Osteosarkom

Genel Bakış

Osteosarkom, kemikleri oluşturan hücrelerde başlayan bir tür kemik kanseridir. Osteosarkom en çok uzun kemiklerde bulunur - daha çok bacaklarda, bazen de kollarda - ancak herhangi bir kemikte başlayabilir. Çok nadir durumlarda, kemik dışındaki yumuşak dokuda ortaya çıkar.

Osteosarkom, ergenlerde ve genç yetişkinlerde görülme eğilimindedir, ancak daha küçük çocuklarda ve yaşlı yetişkinlerde de ortaya çıkabilir.

Tedavi genellikle kemoterapi, ameliyat ve bazen de radyasyon tedavisini içerir. Doktorlar tedavi seçeneklerini osteosarkomun başladığı yerden, kanserin boyutuna, osteosarkomun tipine ve derecesine ve kanserin kemiğin ötesine yayılıp yayılmadığına göre seçerler.

Osteosarkom için tedavi yenilikleri, Yıllar içinde bu kanser için görünüm (prognoz). Tedavinin tamamlanmasından sonra, yoğun tedavilerin olası geç etkilerinin izlenmesi için ömür boyu izleme önerilir.

Belirtiler

Osteosarkomun belirti ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Bir kemiğin yanında şişlik
• Kemik veya eklem ağrısı
• Açık bir neden olmaksızın kemik yaralanması veya kemik kırılması

Ne zaman görülmeli bir doktor

Çocuğunuzun sizi endişelendiren kalıcı belirti ve bulguları varsa, çocuğunuzun doktorundan randevu alın. Osteosarkom semptomları, spor yaralanmaları gibi daha birçok yaygın duruma benzer, bu nedenle doktorunuz önce bu nedenleri araştırabilir.

Nedenler

Osteosarkoma neyin neden olduğu açık değildir. Doktorlar, yeni kemik yapımından sorumlu hücrelerden birinde bir şeyler ters gittiğinde bu kanserin oluştuğunu bilirler.

Osteosarkom, sağlıklı bir kemik hücresinin DNA'sında değişiklikler geliştirdiğinde başlar. Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Değişiklikler, hücreye ihtiyaç duyulmadığında yeni kemik yapmaya başlamasını söyler. Sonuç, sağlıklı vücut dokusunu istila edip yok edebilen, zayıf şekilde oluşturulmuş kemik hücrelerinin bir kütlesidir (tümör). Hücreler parçalanabilir ve vücutta yayılabilir (metastaz yapabilir).

Risk faktörleri

Bu faktörler osteosarkom riskini artırır:

• Önceki tedavi radyasyon tedavisi
• Paget'in kemik hastalığı ve fibröz displazi gibi diğer kemik bozuklukları
• Kalıtsal retinoblastom, Bloom sendromu, Li-Fraumeni sendromu, Rothmund-Thomson dahil bazı kalıtsal veya genetik durumlar sendromu ve Werner sendromu

Komplikasyonlar

Osteosarkom komplikasyonları ve tedavisi şunları içerir:

• Yayılan (metastaz yapan) kanser. Osteosarkom, başladığı yerden diğer alanlara yayılabilir, bu da tedaviyi ve iyileşmeyi zorlaştırır. Çoğunlukla akciğerlere ve diğer kemiklere yayılan osteosarkom.
• Uzuv amputasyonuna uyum sağlama. Mümkün olduğunca tümörü ortadan kaldıran ve uzvu koruyan cerrahi kullanılır. Ancak bazen tüm kanseri ortadan kaldırmak için etkilenen uzvun bir kısmını çıkarmak gerekir. Yapay bir uzuv (protez) kullanmayı öğrenmek zaman, pratik ve sabır gerektirecektir. Uzmanlar uyum sağlamanıza yardımcı olabilir.
• Uzun vadeli tedavinin yan etkileri. Osteosarkomu kontrol altına almak için gereken agresif kemoterapi hem kısa hem de uzun vadede önemli yan etkilere neden olabilir. Sağlık ekibiniz, tedavi sırasında ortaya çıkan yan etkileri yönetmenize yardımcı olabilir ve size tedaviden sonraki yıllarda izlenecek yan etkilerin bir listesini sağlayabilir.

Teşhis

Doktor, osteosarkomu teşhis etmek için semptomları daha iyi anlamak için fizik muayene ile başlayabilir.

Görüntüleme testleri

Görüntüleme testleri, doktorunuzun kemik semptomlarınızı araştırmasına, kanseri aramasına ve kanserin yayıldığına dair belirtileri aramasına yardımcı olur.

Görüntüleme testleri şunları içerebilir:

• Röntgen
• Bilgisayarlı tomografi (CT)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Pozitron emisyon tomografisi (PET)
• Kemik taraması

Test için hücre örneğinin çıkarılması (biyopsi)

Laboratuvar testi için şüpheli hücrelerden bir örnek toplamak için bir biyopsi prosedürü kullanılır. Testler, hücrelerin kanserli olup olmadığını gösterebilir. Laboratuvar testleri kanserin türünü ve agresif olup olmadığını (derece) belirleyebilir.

Osteosarkomu teşhis etmek için kullanılan biyopsi prosedürlerinin türleri şunları içerir:

• İğne biyopsisi. Doktor cilde ince bir iğne sokar ve onu tümöre yönlendirir. İğne, tümörden küçük doku parçalarını çıkarmak için kullanılır.
• Cerrahi biyopsi. Doktor deride bir kesi yapar ve tüm tümörü (eksizyonel biyopsi) veya tümörün bir kısmını (kesi biyopsisi) alır.

İhtiyaç duyulan biyopsi tipini ve bunun nasıl yapılması gerektiğinin ayrıntılarını belirlemek, tıbbi ekip tarafından dikkatli bir planlama gerektirir. Doktorların, kanseri ortadan kaldırmak için gelecekteki ameliyatı engellemeyecek şekilde biyopsi yapmaları gerekir. Bu nedenle, biyopsi öncesinde doktorunuzdan osteosarkom tedavisinde geniş deneyime sahip bir uzman ekibe yönlendirilmesini isteyin.

Tedavi

Osteosarkom tedavisi tipik olarak ameliyat ve kemoterapiyi içerir. Radyasyon tedavisi belirli durumlarda bir seçenek olabilir.

Cerrahi

Cerrahinin amacı tüm kanser hücrelerini çıkarmaktır. Ancak operasyonu planlamak, günlük yaşamınızı sürdürme becerinizi nasıl etkileyeceğini de dikkate alır. Osteosarkom ameliyatının kapsamı, tümörün boyutu ve yeri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Osteosarkomu tedavi etmek için kullanılan operasyonlar şunları içerir:

• Cerrahi sadece kanseri çıkarmak için (uzuv koruyucu cerrahi). Osteosarkom ameliyatlarının çoğu, tüm kanseri ortadan kaldıracak ve uzuvları koruyacak şekilde yapılabilir, böylece fonksiyon korunabilir. Bu prosedürün bir seçenek olup olmadığı, kısmen kanserin boyutuna ve ne kadar kas ve dokunun alınması gerektiğine bağlıdır.

  Kemiğin bir bölümü çıkarılırsa, cerrah kemiği yeniden yapılandıracaktır. Rekonstrüksiyon yöntemi sizin özel durumunuza bağlıdır, ancak seçenekler arasında metal protezler veya kemik greftleri bulunur.

• Etkilenen uzvu çıkarmak için ameliyat (ampütasyon). Uzuv koruyucu cerrahideki gelişmelerle birlikte, ampütasyon ihtiyacı - bir uzvun veya bir uzvun bir kısmının çıkarılması - yıllar içinde büyük ölçüde azalmıştır. Amputasyon gerekliyse, protez eklemlerdeki gelişmeler sonuçları ve işlevi önemli ölçüde iyileştirebilir.
• Bacağın alt kısmını çıkarmak için ameliyat (rotasyonplasti). Bazen büyümeye devam eden çocuklar için kullanılan bu ameliyatta cerrah, diz eklemi dahil kanseri ve çevresini çıkarır. Ayak ve ayak bileği daha sonra döndürülür ve ayak bileği diz işlevi görür. Alt bacak ve ayak için protez kullanılır. Sonuçlar tipik olarak kişinin fiziksel aktivitelerde, sporda ve günlük yaşamda çok iyi çalışmasını sağlar.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi tedavisi genellikle bir damara (IV) infüzyon olarak, hap şeklinde veya her iki yöntemle uygulanabilen iki veya daha fazla ilacı birleştirir.

Osteosarkom için, genellikle ameliyattan önce kemoterapi önerilir (neoadjuvan tedavi ). Doktorlar, daha ileri tedaviler planlamak için kanser hücrelerinin kemoterapiye nasıl yanıt verdiğini izler.

Kemoterapiye yanıt olarak osteosarkom küçülürse, uzuvları koruyucu bir ameliyatı mümkün kılabilir.

Osteosarkom tedaviye yanıt vermezse, kanserin çok agresif olduğunu gösterebilir. Doktorlar, tüm kanserin ortadan kaldırılmasını sağlamak için farklı bir kemoterapi ilaçları kombinasyonu önerebilir veya daha agresif bir operasyon önerebilir.

Kemoterapi, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için de kullanılabilir.

Osteosarkom ameliyattan sonra geri gelirse veya vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, hastalığın büyümesini yavaşlatmak için kemoterapi önerilebilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi kullanılır. kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar. Ameliyatın mümkün olmadığı veya cerrahların ameliyat sırasında kanserin tamamını çıkaramadığı durumlarda radyasyon bir seçenek olabilir.

Radyasyon tedavisi sırasında, enerji ışınları Siz bir masaya yatarken etrafınızda hareket eden bir makine. Kirişler, çevredeki sağlıklı hücrelere zarar verme riskini azaltmak için dikkatli bir şekilde osteosarkom bölgesine yönlendirilir.

Klinik deneyler

Klinik deneyler, yeni tedavi yöntemlerini araştırmaya yönelik çalışmalardır. kanser. Doktorunuza veya çocuğunuzun doktoruna bir denemeye katılmaya uygun olup olmadığınızı sorun.

Klinik araştırmalar

Başa çıkma ve destek

Osteosarkom teşhisi korkutucu olabilir. Zamanla kanserin sıkıntısı ve belirsizliğiyle başa çıkmanın yollarını bulacaksınız. O zamana kadar, aşağıdakilerin yararlı olduğunu görebilirsiniz:

• Osteosarkom hakkında bakımla ilgili kararlar almak için yeterince bilgi edinin. Tedavi seçenekleri de dahil olmak üzere bu sarkom hakkında doktorunuza danışın. Daha fazla şey öğrendikçe, tedavi seçeneklerini anlama ve karar verme konusunda kendinize daha fazla güvenebilirsiniz. Çocuğunuzda kanser varsa, bu bilgileri ilgili ve yaşa uygun bir şekilde paylaşma konusunda sağlık ekibinden rehberlik isteyin.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak kanserle baş etmenize yardımcı olabilir. Arkadaşlar ve akrabalar, özellikle kendinizi bunalmış hissettiğinizde ihtiyaç duyacağınız pratik ve duygusal desteği sağlayabilir.
• Akıl sağlığı desteği isteyin. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, psikolog veya başka bir akıl sağlığı uzmanının ilgisi ve anlayışı da size yardımcı olabilir. Çocuğunuzda kanser varsa, duygusal ve sosyal destek ve profesyonel ruh sağlığı desteği seçenekleri sağlama konusunda sağlık ekibinizden tavsiye isteyin. Ayrıca, destek hizmetlerinin listelendiği Amerikan Kanser Derneği gibi bir kanser kuruluşunu çevrimiçi olarak da kontrol edebilirsiniz.

Randevunuza hazırlık

Belirti ve semptomlar varsa bu sizi endişelendiriyorsa, büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzdan veya endişeniz çocuğunuzla ilgiliyse çocuk doktorundan randevu alarak başlayacaksınız. Doktorunuz osteosarkomdan şüphelenirse deneyimli bir uzmana sevk isteyin.

Osteosarkom tipik olarak uzmanlardan oluşan bir ekip tarafından tedavi edilmelidir. Örneğin:

• Kemikleri etkileyen kanserler üzerinde uzmanlaşan ortopedi cerrahları (ortopedik onkologlar)
• Hastanın yaşına bağlı olarak diğer cerrahlar (örneğin, pediatrik cerrahlar)
• Tedavide uzman doktorlar kemoterapi veya diğer sistemik ilaçlarla kanser (tıbbi onkologlar veya çocuklar için pediatrik onkologlar)
• Belirli bir kanser türünü teşhis etmek için dokuyu analiz eden doktorlar (patologlar)
• Rehabilitasyon uzmanları Ameliyat sonrası iyileşmede yardım

Yapabilecekleriniz

Randevu almadan önce şu listeyi yapın:

• İşaretler ve semptomlar, randevu nedeniyle ilgisiz görünen herhangi bir şey dahil
• Vitaminler, şifalı bitkiler ve daha fazlası dahil olmak üzere alınan tüm ilaçlar -tezgâh üstü ilaçlar ve dozajları
• Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler

Ayrıca:

• Önceki taramaları veya röntgenleri (hem görüntüler hem de raporlar) ve bu durumla ilgili diğer tıbbi kayıtları getirin.
• Anket sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir akraba veya arkadaşınızı yanınıza alın. randevu.
• Doktordan zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmesini isteyeceğiniz bir soru listesi hazırlayın.

İster hasta olun, ister çocuğunuz hasta, Sorularınız örneğin şunları içerebilir:

• Bu ne tür bir kanserdir?
• Kanser yayıldı mı?
• Daha fazla test gerekli mi?
• Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Tedavinin bu kanseri iyileştirme şansı nedir?
• Her tedavi seçeneğinin potansiyel yan etkileri ve riskleri nelerdir?
• Hangi tedavinin en iyisi olduğunu düşünüyorsunuz?
• Tedavi çocuk sahibi olma yeteneğini etkiler mi? Varsa, doğurganlığın korunması değerlendirmeleri ve hizmetleri sunuyor musunuz?
• Alabileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı malzeme var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen birkaç soru soracaktır. Ele almak istediğiniz diğer noktaları ele almak için daha fazla zaman tanımak için onlara cevap vermeye hazır olun. İster hasta olun, ister çocuğunuz hasta, doktor sorabilir:

• Endişelendiğiniz belirti ve semptomlar nelerdir?
• Ne zaman oldu ilk olarak bu semptomları fark ettiniz mi?
• Semptomlar sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Semptomlar ne kadar şiddetli?
• Eğer herhangi bir şey varsa,
• Belirtileri kötüleştiren bir şey var mı?
• Kişisel veya ailevi kanser öyküsü var mı?