Paget hastalığı

Genel Bakış

Paget (PAJ-its) hastalığı, meme kanserinin nadir görülen bir türüdür. Memenin Paget hastalığı meme başında başlar ve meme başı çevresindeki koyu renkli cilt halkasına (areola) kadar uzanır. Paget'in memedeki hastalığı, metabolik bir kemik hastalığı olan Paget'in kemik hastalığı ile ilişkili değildir.

Memenin Paget hastalığı en sık 50 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Paget hastalığı olan kadınların çoğu memede ya in situ - yani orijinal yerinde - duktal meme kanseri veya daha az yaygın olarak invaziv meme kanseri vardır. Sadece ender durumlarda memenin Paget hastalığı meme ucunun kendisiyle sınırlıdır.

Belirtiler

Paget'in memedeki hastalığı meme ucunuzu ve genellikle onu çevreleyen cildi (areola) etkiler. Paget hastalığının belirtilerini ve semptomlarını cilt tahrişi (dermatit) veya başka bir kanser olmayan (iyi huylu) cilt rahatsızlığı ile karıştırmak kolaydır.

Paget hastalığının meme hastalığının olası belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Göğüs ucunuzda pul pul veya pul pul cilt
• Meme başı, areola veya her ikisinde egzamaya benzeyen huysuz, sızıntılı veya sertleşmiş cilt
• Kaşıntı
• Kızarıklık
• Karıncalanma veya yanma hissi
• Saman rengi veya kanlı meme başı akıntısı
• Düzleştirilmiş veya içe dönük (ters) meme başı
• Göğüste bir yumru
• Göğüste ciltte kalınlaşma

Belirtiler ve semptomlar genellikle yalnızca bir göğüste görülür. Hastalık tipik olarak meme ucunda başlar ve areolaya ve memenin diğer bölgelerine yayılabilir.

Deri değişiklikleri erken gelip gidebilir veya topikal tedaviye yanıt vererek cildinizmiş gibi görünmesine neden olabilir. şifa veriyor. Ortalama olarak, kadınlar teşhis konmadan önce birkaç ay boyunca belirti ve semptomlar yaşarlar.

Ne zaman doktora görünmeli

​​Göğüslerinizdeki herhangi bir değişikliğin farkında olun. Göğsünüzde bir yumru hissederseniz veya bir aydan uzun süren kaşıntı ya da cilt tahrişi yaşarsanız, doktorunuzdan randevu alın.

Bir cilt yaralanması tedavisi görüyorsanız göğsünüz ve durum tedaviyle geçmezse, doktorunuzla bir takip randevusu alın. Etkilenen bölgeyi değerlendirmek için bir biyopsiye (mikroskobik analiz için küçük bir doku örneği toplayan bir prosedür) ihtiyacınız olabilir.

Nedenler

Doktorlar, paget hastalığına neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. meme. En yaygın kabul gören teori, hastalığın altta yatan bir duktal meme kanserinden kaynaklandığıdır. Orijinal tümördeki kanser hücreleri daha sonra süt kanallarından meme ucuna ve çevresindeki deriye geçer. Diğer bir teori, hastalığın meme ucunda bağımsız olarak gelişebileceğidir.

Risk faktörleri

Paget'in meme hastalığına yakalanma olasılığınızı etkileyen risk faktörleri, riskinizi etkileyen faktörlerle aynıdır. başka herhangi bir tür meme kanseri geliştirme.

Sizi meme kanserine daha duyarlı kılan bazı faktörler şunlardır:

• Yaş. Yaşlandıkça meme kanserine yakalanma şansınız artar.
• Kişisel meme kanseri öyküsü. Bir göğüste meme kanseri olduysanız, diğer göğüste kanser geliştirme riskiniz artar.
• Kişisel meme anormallikleri öyküsü. Yerinde lobüler karsinom veya atipik hiperplazi yaşadıysanız, meme kanseri gelişme riskiniz daha yüksektir. Bazı iyi huylu meme rahatsızlıkları da biraz artan riskle ilişkilidir.
• Aile öyküsü. Göğüs veya yumurtalık kanseri veya her ikisi olan bir anneniz, kız kardeşiniz veya kızınız varsa veya hatta meme kanseri olan bir babanız veya erkek kardeşiniz varsa, göğüs kanserine yakalanma olasılığınız daha yüksektir.
• Kalıtsal bir gen mutasyonu artar meme kanseri riski. Birkaç genden birindeki, özellikle BRCA1 veya BRCA2'deki kusurlar, sizi meme kanserinin yanı sıra yumurtalık ve diğer kanserlere yakalanma riskini artırır. Bu tür kusurlar, 10 meme kanserinden 1'inden azını oluşturur.
• Yoğun meme dokusu. Mamografide görüldüğü gibi yoğun meme dokusuna sahip kadınlar daha yüksek meme kanseri riski ile karşı karşıyadır.
• Radyasyona maruz kalma. Çocukken veya genç bir yetişkinken başka bir kanseri tedavi etmek için göğsünüze radyasyon tedavisi aldıysanız, hayatınızın ilerleyen dönemlerinde meme kanserine yakalanma olasılığınız daha yüksektir.
• Fazla kilo. Yaşınıza ve boyunuza göre sağlıklı olandan daha fazla tartmak, meme kanseri riskinizi artırır - özellikle menopozdan sonra ve bir yetişkin olarak kilo aldıysanız.
• Hormon replasmanı. Menopozdan sonra östrojen almak bazı kadınlar için meme kanseri riskini artırır.
• Yarış. Beyaz kadınların meme kanserine yakalanma olasılığı siyah veya Hispanik kadınlara göre daha yüksektir, ancak siyah kadınların bu hastalıktan ölme olasılığı daha yüksektir.
• Alkol. Çok miktarda alkol içmek meme kanserine yakalanma riskinizi artırır.

Bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olmak, mutlaka meme kanseri geliştireceğiniz anlamına gelmez. Göğüs kanseri olan çoğu kadının bilinen bir risk faktörü yoktur.

Önleme

Günlük yaşamınızda değişiklik yapmak meme kanseri riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Şunları deneyin:

• Doktorunuza meme kanseri taramasını sorun. Klinik meme muayeneleri ve mamogramlar gibi meme kanseri tarama muayenelerine ve testlerine ne zaman başlayacağınızı doktorunuzla tartışın.

  Taramanın yararları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun. Sizin için hangi meme kanseri tarama stratejilerinin doğru olduğuna birlikte karar verebilirsiniz.

Kendi meme muayenesi ile meme farkındalığı için göğüslerinizi tanıyın. Kadınlar, meme farkındalığı için kendi kendine meme muayenesi sırasında göğüslerini ara sıra kontrol ederek göğüslerine aşina olmayı seçebilirler. Göğüslerinizde yeni bir değişiklik, yumru veya diğer olağandışı belirtiler varsa, derhal doktorunuzla konuşun.

Göğüs farkındalığı meme kanserini önleyemez ancak normal değişiklikleri daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir. Göğüsleriniz alışılmadık belirti ve semptomlara maruz kalır ve bunları tespit eder.

• Varsa ölçülü olarak alkol alın. İçmeyi seçerseniz, içtiğiniz alkol miktarını günde birden fazla içki içmeyerek sınırlayın.
• Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Haftanın çoğu gününde en az 30 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin. Son zamanlarda aktif olmadıysanız, doktorunuza sorun olup olmadığını sorun ve yavaş başlayın.

Menopoz sonrası hormon tedavisini sınırlayın. Kombinasyon hormonu tedavisi meme kanseri riskini artırabilir. Hormon tedavisinin yararları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Bazı kadınlar menopoz sırasında rahatsız edici belirti ve semptomlar yaşar ve bu kadınlar için, menopoz belirtilerini hafifletmek için meme kanseri riskinin artması kabul edilebilir olabilir. ve belirtiler.

Göğüs kanseri riskini azaltmak için, mümkün olan en kısa süre için mümkün olan en düşük hormon tedavisi dozunu kullanın.

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Kilonuz sağlıklıysa, o kiloyu korumaya çalışın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, bunu başarmak için doktorunuza sağlıklı stratejiler sorun. Her gün yediğiniz kalori miktarını azaltın ve egzersiz miktarını yavaşça artırın.
• Sağlıklı bir diyet seçin. Sızma zeytinyağı ve karışık kuruyemişlerle desteklenen bir Akdeniz diyeti yiyen kadınlarda meme kanseri riski azalabilir. Akdeniz diyeti çoğunlukla meyve ve sebzeler, kepekli tahıllar, baklagiller ve fındık gibi bitki bazlı yiyeceklere odaklanır. Akdeniz diyetini uygulayan kişiler kırmızı et yerine zeytinyağı, tereyağı ve balık gibi sağlıklı yağları tercih ederler.

Yüksek riskli kadınlar için meme kanseri riskinin azaltılması

Doktorunuz değerlendirmişse Aile geçmişiniz ve diğer faktörler ve meme kanseri riskinizin artmış olabileceğine karar verdiğinizde, riskinizi azaltacak seçenekler şunlardır:

Önleyici ilaçlar (kemoprevansiyon). Östrojen bloke edici ilaçlar meme kanseri riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Seçenekler arasında tamoksifen ve raloksifen (Evista) bulunur. Aromataz inhibitörleri, yüksek riskli kadınlarda meme kanseri riskini azaltma konusunda bir miktar umut vaat ediyor.

Bu ilaçlar yan etki riski taşıdığından, doktorlar bu ilaçları çok yüksek riskli kadınlar için ayırmaktadır. meme kanseri. Faydaları ve riskleri doktorunuzla tartışın.

• Önleyici cerrahi. Göğüs kanseri riski çok yüksek olan kadınlar, sağlıklı göğüslerinin cerrahi olarak alınmasını tercih edebilir (profilaktik mastektomi). Hem meme kanseri hem de yumurtalık kanseri riskini azaltmak için sağlıklı yumurtalıklarının alınmasını da (profilaktik ooferektomi) seçebilirler.

Kişisel risk faktörlerinizi doktorunuzla tartışın ve isteyip istemediğinizi sorun. bu riski azaltabilecek bir tedavi adayı olun.

içerik:

Teşhis

Durumunuzu değerlendirmeye yönelik testler şunları içerebilir:

• Klinik meme muayenesi ve fizik muayene. Bu muayene sırasında doktorunuz her iki göğüste de olağandışı alanlar olup olmadığını kontrol ederek meme uçlarınızda ve çevresinde cildin görünümünü ve herhangi bir topaklanma veya kalınlaşma hissini fark eder.

Mamogram. Meme dokunuzun röntgen muayenesi olan mamografi, meme başı ve cilt değişikliklerinin, genellikle meme Paget hastalığında olduğu gibi, altta yatan bir meme kanseri ile bağlantılı olup olmadığını gösterebilir.

Sonuçlar olursa Her iki memedeki mamografiden meme kanseri belirtisi göstermezseniz, doktorunuz mamografide görülemeyen kanseri tespit edebilen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile takip edebilir.

Göğüs biyopsi. Biyopsi sırasında doktorunuz, mikroskop altında incelenmek üzere meme ucunuzun derisinden küçük bir doku örneği alır. Meme ucu akıntınız varsa akıntının bir örneği de alınabilir.

Göğüste yumru varsa, o dokudan da biyopsi alınır. Toplanan örneklerde kanser hücreleri tespit edilirse, tedavi seçeneklerini görüşmek için bir meme cerrahına yönlendirilebilirsiniz.

Sentinel lenf nodu biyopsisi. İnvaziv meme kanseriniz varsa, kanserin bu bölgeye yayılıp yayılmadığını görmek için kolunuzun altındaki lenf düğümlerinin (aksiller lenf düğümleri) kontrol edilmesi gerekir. Bu, sentinel lenf nodu biyopsisi olarak bilinen bir prosedürle yapılabilir.

Biyopsi sırasında cerrahınız sentinel düğümleri bulur - meme tümörlerinden drenajı alan ilk lenf düğümleri ve dolayısıyla ilk sırada kanser hücreler seyahat edecek. Bir sentinel düğüm kaldırılır, incelenir ve normal bulunursa, kalan düğümlerin herhangi birinde kanser bulma şansı azdır ve başka düğümlerin kaldırılmasına gerek yoktur.

Tedavi

Paget hastalığınız varsa, muhtemelen ameliyat olmanız gerekecektir. Ameliyatın türü, meme ucunuzun etrafındaki derinin durumuna ve altta yatan kanserin ne kadar gelişmiş olduğuna bağlıdır.

Cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Basit mastektomi. Bu prosedür, tüm göğsünüzü çıkarmayı içerir, ancak koltuk altınızdaki lenf düğümlerini (aksiller lenf düğümleri) çıkarmaz. Altta yatan bir meme kanserinin mevcut olduğu ancak lenf düğümlerine yayılmadığı durumlarda basit bir mastektomi önerilebilir.

Lumpektomi. Göğüs koruyucu cerrahi (lumpektomi), göğsünüzün yalnızca hastalıklı kısmının çıkarılmasını içerir.

Cerrahınız, göğsünüzün kama veya koni şeklindeki bir bölümüyle birlikte meme ucunuzu ve areolayı çıkarır. Cerrah, göğüs dokusunu mümkün olduğunca az çıkarmaya odaklanırken, çıkarılan dokunun kanser hücresi içermeyen bir dış marjı içermesini ve böylece yalnızca sağlıklı hücrelerin kalmasını sağlar.

Paget'in meme hastalığını tedavi etmek için lumpektomi takip gerektirir. -up radyasyon tedavisi. Herhangi bir nedenle radyasyon tedavisi alamıyorsanız, lumpektomi tavsiye edilmez. Çoğu kadının tedavisinden sonra meme başı rekonstrüksiyonu olur.

Adjuvan tedavi

Ameliyatınızdan sonra doktorunuz kanser önleyici ilaçlarla (kemoterapi) ek tedavi (adjuvan tedavi) önerebilir ), meme kanserinin nüksetmesini önlemek için radyasyon tedavisi veya hormon tedavisi.

Özel tedaviniz, kanserin boyutuna ve tümörünüzün östrojen veya progesteron reseptörleri gibi belirli özellikler açısından pozitif olup olmadığına bağlı olacaktır. .

Başa çıkma ve destek

Göğüs kanseri teşhisi çok zor olabilir. Ve tam da geleceğinizle ilgili şok ve korkularla baş etmeye çalışırken, tedaviniz hakkında önemli kararlar vermeniz isteniyor.

Herkes kanser teşhisi ile başa çıkmanın kendi yolunu buluyor. Sizin için neyin işe yaradığını bulana kadar şunlara yardımcı olabilir:

Göğüs kanseriniz hakkında bilmeniz gerekenleri öğrenin. Göğüs kanseriniz hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, doktorunuzdan ayrıntıları - türü, aşaması ve hormon reseptör durumu - isteyin. Tedavi seçenekleriniz hakkında güncel bilgi kaynakları isteyin.

Kanseriniz ve seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak, tedavi kararları verirken kendinizi daha güvende hissetmenize yardımcı olabilir. Yine de bazı kadınlar kanserlerinin ayrıntılarını bilmek istemeyebilir. Eğer böyle hissediyorsanız, bunu doktorunuza da bildirin.

Diğer meme kanserinden kurtulanlarla konuşun. Meme kanseri olan diğer kadınlarla konuşmayı yararlı ve cesaret verici bulabilirsiniz. Bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi almak için Amerikan Kanser Derneği ile iletişime geçin.

Sizi çevrimiçi olarak veya telefonla diğer kanser mağdurları ile buluşturabilecek kuruluşlar arasında Meme Kanseri Teşhisi Sonrası ve Kanser Kanseri bulunmaktadır.

• Konuşacak birini bulun. İyi bir dinleyici olan bir arkadaş veya aile üyesi bulun veya bir din adamı veya danışmanla konuşun. Doktorunuzdan, kanserden kurtulanlarla çalışan bir danışmana veya başka bir profesyonele sevk etmesini isteyin.

Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Arkadaşlarınız ve aileniz, kanser tedaviniz sırasında sizin için çok önemli bir destek ağı sağlayabilir.

İnsanlara meme kanseri teşhisini anlatmaya başladığınızda, muhtemelen yardım için pek çok teklif alacaksınız. Kendinizi kötü hissettiğinizde konuşacak birinin olması veya yemek hazırlarken yardım almanız gibi, yardım isteyebileceğiniz şeyler hakkında önceden düşünün.

• Partnerinizle yakınlığı koruyun. Batı kültürlerinde kadınların göğüsleri çekicilik, kadınlık ve cinsellikle ilişkilendirilir. Bu tutumlar nedeniyle meme kanseri öz imajınızı etkileyebilir ve yakın ilişkilerdeki güveninizi aşındırabilir. Partnerinizle güvensizlikleriniz ve duygularınız hakkında konuşun.

Kendinize iyi bakın. Kanser tedavisi sırasında sağlığınızı bir öncelik haline getirin. Dinlenmiş hissederek uyanmak, meyve ve sebzelerle dolu bir diyet seçmek, kendinizi iyi hissettiğiniz günlerde hafif egzersiz yapmak için zaman ayırmak ve kitap okumak veya müzik dinlemek gibi zevk aldığınız şeylere zaman ayırmak için yeterince uyuyun.

Gerekirse, bakıcı olarak rolünüzden bir süreliğine vazgeçmeye hazır olun. Bu çaresiz veya zayıf olduğunuz anlamına gelmez. Bu, iyileşmek için tüm enerjinizi kullandığınız anlamına gelir.

Randevunuza hazırlık

Paget hastalığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, ilk randevunuz aile doktorunuzla birlikte olun. Veya bir randevu için aradığınızda, doğrudan göğüs hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için:

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Yaşadığınız belirtileri not edin. Randevuyu planladığınız sebeple alakasız görünebilecekleri bile dahil edin.
• Önemli kişisel bilgileri yazın. Önemli stresleri veya son yaşam değişikliklerini dahil edin.
• Tüm ilaçların bir listesini yapın. Ayrıca aldığınız vitaminleri veya takviyeleri de ekleyin.
• Bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle soru listesi, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde geçirmenize yardımcı olabilir. Sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarıma veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Semptomlarımın veya durumumun diğer olası nedenleri nelerdir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Alternatifler neler önerdiğiniz birincil yaklaşıma?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Bir uzman görmeli miyim? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
• Yanımda alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirler?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz size şu konularda sorular sorabilir:

• Göğüs ucunuzdaki cildin yapısı değişir
• Göğüs ucunda akıntı, kanama, yanma veya kaşıntı yaşayıp yaşamadığınız
• Göğüste kitle veya kalınlaşma alanı gibi başka göğüs belirti ve semptomlarınız varsa
• Göğüs ağrınız varsa
• Belirtileri ne kadar süredir yaşıyorsunuz ve semptomlar

Doktorunuz ayrıca kişisel ve aile tıbbi geçmişiniz ve meme kanseri için diğer olası risk faktörleri hakkında sorular sorabilir.