hızlı kaybolur.

Osteoporoz gelişme olasılığınız kısmen bağlıdır gençliğinizde ne kadar kemik kütlesi elde ettiğinizi. Tepe kemik kütlesi bir şekilde kalıtsaldır ve etnik gruba göre de değişir. Zirve kemik kütleniz ne kadar yüksekse, bankada o kadar fazla kemik bulunur ve yaşlandıkça osteoporoz gelişme olasılığınız o kadar düşük olur.

Risk faktörleri

Bir dizi faktör artabilir Yaşınız, ırkınız, yaşam tarzı seçimleriniz ve tıbbi durumlarınız ve tedavileriniz dahil olmak üzere osteoporoz geliştirme olasılığınız.

Değiştirilemez riskler

Osteoporoz için bazı risk faktörleri kontrolünüz dışında dahil:

• Cinsiyetiniz. Kadınların osteoporoz geliştirme olasılığı erkeklerden çok daha yüksektir.
• Yaş. Yaşlandıkça osteoporoz riskiniz artar.
• Yarış. Beyazsanız veya Asya kökenliyseniz, osteoporoz açısından en büyük risk altındasınız.
• Aile geçmişi. Osteoporozlu bir ebeveyne veya kardeşe sahip olmak, özellikle anneniz veya babanız bir kalçayı kırdıysa, sizi daha fazla risk altına sokar.
• Vücut çerçeve boyutu. Küçük vücut yapısına sahip erkekler ve kadınlar, yaşlandıkça daha az kemik kütlesine sahip olabileceğinden daha yüksek riske sahip olma eğilimindedir.

Hormon seviyeleri

Osteoporoz Vücutlarında çok fazla veya çok az belirli hormon bulunan kişilerde daha yaygındır. Örnekler şunları içerir:

• Seks hormonları. Düşük seks hormonu seviyeleri kemiği zayıflatma eğilimindedir. Menopoz döneminde kadınlarda östrojen seviyelerinin düşmesi, osteoporoz gelişimi için en güçlü risk faktörlerinden biridir.

  Erkekler yaşlandıkça testosteron seviyelerinde kademeli bir düşüş yaşar. Erkeklerde testosteron seviyelerini düşüren prostat kanseri tedavileri ve kadınlarda östrojen seviyelerini düşüren meme kanseri tedavileri, kemik kaybını hızlandırabilir.

• Tiroid sorunları. Çok fazla tiroid hormonu kemik kaybına neden olabilir. Bu, tiroidiniz aşırı aktifse veya yetersiz tiroid tedavisi için çok fazla tiroid hormonu ilacı kullanıyorsanız meydana gelebilir.
• Diğer bezler. Osteoporoz, aşırı aktif paratiroid ve adrenal bezlerle de ilişkilendirilmiştir.

Diyet faktörleri

Osteoporoz, aşağıdaki özelliklere sahip insanlarda daha olasıdır:

• Düşük kalsiyum alımı. Ömür boyu sürecek kalsiyum eksikliği, osteoporoz gelişiminde rol oynar. Düşük kalsiyum alımı, kemik yoğunluğunun azalmasına, erken kemik kaybına ve kırık riskinin artmasına katkıda bulunur.
• Yeme bozuklukları. Yiyecek alımını ciddi şekilde kısıtlamak ve zayıf olmak, hem erkeklerde hem de kadınlarda kemiği zayıflatır.
• Gastrointestinal cerrahi. Midenizin boyutunu küçültmek veya bağırsağın bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat, kalsiyum da dahil olmak üzere besinleri emmek için mevcut yüzey alanı miktarını sınırlar. Bu ameliyatlar, kilo vermenize yardımcı olacakları ve diğer gastrointestinal rahatsızlıkları içerir.

Steroidler ve diğer ilaçlar

Ağızdan veya enjekte edilen kortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımı, örneğin prednizon ve kortizon, kemiğin yeniden inşası sürecini engeller. Osteoporoz aynı zamanda savaşmak veya önlemek için kullanılan ilaçlarla da ilişkilendirilmiştir:

• Nöbetler
• Mide reflü
• Kanser
• Nakil reddi

Tıbbi durumlar

Osteoporoz riski, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli tıbbi sorunları olan kişilerde daha yüksektir:

• Çölyak hastalığı
• İltihaplı bağırsak hastalığı
• Böbrek veya karaciğer hastalığı
• Lupus
• Multipl miyelom
• Romatoid artrit

Yaşam tarzı seçimleri

Bazı kötü alışkanlıklar osteoporoz riskinizi artırabilir. Örnekler şunları içerir:

• Hareketsiz yaşam tarzı. Oturarak çok fazla zaman geçiren kişilerde osteoporoz riski, daha aktif olanlara göre daha yüksektir. Dengeyi ve iyi duruşu destekleyen her türlü ağırlık kaldırma egzersizi ve aktiviteler kemikleriniz için faydalıdır, ancak yürümek, koşmak, zıplamak, dans etmek ve halter yapmak özellikle yararlıdır.
• Aşırı alkol tüketimi. Düzenli olarak günde ikiden fazla alkollü içecek tüketimi kemik erimesi riskinizi artırır.
• Tütün kullanımı. Tütünün osteoporozda oynadığı kesin rol net değildir, ancak tütün kullanımının kemiklerin zayıflamasına katkıda bulunduğu gösterilmiştir.

Komplikasyonlar

Kemik kırıkları, özellikle omurga veya kalça, osteoporozun en ciddi komplikasyonlarıdır. Kalça kırıklarına genellikle düşme neden olur ve yaralanmadan sonraki ilk yıl içinde sakatlığa ve hatta ölüm riskinin artmasına neden olabilir.

Bazı durumlarda, düşmemiş olsanız bile omurga kırıkları meydana gelebilir . Omurganızı oluşturan kemikler (omurlar) buruşma noktasına kadar zayıflayabilir ve bu da sırt ağrısına, boy kaybına ve öne doğru kambur bir duruşa neden olabilir.

Önleme

İyi beslenme ve düzenli egzersiz, kemiklerinizi yaşamınız boyunca sağlıklı tutmak için çok önemlidir.

Protein

Protein, kemiğin yapı taşlarından biridir. Bununla birlikte, protein alımının kemik yoğunluğu üzerindeki etkisine dair çelişkili kanıtlar var.

Çoğu insan diyetlerinde bol miktarda protein alırken bazıları almıyor. Vejetaryenler ve veganlar, soya, kabuklu yemişler, baklagiller, veganlar ve vejetaryenler için tohumlar ve vejetaryenler için süt ürünleri ve yumurta gibi kasıtlı olarak uygun kaynakları ararlarsa, diyette yeterince protein alabilirler.

Yaşlı yetişkinler daha az yiyebilir. çeşitli nedenlerden dolayı protein. Yeterli protein almadığınızı düşünüyorsanız, doktorunuza takviyenin bir seçenek olup olmadığını sorun.

Vücut ağırlığı

Düşük kilolu olmak kemik kaybı ve kırık riskini artırır. Artık fazla kilonun kolunuzda ve bileğinizde kırık riskini artırdığı bilinmektedir. Bu nedenle, uygun vücut ağırlığını korumak, genel olarak sağlık için olduğu gibi kemikler için de iyidir.

Kalsiyum

18 ile 50 yaş arasındaki erkekler ve kadınlar için 1000 miligram günde kalsiyum. Kadınlar 50 yaşına, erkekler 70 yaşına geldiğinde bu günlük miktar 1.200 miligrama yükselir.

İyi kalsiyum kaynakları şunları içerir:

• Az yağlı süt ürünleri
• Koyu yeşil yapraklı sebzeler
• Kemikli konserve somon veya sardalya
• Tofu gibi soya ürünleri
• Kalsiyum takviyeli tahıllar ve portakal suyu

Diyetinizden yeterince kalsiyum almakta zorlanıyorsanız, kalsiyum takviyesi almayı düşünün. Bununla birlikte, çok fazla kalsiyum böbrek taşlarına bağlanmıştır. Henüz net olmasa da, bazı uzmanlar, özellikle takviyelerde bulunan çok fazla kalsiyumun kalp hastalığı riskini artırabileceğini öne sürüyor.

Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademilerinin Sağlık ve Tıp Bölümü (eski adıyla Tıp Enstitüsü) ), 50 yaşın üzerindeki kişiler için takviyeler ve diyetin toplamından alınan toplam kalsiyum alımının günde 2.000 miligramdan fazla olmamasını önermektedir.

D Vitamini

D vitamini, vücudunuzun kalsiyumu emer ve diğer yollarla kemik sağlığını iyileştirir İnsanlar D vitaminlerinin bir kısmını güneş ışığından alabilir, ancak yüksek bir enlemde yaşıyorsanız, eve bağlıysanız veya düzenli olarak güneş kremi kullanıyorsanız veya cilt kanseri riski nedeniyle güneşten kaçınıyorsanız, bu iyi bir kaynak olmayabilir. .

Kemik sağlığını korumak için yeterli D vitamini alabilmek için 51-70 yaş arası yetişkinlerin gıda veya takviyeler yoluyla 70 yaşından sonra günde 600 uluslararası birim (IU) ve 800 IU almaları önerilir.

Diğer D vitamini kaynaklarına sahip olmayan ve özellikle sınırlı güneşe maruz kalan kişilerin ek maddeye ihtiyacı olabilir. Çoğu multivitamin ürünü 600 ila 800 IU D vitamini içerir. Çoğu insan için günde 4.000 IU'ya kadar D vitamini güvenlidir.

Egzersiz

Egzersiz, güçlü kemikler oluşturmanıza yardımcı olabilir. ve yavaş kemik kaybı. Egzersiz, ne zaman başlarsanız başlayın kemiklerinize fayda sağlar, ancak gençken düzenli olarak egzersiz yapmaya başlarsanız ve hayatınız boyunca egzersiz yapmaya devam ederseniz en fazla faydayı elde edersiniz.

Kuvvet antrenmanı egzersizlerini ağırlık taşıma ve denge egzersizleriyle birleştirin. Kuvvet antrenmanı, kollarınızdaki ve omurganızdaki kasları ve kemikleri güçlendirmeye yardımcı olur. Ağırlık taşıyan egzersizler - yürüme, koşu, koşma, merdiven çıkma, ip atlama, kayak ve darbe üreten sporlar gibi - temel olarak bacaklarınızdaki, kalçalarınızdaki ve alt omurganızdaki kemikleri etkiler. Tai chi gibi denge egzersizleri, özellikle yaşlandıkça düşme riskinizi azaltabilir.

Eliptik eğitmenler gibi makinelerde yüzmek, bisiklete binmek ve egzersiz yapmak iyi bir kardiyovasküler egzersiz sağlayabilir ancak kemiği iyileştirmez sağlık.

içerik:

Teşhis

Kemik yoğunluğunuz düşük seviyelerde X-ışınları kullanan bir makine ile ölçülebilir kemiklerinizdeki mineral oranını belirlemek için. Bu ağrısız test sırasında, bir tarayıcı vücudunuzun üzerinden geçerken yastıklı bir masaya yatarsınız. Çoğu durumda, genellikle kalça ve omurgada olmak üzere yalnızca birkaç kemik kontrol edilir.

Tedavi

Tedavi önerileri genellikle bir kemik kırılma riskinizin tahminine dayanır. Önümüzdeki 10 yıl kemik yoğunluğu testi gibi bilgileri kullanıyor. Riskiniz yüksek değilse, tedavi ilaçları içermeyebilir ve bunun yerine kemik kaybı ve düşme risk faktörlerini değiştirmeye odaklanabilir.

Biyofosfonatlar

Yüksek risk altındaki hem erkekler hem de kadınlar için kırık durumunda en yaygın olarak reçete edilen osteoporoz ilaçları bifosfonatlardır. Örnekler şunlardır:

• Alendronate (Binosto, Fosamax)
• Risedronate (Actonel, Atelvia)
• Ibandronate (Boniva)
• Zoledronik asit (Reclast, Zometa)

Yan etkiler mide bulantısı, karın ağrısı ve mide ekşimesi benzeri semptomları içerir. İlaç uygun şekilde alındığında bunların görülme olasılığı daha düşüktür.

İntravenöz bifosfonat formları mide rahatsızlığına neden olmaz, ancak üç güne kadar ateş, baş ağrısı ve kas ağrılarına neden olabilir. Üç ayda bir veya yılda bir enjeksiyon planlamak, haftalık veya aylık hap almayı hatırlamaktan daha kolay olabilir, ancak bunu yapmak daha maliyetli olabilir.

Monoklonal antikor ilaçları

Karşılaştırıldı bifosfonatlar ile denosumab (Prolia, Xgeva) benzer veya daha iyi kemik yoğunluğu sonuçları üretir ve her tür kırık olasılığını azaltır. Denosumab her altı ayda bir deri altına bir atışla gönderilir.

Denosumab alırsanız, süresiz olarak devam etmeniz gerekebilir. Son araştırmalar, ilacı bıraktıktan sonra yüksek omurga kırıkları riski olabileceğini gösteriyor.

Bifosfonatların ve denosumabın çok nadir görülen bir komplikasyonu, uyluk kemiğinin ortasında bir kırılma veya çatlaktır.

İkinci bir nadir komplikasyon, çene kemiğinin (çene osteonekrozu) gecikmiş iyileşmesidir. Bu, diş çekme gibi invaziv bir diş prosedüründen sonra ortaya çıkabilir.

Bu ilaçlara başlamadan önce diş muayenesi yaptırmalı ve dişlerinize iyi bakmaya devam etmeli ve diş hekiminizi düzenli olarak görmelisiniz. onları. Diş hekiminizin bu ilaçları aldığınızı bildiğinden emin olun.

Hormonla ilgili tedavi

Östrojen, özellikle menopozdan hemen sonra başladığında kemik yoğunluğunun korunmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, östrojen tedavisi kan pıhtılaşması, endometriyal kanser, meme kanseri ve muhtemelen kalp hastalığı riskini artırabilir. Bu nedenle, östrojen tipik olarak genç kadınlarda veya menopoz semptomları da tedavi gerektiren kadınlarda kemik sağlığı için kullanılır.

Raloksifen (Evista), menopoz sonrası kadınlarda östrojenin kemik yoğunluğu üzerindeki yararlı etkilerini, bazı riskler olmadan taklit eder. östrojen ile. Bu ilacı almak, bazı meme kanseri türlerinin riskini azaltabilir. Sıcak basmaları yaygın bir yan etkidir. Raloksifen ayrıca kan pıhtılaşması riskinizi artırabilir.

Erkeklerde osteoporoz, testosteron seviyelerinde yaşa bağlı kademeli bir düşüşle bağlantılı olabilir. Testosteron replasman tedavisi, düşük testosteron semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak osteoporoz ilaçları erkeklerde osteoporozu tedavi etmek için daha iyi çalışılmıştır ve bu nedenle tek başına veya testosterona ek olarak önerilir.

Kemik- ilaç oluşturma

Osteoporoz için daha yaygın tedavilere tahammül edemiyorsanız - veya yeterince işe yaramıyorsa - doktorunuz şunları denemenizi önerebilir:

• Teriparatide (Forteo). Bu güçlü ilaç paratiroid hormonuna benzer ve yeni kemik büyümesini uyarır. Deri altına günlük enjeksiyonla verilir. Teriparatid ile iki yıllık tedaviden sonra, yeni kemik büyümesini sürdürmek için başka bir osteoporoz ilacı alınır.
• Abaloparatide (Tymlos), paratiroid hormonuna benzer başka bir ilaçtır. Sadece iki yıl alabilirsin, bunu başka bir osteoporoz ilacı takip edecek.
• Romosozumab (Eşitlik). Bu, osteoporozu tedavi etmek için en yeni kemik yapıcı ilaçtır. Doktorunuzun muayenehanesinde her ay enjeksiyon olarak verilir. Bir yıllık tedavi ve ardından diğer osteoporoz ilaçları ile sınırlıdır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bu öneriler, osteoporoz geliştirme veya kemik kırma riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir :

• Sigara içmeyin. Sigara içmek kemik kaybı oranlarını ve kırılma olasılığını artırır.
• Aşırı alkolden kaçının. Günde ikiden fazla alkollü içecek tüketmek kemik oluşumunu azaltabilir. Alkolün etkisi altında olmak da düşme riskinizi artırabilir.
• Düşmeleri önleyin. Kaymaz tabanlı alçak topuklu ayakkabılar giyin ve evinizde düşmenize neden olabilecek elektrik kabloları, alan kilimleri ve kaygan yüzeyler olup olmadığını kontrol edin. Odaları parlak bir şekilde aydınlatın, duş kapınızın hemen içine ve dışına tutunma çubukları yerleştirin ve yatağınıza kolayca girip çıkabilmenizi sağlayın.

Alternatif tıp

K-2 vitamini ve soya gibi belirli takviyelerin osteoporozda kırık riskini azaltmaya yardımcı olabileceğine dair sınırlı kanıt vardır, ancak faydaları kanıtlamak ve riskleri belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Randevunuza hazırlanmak

Aile doktorunuz kemik yoğunluğu testi önerebilir. 65 yaşına kadar tüm kadınlar için osteoporoz taraması önerilir. Bazı yönergeler, özellikle osteoporoza neden olabilecek sağlık sorunları olan erkeklerin 70 yaşına kadar taranmasını önermektedir. Basit bir düşme gibi küçük bir kuvvet yaralanmasından sonra kırık bir kemiğiniz varsa, daha fazla kırık riskini değerlendirmek için kemik yoğunluğu önemli olabilir.

Kemik yoğunluğu testi çok anormalse veya diğer karmaşık sağlık sorunları için, metabolik bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) veya eklem, kas veya kemik hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirilebilirsiniz.

Yardımcı olacak bazı bilgiler burada randevunuz için hazırlanın.

Yapabilecekleriniz

• Farkettiğiniz semptomları yazın, yine de farketmişsinizdir.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Dozlar dahil aldığınız veya aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın. Kalsiyum ve D vitamini takviyelerinin türünü ve dozunu kaydetmeniz özellikle yararlıdır, çünkü birçok farklı preparat mevcuttur. Doktorunuzun hangi bilgilere ihtiyaç duyabileceğinden emin değilseniz, şişeleri yanınıza alın veya akıllı telefonunuzla etiketin fotoğrafını çekin ve doktorunuzla paylaşın.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Osteoporoz için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Osteoporoz için taranmam gerekir mi?
• Hangi tedaviler mevcut ve hangisini öneriyorsunuz?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Önerdiğiniz tedaviye alternatifler var mı?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Faaliyetlerimi kısıtlamam gerekir mi?
• Diyetimi değiştirmem gerekir mi?
• Almam gerekir mi takviyeler?
• Bana fayda sağlayacak bir fizik tedavi programı var mı?
• Düşmeleri önlemek için ne yapabilirim?

Tereddüt etmeyin başka sorular sormak için.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

• Kırıldınız mı kemikler?
• Kısaldınız mı?
• Diyetiniz, özellikle de süt ürünleri alımı nasıl? Yeterince kalsiyum aldığınızı düşünüyor musunuz? D vitamini?
• Ne sıklıkla egzersiz yapıyorsunuz? Ne tür bir egzersiz yapıyorsunuz?
• Dengeniz nasıl? Düştünüz mü?
• Ailenizde osteoporoz öyküsü var mı?
• Ebeveynden biri kalça kırıldı mı?
• Hiç mide veya bağırsak ameliyatı geçirdiniz mi?
• Hap, iğne veya krem ​​olarak kortikosteroid ilaçlar (prednizon, kortizon) kullandınız mı?