Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Genel Bakış

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, aşırı hormonlara verilen abartılı bir yanıttır. Genellikle yumurtalıklarda yumurta gelişimini uyarmak için enjekte edilebilir hormon ilaçları alan kadınlarda görülür. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), yumurtalıkların şişmesine ve ağrılı olmasına neden olur.

OHSS, in vitro fertilizasyon (IVF) veya enjekte edilebilir ilaçlarla ovulasyon indüksiyonu uygulanan kadınlarda ortaya çıkabilir. Daha seyrek olarak OHSS, klomifen gibi ağızdan aldığınız ilaçların kullanıldığı doğurganlık tedavileri sırasında gerçekleşir.

Tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. OHSS, hafif vakalarda kendi kendine iyileşebilirken, ciddi vakalarda hastaneye yatış ve ek tedavi gerekebilir.

Semptomlar

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun semptomları genellikle enjekte edilebilir ilaçları kullandıktan sonra bir hafta içinde başlar. yumurtlamayı uyarır, ancak bazen semptomların ortaya çıkması iki hafta veya daha uzun sürebilir. Semptomlar hafiften şiddetliye değişebilir ve zamanla kötüleşebilir veya düzelebilir.

Hafif ila orta derecede OHSS

Hafif ila orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda semptomlar şunları içerebilir:

• Hafif ila orta şiddette karın ağrısı
• Karında şişkinlik veya artmış bel boyutu
• Mide bulantısı
• Kusma
• İshal
• Yumurtalıklarınızın bulunduğu bölgede hassasiyet

Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanan bazı kadınlar hafif bir OHSS formu alır. Bu genellikle yaklaşık bir hafta sonra geçer. Ancak hamilelik oluşursa, OHSS semptomları kötüleşebilir ve birkaç gün ila haftalarca sürebilir.

Şiddetli OHSS

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda şunlar olabilir:

• Hızlı kilo alımı - 24 saatte 1 kilogramdan fazla
• Şiddetli karın ağrısı
• Şiddetli, kalıcı bulantı ve kusma
• Kan pıhtı
• İdrara çıkmada azalma
• Nefes darlığı
• Karın gerginliği veya genişlemesi

Ne zaman doktora görünmeli

Doğurganlık tedavisi görüyorsanız ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu belirtileri yaşıyorsanız, doktorunuza söyleyin. Hafif bir OHSS vakanız olsa bile, doktorunuz sizi ani kilo alımı veya kötüleşen semptomlar için gözlemlemek isteyecektir.

Doğurganlığınız sırasında bacaklarınızda nefes alma sorunları veya ağrı olursa hemen doktorunuzla iletişime geçin tedavi. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumu gösterebilir.

Nedenler

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Yüksek düzeyde insan koryonik gonadotropin (HCG) - genellikle hamilelik sırasında üretilen bir hormon - sisteminize sokulan bir rol oynar. Yumurtalık kan damarları, HCG'ye anormal tepki verir ve sıvı sızdırmaya başlar. Bu sıvı yumurtalıkları şişer ve bazen büyük miktarlar karın içine taşınır.

Doğurganlık tedavileri sırasında HCG, olgun bir folikülün yumurtasını serbest bırakması için tetikleyici olarak verilebilir. OHSS genellikle bir HCG enjeksiyonu aldıktan sonra bir hafta içinde gerçekleşir. Bir tedavi döngüsü sırasında hamile kalırsanız, vücudunuz hamileliğe yanıt olarak kendi HCG'sini üretmeye başladığından OHSS kötüleşebilir.

Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarının OHSS'ye neden olma olasılığı, bir ilaç olan klomifen tedavisine göre daha yüksektir. ağızdan aldığınız bir hap olarak verilir. Zaman zaman OHSS, doğurganlık tedavileriyle ilgili olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Bazen OHSS hiçbir risk faktörü olmayan kadınlarda olur. Ancak OHSS riskinizi artırdığı bilinen faktörler şunlardır:

• Polikistik yumurtalık sendromu - düzensiz adet dönemlerine, aşırı kıllanmaya ve ultrason muayenesinde yumurtalıkların olağandışı görünmesine neden olan yaygın bir üreme bozukluğu
• Çok sayıda folikül
• 35 yaş altı
• Düşük vücut ağırlığı
• Bir HCG'den önce yüksek veya hızla artan östradiol (östrojen) seviyesi tetik atışı
• Önceki OHSS bölümleri

Komplikasyonlar

Şiddetli over hiperstimülasyon sendromu nadirdir, ancak yaşamı tehdit edebilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Karın ve bazen göğüste sıvı toplanması
• Elektrolit bozuklukları (sodyum, potasyum, diğerleri)
• Büyük kan pıhtıları damarlarda, genellikle bacaklarda
• Böbrek yetmezliği
• Bir yumurtalıkta bükülme (yumurtalık torsiyonu)
• Ciddi sonuçlara yol açabilen bir yumurtalıkta kistin yırtılması kanama
• Solunum sorunları
• Düşükten kaynaklanan gebelik kaybı veya komplikasyonlar nedeniyle sonlandırma
• Nadiren ölüm

Önleme

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme şansınızı azaltmak için, doğurganlık ilaçlarınız için kişiselleştirilmiş bir plana ihtiyacınız olacak. Doktorunuzun, folikül gelişimini kontrol etmek için sık sık yapılan ultrasonlar ve hormon seviyenizi kontrol etmek için kan testleri de dahil olmak üzere her tedavi döngüsünü dikkatlice izlemesini bekleyin.

OHSS'yi önlemeye yardımcı olacak stratejiler şunları içerir:

• İlaçları ayarlama. Doktorunuz, yumurtalıklarınızı uyarmak ve yumurtlamayı tetiklemek için mümkün olan en düşük gonadotropin dozunu kullanır.
• İlaç eklemek. Bazı ilaçlar hamilelik olasılığını etkilemeden OHSS riskini azaltmaktadır. Bunlar arasında düşük doz aspirin; karbergolin veya kinogloid gibi dopamin agonistleri; ve kalsiyum infüzyonları. Polikistik over sendromu olan kadınlara over stimülasyonu sırasında metformin (Glumetza) ilacının verilmesi, hiperstimülasyonu önlemeye yardımcı olabilir.
• Yatış. Östrojen seviyeniz yüksekse veya çok sayıda gelişmiş folikülünüz varsa, doktorunuz size enjekte edilebilir ilaçları bırakmanızı ve yumurtlamayı tetikleyen HCG vermeden önce birkaç gün beklemenizi isteyebilir. Bu, boşta seyir olarak bilinir.
• Bir HCG tetik atışını kullanmaktan kaçınma. OHSS genellikle bir HCG tetik atışı yapıldıktan sonra geliştiği için, OHSS'yi önlemenin veya sınırlandırmanın bir yolu olarak leuprolide (Lupron) gibi Gn-RH agonistleri kullanılarak tetikleme için HCG'ye alternatifler geliştirilmiştir.
• Dondurma embriyolar. IVF geçiriyorsanız, OHSS olasılığını azaltmak için tüm foliküller (olgun ve olgunlaşmamış) yumurtalıklarınızdan alınabilir. Olgun foliküller döllenir ve dondurulur ve yumurtalıklarınızın dinlenmesine izin verilir. IVF sürecine vücudunuz hazır olduğunda daha sonraki bir tarihte devam edebilirsiniz.

Teşhis

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu için, doktorunuz aşağıdakilere dayanarak bir teşhis koyabilir:

• Fizik muayene. Doktorunuz herhangi bir kilo artışı, bel ölçünüzde artış ve sahip olabileceğiniz karın ağrısı olup olmadığını araştıracaktır.
• Bir ultrason. OHSS'niz varsa, bir ultrason yumurtalıklarınızın normalden daha büyük olduğunu ve foliküllerin geliştiği büyük sıvı dolu kistlerin olduğunu gösterebilir. Doğurganlık ilaçlarıyla tedavi sırasında, doktorunuz yumurtalıklarınızı vajinal ultrason ile düzenli olarak değerlendirir.
• Kan testi. Bazı kan testleri, doktorunuzun kanınızdaki anormallikleri ve böbrek fonksiyonunuzun OHSS nedeniyle bozulup bozulmadığını kontrol etmesine olanak tanır.

Tedavi

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle Hamileyseniz, bir veya iki hafta veya biraz daha uzun bir süre içinde kendi başına. Tedavinin amacı sizi rahat ettirmek, yumurtalık aktivitesini azaltmak ve komplikasyonlardan kaçınmaktır.

Hafif ila orta derecede OHSS

Hafif OHSS genellikle kendi kendine düzelir. Orta düzeyde OHSS tedavisi şunları içerebilir:

• Daha fazla sıvı alımı
• Sık yapılan fiziksel muayeneler ve ultrasonlar
• Günlük tartımlar ve bel ölçümleri şiddetli olup olmadığını kontrol etmek için değişiklikler
• Her gün ne kadar idrar ürettiğinizin ölçümleri
• Dehidratasyon, elektrolit dengesizliği ve diğer sorunları izlemek için kan testleri
• Aşırı abdominal sıvının bir karın boşluğunuza iğne sokulması
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için ilaçlar (antikoagülanlar)

Şiddetli OHSS

Şiddetli OHSS ile, IV sıvılar dahil izleme ve agresif tedavi için hastaneye yatırıldı. Doktorunuz semptomlarınızı azaltmak için size kabergolin adı verilen bir ilaç verebilir. Bazen doktorunuz yumurtalık aktivitesini baskılamaya yardımcı olmak için gonadotropin salgılayan hormon (Gn-RH) antagonisti veya letrozol (Femara) gibi başka ilaçlar da verebilir.

Ciddi komplikasyonlar ek tedaviler gerektirebilir. rüptüre yumurtalık kisti için ameliyat veya karaciğer veya akciğer komplikasyonları için yoğun bakım olarak. Bacaklarınızda kan pıhtılaşması riskini azaltmak için antikoagülan ilaçlara da ihtiyacınız olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Hafif derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirirseniz, muhtemelen yapabilirsiniz günlük rutininize devam edin. Aşağıdaki önerileri içerebilecek doktorunuzun tavsiyesine uyun:

• Karın rahatsızlığı için asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesiciyi deneyin, ancak ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya yakın zamanda bir embriyo transferi yaptıysanız naproksen sodyum (Aleve, diğerleri), çünkü bu ilaçlar embriyonun implantasyonunu engelleyebilir.
• Ağrılı olabileceği ve hastalıklara neden olabileceği için cinsel ilişkiden kaçının. Yumurtalıkta kist kopması.
• Yorucu veya yüksek etkili aktivitelerden kaçınarak hafif bir fiziksel aktivite seviyesi sağlayın.
• Kendinizi her gün aynı ölçekte tartın ve karnınızın çevresini ölçün, olağandışı artışları doktorunuza bildirmek.
• Belirti ve semptomlarınız kötüleşirse doktorunuzu arayın.

Randevunuza hazırlık

Nasıl olduğuna bağlı Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunuzun şiddetli olması, ilk randevunuz birincil bakım sağlayıcınız, jinekoloğunuz veya kısırlık ile olabilir. uzman doktor veya muhtemelen acil serviste tedavi eden bir doktor ile.

Vaktiniz varsa, randevunuzdan önce hazırlanmanız iyi bir fikirdir.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız belirtileri not edin. İlişkili olduğunu düşünmeseniz bile tüm belirtilerinizi dahil edin.
• Aldığınız ilaçların ve vitamin takviyelerinin bir listesini yapın. Dozları ve bunları ne sıklıkla aldığınızı yazın.
• Mümkünse bir aile ferdi veya yakın arkadaşınızın size eşlik etmesini sağlayın. Ziyaretiniz sırasında size birçok bilgi verilebilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
• Yanınızda bir defter veya not defteri alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri yazmak için kullanın.
• Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini hazırlayın. Önce en önemli sorularınızı listeleyin.

Sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle kendiliğinden geçer mi yoksa tedaviye ihtiyacım olur mu?
• Yapabileceğim herhangi bir basılı materyal veya broşürünüz var mı benimle eve götürmek? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzun size söylediği her şeyi tam olarak anladığınızdan emin olun. Doktorunuzdan bilgileri tekrar etmesini istemekten veya açıklama için takip soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun sorabileceği bazı olası sorular şunlardır:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Herhangi bir şey semptomlarınızı daha da kötüleştiriyor mu?